103285088 Pemeriksaan Kepala Dan Leher Copy

TUGAS PEDODONSIA

PEMERIKSAAN KEPALA DAN LEHER

Oleh :

Martha Tri W. (05-026)

Senja Annisa H. (05-028)

Neni Imamatul H. (05-029)

Ramadhan P.V.S. (05-030)

Alif Chandra A. (05-031)

Fatihatur R. (05-032)

Perpulungenta P. (04-029)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS JEMBER

2008

user

Rectangle

PEMERIKSAAN KEPALA DAN LEHER

Kepala dan leher merupakan bagian-bagian yang vital seperti torak, abdomen, maupun

ekstremitas. Di dalamnya terdapat otak dan jaringan saraf yang mengatur seluruh fungsi tubuh

manusia. Selain itu terdapat pula berbagai reseptor sensoris untuk penglihatan, pendengaran,

penciuman dan pengecapan. Di leher terdapat pembuluh darah yang mensuplai zat-zat makanan

ke otak dan juga membawa hasil metabolik dari otak, adanya jaras-jaras persarafan serta saluran

udara.

I. PEMERIKSAAN KEPALA

Penderita diminta untuk duduk dihadapan anda. Perhatikan tampak muka, samping

bahkan belakang kepala penderita dengan teliti, ada atau tidak ada suatu kelainan yang dapat

membantu menegakkan diagnosis.

INSPEKSI

1. Posisi

Perhatikan posisi kepala apakah normal atau miring, terlalu ke depan atau terlalu ke

belakang, atau mungkin terputar. Disposisi, dapat terjadi pada kelainan vertebra servikalis,

usaha penderita untuk mengkompensai gangguan pada penglihatannya atau mengurangi rasa

sakit dan tidak enak yang berhubungan dengan penyakitnya. Contoh: sindroma klippel-feil

dan tortikolis muscular. Kepala yang miring dapat pula terjadi akibat usaha penderita untuk

mengkompensasi rasa yang tidak enak yng timbul akibat abses atau furunkel pada leher.

2. Pergerakan

Kepala penderita dapat digerakkan, terbatas atau tidak sama sekali. Perhatikan sifat

gerakan kepala yang abnormal, apakah:

Mendadak dan menyentak misal pada penderita korea

Berirama sesuai denyut jantung. Contoh: musset’s sign; gerak mengangguk dan

menengadah (to-and-fro-bobbing) pad insufisiensi aorta

Gerak tremor riknik yang terus menerus misalnya pad penderita Parkinson

3. Bentuk Dan Ukuran

Bentuk dan ukuran kepala dapat bervariasi, dipengaruhi oleh bentuk tengkorak, adanya

edema, dan kelainan genetic sehingga kepala dapat terlihat:

Normal

Mikrosefal

Makrosefal, missal hidrosefalus

Menyerupai bentuk tertentu, misalnya Tower Skull (Turmschadel atau kepala menara)

yang timbul akibat sinustosis premature sutura koronarius dan sutura sagitalis.

Suatu trauma pada kepala dpat pula menyebabkan deformitas dan perlu diwaspadai adanya

fraktur pada vertebra servikalis sehingga pada penanganan selanjutnya harus dilakukan

proteksi (imobilisasi) vertebra servikalis.

PALPASI

1. Tumor

Raba dan perhatikan bentuk, ukuran, konsistensi, mobilitas (pergerakan), warna, suhu,

nyeri tekan dan daerah di sekitarnya, misalnya kista sebasea, kista dermoid, osteoma,

ensefalokel (berupa tonjolan bulat pada glabella dan berdenyut jika ditekan) serta

pembengkakan akibat abses yang ditimbulkan dari penyakit pada gigi maupun rongga mulut.

2. Denyut atau Getaran

Palpasi kepala secara hati-hati dan teliti. Perhatikan ada atau tidaknya denyut atau getaran

pada daerah-daerah tertentu. Denyut normal seperti denyut arteri temporalis, yang teraba dari

depan lubang telinga harus dibedakan dengan denyut berlebih atau sistolik thrill yang kita

temukan pada bola mata penderita fraktur tengkorak yang mengalami fistula kavernosa

karotis. Begitupula dengan tremor yang terasa pada penderita Parkinson.

3. Nyeri Tekan

Untuk membantu penegakkan diagnosis, bilamana penerita mengeluh sakit pada

kepalanya, kita harus memeriksa adanya nyeri tekan di daerah tertentu pada kepala. Nyeri

dapat timbul karena adanya luka yang langsung dapat kita lihat ataupun karena kelainan dari

dalma yang tidak terlihat, misalnya tumor, peradangan, infark otak, atau perdarahan

intracranial.

4. Kelenjar

Periksalah apakah kelenjar-kelenjar yang ada di kepala mengalami pembesaran atau

tidak. Dengan palpasi kita dapat mengetahui bentuk dan ukuran pembesaran, konsistensi,

nyeri tekan , penyebaran serta perbandingannya dengan kelenjar yang normal. Peradangan

pada kelenjar dapat berasal dari kelenjar itu sendiri atau berasal dari daerah lain di

sekitarnya. Adapaun kelenjar yang sering membesar atau paling mudah diketahui bila terjadi

suatu kelainan adalah kelenjar parotis pada penyakit parotits epidemica (gondongan).

PERKUSI

Ketuk kepala penderita dan perhatikan bunyi yang timbul serta rasa skit yang dikeluhkan.

Bagian yang biasanya diperiksa adalah daerah frontal dan maksilla. Perkusi ini berguna untuk

mengetahui adanya tumor atau peradangan sinus.

Selain itu perkusi juga dilakukan untuk melihat adanya tetani. Cara pemeriksaan yang

dilakukan yaitu dengan melakukan ketukan kuat pada bagian lubang telinga luar yang meruakan

tempat keluarnya nervus (N.)VII. Jika terdapat kontraksi atau spasme otot wajah pada sisi yang

sama maka, tanda ini dikenal sebagai tanda Chvostek (ditemukan pada kasus tetani hipokalsemi).

II. PEMERIKSAAN MATA

Kadangkala dari mata penderita, kita dapat mendiagnosis suatu penyakit yang bukan

hanya berasal dari mata, tetapi juga bagian lain tubuh misalnya jantung. Pada pemeriksaan yang

lebih banyak mengandalkan inspeksi ini perhatikanlah bentuk, ukuran, kesimetrisan, pergerakan,

dan bagian-bagian mata yang trlihat dari luar seperti refleks pupil.

1. Bentuk dan Ukuran

Periksalah bentuk dan ukuran mata penderita dengan melihat tampak muka dan samping.

Variasi dapat terjadi berdasarkan ras dan genetic. Perhatikan bentuk dan ukuran mata

penderita, besar, kecil, eksoftalmos (mata menonjol keluar), misalnya eksoftalmos goiter

pada hipertiroid, atau enoftalmos (mata cekung) pada penderita dehidrasi berat.

Eksoftalmos dapat diperiksa dengan alat eksoftalmometer hertel yang mengukur jarak

antara sudut mata dengan tepi kornea. Mata dikatakan dalam keadaaneksoftalmos bila hasil

pengukuran lebih dari 16 mm.

2. Kesimetrisan

Perhatikanlah bentuk, ukuran , dan jarak antara kedua mata, sejajar dan simetris atau ada

kelainan. Gangguan pada saraf, edema, otot-otot wajah atau tumor pada salah satu mata

menyebabkan mata penderita tampak asimetris.

3. Pergerakan Bola Mata

Untuk memeriksa normal atau tidaknya pergerakan bola mata maka dengan

menggunakan jari yang digerakkan ke segala arah mintalah penderita mengikuti gerakan

jari tersebut, yanpa menggerakkan kepalanya.

III. PEMERIKSAAN HIDUNG

1/3 bagian atas hidung dibentuk oleh tulang, sedangkan 2/3 bagian bawah dibentuk oleh

kartilago. Hidung memiliki variasi bentuk dan ukurannya yang dipengaruhi oleh penyakit yang

menyerang hidung dan daerah disekitarnya, misalnya sinusitis ataupun herediter. Kesimetrisan

rongga hidung dipengaruhi oleh septum, sehingga deviasi pada septum perlu diperhatikan.

Pemeriksaan rongga hidung meliputi keadaan warna mukosa, kelembaban mukosa

apakah basah atau kering. Warna merah pada mukosa dapat terjadi karena infeksi. Mukosa yang

tampak pucat disebabkan oleh alergi. Sedangakan mukosa yang tampak berwarna keabuan

dijumpai pada radang kronis. Selain itu diperiksa ada atau tidaknya edema, polip, secret yang

berwarna jernih, purulen atau berbau, perdarahan atau benda asing.

IV. PEMERIKSAAN TELINGA

Seperti halnya mata perhatikan kedua talinga dari depan, dan masing-masing telinga pada

tampak samping. Inspeksi ukuran, bentuk, letak kesimetrisan antara kedua telinga. Bila terdapat

nodul berupa topus atau tumor, tanda radag, lesi atau luka dan tanda keganasan, periksalah

dengan lebih teliti asal dari kelainan tersebut.

Palpasi telinga luar, untuk memeriksa bentuk, batas, konsistensi, suatu massa yang

tedapat pada daun telinga, serta ada atau tidak nyeri tekan. Demikian pula bagian belakang

telinga, yaitu prosesus mastoideus untuk memeriksa adanya peradangan. Bila penderita

mengalami fraktur tulang tengkorak pada bagian basis krani atau temporal, periksalah tanda

batlle atau hematom pada mastoid.

V. PEMERIKSAAN RAMBUT

Perhatikan jumlah, distribusi, tipe, warna dan kelainan yang ditemukan pada rambut

penderita. Apakah rambut terlihat normal, tumbuh lebat hingga ke bagian wajah, atau mengalami

kerontokan yang abnormal, sampai terjadi alopesia, baik areata maupun difusa kemudian tipe

dan warna rambut, apakah tipe rambut kering, berminyak, halus, kasar, hitam, pirang hingga

menyerupai rambut jagung dan apakah dipengaruhi oleh cat rambut serta usia penderita (uban).

Kelainan pada rambut dapat disebabkan oleh kelainan genetic, kelainan endokrin,

malnutrisi, pengobatan anti kanker, radiasi, atau karena higiene yang buruk seperti pada kelainan

adanya telur kutu atau kutu yang harus dibedakan dengan ketombe.

VI. PEMERIKSAAN LEHER

INSPEKSI

Perhatikan kesimetrisan ada tidaknya massa ataupun jejas pada leher. Perrhatikan apakah

tampak pembesaran kelenjar parotis, kelenjar submandibula atau kelenjar getah baning lain

maupun kelenjar tiroid. Pada penderita syndrome Turner maupun sindroma Klippel-Feihl,

mempunyai lipatan kulit seperti kipas yang khas terbentang dari leher menuju ke samping,

sehingga dilukiskan sebagai leher berselaput (webbed neck). Arteri karotis yang berenyut dengan

kuat dan hebat tampak pada insufisiensi katup aorta, anemia berat, hipertiroidisme, dan

arterisklerosis, inspeksi yang cermat pada arteri karotis dapat memperlihatkan ritme denyut

jantung .

Amati pula kesimetrisan dari trakea. Defiasi trakea dapat terjadi akibat dorongan dari

massa di mediastinum, pneumotoraks, berat atau tarikan akibat atelektasis. Saat melakukan

inspeksi kelanjar tiroid, mintalah pada penderita untuk sedikit menengadahkan kepala. Inspeksi

daerah di bawah kartilago krikoid, kemudian amati kesimetrisan ataupun pembesaran dari

kelenjar tiroid.

PALPASI

Ketika melakukan palpasi, gunakan ujung jari telunjuk dan jari tengah untuk melakukan

tekanan ringan pada leher. Gerakan ujung jari tersebut dengan lembut dan dengan gerakan

berputar.

Perhatikan ukuran, bentuk, mobilitas, batas kelenjar apakah diskret atau bersatu dengan

kelenjar yang berdekatan, dan kosistensi kelenjar. Sejauh ini penemuan fisik yang didapatkan

pada palpasi, paling penting artinya dalam melakukan penilaian atas tumor yang terdapat pada

leher. Limfadenopati (perubahan kelenjar getah bening) dapat terjadi karena peradangan atau

keganasan. Kadang timbulnya limfadenopati sudah lama dan tidak ada keluhan. Biasanya

kelenjar tersebut berukuran kecil (< 1cm) dan tidak terasa nyeri, serta sering ditemukan pada

anak dan usia muda. Biasanya pembesaran kelenjar tersebut tidak berbahaya. Limfadenopati

pada usia muda walaupun tampak jinak perlu dicari penyebabnya.

Limfadenitis regional di leher dapat terjadi akibat faringitis, laryngitis, peradangan

kelenjar-kelenjar air liur maupun gigi. Pada limfadenitis akut, kelenjar cepat membesar dan

disertai rasa nyeri.

Pada limfadenitis tuberkolosis akut tampak pembesaran kelenjar di bagian parotis,

belakang dan bawah mandibula serta didaerah submaksilaris dan supraklavikularis. Biasanya

teraba masa lunak yang bersifat multiple dan mengalami fluktuasi tanpa rasa nyeri, serta terdapat

perlekatan pada kulit, M. sternocleidomastoideus bahkan sampai ke bagian dalam servikal.

limfadenitis tuberkolosis yang lanjut akan mengalami perlunakan dan jika pecah akan

membentuk fistel. Fistel yang terbentuk yang memilki dinding yang tidak rata, berwarna livid

(warna kelabu kehitaman) serta dapat terlihat di beberapa tempat di leher.

Limfoma memberikan gambaran pembesaran kelenjar yang bersifat unilateral atau

bilateral. Massa yang teraba memiliki konsistensi keras kenyal seperti karet, tidak ada nyeri

tekan tetapi bila mengenai banyak kelenjar akan menyebabkan perlekatan satu dengan yang lain.

Saat melakukan palpasi kelenjar tiroid, pemeriksa berada dibelakang penderita. Penderita

dalam posisi duduk kemudian mintalah agar penderita sedikit menengadah. Letakkan ujung jari

telunjuk kedua tangan tepat dibawah kartilago krikoid. Kemudian minta kepada penderita untuk

melakukan gerakan menelan, tiroid akan bergerak keatas sehingga ismus kelenjar tiroid dapat

teraba. Dengan cara demikian kelainan-kelainan akan teraba lebih jelas. Perhatikan ukuran,

bentuk, mobilitas, konsistensi, permukaan apakah datar atau berbenjol-benjol, serta ada tidaknya

nyeri takan.

AUSKULTASI

Auskultasi biasanya digunakan untuk mendengarkan aliran darah pada A.karotis.

Dengarkanlah ada tidaknya bruit pada arteri tersebut. Bising yang timbul biasanya merupakan

bising sistolik dan hal ini berkaiatan dengan adanya arteriosclerosis pada pembuluh darah

tersebut. Auskultasi juga dilakukan di atas kelenjar tiroid. Pada hipertiroidisme akan terdengar

bruit.

VII. PEMERIKSAAN TMJ

Keluhan utama yang paling sering dirasakan pada penyakit/gangguan fungsi sendi

temporomandibula adalah rasa nyeri dan rasa tidak enak, yang disertai dengan kliking atau

keluhan sendi lainnya.

Rasa sakit/nyeri

Bila pasien merasakan adanya rasa nyeri, maka yang paling penting untuk diketahui

adalah lokasi,sifat, dan lama terjadinya rasa nyeri/sakit tersebut. Waktu timbulnya rasa sakit

juga dicatat, misalnya pagi hari atau setelah makan. Banyak pasien yang dapat secara tepat

menggambarkan sifat dari rasa sakit dan lokasi anatomis maupun penyebarannya. Jika sakit

kepala merupakan keluhan pasien, maka penting untuk diketahui lokasi, sifat frekuensi dan

lama timbulnya sakit kepala tersebut. Kegagalan/keberhasilan analgesic, baik yang diresepkan

maupun yang dibeli bebas sangat berarti dalam hal ini, karena merupakan indicator derajat

ketidakenakan yang timbul atau derajat ambang reaksi nyeri dari penderita. Hilangnya rasa

sakit/nyeri dengan pemijatan atau terapi panas/dingin juga merupakan informasi yang penting.

Bunyi sendi

Jika pasien mengeluh adanya bunyi sendi atau kliking (suara berkeretak), maka saat

timbulnya dan perubahan pada suara sendi tersebut merupakan informasi yang perlu

diketahui. Banyak pasien menggambarkan volume bunyi sendi yang dialaminya sebagai

sesuatu yang memalukan pada saat makan. Jika kliking yang timbul diketahui sebabnya,

misalnya, trauma, yaitu benturan pada mandibula, perawatan gigi yang terlalu lama, menguap

terlalu lebar, maka hal tersebut juga dicatat. Keluhan kliking yang kemudian menghilang

secara spontan juga merupakan temuan yang penting.

Perubahan dan pergerakan

Penyembuhan kliking sering kali diikuti oleh keluhan baru, yaitu nyeri akut dan

berkurangnya luas pergerakan yang nyata, khususnya pada jarak antar insisal, diamana

penemuan ini merupakan petunjuk utama terjadinya keadaan closed-lock. Closed-lock yang

timbul-hilang dikatakan oleh penderita sebagai tertahannya atau terkuncinya mandibula.

Gambaran subyektif yang sering ditemukan pada berkurangnya luas pergerakan ini adalah

kekuan rahang bawah. Keluhan yang timbul biasanya adalah ketidakmampuan menggigit

dalam berbagai derajat pembukaan mulut. Karena spasme otot juga menyebabkan

berkurangnya pembukaan mulut, maka dibutuhkan satu diagnosis banding yang biasanya

tidak bisa ditentukan hanya melalui riwayat penyakit gajah.

Perubahan oklusi

Beberapa penderita mengeluhkan perubahan gigitan, dengan menyatakan “Gigi saya tidak

terkatup secara tepat atau tidak seperti biasa”. Keluhan ini dapat merupakan tanda terjadinya

perubahan degeneratif tingkat lanjut atau spasme otot akut.

Informasi keadaan kolateral

Setelah riwayat uatam diperiksa secara menyeluruh, selanjutnya dapat dikumpulkan

informasi keadaan kolateral. Kondisi-kondisi lain yang mengenai kepala dan leher, seperti

sinusitis akut atau kronis, sakit pada telinga, atau gangguan penglihatan dicatat. Kondisi

sistemik seperti DJD, arthritis rheumatoid, lupus eritematosis atau sjorgren’s syndrome

(khususnya yang disertai dengan poliarthritis), atau arthritis rheumatoid, arthritis juvenile

dapat berkaitan. Riwayat tentang kondisi yang berkaitan dengan stress seperti obesitas, colitis

ulseratif, hipertensi, nyeri pinggang bagian bawah atau migrain juga dicatat.

Perawatan sebelumnya

Informasi mengenai perawatan sebelumnya seringkali juga membantu. Banyak pasien

dengan gangguan fungsi atau penyakit TMJ memiliki riwayat panjang kunjungan ke berbagai

dokter, yang seringkali disertai dengan hasil yang tidak memuaskan. Kronologi perawatan

sebelumnya, baik pemberian obat, mekanis, maupun secara bedah juga dicatat. Seringkali

pasien dengan seketika menceritakn riwayat perawatan gigi yang telah diterimanya tapi

melupakan perawatan yang diterimanya dari chiropractor, osteopad, dan terapi fisik.

Keikutsertaan praktisi-praktisi ini sering hanya terungkap dengan mengajukan pertanyaan

khusus.

Stress

Walaupun stress dikatakan memiliki peranan etiologis yang penting dalam gangguan

fungsi atau penyakit TMJ, cukup sulit untuk memperkirakan secara tepat stress yang dialami

penderita atau reaksi penderita dalam menghadapinya. Seringkali pasien menyatakan

hubungan. Untuk menentukan dengan tepat keadaan emosional pasien biasanya dibutuhkan

beberapa kunjungan dengan kemungkinan pengiriman atau rujukan untuk evaluasi psikologis,

dan terapi control stress selanjutnya.

PEMERIKSAAN KLINIS TMJ

1. Oklusi

Pemeriksaan gigi secara menyeluruh dengan memperhatikan khususnya faktor oklusi.

Gangguan oklusi misalnya gigitan silang, gigitan dalam, gigi supra erupsi dan daerah tak

bergigi yang tidak direstorasi. Abrasi ekstrim dan aus seringkali merupakan tanda khas

penderita bruxism. Perhatikan kemungkinan perbedaan oklusi atau relasi sentrik dan

pergeseran.

2. Pembukaan antar insisal

Pembukaan antar insisal bervariasi lebarnya, biasanya pada orang dewasa sekitar 40-50

mm yang diukur dengan penggaris mm skala mm atau jangka, dengan memperhatikan

overbite vertikalnya.

3. Pergerakan lain

Pergeseran lateral juga diukur, biasanya pada titik atau garis tengah, dan dibandingkan

kesimetrisannya biasanya 8-10 mm. gangguan internal misalnya dislokasi discus, akan

membatasi pergeseran ke sisi yang berlawanan. Pergerakan protusif diukur saat terjadi celah

antara tepi insisal gigi-gigi anterior (normalnya 6-10 mm).

4. Palpasi

Dilakukan perkutan atau peroral dan melibatkan jaringan lunak dan keras. Pada bagian

fasial, mandibula dapat dipalpasi pada tepi posterior dan tepi bawah, dari simpisis hingga

proc. Condylaris. Palpasi bilateral pada saat pergeseran mandibula merupakan data paling

utama. Aspek lateral posterior dari sendi bisa dipalpasi pada ujung endaural.

5. Auskultasi

Auskultasi stetoskop pada sendi memungkinkan penentuan sikap dan waktu timbulnya

bunyi abnormal secara lebih tepat. Pergerakan TMJ, sendi yang sehat tidak akan

menimbulkan suara, sementara pada saat pergeseran atau ekskursi akan timbul suara

fungsional.

VIII. PEMERIKSAAN TONSILITIS

Tonsil atau yang lebih sering dikenal dengan amandel adalah massa yang terdiri dari

jaringan limfoid dan ditunjang oleh jaringan ikat dengan kriptus didalamnya, bagian organ

tubuh yang berbentuk bulat lonjong melekat pada kanan dan kiri tenggorok. Terdapat 3

macam tonsil yaitu tonsil faringal (adenoid), tonsil palatina, dan tonsil faringal yang

membentuk lingkaran yang disebut cincin Waldeyer. Dalam beberapa kasus ditemukan 3

macam tonsillitis, yaitu tonsillitis akut, tonsillitis membranosa, dan tonsillitis kronis.

1. PEMERIKSAAN TONSILITIS AKUT

a. Tes Laboratorium

Tes laboratorium ini digunakan untuk menentukan apakah bakteri yang ada dalam

tubuh pasien merupkan bakteri grup A, karena grup ini disertai dengan demam

renmatik, glomerulnefritis, dan demam jengkering.

b. Pemeriksaan penunjang

Kultur dan uji resistensi bila diperlukan.

c. Terapi

Dengan menggunakan antibiotic spectrum lebar dan sulfonamide, antipiretik, dan

obat kumur yang mengandung desinfektan.

2. PEMERIKSAAN TONSILITIS MEMBRANOSA

Ada beberapa macam penyakit yang termasuk dalam tonsillitis membranosa

beberapa diantaranya yaitu Tonsilitis difteri, Tonsilitis septic, serta Angina Plaut

Vincent.

A. TONSILITIS DIFTERI

1. Tes Laboratorium

Dilakukan dengan cara preparat langsung kuman (dari permukaan bawah

membrane semu). Medium transport yang dapat dipakai adalah agar Mac conkey

atau Loffler.

2. Tes Schick (tes kerentnan terhadap diphteria)

3. Terapi

Anti difteri serum diberikan segera tanpa menunggu hasil kultur dengan dosis

20.000-100.000 unit tergantung dari umur dan beratnya penyakit itu.

B. PEMERIKSAAN TONSILITIS SEPTIK

Mukosa mulut dan faring hiperemis, tampak membrane putih keabuan di atas

tonsil, uvula, dinding faring, gusi serta prosesus alveolaris, mulut berbau dan kelenjar

submandibula membesar.

3. PEMERIKSAAN TONSILITIS KRONIS

1. Terapi

Terapi mulut (terapi lokal) ditujukan kepada hygiene mulut dengan berkumur

atau obat isap. Terapi radikal dengan tonsilektomi bila terapi medikamentosa tidak

berhasil.

2. Faktor penunjang

Kultur dan uji resistensi kuman dari sediaan hapus tonsil.

multiterapi laserpuntur

sembuh dari migren, sakit kepala dan nyeri lainnya…..

Desember 12, 2007 pada 10:21 am (MIGREN/SAKIT KEPALA)

dengan Laserpuntur

Oleh Dr Oetomo

Apa itu migren …..dan apa sakit kepala…….?

Bila sakit atau nyeri berdenyut pada satu atau ke dua sisi kepala disertai perasaanmual atau muntah dan rasa sakit nya akan bertambah parah bila melakukan aktivitaspisik, melihat cahaya terang, mendengar bunyi keras atau gaduh maka anda menderitamigren (migraine). Gejala awal serangan migren kadang melihat cahaya (aura) ataumelihat bintik buta, adanya perasaan lemah atau terjadi gangguan berbicara. Kadang kalawaktu melihat aura disertai perasaan sangat gembira dan penuh energi. Kadang inginmakan sesuatu yang rasanya manis atau timbul perasaan haus atau rasa ingin tidur(mengantuk) atau mudah tersinggung dan menjadi depresi.

Jenis lain, yaitu sakit atau nyeri seluruh kepala seperti di ikat tali dengan kuat.Perasaan nyeri sering di jalarkan ke bagian bawah kepala dan leher belakang sampai kebahu disebut sakit kepala (tension headache). Awalnya serangan sakit kepala hanyaringan dan sebentar. Tetapi makin lama makin nyeri dan waktu serangan menjadi lebihlama hingga beberapa jam bahkan beberapa hari. Bila serangan terjadi setiap haridisebut sakit kepala kronis yang dapat disertai perasaan nyeri pada seluruh kulit kepaladan leher serta nyeri pada otot bahu. Akibatnya menjadi sulit tidur (insomnia), timbulrasa lelah dan letih, mudah tersinggung, kurang konsentrasi dan tidak ada seleramakan. Penyakit migren ddan sakit kepala ini sangat mengganggu, sehinggamengakibatkan hidup tidak nyaman dan terganggu serta efek nya akan menurunkansemangat dan prestasi kerja..

Apa penyebab migren dan sakit kepala?

Karena terjadinya penurunan hormon serotonin dan endorphin dalam darah di otaksehingga akan merangsang saraf Trigeminal (saraf kepala no5 yang terletak di muka)

tension-heasahe.jpg sakitnya kepalaku

Page 1 of 8MIGREN/SAKIT KEPALA « multiterapi laserpuntur

4/3/2010file://C:\Documents and Settings\User\Local Settings\Temp\Framework\pedo 3_2A8A01C....

melepaskan neuro-peptide ke meningeal (selaput otak) dan menyebabkabkan delatasi(pelebaran) dan inflamasi (radang) pada pembuluh darah di kepala sehingga akibatnyaterjadi serangan nyeri kepala berdenyut (migren) pada pelipis.Sedangkan pada sakitkepala, terjadi penurunan hormon serotonin dan endorphine di dalam darah di otak yangmenyebabkan kontraksi dan ketegangan dari oto-otot muka, leher dan bahu sehinggaterjadi serangan sakit kepala disertai kekakuan leher dan bahu.

Apa pemicu serangan migren?

Perubahan (fluktuasi) kadar hormon estrogen pada wanita yang terjadisebelum dan waktu haid, hamil, menopause. Hal ini juga terjadi selama penggunaankontra-sepsi (pil/suntik KB) atau therapi sulih hormon.

Makanan/minuman tertentu seperti makanan yang mengandung alcohol (beer,red wine), keju, coklat, , makanan beragi (tape dll), acar, asinan, bumbu masak(MSG), pemanis buatan , kopi berlebihan.

Stress. Rangsangan sensoris yang kuat seperti cahaya yang teramg, bau yang

merangsang seperti parfum, bunga, tiner atau bau rokok dstnya Perubahan waktu tidur, kurang tidur atau terlalu banyak tidur Aktivitaas pisik yang berlebihan (terlalu lelah) termasukaktivitas sex Perubahan lingkungan, cuaca, suhu, musim, ketinggian, tekanan udara,

atau time-zone. Obat tertentu.

Apa pemicu serangan sakit kepala?

Stress Depresi Anxiety Kurang tidur atau perubahan jam tidur Jam makan tidak teratur Sikap badan jelek Bekerja dalam posisi kaku Kurang aktivitas pisik Perubahan hormon pada wanita menjelang menstruasi, hamil, menopause

atau hormone terapi Pemakaian obat darah tinggi atau obat depresi pemakaian berlebihan obat sakit kepala (REBOUND PHENOMENE)

Sebelum serangan sakit kepala kadang di dahului perasaan depresi atau rasa sangatlapar.

Apa faktor resiko sehingga mudah menderita migren dan sakit kepala?

Riwayat keluarga (ada yang menderita migren atau sakit kepala) Wanita (lebih sering terserang migren/ sakit kepala) karena factor homonal.

Kapan harus berobat ke dokter?Harus ke dokter bila:

Nyeri/ sakit sekali



Terjadinya perubahan serangan/ sifat nyeri (makin sakit, makin sering, makin lamaserangan sakit kepala nya).

Sakit kepala disertai panas, kaku leher, merah dikulit, penurunan kesadaran, kejang,penglihatan dobel atau kabur, lemah, baal atau kesulitan berbicara.

Nyeri bertambah hebat bila batuk, mengejan atau pergerakan tiba tiba. Sakit kepala setelah benturan pada kepala. Sakit kepala setelah usia 50 tahun.

Bagaimana cara diagnosis oleh dokter?

Berdasarkan gambaran serangan nyeri, derajat nyeri, lokasi, frequensi, lama serangandan gejala lainnya. Bila di perlukan harus d lakukan pemeriksaan laboratorium lengkapdan pemeriksaan kepala dengan X ray, CT Scan atau MRI untuk melihat adanya tumorotak, aneurisma pembuluh darah, sinusitis dst nya.

Obata apa saja yang biasa diberikan dokter untuk migren dan saran nya?Biasadiberikan obat pain-killer (penghilang rasa nyeri) yang hanya diminum waktu serangannyeri migren datang (Tryptan, Ergot, NSAID, Opiat) dan obat Pencegahan seranganmigren (Beta-blocker, Anti-depresan, Anti-seizure, Cyproheptadine).

Untuk mencegah timbulnya serangan migren penderita di wajib kan merubahlife-style (gaya hidup) dengan cara:

Menghindari pemicu dari makanan tertentu, tidur cukup dengan waktu tidur teraturserta menghindari/ mengontrol stress.

Olah raga aerobik teratur karena akan mengurangi stress/ketegangan otak dan ototseperti berjalan kaki, bersepeda, berenang. Sebelum nya dimulai denganperegangan dan pemanasan. Langsung intensif tanpa pemanasan justru dapatmemicu serangan.

Mengurangi pemakaian hormon estrogen pada wanita dengan konsultasi ke dokter Melakukan latihan relaksasi dengan cara progresive muscle relaxation, meditasi,

yoga dsbnya. Atau lakukan minimal setengah jam kegiatan yang membuat kita rilekseperti mendengarkan musik , berkebun, berendam air hangat, membaca dsb nya..

Usahakan cukup tidur (7-9 jam pada malam hari) tetapi jangan berlebihan. Buat catatan kapan serangan terjadi,berapa lama dan berapa derajat nyerinya untuk

evaluasi pengobatan yang telah dilakukan

Apa yang harus dilakukan waktu serangan migren?

Bila serangan mulai datang, istirahat ditempat gelap dan tengang. Kompres dengan icepack wrapped pada leher belakang dan massage pelan pelan pada kulit kepala dan tempatyang nyeri. Kemudian lakukan pernafasan dalam untuk membuat badan dan pikiran lebihrilek, kemudian tidur sejenak. Bila tersedia minumlah obat pain-killer migren

Untuk sakit kepala, obat apa yang diberikan dokter dan apa sarannya?Diberikanobat pain-killer (analgetik) yang hanya diminum waktu serangan sakit kepala datangdan diberikan pula obat untuk pencegahan serangan (Triciclic antidepresan, serotonininhibitor, NSAID, Anti-convulsant, Beta-blocker, calcium channel blocker). Pengobatanharus dilakukan secara teratur. Biasa nya setelah lebih dari dua bulan baru menunjukkanhasilnya. Pemakaian caffeine atau pain-killer berlebihan justru akan mengurangi efek obat



pencegahan. Pemakaian pain-killer harus dikurangi secara bertahap.

Agar serangan sakit kepala makin dapat dikontrol, maka wajib merubah life-style dengan cara:

Olah raga aerobic secara teratur seperti berjalan kaki, berenang atau ber sepedayang akan mengurangi sakit kepal oleh karena aerobic akan mengurangi stress danotot menjadi lebih rilek serta akan menaikkan kadar beta endorphine di dalamdarah.

Upaya mengatasi stress dapat dengan cara latihan progressive muscle relaksasi ,latihan pernafasan dalam, yoga atau meditasi. Massage pada otot kepala, leher danbahu juga akan sangat menolong.

Perbaiki sikap tubuh yang salah agar otot dalam keadaan rilek. Bila berdiri harusbertumpu pada kedua kaki, bahu ditarik ke belakakang, kepala ditegakkanmemandang lurus kedepan, tegakkan perut dan bokong menjadi lurus denganpunggung. Bila duduk paha harus paralel dengan lantai. Jangan membawa barangpada bahu (shoulder bag) lebih dari 2 kg. Duduk pad kursi bersandaran tegak

Tidur dan makan harus teratur dan cukup.

Apakah laserpuntur dapat menyembuhkan migren dan sakit kepala?Ya, dapat.Telah terbukti bahwa pengobatan yang sudah dilaksanakan sejak 5000 tahun yang laludengan Akupuntur ternyata mempunyai efek penyembuhan yang sangat baik. Pengobatancara Timur yang dipadukan dengan tehnologi Barat dengan peralatan modern (sinar laserinfrared) akan lebih meningkatkan hasilnya. Rangsangan pada lokasi tertentu padakepala, leher dan bahu akan meningkatkan hormon endorphine dan serotonin dalamjaringan otak sehingga akan menghilangkan/ mengurangi nyeri migren dan sakitkepala.Rangsangan titik akupuntur dengan laser infrared pada puncak kepala,pergelangan tangan serta telinga akan menimbulkan rasa tenang danmenghilangkan stress. Sedangkan rangsangan pada daerah tengkuk, leher dan bahuakan membuat otot rilak dan tidak tegang serta menghilangkan perasaammyeri.Oleh karena itu pengobatan yang memadukan metode Timur dan tehnologi Baratcukup efektif untuk pengobatan migren dan sakit kepala.

Apakah dengan laserpuntur selain untuk migren dan sakit kepala dapat untukmengobati atau menyembuhkan penyakit nyeri lainnya? Ya, laserpuntur juga dapatmenyembuhkan sakit leher, sakit punggung, sakit pinggang, sakit lutut, sakit kaki. Sakittulang iga/ rusuk, sakit tulang belakang. Juga untuk menyembuhkan/ mengobati nyerikarena rematik, asam urat atau menghilangkan nyeri salah urat/ kesleo, terkilir karenaolah raga atau kecelakaan seperti terjatuh dari motor. Pengobatan dengan cara ini akanmenghilangkan nyeri dan menghilangkan pembengkakan. Juga nyeri karena trigeminalneuralgia, herpes zoster dapat disembuhkan lebih cepat.Bahkan juga baik untukkelumpuhan saraf muka no 7 (Bell’s palsy) atau stroke.

Apakah waktu di terapi laserpuntur menimbulkan rasa sakit/ nyeri?Tidak. Selamaterapi tidak ada rasa nyeri seperti pada Akupuntur, karena yang digunakan adalah sinarlaser infrared. Juga tidak panas.

Apakah laser infrared berbahaya bagi?Tidak, karena yang digunakan kekuatannyasangat kecil hanya 5 - 300 mW tapi cukup efektif sebagai biostimulator untukmeningkatkan alirang darah, meningkatkan metabolisme sel, meningkatkan sistim imun,



mempunyai efek anti radang dan anti nyeri serta anti pembengkakan. Jenis sinar infraredbanyak dikandung sinar matahari pagi sebelum jam sembilan pagi. Bila kita berjemurakan membuat badan lebih sehat. Tumbuh tumbuhan dalam proses metabolismenyamenggunakan sinar infrared ini untuk tumbuh subur.

Berapa lama waktu pengobatan?Setiap kunjungan kurang lebih 30 menit. Terapi 3hari berturut turut krmudian dilanjutkan seminggu dua kali sampai sepuluh kali.

Apakah selama pengobatan masih diperlukan obat?Obat specific pada tahap awalmasih diperlukan, tetapi secara bertahap dikurangi dan akhrnya di stop.

Dimana untuk mendapatkan informasi lebih lanjut?Dapat menghubungi Dr Oetomo di 0816 4333 501 atau 548 4459 setiap hari kerja jam 8.00 – 16.00 dengan alamat Jl.Kemanggisan Utama Raya No F11, Slipi, Jakarta Barat.Selain laserpuntur juga dapatdiberikan latihan progressive muscle relaxation, imaginasi, latihan pernafasan, selfhipno-terapi untuksebagai bagian dari proses pengobatan.

Beberapa tip:PEngobatan sendiri (SELFCARE) Makanlah dengan menusehat (banyak sayur, kurangi minyak/lemak) dalam porsi wajar.Hindari makananpemicu. Hindari puasa terutama sarapan pagi. Makanlah secara teratur pada jamtertentu. Olah raga teratur, karena menghasilkan suatu zat kimia yang dapat memblokirsignal nyeri ke otak. Kegiatan dapat berupa berjalan kaki, berenanng atau bersepedaatau lainnya. Mulailah pelan pelan (pemanasan} dan janganlah terlalu bersemangat danberlebihab karena justru dapat memicu serangan sakit kepala. Tidur cukup antara 7 – 9jam. Bangun dan pergi tidur secara teratur pada jam yang sama walaupun pada hari libur.Jaga suasana rilek sebelum tidur. Bila dalam 15 menit belum juga tertidur, bangun daritempat tidur, cari bacaan atau lakukan sedikit kegiatan sampai mengantuk. Hindari obatyang mengandung caffeine atau stimulan lainnya. Hindari minum kopi berlebihan (lebihdari 600 mg caffeine atau 3-4 gelas kopi), walaupun sering dapat mengekang timbulnyaserangan sakit kepala. Juga dengan mendengarkan musik, berkebun dapat membuatlebih rilek. Latihan relaksasi dengan cara pernafasan dalam, imajinasi, self hipnp-terapi,progrsive muscle relaxant dsb nya setiap hari selama 30 menit

TIP mengontrol STRESS

Masalah yang menimbulkan stress memang tidak dapat di hindari, seperti menentikelahiran bayi, kematian yang disayangi, perubahan atau kehilangan karier,perceraian. . Bahkan kegiatan sehari hari juga sering memicu stress seperti kemacetatlalu lintas, mencari surat yang hilang, tantangan dalam pekerjaan dsbnya. Kita harusdapat mengendalikan atau mengontrol stress dengan cara: Berpikir positif,hindari pikiran negatif. Yakinlahsegalanya akan berjalan dengan baik Hukum“ketertarikan” akan membuat pikiran positif akan berdarangan dan makin bertambahkuat sehingga akan lebih perjaya diri dan menghilangkan rasa cemas.



Kurangi kegiatan. Lakukan aktifitas atau tugas yang betul betul harus dikerjakan dantunda yang tidak terlalu perlu.

Atur waktu secara bijaksana dan fleksibel baik di kantor maupun dirumah.

Delegasikan wewenang/ pekerjaan pada bawahan atau rekan sekerja. Bekerjalahdengan tenag dan jangan terburu buru. Persiapkan segalanya dengan baik setiaphari. Antisipasi adanya tantangan. Tetap fleksible dalam mengatur waktu dan pekerjaan

Kerjakan segalanya dengan percaya diri dan jangan cemas Sesuaikan sikap tubuh andadalam melakukan pekrjaan dengan tetap rilek.

Sediakan waktu untuk rilek setiap hari, 10 – 30 menit sudahlah cukup. Bila andamerasa otot mulai tegang, tarik napas dalam dalam melalui hiding sambil mengucapkankata kata: sehat…..segar….nyaman…..berenergi. Kemudian sambil keluarkan napa pelanpelan melalui mulutl mengucapkan: tenang…….rilek….kelem…….sabar….. damai……. secaraberulang ulang. Waktu mengucapkan harus sepenuh hati sambil merasakan/ imaginasimakna kata kata itu (tehnik afirmasi dan visualisasi) Ambil waktu istirahat siang jugauntuk merilaksasi otot dan otak dengan gerakan strechting (peregangan otot) secarapelan pelan dilanjutkan berjalan jalan untuk mengembalikan energi. Olah raga teratur,pilih yang sesuai akan mencegah atau mengobati sakit kepala juga akan memutuskansituasi stress setiap harinya. Lakukan pemanasan pelan pelan. Olah raga tanpapemanasan dapat memicu sakit kepala atau truma otot. Maka secara smart, Makanmakanan sehat yang banyak sayur dan buah, jangan terlalu mengandung minyak ataulemak serta makan karbohidrat (nasi) dalam jumlah yang memadai sebagai sumberenergi untuk aktifitas pisikdan mengontrol stres.

Perbanyak rasa humor dan tertawa yang akan menghasilkan hormone endorphinuntuk mengatasi stres.

Ambil cuti pada waktunya dan kerjakan sesuatu yang baru akan membawa suasanabaru.



CATATAN:

Migren, migraine, sakit kepala bersenyut, sakit kepala nyut nyut, sekit kepala cekot cekot,sakit kepala cleng cleng, sakit kepala sebelah, sakit kepala kedua sisi, sakit kepala danmual, sakit kepala dan muntah, sakit kepala dan berputar, sakit kepala dan sulit tidur,nyeri kepala berdenyut, nyeri kepala sebelah, nyeri kepala kedua sisi, nyeri kepala danmusal, nyeri kepala dan muntah, pengobatan migren, sembuh migren, pengobatanalternative migren

Sakit seluruh kepala, sakit kepala seperti diikat, sakit kepala dan otot leher tegang, sakitkepala dan bahu tegang, mudah marah, mudah tersinggung, stres, depresi, sulit tidur,insomnia, gelisah, kurang konsentrasi, nyeri seluruh kepala, nyeri kepala seperti diikat,nyeri kepala dan otot tegang, pengobatan sakit kepala, pengobatan nyeri kepala, sembuhsakit kepala, sembuh nyeri kepala, pengobatan alternativ sakit kepala

Comments

Cari

Halaman

TENTANG DR. OETOMO

Arsip

Desember 2007 September 2007 Agustus 2007

Kategori

ASMA MIGREN/SAKIT KEPALA SINUSITIS SLIMING WASIR

Meta

Log in

Search



RSS Entri RSS Komentar

Blog pada WordPress.com. · Theme: Thirteen by Beccary



Apotik onlinemedicastore

Selasa 25 Maret 2008 :: 10:43:41Cari :

Semua Info GO

1.000 lebih info tentang penyakit, gejala dan cara mengatasinya + 8.000 lebih info tentang obat-obatan + info dokter + info suplemen + alat kesehatan +

Menu

» Halaman Muka

» Layanan Kami

» Obat & Barang

» Info Penyakit

» Info Dokter

» Arsip Medicastore

» Kabar Medicastore

» Keanggotaan

» Forum new

» Bantuan

» Tentang Kami

Tahukan Anda?

Informasi produk mengenai:"Kanker leher & kepala "

belum tersedia.

Artikel terkait

Kata kunci artikel ini:"kepala".

Artikel lain dengan kata kunci yangsama :

• Demam Tifoid

• Sakit Kepala

• Sakit Kepala Tension

• Sakit Kepala Migren

• Sakit Kepala Cluster

• Perdarahan Intrakranial

• Influenza

• Polio

• Demam Berdarah Dengue

« kembali ---» subkategori: Kanker

» | Informasi Lengkap tentang..

NAMA

Kanker Leher & KepalaDEFINISI

Kanker kepala & leher (diluar kanker otak, mata dan tulang belakang) rata-rata muncul padausia 59 than.Biasanya kanker kelenjar ludah, kelenjar tiroid atau sinus menyerang usia di bawah 59 tahundan kanker mulut, tenggorokan (faring) atau kotak suara (laring) menyerang usia diatas 59tahun.

Pada awalnya, kanker kepala dan leher menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya. Dalamwaktu 6 bulan sampai 3 tahun, kanker biasanya tidak menyebar ke bagian tubuh lainnya.Metastase (penyebaran kanker ke bagian tubuh lainnya) biasanya berasal dari tumor yangbesar atau tumor yang menetap dan lebih sering terjadi pada penderita gangguan sistemkekebalan.

Staging

Staging merupakan suatu metoda untuk menentukan penyebaran kanker guna membantu jenispengobatan dan menilai prognosis.

Kanker kepala dan leher ditentukan stadiumnya berdasarkan ukuran dan lokasi tumor, jumlahdan ukuran metastase ke kelenjar getah bening leher serta adanya metastase ke bagian tubuhlainnya.

PENYEBAB

Sekitar 85% penderita merupakan perokok dan peminum alkohol.Kanker mulut juga bisa terjadi akibat:- kebersihan mulut yang buruk- gigi palsu yang tidak pas- menghirup atau mengunyah tembakau.

Virus Epstein-Barr (penyebab mononukleosis infeksiosa) berperan dalam terjadinya kankernasofaring (faring bagian atas).

Seseorang yang pernah menjalani terapi penyinaran dosis rendah untuk jerawat, pertumbuhanrambut berlebih, pembesaran kelenjar thymus atau pembesaran tonsil serta adenoid, memilikiresiko tinggi untuk menderita kanker tiroid dan kelenjar ludah.Pada saat ini, terapi penyinaran tidak lagi digunakan untuk mengatasi masalah-masalahtersebut.

Page 1 of 4Apotik online dan media informasi obat - penyakit :: m e d i c a s t o r e . c o m

4/3/2010file://C:\Documents and Settings\User\Local Settings\Temp\Framework\pedo 5_2A8BA2C....

• Otitis Media Akut

• Tonsilitis (Radang Amandel)

• Toksoplasmosis

• Karies Gigi

• Malaria

• Abses Kepala & Leher

• Infeksi Streptokokus

• Penyakit Lyme

• Leptospirosis

• Demam Gigitan Tikus

• Selulitis

Dokter Terkait

GEJALA

Benjolan di leher.Kanker yang berasal dari kepala atau leher biasanya menyebar ke kelenjar getah bening dileher sebelum menyebar ke bagian tubuh lainnya.Suatu benjolan di leher yang menetap lebih dari 2 minggu harus segera diperiksakan ke dokter.

Memang tidak semua benjolan merupakan kanker, tetapi 1 atau beberapa benjolan di leher bisamerupakan pertanda awal dari kanker mulut, tenggorokan laring, kelenjar tiroid atau sejenislimfoma maupun kanker darah.Benjolan biasanya tidak menimbulkan nyeri dan terus membesar.

Perubahan suara.Kebanyakan kanker laring menyebabkan perubahan suara.Suara serak atau perubahan suara lainnya yang berlangsung lebih dari 2 minggu harus segeradiperiksakan ke dokter.Seorang otolaringologis adalah ahli kepala dan leher yang bisa menilai pita suara kita.

Suatu pertumbuhan di dalam mulut.Kebanyakan kanker mulut atau lidah menyebabkan suatu luka terbuka atau pembengkakanyang tidak sembuh-sembuh.Luka dan pembengkakan tersebut tidak menimbulkan nyeri, kecuali jika terinfeksi.Perdarahan biasanya terjadi pada stadium lanjut.Jika luka atau pembengkakan disertai dengan benjolan di leher, maka kita harus waspada.Untuk memastikan bahwa itu bukan merupakan suatu keganasan, sebaiknya dilakukan(pemeriksaan contoh jaringan secara mikroskopis).

Perdarahan.Perdarahan seringkali disebabkan oleh penyakit selain kanker. Tetapi tumor di dalam hidung,mulut, tenggorokan atau paru-paru bisa menyebabkan perdarahan.Jika selama beberapa hari atau lebih di dalam ludah atau dahak terdapat darah, sebaiknyasegera perksakan diri ke dokter.

Kesulitan menelan.Kanker tenggorokan atau kerongkongan (saluran untuk menelan) menimbulkan kesulitandalam menelan makanan padat. Kadang menelan cairanpun sulit.Makanan bisa tersangkut pada daerah tertentu dan masuk ke dalam lambung atau kembali kekerongkongan.Jika kesulitan ini hampir selalu terjadi setiap hendak menelan sesuatu, sebaiknya segeraperiksakan diri ke dokter.Untuk mengetahui penyebabnya, biasanya dilakukan rontgen barium swallow atauesofagoskopi.

Perubahan kulit.Kanker kepala dan leher yang paling sering ditemukan adalah kanker sel basal kulit.Jika segera diobati, jarang menimbulkan masalah yang gawat.Kanker sel basal tumbuh di daerah yang paling sering terkena sinar matahari, seperti dahi,wajah dan telinga; meskipun bisa juga ditemukan pada kulit di bagian tubuh lainnya.Kanker sel basal berawal sebagai suatu bercak kecil yang pucat, yang kemudian membesarsecara perlahan, membentuk lekukan di tengahnya dan akhirnya membentuk suatu ulkus(borok, luka terbuka).Sebagian kecil dari ulkus mungkin membaik, tetapi sebagian besar tetap mengalami ulserasiBeberapa kanker sel basal menunjukkan perubahan warna.Kanker lainnya adalah kanker sel skuamosa dan melanoma maligna, juga tumbuh pada kulit dikepala dan leher.Kebanyakan kanker sel skuamosa tumbuh di bibir bawah dan telinga. Kanker ini tampakseperti kanker sel basal dan jika diobati secara cepat dan tepat, biasanya tidak terlaluberbahaya.Jika terdapat sebuah luka terbuka di bibir, wajah bagian bawah atau telinga yang tidak



sembuh-sembuh, segera periksakan ke dokter.Melanoma maligna menyebabkan pewarnaan biru-hitam atau hitam pada kulit. Setiap tahi lalatyang ukuran dan warnanya berubah atau menyebabkan perdarahan, harus segera diperiksakan.Bintik berwarna hitam atau biru-hitam di wajah atau leher, terutama jika bentuk atauukurannya berubah, harus segera diperiksakan.

Sakit telinga yang menetap.Nyeri ketika menelan yang menetap di dalam atau di sekitar telinga, bisa merupakan pertandadari infeksi atau tumor di dalam tenggorokan.Ini merupakan masalah yang serius, terutama jika disertai dengan kesulitan menelan, suaraserak atau benjolan di leher.

DIAGNOSA

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejala dan didukung oleh hasil pemeriksaan berikut:

Nasofaringoskopi Laringoskopi Panendoskcopi (termasuk laringoskopi, esofagoskopi dan bronkoskopi). Biopsi CT scan, membantu menentukan ukuran tumor, penyebaran tumor ke jaringan sekitarnyamaupun ke kelenjar getah bening leher MRI scan Barium swallow merupakan serangkaian rontgen yang diambil setelah penderita menelancairan yang mengandung barium sehingga bisa terlihat pada hasil rontgen. Pemeriksaan inidilakukan untuk menilai mekanisme menelan dan bisa menggambarkan keadaan hipofaring Rontgen dada dilakukan secara rutin karena merokok bisa menyebabkan kanker paru,emfisema, kanker laring dan kanker hipofaring. Rontgen dada juga dilaukan untuk mengetahuipenyebaran kanker ke paru-paru. Pemeriksaan darah rutin bisa membantu menilai keadaan penderita secara keseluruhan.

PENGOBATAN

Pengobatan tergantung kepada stadium kanker.Kanker stadium I, dimanapun lokasinya pada kepala dan leher, memberikan respon yanghampir sama terhadap pembedahan dan terapi penyinaran.Biasanya penyinaran tidak hanya ditujukan kepada kanker, tetapi juga kepada kelenjar getahbening pada leher kiri dan kanan, karena lebih dari 20% kanker menyebar ke kelenjar getahbening.

Beberapa tumor, termasuk tumor yang memiliki garis tengah lebih dari 2 cm dan tumor yangtelah menyusup ke dalam tulang atau tulang rawan, diangkat melalui pembedahan.Jika kanker ditemukan atau dicurigai terdapat di dalam kelenjar getah bening, setelahpembedahan biasanya diikuti dengan terapi penyinaran.Pada kasus-kasus tertentu, dilakukan terapi penyinaran dengan atau tanpa kemoterapikankernya kambuh biasanya dilakukan pembedahan.

Untuk kanker stadium lanjut, prognosis yang lebih baik diperoleh jika dilakukan pembedahandan terapi penyinaran.

Kemoterapi membunuh sel-sel kanker pada tempat tumbuhnya kanker, pada kelenjar getahbening dan di seluruh tubuh.Belum diketahui apakah kombinasi kemoterapi dengan pembedahan atau terapi penyinaranbisa memperbaiki angka kesembuhan, yang pasti terapi kombinasi bisa memperpanjang masaremisi.Jika kankernya terlalu luas untuk diobati dengan pembedahan maupun terapi penyinaran, makauntuk membantu mengurangi nyeri dan ukuran tumor bisa dilakukan kemoterapi.

Pengobatan hampir selalu menyebabkan efek samping.Pembedahan selalu mempengaruhi proses menelan dan berbicara sehingga penderita perlu



menjalani rehabilitasi.Penyinaran bisa menyebabkan perubahan kulit (misalnya peradangan, gatal-gatal dankerontokan rambut), pembentukan jaringan parut, hilangnya indera perasa dan mulut kering.Kemoterapi bisa menyebabkan mual dan muntah, kerontokan rambut yang bersifat sementaradan peradangan pada selaput lambung dan usus (gastroenteritis). Kemoterapi jugamenyebabkan penurunan jumlah sel darah merah dan sel darah putih dan menyebabkangangguan sistem kekebalan yang bersifat sementara.

PROGNOSIS

Tumor yang menonjol ke luar cenderung memberikan respon yang lebih baik terhadappengobatan dibandingkan dengan tumor yang tumbuh ke dalam jaringan di sekitarnya, tumoryang membentuk ulkus/borok maupun tumor yang keras.

Jika telah terjadi metastase, maka peluang bertahan sampai lebih dari 2 tahun adalah buruk.Kanker yang menyebar di sepanjang jalur saraf, menyebabkan nyeri, kelumpuhan atau matirasa, biasanya lebih agresif dan sulit diobati.

65% penderita yang kankernya belum menyebar bertahan hidup sampai 5 tahun; sedangkanjika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, hanya 30% penderitanya yang bertahansampai 5 tahun.Penderita yang berusia lebih dari 70 tahun memiliki masa remisi (bebas penyakit) yang lebihpanjang dan memiliki angka harapan hidup yang lebih baik dibandingkan dengan penderitayang lebih muda.

PENCEGAHAN

Informasi yang tersedia di medicastore.com dikumpulkan dari berbagai sumber dan tidak dimaksudkan sebagai penggantinasihat, saran, konsultasi ataupun kunjungan kepada dokter anda. Bila anda memiliki masalah kesehatan, hubungilah dokteranda.

copyright© www.medicastore.com 2004



www.medicastore.com

Home studi Simposium

Welcome & Joining Otolaryngology in Indonesianlanguagecontact : [email protected]

December 29, 2007

Cara Pemeriksaan Hidung dan Sinus Paranasal

Posted by hennykartika under sinus paranasal

Cara Memeriksa Hidung & Sinus ParanasalisOleh : Muhammad al-Fatih IIAda 8 cara yang dapat kita lakukan untuk memeriksa keadaan hidung dan sinus paranasalis, yaitu :

Pemeriksaan dari luar : inspeksi, palpasi, & perkusi. Rinoskopia anterior. Rinoskopia posterior. Transiluminasi (diaphanoscopia). X-photo rontgen. Pungsi percobaan. Biopsi.

Pemeriksaan laboratorium : pemeriksaan rutin, bakteriologi, serologi, & sitologi.1. Pemeriksaan Hidung & Sinus Paranasalis dari Luar

Ada 3 keadaan yang penting kita perhatikan saat melakukan inspeksi hidung & sinus paranasalis, yaitu :

Kerangka dorsum nasi (batang hidung). Adanya luka, warna, udem & ulkus nasolabial. Bibir atas.

Ada 4 bentuk kerangka dorsum nasi (batang hidung) yang dapat kita temukan pada inspeksi hidung & sinus paranasalis,yaitu :

Lorgnet pada abses septum nasi. Saddle nose pada lues. Miring pada fraktur. Lebar pada polip nasi. Kulit pada ujung hidung yang terlihat mengkilap, menandakan adanya udem di tempat tersebut.

Adanya maserasi pada bibir atas dapat kita temukan saat melakukan inspeksi hidung & sinus paranalis. Maserasi disebabkanoleh sekresi yang berasal dari sinusitis dan adenoiditis.

Ada 4 struktur yang penting kita perhatikan saat melakukan palpasi hidung & sinus paranasalis, yaitu :

Dorsum nasi (batang hidung). Ala nasi. Regio frontalis sinus frontalis.

Page 1 of 7Cara Pemeriksaan Hidung dan Sinus Paranasal « Welcome & Joining Otolaryngology in I...

4/3/2010file://C:\Documents and Settings\User\Local Settings\Temp\Framework\pedo_2A8CE31.htm

mailto:[email protected]

Fossa kanina. Krepitasi dan deformitas dorsum nasi (batang hidung) dapat kita temukan pada palpasi hidung. Deformitas dorsum

nasi merupakan tanda terjadinya fraktur os nasalis.

Ala nasi penderita terasa sangat sakit pada saat kita melakukan palpasi. Tanda ini dapat kita temukan pada furunkelvestibulum nasi.

Ada 2 cara kita melakukan palpasi pada regio frontalis sinus frontalis, yaitu :

Kita menekan lantai sinus frontalis ke arah mediosuperior dengan tenaga optimal dan simetris (besar tekanan sama antarasinus frontalis kiri dan kanan). Palpasi kita bernilai bila kedua sinus frontalis tersebut memiliki reaksi yang berbeda. Sinusfrontalis yang lebih sakit berarti sinus tersebut patologis.Kita menekan dinding anterior sinus frontalis ke arah medial dengan tenaga optimal dan simetris. Hindari menekan foramensupraorbitalis. Foramen supraorbitalis mengandung nervus supraorbitalis sehingga juga menimbulkan reaksi sakit padapenekanan. Penilaiannya sama dengan cara pertama diatas.Palpasi fossa kanina kita peruntukkan buat interpretasi keadaan sinus maksilaris. Syarat dan penilaiannya sama sepertipalpasi regio frontalis sinus frontalis. Hindari menekan foramen infraorbitalis karena terdapat nervus infraorbitalis.

Perkusi pada regio frontalis sinus frontalis dan fossa kanina kita lakukan apabila palpasi pada keduanya menimbulkan reaksihebat. Syarat-syarat perkusi sama dengan syarat-syarat palpasi.

2. Rinoskopia Anterior

Ada 5 alat yang biasa kita gunakan pada rinoskopia anterior, yaitu :

Cermin rinoskopi posterior. Pipa penghisap. Aplikator. Pinset (angulair) dan bayonet (lucae). Spekulum hidung Hartmann. Spekulum hidung Hartmann bentuknya unik. Cara kita memakainya juga unik meliputi cara memegang, memasukkan

dan mengeluarkan.

Cara kita memegang spekulum hidung Hartmann sebaiknya menggunakan tangan kiri dalam posisi horisontal. Tangkainyayang kita pegang berada di lateral sedangkan mulutnya di medial. Mulut spekulum inilah yang kita masukkan ke dalamkavum nasi (lubang hidung) pasien.

Cara kita memasukkan spekulum hidung Hartmann yaitu mulutnya yang tertutup kita masukkan ke dalam kavum nasi(lubang hidung) pasien. Setelah itu kita membukanya pelan-pelan di dalam kavum nasi (lubang hidung) pasien.

Cara kita mengeluarkan spekulum hidung Hartmann yaitu masih dalam kavum nasi (lubang hidung), kita menutup mulutspekulum kira-kira 90%. Jangan menutup mulut spekulum 100% karena bulu hidung pasien dapat terjepit dan tercabutkeluar.

Ada 5 tahapan pemeriksaan hidung pada rinoskopia anterior yang akan kita lakukan, yaitu :

Pemeriksaan vestibulum nasi. Pemeriksaan kavum nasi bagian bawah. Fenomena palatum mole. Pemeriksaan kavum nasi bagian atas. Pemeriksaan septum nasi. Pemeriksaan Vestibulum Nasi pada Rinoskopia Anterior

Sebelum menggunakan spekulum hidung pada pemeriksaan vestibulum nasi, kita melakukan pemeriksaan pendahuluan lebihdahulu. Ada 3 hal yang penting kita perhatikan pada pemeriksaan pendahuluan ini, yaitu :

Posisi septum nasi.



Pinggir lubang hidung. Ada-tidaknya krusta dan adanya warna merah. Bibir atas. Adanya maserasi terutama pada anak-anak. Cara kita memeriksa posisi septum nasi adalah mendorong ujung hidung pasien dengan menggunakan ibu jari.

Spekulum hidung kita gunakan pada pemeriksaan vestibulum nasi berguna untuk melihat keadaan sisi medial, lateral,superior dan inferior vestibulum nasi. Sisi medial vestibulum nasi dapat kita periksa dengan cara mendorong spekulum kearah medial. Untuk melihat sisi lateral vestibulum nasi, kita mendorong spekulum ke arah lateral. Sisi superior vestibulumnasi dapat terlihat lebih baik setelah kita mendorong spekulum ke arah superior. Kita mendorong spekulum ke arah inferioruntuk melihat lebih jelas sisi inferior vestibulum nasi.

Saat melakukan pemeriksaan vestibulum nasi menggunakan spekulum hidung, kita perhatikan ada tidaknya sekret, krusta,bisul-bisul, atau raghaden.

Pemeriksaan Kavum Nasi Bagian Bawah pada Rinoskopia Anterior

Cara kita memeriksa kavum nasi (lubang hidung) bagian bawah yaitu dengan mengarahkan cahaya lampu kepala ke dalamkavum nasi (lubang hidung) yang searah dengan konka nasi media.

Ada 4 hal yang perlu kita perhatikan pada pemeriksaan kavum nasi (lubang hidung) bagian bawah, yaitu :

Warna mukosa dan konka nasi inferior. Besar lumen lubang hidung. Lantai lubang hidung. Deviasi septi yang berbentuk krista dan spina. Fenomena Palatum Mole Pada Rinoskopia Anterior

Cara kita memeriksa ada tidaknya fenomena palatum mole yaitu dengan mengarahkan cahaya lampu kepala ke dalam dindingbelakang nasofaring secara tegak lurus. Normalnya kita akan melihat cahaya lampu yang terang benderang. Kemudian pasienkita minta untuk mengucapkan “iii”.

Selain perubahan dinding belakang nasofaring menjadi lebih gelap akibat gerakan palatum mole, bayangan gelap dapat jugadisebabkan cahaya lampu kepala tidak tegak lurus masuk ke dalam dinding belakang nasofaring.

Setelah pasien mengucapkan “iii”, palatum mole akan kembali bergerak ke bawah sehingga benda gelap akan menghilangdan dinding belakang nasofaring akan terang kembali.

Fenomena palatum mole positif bilamana palatum mole bergerak saat pasien mengucapkan “iii” dimana akan tampak adanyabenda gelap yang bergerak ke atas dan dinding belakang nasofaring berubah menjadi lebih gelap. Sebaliknya, fenomenapalatum mole negatif apabila palatum mole tidak bergerak sehingga tidak tampak adanya benda gelap yang bergerak ke atasdan dinding belakang nasofaring tetap terang benderang.

Fenomena palatum mole negatif dapat kita temukan pada 4 kelainan, yaitu :

Paralisis palatum mole pada post difteri. Spasme palatum mole pada abses peritonsil. hipertrofi adenoid Tumor nasofaring : karsinoma nasofaring, abses retrofaring, dan adenoid. Pemeriksaan Kavum Nasi Bagian Atas pada Rinoskopia Anterior

Cara kita memeriksa kavum nasi (lubang hidung) bagian atas yaitu dengan mengarahkan cahaya lampu kepala ke dalamkavum nasi (lubang hidung) bagian atas pasien.

Ada 4 hal yang penting kita perhatikan pada pemeriksaan kavum nasi (lubang hidung) bagian atas, yaitu :

Kaput konka nasi media. Meatus nasi medius : pus dan polip.



Septum nasi bagian atas : mukosa dan deviasi septi. Fissura olfaktorius. Deviasi septi pada septum nasi bagian atas bisa kita temukan sampai menekan konka nasi media pasien.

Pemeriksaan Septum Nasi pada Rinoskopia Anterior

Kita dapat menemukan septum nadi berbentuk krista, spina dan huruf S.

3. Rinoskopia Posterior

Prinsip kita dalam melakukan rinoskopia posterior adalah menyinari koane dan dinding nasofaring dengan cahaya yangdipantulkan oleh cermin yang kita tempatkan dalam nasofaring.

Syarat-syarat melakukan rinoskopia posterior, yaitu :

Penempatan cermin. Harus ada ruangan yang cukup luas dalam nasofaring untuk menempatkan cermin yang kita masukkanmelalui mulut pasien. Lidah pasien tetap berada dalam mulutnya. Kita juga menekan lidah pasien ke bawah dengan bantuanspatula (spatel).Penempatan cahaya. Harus ada jarak yang cukup lebar antara uvula dan faring milik pasien sehingga cahaya lampu yangterpantul melalui cermin dapat masuk dan menerangi nasofaring.Cara bernapas. Hendaknya pasien tetap bernapas melalui hidung.Ada 4 alat dan bahan yang kita gunakan pada rinoskopia posterior, yaitu :

Cermin kecil.Spatula.Lampu spritus.Solusio tetrakain (- efedrin 1%).Teknik-teknik yang kita gunakan pada rinoskopia posterior, yaitu :

Cermin kecil kita pegang dengan tangan kanan. Sebelum memasukkan dan menempatkannya ke dalam nasofaring pasien,kita terlebih dahulu memanaskan punggung cermin pada lampu spritus yang telah kita nyalakan.Minta pasien membuka mulutnya lebar-lebar. Lidahnya ditarik ke dalam mulut, jangan digerakkan dan dikeraskan. Bernapasmelalui hidung.Spatula kita pegang dengan tangan kiri. Ujung spatula kita tempatkan pada punggung lidah pasien di depan uvula. Punggunglidah kita tekan ke bawah di paramedian kanan lidah sehingga terbuka ruangan yang cukup luas untuk menempatkan cerminkecil dalam nasofaring pasien.Masukkan cermin kedalam faring dan kita tempatkan antara faring dan palatum mole kanan pasien. Cermin lalu kita sinaridengan menggunakan cahaya lampu kepala.Khusus pasien yang sensitif, sebelum kita masukkan spatula, kita berikan lebih dahulu tetrakain 1% 3-4 kali dan tunggu ± 5menit.Ada 4 tahap pemeriksaan yang akan kita lalui saat melakukan rinoskopia posterior, yaitu :

Tahap 1 : pemeriksaan tuba kanan.Tahap 2 : pemeriksaan tuba kiri.Tahap 3 : pemeriksaan atap nasofaring.Tahap 4 : pemeriksaan kauda konka nasi inferior.Tahap 1 : Pemeriksaan Tuba Kanan

Posisi awal cermin berada di paramedian yang akan memperlihatkan kepada kita keadaan kauda konka nasi media kananpasien. Tangkai cermin kita putar kemudian ke medial dan akan tampak margo posterior septum nasi. Selanjutnya tangkaicermin kita putar ke kanan, berturut-turut akan tampak konka nasi terutama kauda konka nasi inferior (terbesar), kauda konkanasi superior, meatus nasi medius, ostium dan dinding tuba.

Tahap 2 : Pemeriksaan Tuba Kiri

Tangkai cermin kita putar ke medial, akan tampak kembali margo posterior septum nasi pasien. Tangkai cermin terus kitaputar ke kiri, akan tampak kauda konka nasi media kanan dan tuba kanan.



Tahap 3 : Pemeriksaan Atap Nasofaring

Kembali kita putar tangkai cermin ke medial. Tampak kembali margo posterior septum nasi pasien. Setelah itu kitamemeriksa atap nasofaring dengan cara memasukkan tangkai cermin sedikit lebih dalam atau cermin agak lebih kitarendahkan.

Tahap 4 : Pemeriksaan Kauda Konka Nasi Inferior

Kita memeriksa kauda konka nasi inferior dengan cara cermin sedikit ditinggikan atau tangkai cermin sedikit direndahkan.Kauda konka nasi inferior biasanya tidak kelihatan kecuali mengalami hipertrofi yang akan tampak seperti murbei(berdungkul-dungkul).

Ada 2 kelainan yang penting kita perhatikan pada rinoskopia posterior, yaitu :

Peradangan. Misalnya pus pada meatus nasi medius & meatus nasi superior, adenoiditis, dan ulkus pada dinding nasofaring(tanda TBC).Tumor. Misalnya poliposis dan karsinoma.Ada 3 sumber masalah pada rinoskopia posterior, yaitu :

Pihak pemeriksa : tekanan, posisi, dan fiksasi spatula.Pihak pasien : cara bernapas dan refleks muntah.Alat-alat : bahan spatula dan suhu & posisi cermin.Tekanan spatula yang kita berikan terhadap punggung lidah pasien haruslah seoptimal mungkin. Tekanan yang terlalu kuatakan menimbulkan sensasi nyeri pada diri pasien. Sebaliknya tekanan yang terlalu lemah menyebabkan faring tidak terlihatjelas oleh pemeriksa.

Posisi spatula hendaknya kita pertahankan pada tempat semula. Gerakan kepala pasien berpotensi menggeser posisi spatula.Posisi spatula yang terlalu jauh ke pangkal lidah apalagi sampai menyentuh dinding faring dapat menimbulkan refleksmuntah.

Cara fiksasi spatula memiliki keunikan tersendiri. Ibu jari pemeriksa berada dibawah spatula. Jari II dan III berada diatasspatula. Jari IV kita tempatkan diatas dagu sedangkan jari V dibawah dagu pasien.

Kesulitan yang menjadi tantangan buat kita dari pemeriksaan rinoskopia posterior ini terletak pada koordinasi yang kita jagaantara tangan kanan yang memegang cermin kecil, tangan kiri yang memegang spatula, kepala dan posisi cahaya dari lampukepala yang akan menyinari cermin dalam faring, dan kejelian mata kita melihat bayangan pada cermin kecil dalam faring.

Cara bernapas yang tidak seperti biasa menjadi kendala tersendiri bagi pasien. Mereka harus bernapas melalui hidung denganposisi mulut yang terbuka. Ada beberapa pasien yang memiliki refleks yang kuat terhadap perlakuan yang kita buat. Kita bisamemberikannya tetrakain dan efedrin untuk mencegahnya.

Bahan spatula yang terbuat dari logam dapat menimbulkan refleks pada beberapa pasien karena rasa logam yang agakmengganggu di lidah.

Suhu cermin jangan terlalu panas dan terlalu dingin. Cermin yang terlalu panas menimbulkan rasa nyeri sedangkan cerminyang terlalu dingin menimbulkan kekaburan pada cermin yang mengganggu penglihatan kita.

Posisi cermin jangan terlalu jauh masuk ke dalam apalagi sampai menyentuh faring pasien. Refleks muntah dapat timbulakibat kecerobohan kita ini.

4. Transiluminasi (Diaphanoscopia)

Entah mengapa cara pemeriksaan sinus paranasalis - terutama sinus frontalis dan sinus maksilaris - ini belum pernah sayasaksikan sendiri. Penuturan dari teman-teman dan para pembimbing juga belum pernah saya dengar.

Syarat melakukan pemeriksaan transiluminasi (diaphanoscopia) adalah adanya ruangan yang gelap. Alat yang kita gunakanberupa lampu listrik bertegangan 6 volt dan bertangkai panjang (Heyman).



Pemeriksaan transiluminasi (diaphanoscopia) kita gunakan untuk mengamati sinus frontalis dan sinus maksilaris. Carapemeriksaan kedua sinus tersebut tentu saja berbeda.

Cara melakukan pemeriksaan transiluminasi (diaphanoscopia) pada sinus frontalis yaitu kita menyinari dan menekan lantaisinus frontalis ke mediosuperior. Cahaya yang memancar ke depan kita tutup dengan tangan kiri. Hasilnya sinus frontalisnormal bilamana dinding depan sinus frontalis tampak terang.

Ada 2 cara melakukan pemeriksaan transiluminasi (diaphanoscopia) pada sinus maksilaris, yaitu :

Cara I. Mulut pasien kita minta dibuka lebar-lebar. Lampu kita tekan pada margo inferior orbita ke arah inferior. Cahayayang memancar ke depan kita tutup dengan tangan kiri. Hasilnya sinus maksilaris normal bilamana palatum durumhomolateral berwarna terang.Cara II. Mulut pasien kita minta dibuka. Kita masukkan lampu yang telah diselubungi dengan tabung gelas ke dalam mulutpasien. Mulut pasien kemudian kita tutup. Cahaya yang memancar dari mulut dan bibir atas pasien, kita tutup dengan tangankiri. Hasilnya dinding depan dibawah orbita tampak bayangan terang berbentuk bulan sabit.Penilaian pemeriksaan transiluminasi (diaphanoscopia) berdasarkan adanya perbedaan sinus kiri dan sinus kanan. Jika keduasinus tampak terang, menandakan keduanya normal. Namun khusus pasien wanita, hal itu bisa menandakan adanya cairankarena tipisnya tulang mereka. Jika kedua sinus tampak gelap, menandakan keduanya normal. Khusus pasien pria, keduasinus yang gelap bisa akibat pengaruh tebalnya tulang mereka.

5. X-Photo Rontgen

Untuk melihat sinus maksilaris, kita usulkan memakai posisi Water pada X-photo rontgen. Hasil foto X dengan sinus gelapmenunjukkan patologis. Perhatikan batas sinus atau tulang, apakah masih utuh ataukah tidak.

6. Pungsi Percobaan

Pungsi percobaan hanya untuk pemeriksaan sinus maksilaris dengan menggunakan troicart. Kita melakukannya melaluimeatus nasi inferior. Hasilnya jika keluar nanah atau sekret mukoid maka kita melanjutkannya dengan tindakan irigasi sinusmaksilaris.

7. Biopsi

Jaringan biopsi kita ambil dari sinus maksilaris melalui lubang pungsi di meatus nasi inferior atau menggunakan Caldwell-Luc.

Daftar Pustaka

Prof. Dr. dr. Sardjono Soedjak, MHPEd, Sp.THT, dr. Sri Rukmini, Sp.THT, dr. Sri Herawati, Sp.THT & dr. Sri Sukesi,Sp.THT. Teknik Pemeriksaan Telinga, Hidung & Tenggorok. Jakarta : EGC. 2000.

Technorati Tags: Pemeriksaan Fisik, Sinus Paranasal, SPN, Hidung, Cavum nasi

Leave a Reply

Name (required)

Mail (will not be published) (required)

Website



Archived Entry

Post Date : December 29, 2007 at 5:38 pm Category : sinus paranasal Do More : You can leave a response, or trackback from your own site.

Blog at WordPress.com. — Theme: Connections by www.vanillamist.com

Submit Comment



www.vanillamist.com

103285088 Pemeriksaan Kepala Dan Leher Copy

Documents

Transcript of 103285088 Pemeriksaan Kepala Dan Leher Copy