7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 1/25

Kolelitiasi

s

Ayu Permatasari10310073

Pembimbing

dr Achmad Haryadi, Sp.B

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 2/25

Identitas pasienNama : Ny. T

Umur : 47 tahun

 Alamat : Cariu RT 20 RW 10

Suadana! Ciamis "enis elamin : #erempuan

 A$ama : Islam

Suu : Sunda

N% rm : &'00()

Tan$$al masu : ( *ei 201(

Tan$$al pemerisaan : ( *ei 201(

BEDAH

Status Orang Sakit

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 3/25

Keluhan utama

Os mengeluh nyeri perutkanan atas

BEDAH

aNAN!SA

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 4/25

Riwayat penyakit sekarang

Os datang ke RSUD ciamis dengan keluhan nyeriperut kanan atas sejak 4 bulan yang lalu. Nyeri

dirasakan menjalar ke tengah perut lalu ke bahudan punggung sebelah kanan. Nyeri dirasakanhilang timbul, seperti diremasremas. Nyeribertambah berat ketika !s berakti"itas danbertambah ringan saat dik!mpres dengan air

hangat.Os merasakan pegalpegal di seluruh tubuhnya,demam disangkal, mual dan muntah disangkal,dan pusing disangkal

#arna urin !s berwarna kuning cerah, pancaranurin n!rmal, tidak ada darah atau batu saatberkemih, dan tidak nyeri saat memulai berkemihmaupun setelah berkemih. $%$ !s n!rmal danteratur.

BEDAH

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 5/25

Riwayat penyakit dahuluOs tidak pernah mengalami penyakitseperti ini sebelumnya. Riwayat D&,hipertensi, asma dan penyakit jantungdisangkal

Riwayat habituasi'kebiasaanOs mengatakan bahwa !s jarang

ber!lahraga dan lebih suka berdiam dirumah. Os juga suka mengk!nsumsimakanan yang berlemak 

Riwayat peng!batanOs pernah ber!bat ke klinik d!kter dandisarankan untuk melanjutkan peng!batanke RSUD (iamis

Riwa at aler i

BEDAH

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 6/25

Keadaan umum ) tampak sakitsedang

Kesadaran ) c!mp!s mentis

 *ital sign+ekanan darah ) -'-mm/g

Nadi ) 0-1'menit2erna3asan ) 41'menitSuhu ) 56,7º (

BEDAH

P!!"#$SAAN %#S#$ 

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 7/25

Kepala ) N!rm!cephali&ata ) (!njungti"a anemis ', skleraikterik ', pupil bulat is!k!r, re8ekcahaya 9'9/idung ) 2erna3asan cuping hidung :;,

sekret ', muk!sa hiperemis ',septum de"iasi '+elinga ) Simetris, tidak ada kelainan,!t!rhea '

&ulut ) $ibir sian!sis :;, perdarahangusi :;, lidah k!t!r :;, 3aring hiperemis:;.<eher ) +rakea medial, pembesaran

K=$ :;, pembesaran kelenjartir!id enin katan *2 ?BEDAH

Status

genera&isata

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 8/25

@nspeksi ) $entuk dan pergerakan na3as:K%AK@;

2alpasi ) *!kal 3remitus simetris :K%AK@;2erkusi ) S!n!r di kedua lapang paru

 %uskultasi) *esikuler diseluruh lapang paru,r!nkhi :';, wheeBing :';.

BEDAH

Thorax

 Jantung@nspeksi ) @ctus c!rdis tidak terlihat2alpasi ) @ctus c!rdis tidak teraba2erkusi ) $atas atas @(S @@ linea sternalis

sinistra  $atas kanan @(S @* linea parasternalis

de1tra  $atas kiri @(S * linea midcla"icula

sinistra %uskultasi ) $unyi jantung @@@ murni reguler,

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 9/25

@nspeksi ) Datar, simetris, jaringan parut:; %uskultasi ) $u:9; N!rmal, metalic s!und :;2alpasi ) S!epel, nyeri tekan Murphy sign:9;, hepar tidak teraba2erkusi ) +ympani

BEDAH

Abdomen

Superi!r) Cdema :';, sian!sis ', ikterik '@n3eri!r ) Cdema :';, sian!sis ', ikterik '

ekstremitas

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 10/25

"egi' abd'men

@nspeksi ) Datar, simetris, jaringan

parut:; %uskultasi ) $u:9; N!rmal, metalics!und :;2alpasi ) S!epel, nyeri tekan

 Murphy sign :9;, hepar tidakteraba2erkusi ) +ympani

BEDAH

Status &'ka&is

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 11/25

 %namnesis

#anita umur 4 tahun datang dengankeluhan )

Nyeri perut kanan atas sejak 4 bulanlalu, menjalar ke tengah perut lalu kebahu dan punggung kanan. Nyeri hilangtimbul, seperti diremasremas. Nyeribertambah berat saat berakti"itas danberkurang saat di k!mpres dengan airhangat

2egalpegal di seluruh tubuh >arang ber!lahraga dan menyukaimakanan berlemak $%K dan $%$ n!rmal

2emeriksaan sik BEDAH

"!S(!

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 12/25

K!lelithiasisK!lesisthitis

BEDAH

)iagn'sis banding

)iagn'sis $er*a

K!lelithiasis

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 13/25

N!n medikament!sa$ed rest

&edikament!sa@*ED R< - gtt'@Ket!r!lac 1 :$'p;

+erapi !perati3 rujuk keSp.$

BEDAH

 +erapi

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 14/25

Darah lengkap$ilirubin direk F indirek US= abd!men2r!l lipid

BEDAH

Pemeriksaan

penun*ang

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 15/25

Gu! ad "itam ) Dubia adb!namGu! ad Euncti!nam ) Dubia ad

b!namGu! ad sanati!nam ) Dubia admalam

BEDAH

pr'gn'sis

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 16/25BEDAH

 +in*auanpustaka

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 17/25BEDAH

denisi

$atu empedu atau k!lelitiasisadalah suatu penyakitterbentuknya endapan :kritalisasi;

sehingga menyerupai batu yangtidak terbentuk. $atu ini dapatditemukan didalam kantung

empedu, saluran empedu, ataukeduanya.

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 18/25BEDAH

eti'&'gi

Cti!l!gi batu empedu belumdiketahui secara sempurna, batuempedu k!lester!l dapat terjadi

karena tingginya kal!ri danpemasukan lemak. K!nsumsilemak berlebihan menyebabkan

penumpukan di dalam tubuhsehingga sel hati dipaksa untukmenghasilkan cairan empedu.

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 19/25BEDAH

-e*a&a k&inis %KU+

Nyeri hebat timbul mendadak pada bagianabd!men atas,epigastrium menjalar kebahu F punggung kanan. Nyerinya berjam

 jam F hilang timbul

$anyak keringat=elisah&untahNause

KRON@K &irip dengan akut, tetapi beratnya nyerikurang nyataRiwayat dispepsiaNyeri ulu hati berlangsung lama

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 20/25BEDAH

%A$+O" "!S#$O

Usia H 4-th#anita

$erat badan&akanan

 %kti"itas sik 

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 21/25BEDAH

$OP#$AS#@n3eksi kantung empedu2erit!nitisObstruksi pada duktus sistikus

Ruptura dinding kantung empedu %simt!matik K!lik bilierK!lesistitis akut

2ankreatitis@leus batu empeduCmpiema kantung empedu

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 22/25BEDAH

Pemeriksaan

penun*angpemeriksaan <ab )

Darah lengkap$ilirubin direk F indirek 

2emeriksaan radi!l!gi )

US=K!lesist!graS!n!gram

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 23/25BEDAH

penata&aksanaan

Diet rendah lemak  %sam urs!de!ksilat

Obat antik!linergik F antispasm!dik 

 %nalgetika

 %ntibi!tik(h!lesistect!my

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 24/25BEDAH

Pencegahan dan

edukasi$anyak minum air putih

Olahraga teratur&akan yang bergiBiKurangi makanan yang berlemak Diusahakan rutin untuk periksakesehatan ke tenaga medisterdekat

7/17/2019 vesikolitiasis

http://slidepdf.com/reader/full/vesikolitiasis-568f849a64a93 25/25+IST,-BEDAH