OsteochondromaDasar-dasarDeskripsiosteochondroma adalah suatu kelainan perkembangan umum dari plat pertumbuhan perangkat yang menghasilkan perkembangan lobulated tulang rawan dan tulang dari metaphysis tersebut.Muncul sebagai proyeksi tulang tulang rawan-capped dari metaphysis tulang panjangDapat terjadi dalam tulang yang berkembang dari pengerasan enchondralPaling sering terjadi pada:Tulang panjang, biasanya tulang paha proksimal atau distal, tibia proksimal, pelvis, atau scapula10-25 tahun orang (berhenti tumbuh pada saat jatuh tempo tulang)Pertumbuhan lesi paralel bahwa pasien.Klasifikasi:Solitary osteochondroma (nonheritable)Multiple herediter exostoses (autosomal dominan):OsteochondromatosisDiaphyseal aclasisSinonim: exostosis OsteocartilaginousEpidemiologiInsidensiTidak ada perbedaan substansial dalam frekuensi antara pria dan wanita

PrevalensiIni lesi tulang jinak yang paling umum terdiri dari 40% dari semua tumor tulang jinak.

Faktor RisikoGenetikaexostoses Multiple sering turun-temurun diwariskan secara dominan autosom.Sampai saat ini, 3 mutasi genetik yang berbeda telah diisolasi:EXT 1EXT 2EXT 3EtiologiPenyebab dari osteochondroma yang paling mungkin adalah bagian terpisah dari lempeng pertumbuhan yang tumbuh pada permukaan tulang.

DiagnosaTanda dan GejalaGejala hasil dari tekanan pada saraf dan otot yang berdekatan dan dari iritasi lokal.Keras, tanpa rasa sakit, massa tetapAsosiasi gejala jaringan atau iritasi sarafKelainan bentuk kerangka sekunder untuk semak dari tulang yang terkena, dengan tulang sempit terpengaruh lebih serius.Oleh karena itu, tibia dan jari-jari tumbuh lebih panjang daripada ulna dan fibula.Fenomena ini menghasilkan valgus di pergelangan kaki, lutut, dan siku pada beberapa pasien.

Ujian FisikCatatan apapun, tanpa rasa sakit keras, massa tetap di wilayah metaphyseal dari tulang yang tumbuh tercepat; wilayah sekitar lutut adalah yang paling umum.Tinggi pada kebanyakan pasien jatuh dalam kisaran rendah normal.Kelompok temuan terjadi di 4 kategori utama:Lokal pelampiasan, yang mungkin termasuk kelumpuhan peroneal dan nyeri otot-otot sekitar lututValgus pada lutut, pergelangan kaki, siku, dan pergelangan tangan (variabel)Limb-panjang ketimpanganROM mungkin terbatas sekunder kehadiran osteochondroma tersebut.Pemeriksaan fisik dan radiografi harus mengkonfirmasikan diagnosis.PengujianLaboratoriumTes darah tidak diubah oleh kondisi ini.

ImagingRadiografi:Plain film biasanya menggambarkan suatu tonjolan pedunculated atau sessile kompak tulang.Proyek-proyek lesi yang didefinisikan dengan baik dari metaphysis tersebut.CT scan sangat membantu di lokasi yang sulit untuk gambar, seperti skapula, panggul, dan tulang paha proksimal.MRI scan dapat digunakan bila kecurigaan keganasan hadir.Ukuran tutup tulang rawan dapat diukur (topi a> 1 cm mengkhawatirkan untuk keganasan).Gejala bursae dapat dideteksi dengan MRI.MRI dapat mendeteksi massa jaringan lunak.Temuan patologistulang rawan hialin normal mengalami pengerasan enchondral normal, terjadi di ujung tangkai atau tulang punggung.

Diferensial DiagnosisPermukaan chondrosarcomaParosteal osteosarcomaPeriosteal chondromaPengobatanTindakan umumtindakan lokal atau analgesik yang ditunjukkan untuk sakit ringan.Pengobatan:Lesi dapat diobati kecuali jika gejala.Ini harus diikuti klinis, karena risiko 1-10% dari transformasi maligna untuk chondrosarcoma hadir pada orang dengan exostoses beberapa keturunan.KegiatanKegiatan diperbolehkan sebagai ditoleransi.

Terapi KhususTerapi FisikTidak biasanya diperlukan

ObatTylenol atau NSAID dapat digunakan oleh pasien dengan gejala sesekali.

OperasiBedah reseksi lesi gejala berhasil dengan morbiditas minimal.Pada pasien dengan bentuk beberapa exostoses turun temurun dari kekacauan, lesi baru bisa terbentuk di beberapa daerah, dan mereka mungkin tumbuh.Osteotomies dan penjepitan physeal dapat dilakukan untuk gangguan sudut.Tindak lanjutPrognosaprognosis yang baik.Kesempatan kekambuhan setelah eksisi lesi soliter sangat kecil.Risiko transformasi ganas osteochondromas terisolasi bahkan lebih rendah.Pasien dengan exostoses turun temurun beberapa memiliki risiko 1-10% dari transformasi ganas.KomplikasiFraktur dapat terjadi selama 3 bulan pertama setelah penghapusan suatu osteochondroma.Vascular atau neurologis cedera selama operasi mungkin terjadi jika osteochondroma ini berkaitan erat dengan struktur ini.Kadang-kadang, tangkai mungkin patah.Pemantauan PasienPasien harus diikuti secara teratur (untuk 1-2 tahun) untuk gangguan sudut, ketidaksetaraan tungkai panjang, atau masalah serius dari tekanan lesi sehingga mereka dapat diperlakukan secara tepat waktu sebelum intervensi yang lebih kompleks diperlukan.

Bermacam-macamKodeICD9-CM756,4 osteochondroma

Pasien PengajaranYakinkan pasien tentang sifat jinak dari lesi.Ajarkan orang dewasa harus waspada untuk pertumbuhan atau onset baru rasa sakit di osteochondroma, yang mungkin menjadi tanda transformasi ganas.FAQQ: Apakah perlu untuk menghapus semua osteochondromas?J: Secara umum, jika pasien asimtomatik, operasi pengangkatan tidak diperlukan.

T: Apa risiko degenerasi ganas, dan merupakan kanker yang dihasilkan bisa diobati?A: Risiko keganasan dalam osteochondroma terisolasi sangat rendah, dan prognosis untuk chondrosarcomas kelas rendah yang dihasilkan sangat baik.

Q: Bagaimana pasien dengan turun temurun beberapa exostoses diikuti untuk memeriksa degenerasi ganas?J: Pasien ditanya tentang massa baru atau sakit. radiografi polos, CTS, atau MRI dapat digunakan untuk memantau exostosis dalam kerangka aksial atau luka besar di kaki.