pengayaan hipertensi anak

8/15/2019 pengayaan hipertensi anak

1/40

Hipertensi Pada Anak

Sita Sinthya Rangkuti

1161050183


2/40

Defnisi

Hipertensi pada anak adalahrerata tekanan darah sistolik(TDS) dan/atau tekanan darah

diastolik (TDD) yang > persentil95 pada jenis kelamin, usia, dantinggi badan yang sesuai yang

ditemukan dalam kali pengukuran yang berbeda !aktu"


3/40

Norma

!ekanan darah norma pada anakadaah tekanan darah sistoik"!DS# dan tekanan darah

diastoik "!DD# di $a%ah persenti&0 $erdasarkan 'enis keamin(usia dan tinggi $adan)


4/40

*tioogi

Hipertensi PrimerHipertensi primer atau esensia merupakan

hipertensi yang tidak dapat di'easkanpenye$a$nya)

+eturunan( ,$esitas( koestero( kadartrigiserida tinggi( dan hiperinsuinemia( (respons terhadap stres fsik dan psikoogis(a$normaitas transpor kation pada mem$ranse( hipereakti-itas sistem sara. simpatis(resistensi insuin( dan respons terhadapmasukan garam dan kasium


5/40

Hipertensi Krisis

• / 'ika tekanan darah diastoik 10mm Hg atau tekanan darah sistoik 180 mm Hg( atau /

• Pada $ayi atau anak 2 5 tahun /hipertensi krisis 'ika tekanan darahmeningkat 50 dari niai tekanandarah norma atau 1(5 kai $atasatas tekanan darah norma$erdasarkan umur dan 'enis keamin


6/40

Hipertensi krisis di$agi men'adi yaitu / Hipertensi emergencies(gawat) dan hipertensi

urgencies (darurat )


7/40

HipertensiEmergencies Hipertensi dengan ge'aa mengan4am 'i%a atau kerusakan target organ" otak('antung( gin'a( mata#

emerukan tindakan penurunantekanan darah segera " $ia peru daam1 'am #)

!ermasuk hipertensi emergensi adaah /hipertensi ense.aopati( gangguan intrakrania( sindrom iskemik miokard( gagagin'a akut( .eokromasitoma)


8/40

Hipertensi urgensi adaahhipertensi tanpa disertai ge'aakinis atau kerusakan organ

target yang $ermakna( tetapidapat progresi. men'adihipertensi emergensi)

Hipertensi urgensi memerukanpenurunan tekanan darah segeradaam %aktu 1 hingga 'am)


9/40

Etiologi

• Penye$a$ hipertensi pada anak sangat$er-ariasi dan tergantung pada umur)

•

Pada masa neonatus( 73 hipertensidise$a$kan oeh trom$osisreno-askuer "spontan( kaitannyadengna asfksia( penyakit 'antung

sianotik( disseminated intra#as$uler$oagulopathy ( atau kateterisasi arteriaum$iikais#


10/40

Hampir 0 kasus dise$a$kanoeh keainan susunan sara.pusat( atau koartasio aortae

Pada anak penye$a$ hipertensikrisis yang paing sering adaahpenyakit renoparen4hym dan

reno-askuer


11/40

Penye$a$ hipertensi pada anak adaah /

1. Penyakit parenchym ginjal :.omeruone.ritis

.9askuitis systemik dengan

keteri$atan gin'a: Purpura heno4h ; S4honein

:


12/40

◦ Penyakit heredite◦ Anomai gin'a kongenita

: re=uks -esikoureter( uropati o$strukti.

: in'a mutikistik dispasia

: Horseshoe kidney : Hipopasia segmenta

2. Penyakit renoaskuler

a) penyakit rena intrinsik

: Dispasia f$romuskuer

: Arteritis "penyakit ka%asaki(takayasu( oya:moya


13/40

• : Stenosis arteria renais transpant : katheter -ena um$iikais

: trom$osis arteria atau -enarenais

: trauma gin'a $) +ompresi ekstrinsik

: Neopasma/ >ims tumor(neuro$astoma(

.eokromasitoma(paragangioma(neurof$roma( im.oma

: Hematoma perirena( trauma

: ?i$rosis retroperitonea


14/40

!. Kardioaskuler

a) +oartasio aortae

$) idde aorti4 syndrome

4) Sindrom >iiams

d) Sindrome !urner

". #$normalitas endokrin

a) !umor yang mensekresi-asoa4ti-e su$stan4e"katekhoamin( renin#

$) +eainan tiroid

4) @ushin Sindrome


15/40

d) Hiperadosteronism

e) @ongenita adrenahyperpasia

.) Hiperkasemia

Penye$a$ ainnya /

a) keainan neuroogik

" peningkatan tekanan intrakrania( ke'ang( statusepieptikus( disautonomi

.amiia#


16/40

Pato%siologi : !ekanan darah ter'adi se$agai

mani.estasi .ungsi 4urah 'antung

"$ardia$ out put # dan resistensiperi.er)

Peningkatan 4urah 'antung akan

menye$a$kan peningkatan isisekun4up "stroke #olume# dandenyut 'antung yang akan

menye$a$kan peningkatan


17/40

#da $e$erapa mekanisme terjadinyahipertensi krisis :

a) Sistem renin dan angiotensin)

1) Renin diproduksi di aparatus 'utagmeruus gin'a yang akanmengu$ah angiotensinogen men'adiangiotensin B( kemudian A@* " angio

4on-erting enCym # mengu$ahangitensin B men'adi angiotensin BB yangmenye$a$kan hipertensi meaui)


18/40

$e$erapa mekanisme) AngiotensinBB merupakan -asokonstriktor potent

meaui ikatan dengan angiotensin %%re$eptor % (&T %)" Bkatan ini akan

menye$a$kan hipertensi / seperti retensinatrium( hupertrof se -askuer( danmenginduksi $er$agai 'aur

proin=amatori dan prof$rotik)

&ngiotensin %%, 'uga menginduksisintesis


19/40

adosteron di Cona gomeruosa adrena)Adosteron akan menye$a$kan retensinatrium dan ekskresi kaiummeningkatkan tekanan darah)

$) ,-eroad 4airan

,-eroad 4airan merupakan mekanismeyang paing sering menye$a$kan

hipertensi pada anak dengan penyakitgin'a) Peningkatan produksi adosteronyang $ergan:


20/40

tung pada renin serta retensinatrium yang distimuasi oeh A BB 'uga turut $erperan)

4) Stimuasi simpatetik

Stimuasi sistem sara. simpatetikdapat menye$a$kan hipertensi $eratseperti pada .eokromasitoma(

neuro$astoma yang menghasikan Cat-asoakti. kathekoamin)

Akti-asi sistem sara. simpatetik akanmenye$a$kan -asokinstriksi sistemik)


21/40

d) Dis.ungsi endote

Angiotensin BB $erperan thd dindingpem$uuh darah dan dapat

menye$a$kan dis.ungsi endote$erupa $erkurangnya kemampuan-asodiatasi dan $erkurangnya Catproin=amatori maupun prof$rotik)

e) ,$at ; o$atan

Ee$erapa o$at seperti am.etamin(kokain(


22/40

.ensikidin dapat menye$a$kanhipertensi meaui mekanismeo-erstimuasi simpatetik)+ortikosteroiddan 4a4ineurin inhi$itor 'uga dapatmenye$a$kan hipertensi)

&ani'estasi klinik /

!ergantung pada target organ( $erupasakit kepaa $erat( ke'ang( gangguankesadaran(


23/40

gangguan pengihatan( nausea(-omitus)

angguan gin'a $erupa / edema(oiguria( hematuria( penurunan .ungsigin'a) aga 'antung( atau edema paru)

Hipertensi ense.aopati ditandaidengan penurunan kesadaran( $erupa

apatis( irita$iitas( somnoen( ke'ang(koma( perdarahan intra krania) !anda gaga 'antung)


24/40

!ata aksana /: pem$erian anti hipertensi

: mengatasi keainan target organ

: men4ari dan menangguangipenye$a$ hipertensi

: terapi suporti.

,$at anti hipertensi

Prinsip tataaksana hipertensi krisisadaah


25/40

menurunkan tekanan darah se4epatnya turunkan tekanan darah 5 : 30 daam 6 'am pertama( sean'utnya 5 : 30 daam36 'am dan see$ihnya daam 8 ; F 'am)

. ,$at antihipertensi yang digunakan $ersi.atshort a4ting( parentera( dan mudah ditritasi

. ,$at yang dipakai adaah a$etao(nitroprusid( nikardipin( .enodopam( konidin

atau ni.edipin su$ingua


26/40

Pada hipertensi krisis karena.eokromasitoma o$at utamanya adaahapha $o4ker seperti phentoamin atau.enoy$enCamin

Penurunan mean arteria pressure yang4epat harus dihindari karena dapatmenim$ukan $erkurangnya airan

darah keotak sehingga dapatmenye$a$kan in.ark korteks 4ere$ri($atang otak( retina( seain itu ter'adiiskemik pada 'antung dan gin'a)


27/40

: en4ari penye$a$ danmenangguanginya /

pemeriksaan untuk keainanreno-askuer( dan paren4hym gin'a)

Pasma renin a4ti-ity( -enymandei4 a4id"9A#( kathekoamin pasma dan urine(rena -as4uer imaging( @! ;S@AN atau RBdan se$againya

!ataaksana suporti. G asupan natriumperhari 1( gram untuk anak usia ; 8tahun dan 1(5 gram perhari untuk anakyang e$ih tua)


28/40

+asifkasi


29/40

Dera'at


30/40

Deteksi Dini

?ormua untuk menghitungtekanan darah pada anak 'ugadikem$angkan untuk mendukung

deteksi dini hipertensi pada anakyaitu/

!ekanan darah sistoik "persenti

&5#1:1Ftahun 100I"usia daam

tahun# !ekanan darah diastoik"persenti &5#

:


31/40

Data 'ational Health and'utrition amination Sur#ey('H&'S)*

!ekanan darah anak aki:aki dananak perempuan $erdasarkanpersenti usia dan tinggi $adan)


32/40


33/40


34/40


35/40


36/40

!ataaksana


37/40

!ataaksana


38/40

Eagaimana untuk $ayiJ

Pada $ayi $aru ahir penggunaansfgnomanometri kon-ensiona tidak dian'urkan karena suara

+orotkoK tidak dapat terdengar 'eas digunakan aat utrasonikDopper( oymetry pulse( atau

osiometri)


39/40

Pre-aensi dan diagnosis hipertensi pada anak dan rema'a tampakmeningkat sekarang akhir:akhir ini)

Ha ini kemungkinan $erkaitan dengan meningkatnya pre-aensio$esitas pada anak dan meningkatnya kepeduian terhadappenyakit ini)

Pre-aensi hipertensi pada anak diperkirakan se$esar 1)

Hipertensi diketahui merupakan saah satu .aktor risiko terhadapter'adinya penyakit 'antung koroner pada orang de%asa( danadanya hipertensi pada masa anak mungkin $erperanan daamperkem$angan dini penyakit 'antung koroner terse$ut)

Hipertrof -entrike kiri merupakan $ukti kinis nyata kerusakanorgan target pada kasus hipertensi pada anak) Hipertensi $erat

'uga meningkatkan risiko $erkem$angnya ense.aopati hipertensi.(ke'ang( keainan sere$ro-askuar( dan gaga 'antung kongesti.)

+ompikasi hipertensi terse$ut dapat di4egah $ia diakukanpenga%asan dan pengo$atan dini yang adekuat terhadaphipertensi)


40/40

Defnisi

!ekanan darah norma pada anak adaahtekanan darah sistoik "!DS# dan tekanandarah diastoik "!DD# di $a%ah persenti &0$erdasarkan 'enis keamin( usia dan tinggi

$adan)Defnisi hipertensi pada anak dan rema'a

didasarkan pada distri$usi norma tekanandarah pada anak sehat) Data 'a+ tional

Health and 'utrition amination Sur#ey('H&'S)( tekanan darah anak aki:aki dananak perempuan $erdasarkan persenti usiadan tinggi $adan yang sudah dire-isi tersa'ipada ta$e 1 dan di $a%ah ini)

pengayaan hipertensi anak

Documents

Transcript of pengayaan hipertensi anak