11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA -...

download 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_ hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor 1. ... Biasanya patofisiologi

of 22

  • date post

    17-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    242
  • download

    19

Embed Size (px)

Transcript of 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA -...

  • 11. HIPERTENSI PADA 11. HIPERTENSI PADA

    ANAKANAK

    DAN REMAJADAN REMAJA

    1. 1.

    Rusdidjas, Rafita Ramayati dan Oke Rusdidjas, Rafita Ramayati dan Oke

    Rina Ramayani.Rina Ramayani.Bag Ilmu Kes Anak FKBag Ilmu Kes Anak FK--USU/RSHAM MedanUSU/RSHAM Medan

  • PendahuluanPendahuluan

    Siapa yg disebut Anak?Siapa yg disebut Anak?

    UndangUndang--undang RI No.4 / 1979undang RI No.4 / 1979

    Seseorang yg belum berusia Seseorang yg belum berusia

    21 thn (sekarang 18 thn) dan belum 21 thn (sekarang 18 thn) dan belum

    2. 2.

    21 thn (sekarang 18 thn) dan belum 21 thn (sekarang 18 thn) dan belum

    menikahmenikah

    Kematangan Sosial, Kematangan Sosial,

    Pribadi, Pribadi,

    MentalMental..

  • Hipertensi pada anak dan remajaHipertensi pada anak dan remaja

    sering ditemukan, prevalensi sering ditemukan, prevalensi

    0.8 0.8 -- 10%. Hipertensi primer pada orang 10%. Hipertensi primer pada orang

    3. 3.

    0.8 0.8 -- 10%. Hipertensi primer pada orang 10%. Hipertensi primer pada orang

    dewasa, sering dianggap berasal dari dewasa, sering dianggap berasal dari

    hipertensi primer pada masa anak. hipertensi primer pada masa anak.

  • Hipertensi primer, sebabnya tidak Hipertensi primer, sebabnya tidak diketahui (esensial), biasa familial diketahui (esensial), biasa familial (non renal)(non renal)

    Hipertensi sekunder, sebabnya Peny. Hipertensi sekunder, sebabnya Peny.

    4. 4.

    Hipertensi sekunder, sebabnya Peny. Hipertensi sekunder, sebabnya Peny. Ginjal (Renal) atau Pembuluh Darah Ginjal (Renal) atau Pembuluh Darah (yg menyempit mis.: Coarctatio aortae. (yg menyempit mis.: Coarctatio aortae.

  • Penyebab hipertensi primer pdPenyebab hipertensi primer pdanak, disangka adanya faktoranak, disangka adanya faktor1. Pengaruh kimia (angiotensin, 1. Pengaruh kimia (angiotensin, prostaglandin, catecholamines, prostaglandin, catecholamines, aldosteron dan kalikrein).aldosteron dan kalikrein).2. Pengaruh syaraf symphatik2. Pengaruh syaraf symphatik

    5. 5.

    aldosteron dan kalikrein).aldosteron dan kalikrein).2. Pengaruh syaraf symphatik2. Pengaruh syaraf symphatik3. Genetik3. Genetik4. Regulasi Cardiac output4. Regulasi Cardiac output5. Elastisitas pemb. darah. 5. Elastisitas pemb. darah.

  • Biasanya patofisiologi dari Arterial Biasanya patofisiologi dari Arterial

    Blood Pressure adalah sebagai Blood Pressure adalah sebagai

    fungsi darifungsi dari

    1. Blood volume1. Blood volume

    6. 6.

    1. Blood volume1. Blood volume

    2. Cardiac output2. Cardiac output

    3. Total Periph. Vas. Resist. 3. Total Periph. Vas. Resist.

  • Pada suatu penelitian di Pada suatu penelitian di

    Bogalusa: ada hubungan Bogalusa: ada hubungan

    antara kelainan a. coronaria antara kelainan a. coronaria

    7. 7.

    antara kelainan a. coronaria antara kelainan a. coronaria

    dengan sistolik hipertensi dengan sistolik hipertensi

    pada anakpada anak

  • Tujuan: untuk membicarakan Tujuan: untuk membicarakan

    DIAGNOSA dan TATALAKSANA DIAGNOSA dan TATALAKSANA

    8. 8.

    DIAGNOSA dan TATALAKSANA DIAGNOSA dan TATALAKSANA

    hipertensi pada anak dan remajahipertensi pada anak dan remaja

  • Prehypertension

    Hyp. Grade 1

    Hyp. Grade 2

    The 4th Task Force

    9. 9.

    Fig 1.Fig 1.

  • CaraCara--cara pengukuran tekanan darah cara pengukuran tekanan darah

    pada anak:pada anak:

    --posisi anak : dudukposisi anak : duduk

    --resevoir air raksa setinggi jantuugresevoir air raksa setinggi jantuug

    --lengan atas kanan diatas mejalengan atas kanan diatas meja

    10. 10.

    --lengan atas kanan diatas mejalengan atas kanan diatas meja

    --manset # 2/3 panjang lenganmanset # 2/3 panjang lengan

    --diukur dengan manometer Hgdiukur dengan manometer Hg

    --ukuran manset = pj. Lenganukuran manset = pj. Lengan

    --bell stetoscope tdk kena mansetbell stetoscope tdk kena manset

  • MansetManset Lebar (cm)Lebar (cm) Panjang (cm)Panjang (cm)

    NewbornNewborn 2.52.54.04.0 5.05.0--9.09.0

    InfantInfant 4.04.0--6.06.0 11.511.5--18.018.0

    ChildChild 7.57.5--9.09.0 17.017.0--19.019.0

    11. 11.

    ChildChild 7.57.5--9.09.0 17.017.0--19.019.0

    AdultAdult 11.511.5--13.013.0 22.022.0--16.016.0

    Large armLarge arm 11.011.0--15.015.0 30.530.5--33.033.0

    ThighThigh 14.014.0--19.019.0 36.036.0--38.038.0

  • The 2The 2ndnd Task Force : Tensi tergantungTask Force : Tensi tergantung

    # Usia # Usia

    # Kelamin# Kelamin

    The 4The 4thth Task Force : Tensi tergantungTask Force : Tensi tergantung

    # Usia# Usia

    12. 12.

    # Usia# Usia

    # Kelamin # Kelamin

    # TB (Cm)# TB (Cm)

    Lihat ; Tabel 3 dan 4 dari The 4th Task Force

  • Cara membaca Tabel The 4th Task Force

    1. Sesuaikan jenis kelamin dan umur

    2. Tentukan persentil TB anak dgn

    13. 13.

    2. Tentukan persentil TB anak dgn

    CDC 2000 - TB (Cm) terhadap Umur

    3. Baca SBP dan DBS pada Tabel

  • 50% tile

    25% tile

    75% tile

    10% tile

    90% tileTB (cm)

    115

    125

    Contoh, Seorang anak pria TB nya 125 cm = 90% tile 14. 14.

    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Years pria

    CDC 2000

    Percentil TB (cm) / Umur (y)

  • 55thth 1010thth 2525thth 5050thth 7575thth 9090th th 9595th th 55thth 1010thth 2525thth 5050thth 7575thth 9090th th 9595th th

    Tab.3 Level TD anak pria 6 thn Umur thd Percentile TB (cm) [4th task force]

    SBP mmHg

    Pencentil TB (cm)

    DBP mmHg

    Pencentil TB (cm)

    50th

    90th

    95th

    99th

    91

    105

    109

    116

    92

    106

    110

    117

    94

    108

    112

    119

    96

    110

    114

    121

    98

    111

    115

    123

    99

    113

    117

    124

    100

    113

    117

    125

    53

    68

    72

    80

    53

    68

    72

    80

    54

    69

    73

    81

    53

    70

    74

    82

    54

    71

    75

    83

    57

    72

    76

    84

    57

    72

    76

    84

    15. 15.

    Contoh diatas anak pria 6 thn TB nya 90% tile

    Mis; TD 120/75 mm Hg SBP >95% DBP > 90%

    Anak menderita Sistolic Hypertension grade 1

    dan Diastolic Pre- Hypertesion

    99%

    95%

    90%

    Gr 2

    Gr 1

    Pre

    4th Task Force

  • Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang--2 untuk2 untukmendeteksi penyakit ginjalnya:mendeteksi penyakit ginjalnya:a. biopsi ginjala. biopsi ginjalb. IPVb. IPVc. MSUc. MSUd. Scintigrafi DMSAd. Scintigrafi DMSA

    16. 16.

    c. MSUc. MSUd. Scintigrafi DMSAd. Scintigrafi DMSAe. CTe. CT--scan abdomenscan abdomenf. Arteriografif. Arteriografig. Katecholamine v. cavag. Katecholamine v. cavah. Renin v. renalish. Renin v. renalis

  • PENGOBATAN (NONPENGOBATAN (NON--F & FARM.) F & FARM.)

    BANYAK OBAT ANTIHIPERTENSI BANYAK OBAT ANTIHIPERTENSI

    YANG SUDAH DIPASARKAN DANYANG SUDAH DIPASARKAN DAN

    BIASANYA DIKELOMPOKKAN SEBIASANYA DIKELOMPOKKAN SE--

    17. 17.

    BIASANYA DIKELOMPOKKAN SEBIASANYA DIKELOMPOKKAN SE--

    SUAI DENGAN LOKASI DIMANA SUAI DENGAN LOKASI DIMANA

    TEMPAT KERJANYA SBB:TEMPAT KERJANYA SBB:

  • 18. 18.

    LOKASILOKASI

    5. Receptor ACE

    Inhib.Blocker. (RAB)

    (Golongan Sartan)

  • Pengobatan hipertensi krisisPengobatan hipertensi krisis--(TDS > 180 atau TDD> 120 mmHg)(TDS > 180 atau TDD> 120 mmHg)dgn / tanpa hipert. Ensefalopati,dgn / tanpa hipert. Ensefalopati,dekompensatio c., edema papil atau dekompensatio c., edema papil atau --TD

  • 20. 20.

  • 21. 21.

  • TKSTKS

    22. 22.