BismillahirrahmanirrahimAssalamualaikum Warrahmatullahi Wabarrakatuh

KONSEP DASARKEDOKTERAN KELUARGAMyrnawatiPerhimpunan Dokter Keluarga Indonesia DKI Jakarta

SEHATAdalah keadaan sejahtera sempurna fisik, mental dan sosial, yang tidak terbatas pada bebas dari penyakit atau kelemahan saja (WHO, 1947)

Adalah suatu keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial, yang memungkinkan seseorang hidup produktif secara sosial ekonomi (UU RI No 23 Th 1992)

STATUS KESEHATAN(H Bloem, 1974)DIPENGARUHI OLEH :

Faktor LingkunganFaktor PerilakuFaktor Ketersediaan Pelayanan Kesehatan yang bermutu, adil, merata dan terjangkauFaktor Genetik

INDONESIA SEHAT 2010adalahGambaran masyarakat Indonesia pada datang, di mana penduduknya hidup dalam :

Lingkungan dan perilaku yang sehatMampu menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara merataSerta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya

UNTUK MEWUJUDKANINDONESIA SEHAT 2010Diperlukan :

Perluasan pelayanan kedokteran yang terjangkau biaya (health cost) Peningkatan mutu Pelayanan Kedokteran (Quality care)

BAGAIMANA KONDISI PELAYANAN KEDOKTERAN SAAT INI ?Pelayanan Kedokteran berkembang dengan sangat pesatMuncul berbagai spesialisasi dan sub spesialisasi Makin meningkatkan mutu pelayanan kedokteranPelayanan kedokteran menjadi terkotak-kotak (fragmented health services)

PELAYANAN TERKOTAK-KOTAK MERUGIKAN MASYARAKAT !Masyarakat sulit mendapatkan pelayanan kesehatan yang menyeluruh (comprehensive health services) Hubungan dokter pasien menjadi renggangPerhatian dokter hanya terfokus terhadap keluhan yang disampaikan, bukan terhadap diri penderita secara keseluruhan

PELAYANAN TERKOTAK-KOTAK MERUGIKAN MASYARAKAT !Pasien bukan lagi dianggap sbg subyek, melainkan sbg obyek !Pendekatan bukan lagi sbg pendekatan individu, melainkan pendekatan organ atau sistem tubuh !Pelayanan kuratif menjadi andalan dan berkembang pesat, mengenyampingkan pelayanan promotif dan preventif !

PELAYANAN TERKOTAK-KOTAK MERUGIKAN MASYARAKAT !Biaya kesehatan menjadi meningkatkarena :Harus dipergunakannya berbagai peralatan canggihPelayanan yang terkotak-kotak menyebabkan pemeriksaan kedokteran yang sama sering dilakukan berulang-ulang

APA SOLUSINYA ?PelayananDokter Keluarga !!!

PELAYANAN D.K.adalah Pelayanan Kedokteran yang memberikan pelayanan secara komprehensif, yang perhatiannya terfokus pada individu yang sakit, sbg bagian integral dari keluarga & komunitasnyamerupakan pelayanan kedokteran tingkat primer mampu menyelesaikan masalah kesehatan lebih banyak dan lebih baik biaya dapat ditekan sebesar mungkin tanpa harus menurunkan mutu pelayanan

PELAYANAN TINGKAT PRIMER ? adalah pelayanan yang selalu tersedia pada saat dibutuhkanadalah pelayanan yang menggunakan Health Information System yang baik adalah pelayanan yang mengedepankan evidence based medicine adalah pelayanan yang berpegang pada kendali mutu

PELAYANAN D.K.Salah satu cirinya adalah :Mengutamakan Pel. Kedokteran yangefektif dan efesienPengeluaran keluarga untuk biaya kesehatan dapat ditekanSangat berarti dalam kesulitan ekonomi pada saat ini !

PELAYANAN DOKTER KELUARGA LEBIH EFEKTIF DAN EFISIEN ?Lebih efektif Dalam menangani masalah kesehatan, perhatian tidak hanya ditujukan pada keluhan, tetapi sbg manusia seutuhnya, bahkan sebagai bagian dari anggota keluarga dan lingkungannyaLebih efisien : Secara menyeluruh, terpadu dan brkesinambungan terhindar dari pemeriksan yang berulang-ulang Pelayanan preventif tidak sakit biaya kesht

MANFAATPELAYANAN DOKTER KELUARGA Penanganan penyakit sebagai manusia seutuhnya (tidak hanya terhadap keluhan yang disampaikan)Pelayanan menyeluruh, dengan mengutamakan preventif-promotif Berkesinambungan dan proaktifPelayanan terpadu, sehingga penanganan satu masalah tdk menimbulkan masalah lainPengaturan rujukan lebih baik dan terarah

MANFAATPELAYANAN DOKTER KELUARGA Riwayat keluarga dapat digunakan untuk menanganai masalah kesehatan yang dihadapiDapat diperhitungkan faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi timbulnya penyakit tsbTatacara penanganan penyakit lebih sederhana (tidak mahal)Dapat dicegah pemakaian peralatan kedokteran canggih yang tidak perlu

PELAYANAN D.K. Diselenggarakan oleh Dokter Keluarga Pelayanan bersifat menyeluruh : promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif dengan lebih mengedepankan pelayanan promotif dan preventifPelayanannya terpadu, berkesinambungan dan proaktif

RUANG LINGKUP Pelayanan comprehensive = paripurna kegiatan pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatifPelayanan terpadu tanpa memandang usia, jenis kelamin, jenis keluhan / penyakitPelayanan berkesinambunganSasaran keluarga sebagai satu unit (terhadap semua komponen keluarga)

KEDOKTERAN KELUARGAadalah disiplin akademik profesional ilmu kedokteran yang mempunyai kekhususan :

Komprehensif dalam ilmu kedokteran tidak membatasi disiplin ilmu kedokteran ttt Komprehensif dalam pelayanan kedokteran (promotif, preventif, kuratid, rehabilitatif)Sasarannya adalah individu yang sehat maupun yang sakitDi samping menganalisis fungsi organ tubuh secara menyeluruh, juga fungsi keluarga

KEDOKTERAN KELUARGAMenggunakan prinsip :PENDEKATAN KELUARGAmerupakan rangkaian kegiatan pelayanan kedokteran yang terencana dan terarah untuk menggali, meningkatkan dan mengarahkan peran serta keluarga untuk dapat memanfaatkan potensi yang ada guna menyembuhkan dan menyelesaikan masalah kesehatan yang ada

DOKTER KELUARGA ?WONCA-WHO 2003

adalah dokter yang memberikan pelayanan medis yang komprehensif, kontinu, mengutamakan pencegahan, koordinatif, kolaboratif, dengan penekanan khusus pada unit individu, sebagai bagian integral dari keluarga dan masyarakatnya

DOKTER KELUARGA = DOKTER UMUM?Ya,Namun pelayanannya lebih luas dan lebih intensifSebagai penyaring di tingkat primer, yang melibatkan dokter spesialis di tingkat pelayanan kedokteran sekunder

REFORMASI KESEHATAN 2008SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONALJAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATANDOKTER KELUARGA

KIPDI 3 FAK. KEDOKTERANProduk Fakultas Kedokteran :

DOKTER KELUARGA

KIPDI 3 FAK. KEDOKTERANRumus = (5+1) tahunPendidikan dokter 5 tahunMagang Dokter Baru (Internship) 1 tahun

DOKTER KELUARGA PRAKTEK

INTERNSHIP ?Status sbg dokter mandiri yg berwenang mengerjakan seluruh tugas sebagai dokter di Pelayanan Kedokteran PrimerKurun waktu 1 tahunMendapat honorarium sebagai pegawaiSelesai magang mendapat sertifikat dari kolegium sebagai Dokter Keluarga Praktek

DOKTER KELUARGA PRAKTEK

ADALAH DOKTER LULUSAN FK DI INDONESIA YANG :

Telah menjalankan internship yang dibuktikan dengan pemilikan sertifikat yang dikeluarkan oleh Kolegium Dokter Keluarga Indonesia - IDITelah terdaftar di Konsil Kedokteran IndonesiaTelah mendapat izin praktek dari DinKes setempatTelah terdaftar sebagai anggota PDKI setempat

DOKTER KELUARGA PRAKTEK

Telah mengikuti Pelatihan Paket A,B,C dan D yang diselenggarakan oleh PDKI setempat dan mendapat pengakuan sebagai Dokter Keluarga Praktek yang dibuktikan dengan pemilikan sertifikat yang dikeluarkan Kolegium Dokter Keluarga Indnesia - IDITelah terdaftar di Konsil Kedokteran IndonesiaTelah mendapat izin praktek dari DinKes setempatTelah terdaftar sebagai anggota PDKI setempat

DOKTER KELUARGA PRAKTEK

Sebagai dokter praktek di pelayanan kedokteran strata pertamaMenjadi dokter kontak pertama (gate keeper)untuk semua pasien yg mencari pertolongan dokterBila melampaui tingkat kemampuannyaMerujuk kepada dokter spesialis di Pelayanan Kedokteran Sekunder

DOKTER KELUARGA PRAKTEK

Harus dapat menyelenggarakan Pelayanan Kedokteran Primer yang bermutuMampu menyelesaikan masalah kesehatan lebih banyak dan lebih baikBiaya kesehatan harus dapat ditekan sebesar mungkin tanpa harus mengorbankan mutu pelayanan

DOKTER KELUARGA PRAKTEK

Harus dapat menyelenggarakan Pelayanan Kedokteran Primer yang bermutu dengan tetap :Sadar biayaSadar etikaSadar regulasiSadar hukum

DOKTER KELUARGA PRAKTEK

Harus mampu menerapkan ilmunya kepada :

Semua pasienSemua jenis penyakit / kesakitanSemua jenis kelaminSemua tingkatan umur

Di Pelayanan Kedokteran Strata Pertama

DOKTER KELUARGA PRAKTEK

THE 5 STARS DOCTOR :

Care provider Decission MakerCommunicatorCommunity LeaderManager(Scientist)

CARE PROVIDERSebagai Pelaksana Pelayanan Kedokteran komprehensif, terpadu, berkesinambungan

pada pelayanan kedokteran tkt pertamaSebagai Penapis menuju ke Pelayanan Kedokteran Tingkat Kedua

DECISSION MAKERSebagai Penentu pada setiap tindakan kedokteran dengan memperhatikan semua kondisi yang ikut mempengaruhinya

COMMUNICATORSebagai pendidik, penyuluh, teman, mediator, penasehat keluarga dalam masalah : GiziNarkobaKeluarga BerencanaKesehatan ReproduksiPola hidup sehatOlah raga

COMMUNITY LEADERMembantu mengambil keputusan dalam hal kemasyarakatan, terutama dalam bidang :

Kesehatan dan kedokteran keluarga

MANAGERBerkemampuan untuk berkolaborasi dalam Penanganan Kesehatan dan Kedokteran keluarga :

Dengan persetujuan pasien, dapat merujuk pada saat yang tepatBekerja dengan sistem pencatatan kedokteran yang baik Mempunyai staf yang terlatih untuk hal tsb

KONSEP DASARKomprehensif dalam ilmu kedokteran tidak membatasi disiplin ilmu kedokteran tertentuKomprehensif dalam pelayanan kesehatanSasarannya adalah individu yang sakit

KONSEP DASARDi samping menganalisis fungsi organ tubuh secara menyeluruh, juga fungsi keluargaDisusun secara komunal shg setiap dokter dapat memanfaatkannya sesuai kebutuhanBersifat universal terhadap manusia dan lingkungan

CARA BERPIKIR D.K.Memahami manusia sebagai mahluk biologik dan mahluk sosial :Hakikat biologikHakikat psikologikHakikat sosiologikHakikat ekologikHakikat medik

HAKIKAT BIOLOGIKMemperhatikan faktor-faktor yang mempunyai pengaruh thd kualitas keluarga

Faktor keturunan Kesehatan keluarga Reproduksi keluarga

HAKIKAT PSIKOLOGIKSetiap manusia mempunyai keinginan untuk mempertahankan hidupnya dan menjaga agar hidupnya bisa lebih baik, namun manusia mempunyai kemampuan dan keterbatasan dapat ditingkatkan perilaku sehatnyaKeluarga merupakan bentuk organisasi sosial yang mempunyai keterkaitan antar anggota keluarga dalam keakraban yang amat erat sedangkan hub. dokter dan pengguna jasa didasarkan pada transaksi semua pihak mempunyai hak dan tangung jawab akan keberhasilan pelayanan yang diberikan

HAKIKAT SOSIOLOGIKKebijaksanaan DK adalah menghubungkan penyakit/masalah dengan :

Proses dinamika dlm kelg hubungan antar anggota kelg dan tanggung jawab yang timbal balik dalan menjalankan fungsi keluargaPotensi keluargaKualitas hidup Pendidikan anggota keluargaLingkungan keluarga

HAKIKAT EKOLOGIKEkologik adalah pengetahuan tentang mahluk dalam rumah tangganya Ekologik dalam Kedokteran Keluarga membahas keseimbangan manusia dalam interaksinya dengan sesamanya dan spesies lainnya, juga hubungannya dengan lingkungan fisik dan kimia dalam rumah tangganya

HAKIKAT EKOLOGIKKeseimbangan antar anggota dan lingkungannya akan menentukan keseimbangan kesehatannyaPersyaratan rumah sehatPenampilan perilakuKebiasaan hidup yang baik

HAKIKAT MEDIKCara pendekatan medik yang efektif-efisien akan meningkatkan mutu pelayanan dan menurunkan biaya kesehatanDK bertanggung jawab atas kesehatan keluarga, sekaligus mengembalikan fungsi tubuh klien-nya agar menjadi optimal dalam menjalankan fungsi sosialnya, untuk mencapai kesejahteraan keluarga

PRINSIP KEDOKTERAN KELUARGAPENDEKATAN KELUARGAMerupakan serangkaian kegiatan pelayanan kes. yang terencana, terarah, untuk menggali, mengingkatkan dan mengarahkan peran serta keluarga agar dapat memanfaatkan potensi yang ada guna menyembuhkan anggota keluarga, dan menyelesaikan masalah kesehatan keluarga yang mereka hadapi

PELAYANAN KEDOKTERAN MENYELURUHSyarat yang harus dipenuhi agar dapat menyelenggarakan :

Membina hubungan dokter pasien yang baikMemahami sumber kesehatan yang tersedia, terutama dalam konsultasi dan rujukanBerminat dalam perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran sesuai dengan kebutuhan dan tuntutan pasien & keluarganya

HUBUNGAN DOKTER PASIENDokter Keluarga harus mengetahui aspek medis, latar belakang sosial ekonomi, budaya serta lingkungan hidup yang erat kaitannya dengan masalah kesehatan yang dihadapiHubungan dokter pasien bukan pasien sebagai individu, tetapi pasien sebagai bagian dari keluarga

Terima Kasih

Problem Solving Cycle5