07 Kolaborasi Perawat Dokter Untuk Pre Hd Education Pada Patienkel

7/24/2019 07 Kolaborasi Perawat Dokter Untuk Pre Hd Education Pada Patienkel

1/8

KOLABORASI PERAWAT DAN DOKTER

DALAM EDUKASI PREDIALYSIS

Jenal Miftah

Unit Pelayanan Dialisis Rumah Sakit Setia Mitra

Jakarta

A. PENDAHULUAN

Sekian banyak pengertian k lab rasi yang !ikemukakan leh para ahli"pr fesi nal maupun praktisi !engan su!ut pan!ang yang berbe!a tergantungsub#ek maupun b#ek yang !iha!apinya" namun !emikian se$ara prinsipk lab rasi mengan!ung makna kebersamaan" ker#a sama" kesetaraan" saling

menghargai !alam lingkup pemikiran" maupun $ara penyelesaian suatupermasalahan.

% lab rasi !igunakan untuk men#elaskan praktik !ua pihak atau lebih!alam men$apai tu#uan bersama !an melibatkan pr ses ker#a masing & masingmaupun ker#a bersama !alam men$apai tu#uan bersama tersebut. M ti'asiutama a!alah memper leh hasil(hasil k lektif yang ti!ak mungkin !i$apai #ikamasing & masing pihak beker#a sen!iri(sen!iri" para k lab rat rmengharapkan hasil & hasil yang in 'atif" merupakan ter b san" sertaprestasi yang memuaskan. % lab rasi !ilakukan agar memungkinkan mun$ulsaling pengertian !an realisasi 'isi bersama !alam lingkungan !an sistem yangk mplek.

Efekti'itas hubungan k lab rasi pr fesi nal memberikan respek yangsaling menguntungkan baik setu#u maupun keti!ak setu#uan yang !i$apai!alam interaksi tersebut. %er#asama" berbagi tugas" tanggung #a)ab !antanggung gugat yang !i!asari kepentingan bersama !alam men$apai tu#uanbersama untuk akan men$apai ut$ me yang lebih baik.

*entu k lab rasi ti!ak mu!ah ter)u#u!" #ika masing(masingk lab rat r ti!ak menya!ari kekurangannya yang ti!ak mungkin !apatterpenuhi leh !irinya. % lab rasi memerlukan sharing pengetahuan yang!iren$anakan bersama(sama untuk men$apai tu#uan bersama guna men$apaihasil yang ptimal" sebagaimana !ikemukakan leh +ray ,- / 0 bah)ak lab rasi sebagai pr ses berfikir !imana pihak yang terlibat meman!angaspek(aspek perbe!aan !ari suatu masalah serta menemukan s lusi !ariperbe!aan tersebut !an keterbatasan pan!angan mereka terha!ap apa yang!ilakukan.% lab rasi #uga harus saling melengkapi kekurangan !ari masing(masing k lab rat r.

1erbagai masalah mungkin timbul ketika k lab rasi !i$iptakan tanpakesa!aran !ari masing & masing pihak untuk saling menya!ari !an perlunya

rang lain untuk menutupi kekurangan yang a!a pa!a !irinya. %esetaraanti!ak !ipaksakan tetapi saling mengakui !an menghargai. Pemeliharaan eg "superi r hal yang sering men#a!i hambatan karena !ilain pihak merasa! minan !alam peran !an pa!a sisi yang lain merasa ti!ak a!a penghargaan.

1


2/8

% lab rasi harusnya ter$ipta karena kebutuhan masing & masing pihak yang sama karena merasa ti!ak mungkin ptimal atau mungkin merasa akanlebih baik kalau bisa saling melengkapi" sehingga semuanya bisa ber#alan!engan baik" masalah &masalah !apat terselesaikan !engan baik" #ustru ketika

semuanya bisa beker#a sama !engan baik.1. %2LA12RAS3 AN*ARA D2%*ER DAN PERA4A*

Pa!a saat ini berkembang para!igma baru !alam upaya pemberianpalayanan kesehatan yang bermutu !an k nfrehensif" tentu hal ini !ipi$uketika 4H2 pa!a tahun - /5 men!efinisikan sehat yang meliputi sehatfisik"sehat psikis"sehat s sial" !an sehat spiritual. Dulu rang meman!angmasing &masing ber!iri sen!iri" hanya se!ikit keterkaitan antara satu samalainnya. 2leh karena itu penanganan kesehatan pa!a umumnya akanmelibatkan berbagai elemen !isiplin ilmu yang saling menun#ang.

Hubungan ! kter !an pera)at !alam pemberian asuhan kesehatankepa!a pasien merupakan hubungan kemitraan , partnership0 yang lebihmengikat !imana seharusnya ter#a!i harm nisasi tugas" peran !an tanggung

#a)ab !an sistem yang terbuka.Sebagaimana Ameri$an Me!i$al Ass siasi, AMA 0" - 5" menyebutkan k lab rasi yang ter#a!i antara ! kter !anpera)at !imana mereka meren$anakan !an praktek bersama sebagai k lega"beker#a saling ketergantungan !alam batasan(batasan lingkup praktekmereka !engan berbagai nilai & nilai yang saling mengakui !an menghargaiterha!ap setiap rang yang berk ntribusi untuk mera)at in!i'i!u" keluarga!an masyarakat.

Apabila k lab rasi antara ! kter !an pera)at ber#alan sebagaimana!imaksu!kan tentu ber!ampak langsung terha!ap pasien" karena banyakaspek p sitif yang !apat !ihasilkan tetapi pa!a kenyataannya terutama !alampraktek banyak hambatan k lab rasi antara ! kter !an pera)at sehinggak lab rasi sulit ter$ipta.

-. Hambatan % lab rasi D kter !an Pera)ata. D minasi %ekuasan

Dari pengamatan penulis terutama !alam praktek Asuhan %epera)atan

pera)at belum !apat melaksanakan fungsi k lab rasi !engan baikkhususnya !engan ! kter )alaupun banyak peker#aan yang seharusnya!ilakukan ! kter !iker#akan leh pera)at" )alaupun ka!ang ti!ak a!apelimpahan tugasnya !an )e)enang. Hal ini karena masih banyaknya! kter yang meman!ang bah)a pera)at merupakan tenaga ' kasi nal.Degra!asi kepera)atan ke p sisi ba)ahan !alam hubungan k lab rasipera)at(! kter" se$ara empiris hal ini menun#ukkan bah)a ! kterbera!a !i tengah pr ses pengambilan keputusan !an pera)atmelaksanakan keputusan tersebut. Pa!a tahun - 6/" psikiater Le nar!

Stein menggambarkan hubungan pera)at(! kter pa!a kenyataanyapera)at men#a!i pasif.b. Perbe!aan *ingkat Pen!i!ikan7Pengetahuan

Perbe!aan tingkat pen!i!ikan !an pengetahuan ! kter !an pera)atse$ara umum masih #auh !ari harapan hal ini !apat ber!ampak pa!ainterprestasi terha!ap masalah kesehatan pasien yang berbe!a" tentu

#uga akan ber!ampak pa!a mutu asuhan yang !iberikan.

2


3/8

$. % munikasi% munikasi !ibutuhkan untuk me)u#u!kan k lab rasi yang efektif"bertanggung#a)ab !an saling menghargai antar k lab rat r" $atatankesehatan pasien akan men#a!i sumber utama k munikasi yang se$ara

terbuka !apat !ipahami sebagai pemberi inf rmasi !ari !isiplin pr fesiuntuk pengambilan keputusan. %esen#angan tingkat pen!i!ikan !anpengetahuan akan menghambat pr ses k munikasi yang efektif.

!. 8ara Pan!angPerbe!aan antara ! kter !an pera)at !alam upaya k lab ratif terlihat$ukup men$ l k. D kter !apat menentukan atau meman!ang k lab rasi!alam perspektif yang berbe!a !ari pera)at. Mungkin ! kter berpikirbah)a ker#asama tersirat !alam tin!ak lan#ut sehubungan !enganmengikuti perintah 7instruksi !aripa!a saling partisipasi !alam

pengambilan keputusan. Meskipun k munikasi merupakan k mp nen yang !iperlukan" itu sa#a ti!ak $ukup untuk memungkinkan k lab rasiter#a!i. +aya maupun $ara berk munikasi #uga berpengaruh terha!apefekti'itas k munikasi. Pelaksanaan instruksi ! kter leh pera)at!ipan!ang sebagai k lab rasi leh ! kter se!angkan pera)at merasamereka se!ang !iperintahkan untuk melakukan sesuatu. %emungkinanke!ua a!alah bah)a pera)at ti!ak merasa nyaman 9menantang9 ! kter!engan memberikan su!ut pan!ang yang berbe!a.. Atau" mungkin input

yang pera)at berikan ti!ak !ihargai atau !itin!aklan#uti" sehinggainteraksi tersebut ti!ak !irasakan leh pera)at sebagai k lab rasi.

8. PR2+RES3:3*AS PEN;A%3* +3NJAL %R2N3% ,P+%0Peningkatan #umlah pasien !engan penyakit gin#al sta!ium akhir ,ESRD0

merupakan masalah nyata !alam ke! kteran m !ern" pa!a tahun - 6 !iAmerika Serikat ke#a!ian ESRD !ilap rkan a!alah 0 !ari !ata P* AS%ES 3n! nesiatampak #umlah pasien yang !ilakukan Dialysis !ari tahun ke tahun semakinmeningkat" !engan pre'alensi 5?? per#uta pen!u!uk.

Dari sekian banyaknya pasien yang memerlukan terapi pengganti hanyase!ikit yang !apat menikmati pelayanan kesehatan sampai !engan !ialysissebagain besar meninggal sebelum melakukan !ialysis. *entu hal ini men#a!ikeprihatinan kita bersama untuk lebih berperan !alam menekan la#upertumbuhan !an pr gresi'itas penyakit gin#al" !engan mempertahankankualitas kesehatan pasien se$ara ptimal

1erbagai pr gram telah !ilakukan untuk baik peng batan" pengen!alianfakt r resik " pengaturan !iet" maupun pen$egahan !engan memberikaninf rmasi kesehatan. Hal ini !ilakukan untuk memberikan kesa!aran kepa!amasyarakat tentang Penyakit +in#al !isampaing resik kematian yang tinggi

#uga ti!ak se!ikit biaya yang !ibutuhkan. *erutama !itu#ukan bagi mereka yang su!ah mempunyai fakt r resik seperti Penyakit Hypertensi" DM" !anPenyakit +in#al lainnya. Dan untuk mereka yang su!ah men!erita penyakit

3


4/8

+in#al %r nik !iperlukan pemahaman tentang *erapi Pengganti +in#al , *P+0"agar !apat menghambat la#u pr gresi'itas penyakit tersebut ke tahap akhir.

Peran penting ini perlu !ilakukan baik leh ! kter" pera)at maupuntenaga kesehatan lainnya yang telah !ilatih sebagai tenaga e!ukat r maupunfasilitat r. 3nf rmasi ini perlu !iberikan segera setelah $lerean$e kreatininturun men#a!i (


5/8

?. %eterampilan B sasaran harus !iberi kesempatan untuk men$ baketerampilan tersebut

5. Pertimbangkan sumber !ana C sumber !aya

@0 Menetapkan Me!ia-. *e ri pen!i!ikan B bela#ar yang paling mu!ah a!alah !engan

menggunakan me!ia.


6/8

sehingga pasien !apat mengambil keputusan peng batan sesuai !enganm !aliti( !irinya.

Pasien !engan ESRD memerlukan beberapa #enis terapi penggantigin#al untuk bertahan hi!up !alam bentuk transplantasi gin#al atau !ialysis, hem !ialysis atau PD0. Memutuskan tentang apa yang paling $ $ k untukse rang in!i'i!u pasien tergantung fungsi gin#al sisa !an m !alitas yangterse!ia" sehingga membuatnya lebih mu!ah untuk pasien !an ! kter yangmera)at !alam membuat keputusan tentang $ara terapi yang akan !ilakukan"

yang akan memberikan manfaat maksimal !an kualitas terbaik !ari kehi!upanpasien.

Dalam sebuah penelitian yang !ilakukan leh + me !kk" paketinf rmasi stan!ar yang !igunakan sebagai pr gram !asar pen!i!ikan pasien

$ukup efektif meningkatkan pengetahuan !an pemahaman pasien tentangESRD !an pilihan peng batan yang terse!ia. Pasien !engan ESRD mengha!apimasa !epan yang ti!ak pasti !engan perubahan p la kehi!upan"Selain itu"

rang !engan ESRD !iharapkan untuk mempela#ari inf rmasi baru"keterampilan !an strategi untuk pera)atan !iri" !an perubahan #angkapan#ang !alam gaya hi!up.

F. PR2+RAM EDU%AS3 PRED3AL;S3S , PEPD 01anyak fakt r yang menyebabkan keti!ak rutinan atau kepatuhan

pasien !alam men#alani !ialysis. Fakt r( fakt r tersebut antara lain yaitutingkat pengetahuan pen!erita" tingkat ek n mi" sikap pasien" usia" !ukungankeluarga" #arak !engan pusat !ialysis" nilai !an keyakinan tentang kesehatan"!era#at penyakit yang !i!erita pasien" fakt r lamanya men#alani hem !ialisa"!an fakt r keterlibatan tenaga kesehatan. Pr ses !ialysis yang lama akanmenimbulkan stress. Stress tersebut !apat mun$ul akibat !ari pr se!urterapi !ialysis itu sen!iri. 2leh kerana itu !iperlukan !ukungan !ari semuapihak baik !ari tenaga kesehatan ,! kter" pera)at" ahli gi i" tenaga s sialmaupun !ari pemerintah0" terutama !ukungan keluarga.

-0 *u#uan Pr gram E!ukasi Pre!ialysis A!alah untuk menye!iakan pr gram pen!i!ikan teren$ana yang

memungkinkan pasien memahami pr ses penyakit mereka " pilihanpeng bataan yang terse!ia" !an perubahan gaya hi!up yang akan!i#alani"

Memfasilitasi pasien agar men$apai kualitas hi!up yang ptimal !arisu!ut pan!ang pasien" !an untuk men$apai p tensi ptimal !alampr ses rehabilitasi mereka.


7/8

1erk mitmen terha!ap prinsip(prinsip peng batan pera)atan !iri

Mengerti bahasa me!is !an kepera)atan yang berhubungan !enganpenyakit gin#al tahap akhir

Menya!ari layanan !ukungan yang terse!ia

Menge'aluasi pilihan(pilihan !ialysis peng batan !ari perspektifmereka.

%urang $emas !an takut tentang !ialysis yang akan !atang.

?0 Langkah(langkah untuk melakukan pr gram iniBa. Peren$anaa %linik

Se$ara umum berkaitan !enganB Pr gram pen!i!ikan , lama pen!i!ikan" )aktu pembela#aran"

menentukan sasaran" menentukan me!ia" menentukan met !apembela#aran" penyusunan ren$ana e'aluasi 0.

Mengi!entifikasi masalah. Memasukkan !ata base i!entifikasi pasien.

b. Pen!i!ikan !an Pelatihan Penyampaian inf rmasi kesehatan se$ara k nfrehenship yang

menyangkut penyakit gin#al" manifestasinya" pilihan peng batan"

!iet !an perubahan gaya hi!up. Menye!iakan f rum tanya #a)ab !an isu(isu yang harus!itangani.

Menyampaikan inf rmasi tetang m !alitas peng batan Melakukan penilaian kemampuan fisik pasien sebagai m !alitas

!ialysis Mengi!entifikasi masalah yang berkaiatan !engan preferensi

pera)atan khusus Memberikan gambaran realistis tentang terapi pengganti gin#al

, *P++0 hem !ialysis" perit neal !ialysis !an tranplantasi.

$. Pemilihan Peng batan Penentuan pilihan peng batan. Menyiapkan Akses !ialysis , persiapan pembuatan akses fistula"

peren$anaan implant $atater perit neal" !an pera)atan #angkapan#ang0

Sistim ru#ukan!. E'aluasi

E'aluasi pr gram pen!i!ikan 7 pelatihan. Penilaian kema#uan pasien !engan pilihan peng batan. *in!ak lan#ut tentang masalah yang timbul.

+. %ES3MPULAN-0 3stilah k lab rasi biasanya !igunakan untuk men#elaskan praktik !ua

pihak atau lebih untuk men$apai tu#uan bersama !an melibatkan

7


8/8

pr ses ker#a masing ( masing maupun ker#a bersama !alam men$apaitu#uan bersama.

/.Diakses tanggal /. httpB77$ nt h(askep.bl gsp t.$ m7>/7>/7fakt r(fakt r(mempengaruhi.html

?0 3n! nesia Sehat. Pelayanan % nseling akan Meningkatkan %epatuhanPasien pa!a *erapi 2bat. Last up!ate < Juni > . Diakses tanggal @

#uli > .httpB77))).in! nesiasehat.$ m50 J y 8urtis " Ethi$s in NursingB 8ases" Prin$iples" an! Reas ning" 5th

e!iti n@0 % nsep %epatuhan. Last up!ate -/ Januari > . Diakses tanggal . httpB 77syakira ( bl g. bl gsp t.$ m 7 > 7 >- 7 k nsep(kepatuhan.html

60 Suhar!# n . Pr f."DR."Dr." SpPD."%+H."%ger. Pi!at Pengukuhan +uru1esar *etap !alam 3lmu Penyakit !alam F%U3 & Jakarta.

0 *aufik *atang. I%emitraan" % r!inasi7%er#asama" !an % lab rasi .artikel.

8) *h mas Ni$ las." Renal Nursing" 1aillire *in!al" Se$ n! E!iti n" >

07 Kolaborasi Perawat Dokter Untuk Pre Hd Education Pada Patienkel

Documents

Transcript of 07 Kolaborasi Perawat Dokter Untuk Pre Hd Education Pada Patienkel