-D- Pharynx Dan Larynx

8/12/2019 -D- Pharynx Dan Larynx

1/92

Pharynx dan LarynxProf. DR. dr. Yanwirasti, PA

2007Bagian Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas - Padang


2/92

Merupakan bagian sistem Digestivus

Panjang : 12 cm, terbentang dari basis cranii-C6

Hubungan dengan sekitarnya:Atas : Corpus sphenoidalis, pars basilaris

occipitalis

Bawah : Oesophagus

Depan : Cavum nasi, cavum oris, larynx

Belakang : Fascia & Mm. Prevertebralis

Lateral : Proc. Styloideus

Pharynx


3/92

Terdiri atas: dibagi oleh: Palatum Mole

Naso Pharynx / epipharynx

Oropharynx / mesopharynxLaryngo pharynx / hypopharynx


4/92


5/92

Dianggap sebagai bagian belakang cavum nasi

dan komponen Tr. Respiratorius

Merupakan bagian yang terlebar dari pharynx

Antara nasopharynx dan cavum nasi terdapat

lobang pemisah yang disebut: choanae

Nasopharynx


6/92

Hubungan dengan sekitarnya:

Depan : cavum nasi

Bawah : palatum molle(merupakan lantai

nasopharynx)Atas : Fornix(atap)

terletak di bawah

Belakang corpus sphenoidalisdan pars basilaris

Os. Occipitalis


7/92


8/92

Pada Dinding Posterior Ditemukan Tonsila Pharyngica (jaringan

lymphoid yang tertanam dalam mucosa)yang tumbuh cepat 6 tahun

Pembesarannya disebut: Adenoid yang dapatmenutup pernafasan

Pada Dinding LateralDitemukan : Ostium Tuba Auditiva Letak : 1 1 di bawah Fornix


9/92

Dibatasi oleh tonjolan tuba di atas & dibelakangnya : Torus Tubarius

Lipatan Mucosa yang mulai dari Torus

Tubarius ke Palatum Molle disebut: PlicaSalphingo Pharyngea

Bagian nasopharynx di belakang lipatan inidisebut: Recessus Pharyngicus yang sering

merupakan tempat kumpulan jaringanlymphoid: Tonsila Tubaria


10/92


11/92

Tuba Auditiva : Tuba Pharyngotymphanica Menghubungkan Nasopharynx dan Cavum

Tympani Fungsi : menyamakan tekanan di dalam

cavum tympani dengan tekanan luar Nasopharynx berhubungan dengan Oro Pharynx

melalui: Isthmus Pharyngealis : Hiatus

Nasopharyngalis Batas-batas : Palatum Molle, Arcus Palato

Pharyngeus kiri dan kanan, dinding postpharynx.


12/92

Batas-batas:

Atas : Isthmus Pharhyngealis

Bawah : Lipatan (plica) Pharyngo Epiglotica

Di depan berhubungan dengan cavum Orismelalui: isthmus Faucium: oropharyngealis

Dengan batas-batas:Atas : palatum molle

Lateral : Arcus Palatoglossus

Bawah : Dorsun Lingua

Oropharynx


13/92

Antara Arcus Palatoglossus & Arcus PalatoPharyngicus terdapat : Fossa Tonsilaris yangberisi Tonsila Palatina


14/92


15/92

Tonsila Palatina = Faucialis

Terdapat di dalam Fossa Tonsilaris kecualibagian atas tidak diisi oleh tonsil, sehinggatetap berupa cekungan, disebut Fossa SupraTonsilaris

Tonsil mempunyai : facies medialis, facies

lateralis Facies medialis: penuh dengan crypti

tonsilaris


16/92

Facies lateralis : dibungkus oleh capsula fibrosa yang

berhubungan dengan fascia bucco pharyngica

Lateral terhadap ini terdapat A. Palatina

Ascendeus

Mendapat darah dari :Ventral : A. Dorsalis Lingua

Dorsal : A. Pharhyngica Ascendens Cranial : A. Palatina Descendens

Caudal : A. Maxillaris Ext.


17/92


18/92

Radix Lingua

Lanjutan Dorsum Lingua

Mempunyai jaringan Lymphoid : TonsilaLingualis

Tonsila palatina, tonsila lingualis, tonsilapharyngica berbentuk lingkaran (ring ofwaldeyer)

Fungsi : Barrier terhadap penyebaran infeksi

Pendarahan pada Tonsilektony Berasal dari:V. Palatina Ext (V. Paratonsilaris) yangterletak di permukaan lateral


19/92


20/92

Laryngo

PharynxBatas-batas :

Atas : Plica Pharyngo Epiglotica

Bawah : cartilago Cricoidea

Di depan terdapat : Aditus Laryngis (pintumasuk larynx) dan Cartilago Aritenoidea

Aditus Laryngis mempunyai batas-batas:

Ujung cranial epiglotisPlica ariepiglotica kiri dan kanan

Tubercula cuneiforme

Tubercula cornuculata


21/92


22/92

Bagian Larynx pharynx yang terletak kiri dankanan Aditus Laryngis disebut : Recessus /Periformis

N. Laryngicus Inf dan Vasa Laryngica Supberjalan di bawah Mucosa dinding lateralfossa ini.


23/92

Spatium Peri PharyngealAdalah ruangan di sekitar pharynx

Terdiri atas :

Spatium para pharyngeal berhubungandengan spatium sublinguale dan submaxillare

isi : A. Carotis Int

V. Yugularis Int

NIX,X,XI

Spatium Retropharyngeal, merupakan

lanjutan spatium retroviscerale


24/92

Dinding Pharynx, terdiri atas:

1. Pars Pharyngeal Fascia Bucco Pharyngeal

2. Tunica Muscularis

3. Fascia Pharyngo Basilaris

4. Mucosa Membran

Fascia Bucco Pharyngeal

Menutupi M. Buccinatorius & Fascia otot-otot pharynx


25/92


26/92

Tunica Muscularis :terdiri atas longitudinal & circular yang

masing-masing terdiri atas 3 pasang otot

Fascia Pharyngo Basilaris

Basis craniiTuba auditiva

Proc. Pterygoideus

Lig. PterygomandibularisLinea Mylohyoid

Os. Hyoid

Car. Thyroid & cricoid


27/92

Membrana Mucosa :Terdiri atas jaringan ikat padat & epitel

Lapisan ini melanjutkan diri ke Tuba Auditiva,

Cavum Nasi, Cavum Oris & Cavum Laryngis

Otot-otot Pharynx

Terdiri atas otot-otot:Longitudinal dalam

circular luar


28/92

Otot-otot longitudinal:

M. Stylopharyngeus

M. Palato pharyngeus

M. Salphingo pharyngeus

Otot-otot circulair :

M. constrictor supM. constrictor medial

M. constrictor inf


29/92

M. Palato pharingeus

origo:

tepi post. Palatum durum

Aponeurosis palatina

insertio:Berjalan ke bawah dan belakang dinding lateral

pharynx, sehingga terbentuk : Arcus PalatoPharyngeus

Persyarafan : Pl. Pharyngeusfungsi :

menarik dinding pharynx ke atas

Bila bekerja serentak dapat menarik arcus palato

pharyngeus ke garis tengah.


30/92


31/92

M. Salphyngo PharyngeusOrigo :

Dari bagian bawah tulang rawan tuba auditiva

Insertio :Serat-serat berjalan ke bawah dan bergabungdengan M. Palato pharyngeus

Persyarafan:

Plexus pharyngeus

Fungsi :

Membantu elevasi pharynx


32/92

M. Stylo Pharyngicus

Origo :

Sisi medial proc. Styloideus

Insertio:

Turun melintasi A.Carotis Int pada permukaanlat. M.Cons sup. Masuk ke dinding pharynx diantara M.Cons. Sup & medius & berinsersibersama M.Palato pharyngeus

Persyarafan :

NIXFungsi :

Elevasi pharynx & larynx


33/92

Otot-otot CirculairTerdiri atas : bagian yang satu sama lain

terletak seperti 3 ember yang masuk kedalam yang lain

Otot-otot ini mengelilingi pharynx denganjurusan dorso cranial

Otot-otot ini berinsertio pada suatu raphe

pada daerah dorsalis bagian tengah


34/92


35/92

Diantara otot-otot ini terdapat celah-celah :1. Diantara basis cranii dan M. Constrictor pharyngeussuperior.

Ditembus oleh: tuba auditiva, A.V. Palatina Asc., M.Levator veli palatini

2. Diantara M. Cons. Pharyngicus sup & mediaterdapat celah yang dilewati :

- N.IX

- Lig.stylopharyngeus

- M. Stylo Pharyngeus- A. V. Palatina Asc.


36/92

3. Diantara M.Cons. Pharyngeus medius & Inferiorterdapat celah yang dilalui :

- R. Int. N. Laryngicus Sup

- N. Recurrens

- A.V. Laryngica Sup.

4. Dibawah M. Cons. Pharyngeus Inf terdapat celah

yang dilalui :

- N. Laryngicus Inf

- N. Recurrens

- A.V. Laryngica Inf

Fungsi otot-otot ini :

Berfungsi untuk proses menelan


37/92


38/92

M. Contrictor Pharyngis SuperiorOrigo :

Bagian bawah lamina pterygoideus med.

Hamulus pterygoideus

Lig. Pterygo mandibularis Linea mylohyoidea mandibularis

Sisi lidah

Insertio :

Serat-serat atas melengkung ke medial & atas &melekat pada tuberculum pharyngeum ossis occ.


39/92

Serat-serat tengah berinsertio pada raphe fibrosamediana di dinding post pharynx

Serat-serat bawah melengkung ke medial &bawah & bergabung pada raphe fibrosa

Serat-serat bagian bawah ini ditutupi olehM.Cons. Ph. Media


40/92


41/92

M. Constrictor Pharyngis mediusOrigo :

Bagian bawah lig. Stylo hyoideum

Cornu Mayus & minus Os. hyoid

Insertio : Serat menyebar ke medial & berinserti pada

raphe fibrosa mediana di dinding post pharynx

Serat sup ditindih di lateral oleh M.Cons. Inf

Serat-serat sup menindih permukaan lateralM.Cons sup.


42/92

M. Constrictor Pharyngis InfOrigo : Linea obl. Lamina cart. Thyreoidea

Tendon yang menghubungkan car. Thyreodea & cart.

Cricoidea Cart. Cricoidea

Insertio : Serat-serat sup melengkung ke atas & menindih

permukaan lat. M. Cons. Medius Serat-serat inf berjalan horizontal ke medial &

berhubungan dengan serat-serat sirkuler oesophagus

Serat-serat ini berinsersi pada raphe fibrosa mediana


43/92

Perdarahan Pharynx

Berasal dari :

A. Pharyngea Asc (A. Carotis Ext)

A. Palatina Asc (A. Facialis)

A. Palatina Mayor (A. Maxillaris)

Vena :

membentuk Pl. Pharyngicus pada dindinglateral & post pharynx terus ke vena yugularisint


44/92


45/92

Lymphe Nn. Ll. Cervicalis Profunda

Persyarafan :

motorik : Pl. Pharyngeus (NIX)

sensorik : Pl. Pharyngeus (NIX)


46/92

Larynx Larynx adalah organ yang menghubungkan

bagian bawah pharynx dan trachea

Panjang 5 cm

Letaknya vert C3 C6

Pada saat lahir, posisi larynx C1 4 terjadi

descensus akibat terbentuknya sudut yang lebihtajam dari saluran respirasi antara hidung dantrachea


47/92

Pada saat pubertas, larynx laki-laki tumbuhdengan pesat dan plica vocalis bertambahpanjang dan suara bertambah besar

Dibelakangnya terdapat :laryngo pharynx

fascia prevertebralis

Mm. prevertebralis

Vertebra


48/92


49/92

Dilateralnya :

- Carotio sheath dan isi

- Mm. infra Hyoideus

- M. sterno cleidomastoideus

- Gl. Thyreoidea

Cartilago Larynx :

- Cartilago Thyroidea

- Cartilago Epiglotis

- Cartilago Aritenoidea

- Cartilago Corniculata

- Cartilago Cuneiforme


50/92

Articulasio dan Ligament Larynx

Tulang rawan larynx dihubungkan oleh :

1. Ligamentum Extrinsik

menghubungkan cartilago larynx denganOs. Hyoid dan Trachea

2. Ligamentum Intrinsik

menghubungkan sesama cartilago larynx


51/92

Ligamentum Extrinsik

Membrana Hyothyroid

menghubungkan tepi atas cart.tyroeid dg tepiatas permukaan post corpus & cornu mayus ossishyoid terdiri atas:

lig. Thyrohyoideum medial terletak digarismedian

lig. Thyrohyoideum lateral (post)


52/92

membran ini ditembus pada kedua sisi oleh : A.N.Laryngea Sup dan N.Laryngeus Internus

Permukaan membran ini dibagian post mempunyainodulus-nodulus ; cart triticea

lig. Cricotrachealemenghubungkan tepi bawah car. Cricoid dg cincintrachea pertama


53/92


54/92


55/92

Ligamentum Intrinsik

1. Lig. Cricothyroid

Terdiri atas :

a. Conus Elasticus

- terletak dibagian anterior

- tebal, menghubungkan cartilagocricoid & thyroid

b. Membran crico vocal

- terletak dibagian lat

- tipis dan melekat pada tepi atas cart. Cricoid

dibawahnya


56/92

c. Lig. Vocale- terletak dibagian bebas superior

- terletak ant. Lig. Vocale melekatpada permukaan bawah cart. Thyroid

- ditutupi mucosa : plica vocalis


57/92


58/92

2. Lig. Vestibularis / Lig. Ventricularis- terletak diatas lig. Vocalis

- terbentang antara cart. Thyroidea didepan dan

permukaan antero lateral cart. Aritenoid

dibelakang

- ditutupi oleh mucosa : plica vestibularis


59/92


60/92

Plica Vestibularis

False vocal cords

Tidak berfungsi untuk vocalisasi

Celah diantaranya : Rima vestibuli yg mungkintertutup waktu menelan


61/92


62/92

Plica Vocalis True vocal cordsRima Glottidis Celah diantara plica vocalis dan proc. Vocalis

cart. Aritenoidea Merupakan bagian tersempit dari cavum larynx,

bentuk segitiga dengan apex di depan Melebar waktu insp, menyempit waktu exp

Ukuran ini diatur oleh pergerakan cart aritenoid Pada waktu respirasi yang tenang, plica vocalis

membelok keatas, diatas ventriculus menujucavum larynx terbuka lebar


63/92


64/92

Pada waktu phonasis, plica vocalis membelokkebawah dan saling mendekat menuju rimamenjadi celah yang sempit sekali

Glottis

Dibentuk oleh : plica vocalis, proc. Vocalis car.Arytenoidea, rima glottidis


65/92

Aditus Laryngis Merupakan pintu masuk dari laryngopharynx

menuju larynx dg arah dorsal dan sedikit miringkeatas

Batas : atas : ujung cartilago epiglotis

lateral : plica aryepiglotica

Bawah : plica interarytenoidea

kanan/kiri : recessus piriformis dari laryngopharynx Penutupan aditus, guna mencegah masuknya

makanan atau benda asing lainnya kedalam tract.respiratorius


66/92


67/92

Cavum Larynx Memanjang dari aditus laryngis pinggir bawah

cartilago cricoidea Cavum laryngis dibagi atas 3 bagian oleh plica

vestibularis & plica vocalis yaitu :1. Cavum laryngis sup or vestibulum,

- terletak antara aditus laryngis dan plicavestibularis

2. Cavum laryngis medius,- terletak antara plica vestibularis & plica vocalis


68/92

- Cekungan dibagian lateralnya disebut : ventriculussinus laryngis

- Dibagian depan ventriculus terdapat diverticulumkeatas dan depan yg disebut : sacculus laryngis

yang mengandung kelenjar berupa secret

3. Cavum Laryngis Inf = Cavum Infragloticum

letaknya dibawah plica vocalis dan batas bawahlarynx


69/92

Mucosa Larynx Lanjutan mucosa pharynx

Melekat erat dengan ; permukaan post epiglottis

dan lig. Vocale Pada bagian lain, perlekatannya longgar, sehingga

bisa terjadi pengisian cairan pada sub mucosa padaedema larynx


70/92

Otot-otot LarynxTerdiri atas :

I. Otot-otot Extrinsik Larynx

- otot-otot yg menggerakkan seluruh larynx

- terdiri atas :

a. Elevator

- M. Thyrohyoideus - M. Palatopharyngeus

- M. Stylohyoideus - M. Omohyoideus- M. Mylohyoideus - M. Sternothyroideus

- M. Digastricus - M. Sternohyoideus

- M. Stylopharyngeus


71/92

II. Otot-otot Intrinsik Larynxa. Kelompok sphincter = adductor

fungsi menutup larynx :

- M. Cricothyroideus

- M. Crico arytenoideus

- M. Vocalis

- M. Inter arytenoideus Obliq

- M. Inter arytenoideus Transversa


72/92

b. Kelompok Dilatator = Abductor

Fungsi membuka larynx

- M. Crico Arytenoideus Post

Fungsi Otot ini :

Abductor (melebarkan) glottis waktu respirasi

Adductio (menutup) glottis waktu phonasi, setelah

glottis tertutup, plica vocalis dipertegang dandiperpanjang


73/92


74/92

M. Cricothyroideus Origo : sisi cart cricoidea

Insertio :

bentuk segitiga

serat-serat atas berjalan keatas & belakang danmelekat pada tepi bawah lamina car. Thyroidea

serat-serat bawah berjalan kebelakang dan melekatpada tepi ant cornu inf cart. thyroidea


75/92


76/92

Persyarafan:N. Laryngeus

Fungsi :

menegangkan plica vocalis, jugamemperpanjang, ini disebabkan :penarikan cart.Thyroidea kedepan dan tertariknya cart cricoidea

bersama-sama cart. Aritenoidea kebelakang


77/92

M. Cricoarytenoid Lateral Origo : tepi arcus cart cricoid

Insertio : proc. Muscularis cart. Arytenoidea

Persyarafan : N. Laryngeus Recurrens

Faal : Adduksi Plica Vocalis


78/92


79/92

M. Thyro Arytenoideus

Origo : permukaan dalam sudut cart. Thyroidea

Insertio :

serat-serat terletak lateral dari Lig. Vocale

Inserti pada permukaan antero lateral cart.Arytenoidea

Beberapa serat yg berjalan sepanjang Lig. Vocalemelekat pada Proc. Vocalis Car. Arytenoidea,

disebut : M. Vocalis


80/92


81/92

M. Crico Arytenoideus Post

Origo : bagian belakang lamina cart. Cricoidea

Insertio : serabut-serabut berjalan keatas danlateral dan berinserti pada proc. Musc. Cart.

Arytenoidea Persyarafan : N. Laryngeus Recurrens

Faal : abduksi Plica Vocalis


82/92


83/92

M. Arytenoideus Obliq

Origo : Proc. Mus. Cart. Arytenoid Insertio : apex. Car. Arytenoidea, kontra lateral

Persyarafan : N. Laryngeus Recurrens

Fungsi : bila kedua otot ini berkontraksi serentakberfungsi sebagai spincter aditus laryngis dg akanmendekatkan cart. Arytenoidea dan menariknyakedepan ke epiglottis


84/92


85/92

M. Arytenoidea Transversus

Origo : permukaan medial dan belakang cart.Arytenoidea

Insertio : serat-serat akan mengisi celah-celah

kedua cart arytenoidea Persyarafan : N. Laryngeus Recurrens

Fungsi : adduksi kedua cart. Arytenoidea

Perdarahaan : A. Laryngica Sup cabang A.

Thyroidea Sup, A. Laryngica Inf cabang A.Thyreoidea Inf


86/92


87/92

Persyarafan :

N. Laryngicus Int, melayani mucosa larynxdiatas plica vocalis

N. Laryngicus Ext : M. cons. Pharynx Inf dan M.crico Thyroideus

N. Laryngicus Inf : otot-otot intrinsik, kecuali M.Cricothyroideus

Cairan Lymphe

Nn. Ll. Cervicalis Profunda


88/92


89/92

Spincter Larynx

Pada larynx ada 2 spinchter :1. pada aditus laryngis

2. pada rima glotidis

Spincter pada aditus laryngis :

Berfungsi hanya saat menelan yaitu ketika bolusmakanan dipindahkan kebelakang diantara lidah danpalatum durum


90/92

Pada saat ini : larynx tertarik keatas dan aditus

dipersempit oleh kerja : M. arytenoideus Obliq

M. arytenoideus Transversa

Epiglottis didorong kebelakang oleh lidah danmenutup aditus

Spincter pada Rima Glotidis

Pada batuk dan bersin : mula-mula terjadiinspirasi, sehingga Plica Vocalis adduksi dan ototexpirasi berkontraksi dg kuat


91/92

Akibatnya tekanan intra thorakal meningkat,sehingga : Plica Vocalis Abduksi mendadak ygmengakibatkan pelepasan mendadak udara ygtertekan tsb disertai partikel asing / mukus

Pada waktu tekanan intra abdominal meningkat jugaterjadi penutupan rima glotidis


92/92

Wassalam..

-D- Pharynx Dan Larynx

Documents

Transcript of -D- Pharynx Dan Larynx