7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

1/19

HERPES SIMPLEKS

GENITALIS

Dr. Pasid Harlisa, SpKKDr. Pasid Harlisa, SpKK

Universitas Sultan AgungUniversitas Sultan Agung

Semarang, April 2008Semarang, April 2008

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

2/19

DEFINISI

Kata herpesberarti merangkak ataumaju perlahan creep or srawl! "p#la pen$ebaran lesi kulit

%n&eksi herpes simpleks genitalisadalah suatu pen$akit in&eksi padagenital $ang disebabkan #leh Herpes

simple' virus HS(!.

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

3/19

ETIOLOGI

Pen$ebabn$a Herpes virus hominis(H(!atau Herpes simplex virusHS(!

Ada 2 tipe ma$#r antigenik $aitu HS( tipe)dan 2, HS( tipe 2 " in&eksi genital.

*akt#r pen+etus reaktivasi virus Panas badan enstruasi -angguan em#si -angguan -% Paparan sinar mataharirauma l#kal

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

4/19

PENYEBARAN DAN RISIKOINFEKSI

Pen$ebaran virus ini bisa se+ara k#ntaklangsung, dr#plet atau dari sekresi penderita$ang in&eksius. %n&eksi tipe ) primer biasan$aterjadi pada ba$i atau anak/anak dengangambaran lesi $ang minimal dan sering subklinis.

isik# mendapatkan in&eksi herpes genitalisdapat dihubungkan dengan beberapa hal antaralain1 keakti&an seksual $ang bertambah

umur muda pada saat pertama kali melakukanhubungan seks

bertambahn$a jumlah pasangan seksual

status imun penderita

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

5/19

PATOGENESIS

HS( " sel epithel muk#sa saluran genital "replikasi ban$ak viri#n! " sel mati "kerusakan jaringan " vesikula.

HS( " ujung sara& sens#ri& saluran genital "masuk kedalam inti sel neur#n dan gangliasens#rik bersi&at menunggu! " disebutsebagai laten. ika virus akti& " virus baru "in&eksin$a menjadi akti&.

%n&eksi HS( ) atau 2 menginduksi "glik#pr#tein permukaan sel terin&eksi "merangsang " sistem imunitas hum#ral dan

seluler " resp#ns imun.

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

6/19

3*343-% %5*6KS% HS( )7 2

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

7/19

3*343-% %5*6KS% HS( )7 2

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

8/19

MANIFESTASI KLINIS

asa inkubasi antara /9 hari. -ejala dapat bersi&at berat atau

asimt#matis 6pis#de pertama herpes genitalis disertai

gejala sistemik Pada keadaan imun#k#mpeten

mani&estasin$a dapat berupa 1 epis#de pertama in&eksi primer

epis#de n#n primer lesi rekuren lesi asimt#matis terjadi in&eksi $ang tidak khas atau atipik.

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

9/19

MANIFESTASI KLINIS

Episode Primer Pertama InfesiHerpes Simp!es Genita!is

%n&eksi primer adalah in&eksi $ang

pertama kali dengan HS( 2 atau HS() )/2 hari setelah in#kulasi.

erdapat gejala sistemik

4esi luas, bisa di genital atau luar genitaldan pelepasan virus berlangsung lama

Pembesaran K-: regi#nal

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

10/19

MANIFESTASI KLINIS

Episode Nonprimer PertamaInfesi Herpes Simp!esGenita!is

erjadi pada individu $ang pernahterpapar dengan HS()dan 2

Setelah in&eksi sebelum mun+ul gejala

klinis tubuh sudah membentuk ;at anti" gejala lebih ringan.

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

11/19

MANIFESTASI KLINIS

Herpes Genita!is re"rens

4ebih bersi&at ringan dan bersi&at l#kal

Sebagian besar in&eksi dengan HS( 2

terjadi kekambuhan jika in&eksi utamabersi&at subklinis atau asimt#mtis.

Kekambuhan terjadi " &akt#r pen+etus "reaktivasi virus dalam gangli#n " virusturun melalui aks#n sara& peri&er! " selepitel kulit $ang dipers$ara

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

12/19

MANIFESTASI KLINIS

Herpes #enita!is atipia! Herpes simpleks genitalis $ang tidak khas

atau atipikal

Pada =anita berupa

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

13/19

KOMPLIKASI

Perluasan lesi l#kal

Pen$ebaran virus ekstragenital, susunansara& pusat

Superin&eksi jamur.

Pada pria dapat terjadi imp#tensia

%n&eksi men$eluruh t#raks dan

ekstremitas! Pen$ebaran muk#kutan pada pasien

dengan dermatitis at#pik atau kehamilan.

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

14/19

DIAGNOSIS

Dia#nosis K!inis

:ila ditemukan kel#mp#k vesikelmultipel berukuran sama, timbuln$a

lama dan si&atn$a sama dan n$eri Dibedakan dengan ulkus $ang

disebabkan #leh rep?nema pallidum,

Haem#ph$lus du+re$i dan sindr#m:eh+et.

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

15/19

DIAGNOSIS

Dia#nosis La%oratori"m

%s#lasi virus.

Deteksi D5A HS( dengan p#l$merase+hain rea+ti#n P@!.

Deteksi antigen HS( se+ara en;$meimmun#assa$ 6%A!.

Peningkatan titer antib#di anti/HS( padaserum pada epis#de pertama in&eksi.

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

16/19

PENATALAKASANAAN

'nt" Lesi Inisia! ata" Episode Pertama Peng#batan dibagi bagian1

Peng#batan pr#

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

17/19

PENATALAKASANAAN

Peng#batan simt#matis dan antivirus berupa

asikl#vir ' 200 mgBhari B#ral selama 9C)0

hari atau ' 00 mg. ika ada k#mplikasi

berat dapat diberikan asikl#vir intravena 'mgBkg::Bhari selama 9C)0 hari.

Untuk &rekuensi rekurensi tinggi

Pemberian terapi t#pikal han$a sedikit

keuntungan klinis

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

18/19

PENATALAKASANAAN

Lesi Re"rens

ika lesi ringan1 simt#matis

ika lesi berat 1 Asikl#vir E 200 mgBhari per #ral

selama hari atau

Asikl#vir 2 ' 00 mgBhari atau

(alasikl#vir 2 ' 00 mgBhari atau

*amsikl#vir 2 E )2/20 mg Bhari.

7/26/2019 147003704-Herpes-ppt

19/19

erima Kasih