x

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................viii

DAFTAR ISI.................................................................................................................x

DAFTAR GAMBAR.................................................................................................xiii

DAFTAR TABEL......................................................................................................xiv

DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................................xvi

INTISARI..................................................................................................................xvii

ABSTRACT.............................................................................................................xviii

BAB I. PENDAHULUAN............................................................................................1

A. Latar Belakang Masalah..................................................................1

B. Perumusan Masalah.........................................................................2

C. Tujuan Penelitian.............................................................................3

D. Manfaat Penelitian...........................................................................3

BAB II. STUDI PUSTAKA..........................................................................................4

A. Tinjauan Pustaka..............................................................................4

1. Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten....4

2. Tuberkulosis..............................................................................5

3. Klasifikasi Tuberkulosis............................................................6

4. Tuberkulosis Paru......................................................................8

i. Epidemiologi.......................................................................8

ii. Patogenesis..........................................................................9

iii. Manifestasi Klinis..............................................................10

iv. Penegakan Diagnosis.........................................................11

5. Obat Antituberkulosis..............................................................16

6. Prinsip Pengobatan Tuberkulosis............................................18

7. Panduan OAT di Indonesia......................................................19

B. Keterangan Empiris.......................................................................25

BAB III. METODE PENELITIAN.............................................................................26

A. Rancangan Penelitian.................................................................................26

B. Bahan Penelitian........................................................................................26

C. Definisi Operasional Variabel...................................................................26

D. Jalannya Penelitian....................................................................................27

xi

E. Analisis Data..............................................................................................29

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...........................................31

A. Gambaran Subyek Penelitian.....................................................................32

1. Distribusi jenis kelamin pasien tuberkulosis paru...............................32

2. Distribusi umur pasien tuberkulosis paru............................................33

3. Distribusi pekerjaan pasien tuberkulosis paru.....................................34

4. Distribusi penyakit penyerta pasien tuberkulosis paru........................35

B. Gambaran Klasifikasi Pengobatan.............................................................37

1. Distribusi hasil laboratorium pasien tuberkulosis paru.......................37

2. Distribusi penggunaan obat antituberkulosis.......................................38

3. Distribusi penggunaan obat antituberkulosis berdasarkan kategori....39

C. Kesesuaian Pengobatan Tuberkulosis Paru Berdasarkan Standar Pedoman

Pengobatan.................................................................................................41

1. Kesesuaian pemilihan jenis obat antituberkulosis berdasarkan standar

pengobatan...........................................................................................41

2. Kesesuaian dosis (termasuk lama dan rute pemberian) obat

antituberkulosis berdasarkan standar pengobatan...............................46

a. Kesesuaian dosis obat antituberkulosis berdasarkan standar

pengobatan.....................................................................................46

b. Kesesuaian lama pemberian obat antituberkulosis berdasarkan

standar pengobatan........................................................................51

c. Kesesuaian rute pemberian obat antituberkulosis berdasarkan

standar pengobatan........................................................................57

D. Kemungkinan Kejadian Interaksi Obat......................................................58

1. Interaksi obat pada pengobatan penyakit penyerta pasien tuberkulosis

paru dengan obat antituberkulosis.......................................................58

2. Kontraindikasi pengobatan penyakit penyerta pasien tuberkulosis paru

dengan obat antituberkulosis...............................................................61

E. Evaluasi Outcome.......................................................................................62

F. Peran Apoteker di Rumah Sakit.................................................................66

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN.....................................................................70

A. Kesimpulan................................................................................................70

B. Saran..........................................................................................................71

xii

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................72

LAMPIRAN................................................................................................................74

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Alur penelitian yang dilakukan untuk mengetahui evaluasi pengobatan

tuberkulosis paru pada pasien dewasa di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro

Klaten.........................................................................................................29

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel I. Panduan OAT-Kombipak kategori 1...................................................20

Tabel II. Panduan OAT-Kombipak kategori 2...................................................21

Tabel III. Panduan OAT-Kombipak kategori 3...................................................22

Tabel IV. Panduan OAT-Kombipak sisipan .......................................................22

Tabel V. Dosis panduan OAT-Kombipak .........................................................23

Tabel VI. Panduan OAT-FDC kategori 1............................................................24

Tabel VII. Panduan OAT-FDC kategori 2............................................................24

Tabel VIII. Distribusi jenis kelamin pasien TB paru di RSUP Dr.Soeradji

Tirtonegoro Klaten periode 1 januari 2005-30 Juni 2006...................32

Tabel IX. Distribusi umur pasien TB paru di RSUP Dr.Soeradji Tirtonegoro

Klaten periode 1 januari 2005-30 Juni 2006........................................33

Tabel X. Distribusi pekerjaan pasien TB paru di RSUP Dr.Soeradji Tirtonegoro

Klaten periode 1 januari 2005-30 Juni 2006........................................34

Tabel XI Distribusi penyakit penyerta pasien TB paru di RSUP Dr.Soeradji

Tirtonegoro Klaten periode 1 januari 2005-30 Juni 2006...................36

Tabel XII. Distribusi pemeriksaan rontgen pasien TB paru di RSUP Dr.Soeradji

Tirtonegoro Klaten periode 1 januari 2005-30 Juni 2006...................37

Tabel XIII. Distribusi penggunaan OAT di RSUP Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten

periode 1 januari 2005-30 Juni 2006...................................................39

Tabel XIV. Distribusi penggunaan OAT-Kombipak berdasarkan kategori di RSUP

Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten periode 1 januari 2005-30 Juni

2006.....................................................................................................40

Tabel XV. Distribusi penggunaan OAT-FDC berdasarkan kategori di RSUP

Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten periode 1 januari 2005-30 Juni

2006.....................................................................................................40

Tabel XVI. Distribusi ketidaksesuaian pemilihan jenis obat antituberkulosis paket

OAT-Kombipak dilihat dari pemilihan kategori pengobatan setelah

selesai 1 cure terapi berdasarkan standar pengobatan.........................43

Tabel XVII. Distribusi tingkat kesesuaian pemilihan jenis obat antituberkulosis

paket OAT-Kombipak dilihat dari pemilihan kategori pengobatan

setelah selesai 1 cure terapi berdasarkan standar pengobatan.............44

Tabel XVIII. Distribusi ketidaksesuaian pemilihan jenis obat antituberkulosis paket

OAT-FDC dilihat dari pemilihan kategori pengobatan setelah selesai 1

cure terapi berdasarkan standar pengobatan........................................45

Tabel XIX. Distribusi tingkat kesesuaian pemilihan jenis obat antituberkulosis

paket OAT-FDC dilihat dari pemilihan kategori pengobatan setelah

selesai 1 cure terapi berdasarkan standar pengobatan.........................45

Tabel XX. Distribusi tingkat kesesuaian pemilihan jenis obat antituberkulosis

dilihat dari pemilihan kategori pengobatan setelah selesai 1 cure terapi

berdasarkan standar pengobatan..........................................................46

Tabel XXI. Distribusi ketidaksesuaian dosis OAT-Kombipak dilihat dari dosis

standar terapi........................................................................................48

Tabel XXII. Distribusi tingkat kesesuaian dosis OAT-Kombipak dilihat dari dosis

standar terapi........................................................................................49

Tabel XXIII. Distribusi berat badan pasien TB paru dengan paket OAT-FDC di

RSUP Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten periode 1 januari 2005-30 Juni

2006.....................................................................................................50

xv

Tabel XXIV. Distribusi tingkat kesesuaian dosis OAT-FDC dilihat dari berat

badan....................................................................................................50

Tabel XXV. Distribusi lama pengobatan dalam satu cure terapi pasien TB paru

dengan paket OAT-Kombipak di RSUP Dr.Soeradji Tirtonegoro

Klaten periode 1 januari 2005-30 Juni 2006........................................51

Tabel XXVI. Distribusi ketidaksesuaian lama pengobatan dengan paket OAT-

Kombipak berdasarkan standar pengobatan........................................52

Tabel XXVII. Distribusi tingkat kesesuaian lama pengobatan dengan paket OAT-

Kombipak berdasarkan standar pengobatan........................................52

Tabel XXVIII. Distribusi lama pengobatan dalam satu cure terapi pasien TB paru

dengan paket OAT-FDC di RSUP Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten

periode 1 januari 2005-30 Juni 2006...................................................53

Tabel XXIX. Distribusi ketidaksesuaian lama pengobatan dengan paket OAT-FDC

berdasarkan standar pengobatan..........................................................53

Tabel XXX. Distribusi tingkat kesesuaian lama pengobatan dengan paket OAT-

FDC berdasarkan standar pengobatan.................................................53

Tabel XXXI. Distribusi lama pengobatan dalam satu cure terapi pasien TB paru di

RSUP Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten periode 1 januari 2005-30 Juni

2006.....................................................................................................54

Tabel XXXII. Distribusi kesesuaian lama pengobatan dalam satu cure terapi pasien

TB paru di RSUP Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten periode 1 januari

2005-30 Juni 2006...............................................................................55

Tabel XXXIII. Distribusi ketidaksesuaian lama pemberian OAT-Kombipak karena

putus obat.............................................................................................56

Tabel XXXIV.Distribusi ketidaksesuaian lama pemberian OAT-FDC karena putus

obat......................................................................................................57

Tabel XXXV. Distribusi kesesuaian rute pemberian OAT-Kombipak dan OAT-FDC

berdasarkan standar pengobatan..........................................................58

Tabel XXXVI.Distribusi interaksi obat pada pengobatan penyakit penyerta pasien

tuberkulosis paru dengan obat antituberkulosis...................................60

Tabel XXXVII. Distribusi kontraindikasi pengobatan penyakit penyerta pasien

tuberkulosis paru dengan obat antituberkulosis...................................61

Tabel XXXVIII. Distribusi hasil pengobatan pasien tuberkulosis paru di RSUP

Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten periode 1 januari 2005-30 Juni

2006.....................................................................................................63

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Distribusi frekuensi penggunaan OAT-Kombipak..............................75

Lampiran 2. Distribusi frekuensi penggunaan OAT-FDC.......................................85

Lampiran 3. Distribusi penyakit penyerta pada pasien tuberkulosis paru................87