7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

1/19

Giant Cell Tumor of Tendon Sheath

Oleh :

ALMIRA ROSALIE, S.Ked

Pembimbing :

Dr. Abidin, Sp.OT

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

2/19

Giant Cell Tumor of the Tendon

Sheath

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

PATOGENESIS

GEJALA

DIAGNOSIS

TERAPI

PROGNOSIS

KESIMPULAN

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

3/19

EPIDEMIOLOGI Tumor sel raksasa dari sarung tendon adalah tumor

yang paling umum kedua pada tangan dan kaki,setelah kista ganglion sederhana

paling sering padausia 30-50 tahun

kejadian puncakpada usia 40-50tahun

60tahun jarang

asioperempuan!laki-lakiadalah 3!"

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

4/19

ETIOLOGI

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

5/19

ETIOLOGI

Temuan histokimia menunjukkan #ah$a sel-sel mononuklear dan

sel raksasa hadir dalam lesi ini yang menyerupai osteoklas%

&e#erapa sum#er menyatakan #ah$a tumor ini diturunkan dari

monosit ' makro(ag sumsum tulang

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

6/19

PATOGENESIS

Dalam Beberapa penelitian pembentukan giant cell tumor ada beberapa

aktor !ang menetukan"

Pertama# peruba$an %iklin# dimana %iklin memainkan peran penting dalammengatur per&alanan %iklu% %el" 'arena peruba$an dari beberapa %iklin#

terutama %iklin D(# tela$ terlibat dalam perkembangan neopla%ma

'edua# adan!a e)alua%i Immuno$i%tokimia !ang terkait dengan ek%pre%i

microp$talmia !ang merupakan aktor tran%krip%i dalam le%i giant cell"

'etiga adala$ %el %troma" Sel %troma %elalu $adir %ebagai komponen dari

tumor %el rak%a%a pada tulang *G+T," Namun $i%togene%i% dari %el %troma

pada G+T tidak diketa$ui

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

7/19

Ge&ala 'lini%

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

8/19

DIAGNOSIS

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

9/19

Pemerik%aan i%ik

&iasanya, massa ini terjadi disepanjang aspek )olar dari

tangan dan jari-jari dan palingsering #erdekatan dengan

sendi *+%

"'3 dari massa terletak disepanjang aspek )olar jari-jari%

*ominasi pada tangan

itus yang paling umum keduaadalah jari kaki%

itus yang kurang umumtermasuk ekstra-artikular

daerah sekitar sendi #esar,

seperti lutut, pergelangantangan, dan pergelangan kaki

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

10/19

-adiologi

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

11/19

-adiologi

adiogra. polos

menunjukkan gam#arantumor jinak di#atasi

#ayangan jaringan lunak/50 kasus%

menunjukkan erosi

kortikal tulang karenae(ek tekanan massayang #erdekatan di

korteks /pada 10-"0kasus

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

12/19

Temuan .i%tologi

Tampilan mikroskopis

khas dari tumor selraksasa selu#ung

tendon

2apisan campuran sel#ulat atau poligonal

dengan ona kolagenhiposeluler

Tampak #e#erapa selraksasa

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

13/19

Temuan .i%tologi

menunjukkan selmononuklear yang

#anyak

sel-sel raksasa terse#ar

hemosiderin yangmengandung sel

anthoma%

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

14/19

TE-APIksisi arjinal tumor sel raksasaselu#ung tendon adalah pengo#atanpilihan%

ksisi lengkap #isa sulit, karenamassa sering melekat dengan

selu#ung tendon atau sendi sino)ial%eringkali, eksisi parsial dari kapsulsendi atau selu#ung tendondiperlukan untuk penghapusanlengkap tumor%

*iseksi teliti dan eksplorasi sangatpenting karena lesi satelit yangumum% 7indari menusuk lesi karenapem#enihan yang #erdekatanjaringan lunak strukturdimungkinkan% 8adang-kadang,

de#ridement tulang dengan kuretdiperlukan jika terdapat erosi tulang%

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

15/19

TE-API

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

16/19

TE-API

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

17/19

TE-API

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

18/19

Progno%i%

+nsiden kekam#uhan lokal yang tinggi, #erkisar 9-44:aria#ilitas ini dapat mencerminkan eksisi yang tidak lengkap darilesi, terutama nodul satelit%

;aktor risiko untuk kekam#uhan meliputi adanya penyakit sendidegenerati( yang #erdekatan, cedera pada sendi *+ dari jari atausendi interphalangeal i#u jari, dan adanya erosi tulang%

Tidak ada laporan #ah$a terdapat kasus degenerasi ganas daritumor jinak sel raksasa dari sarung tendon% Tumor ini juga tidakmemiliki kecenderungan untuk #ermetastasis%

7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat

19/19

'ESIMP/LANTumor sel raksasa dari sarung tendon adalah tumor yang palingumum kedua pada tangan dan kaki, setelah kista ganglionsederhana

tiologi dari tumor ini tidak diketahui secara pasti

Tumor ini merupakan tumor jinak yang pertum#uhannya lam#at, tidakmenim#ulkan rasa sakit, dan tidak #ermetastasis% amun dapatsecara agresi( merusak jaringan sekitarnya%

Terapi pilihan adalah tindakan #edah #erupa eksisi marginal

emiliki +nsiden kekam#uhan lokal yang tinggi, #erkisar 9-44