Post on 20-Feb-2018
7/24/2019 Uas Geh 2009
1/25
1. Kontraksi lapar adalah gerakan peristaltic pada ventrikulus yang
dimulai daria. Korpusb. Fundusc. Canalis pyloricum
d. M. spincter pyloricume. Antrum pyloricum
2. Appendix epiploicaa. Plica semilunarisb. Plica circularisc. Plica longitudinalisd. aenia librae. !uctus coileilias
". Pada peradangan hepar# rasa sakit dapat diproyeksikan ke daerah
bahu kanan# keadaan ini ter$adi karena hepar diinervasi oleh
a. Cabang%cabang plexus brachialisb. &.Phrenicusc. N. Vagusd. &. 'planchinicus mayore. &. 'planchnicus minor
(. )ila ada pembesaran diperut sebelah kiri# pemeriksaan *sik
menun$ukkan pembesaran +ien# adalah,a. !irabanya margo obtususb. !irabanya margo crenatusc. Dirabanya extremitas anteriord. !irabanya pulsasie. imbulnya bunyi tympani bila dipalpasi
'eorang -anita2 tahun megeluh nyeri mendadak pada
abdomen bagian tengah abdomen yang memberat lebih dari "
$am terakhir# mual dan muntah. /a mempunyai ri-ayat penyakit
$antung coroner dan peny. 0askuler perier. Pada pemeriksaan
tampak menggeliat kesakitan. )ising usus perutnya normal dan
sedikit nyeri tekan. 'edikit darah ada pada contoh tin$anya.
lektrolit menun$ukkan kadar bikarbonat yg rendah 13mg4+ dan
kadar serum laktat tinggi# yang menandakan $aringan menerima
oksigenasi yang tidak memadai# menimbulkan cedera $aringan.
'eorang ahli bedah yang ahli dengan iskemia usus dipanggil
untuk menevaluasi penderita ini.
7/24/2019 Uas Geh 2009
2/25
3. 'elama proses pembedahan# anda mengangkat kolon transversum dan
memperhatikan arteri pada mesokolon transversum. Pembuluh apakah
ini5 ,a. A. 6astro omental kanan
b. A. kolika mediac. A. Pankreatikduodenalis ineriord. A. kolika kanane. A. kolika kiri
. 'elama pembedahan anda memperhatikan sebuah nadi retroperitoneal
yang menyeberang sisi kanan dinding posterior abdomen dan
memperdarahi kolon asenden. Pembuluh manakah ini,a. A. Kolika mediab. A. Kolika Kananc. A. Ileokolika
d. A. Kolika Kirie. A. 'igmoidea
7. 'eorang akuntan berusia (( tahun yg stress menderita ukang
berdarah. 'eorang ahli 6astroenterologi menanyakan 8visualisasi9
tukak tersebut pada bag. Proksimal duodenum. 'eorang ahli :adiologi
dipanggil untuk memasang kanul dan membuat embolus nadi yang
memperdarahi tukak tersebut. !ari arteri%arteri berikut ini manakah
yang diperlukan ahli radiologi untuk memasangan kanula. A. seliakab. AMS Arteri Mesetrika Superiorc. AM/d. A. epigastrika superior
'eorang rema$a pria mahasis-a penguruan tinggi usia 2; thn
mengeluh rasa nyeri perut 12 $am terakhir yang dimulai sekitar
umbilikusnya# tetapi selan$utnya pindah ke kuadran sisi kanan. /a
menun$ukkan bah-a ia mual selama beberapa $am yg lalu.
emperature "7.(
7/24/2019 Uas Geh 2009
3/25
b. Parasekalc. Parakolikd. etrosekal ! belakange. :etrokolik
=. Manakah tehnik tersebut berikut ini dapat anda pergunakan untuk
melokasikan apendik dengan tepata. Melokasikan suatu daerah tanpa haustrab. Menelusuri A. kolika kananc. Menelusuri A/leokolikad. Menelusuri taenia koli pada sekume. Memeriksa kavum pelvis
1>. 'eorang penderita yang mengalami nyeri inraumbilikal mungkin
menderita suatu gangguan organ manakaha. Apendiksb. Kolon asenden
c. /leumd. +ambunge. Kolon sigmoid
11. Mixed miceles adalah pengemulsikan lemak di duodenum yang
terdapat didalam cairan empedu. Mixed miceles terdiri atas garam
empedu# kolesterol dan ,a. "os#olipidb. 6likolipidc. 'tingolipidd. Aminolipid
e. &eutral lipid12. Proses pencernaan dimulai di rongga mulut. !alam rongga mulut
terdapat en?ima. Proteaseb. Fospotasec. $ipased. &ukleotidasee. &ukleosidase
1". Pada anemia hemolitik ter$adi peningkatan hemolisis sehingga
didalam plasma bilirubin indirek meningkat sedangkan didalam urin
ter$adi peningkatana. )ilirubin !irekb. )ilirubin /ndirekc. Proelastased. Prokarboksipeptidasee. %robilinogen
7/24/2019 Uas Geh 2009
4/25
1(. )eberapa en?im pencernaan mengalami autokatalisis. n?im
tersebut adalah pepsin dana. &ripsinb. Kimotripsinc. lastase
d. Karbosiltidasee. Aminopeptidase
13. +ipase pancreas memecah trigliserida men$adi asam lemak#
glikenol dan monogliserol. !idalam sel sukrosa ketiga senya-a
tersebut dibentuk kembali men$adi rigliserida dan dialirkan melalui
pembuluh lime dalam bentuka. Kilomikronb. 0+!+c. /!+
d. +!+e. @!+
:2 &@2
:1 B C@ B C B &@ B C@ B C B &@ B C@ B C B &@ B C@ B C B @:" :(
1. n?im 2 adalah
a. ksopeptidaseb. ndopeptidasec. !ipeptidased. ranspeptidasee. Aminopeptidase
n?imn?imn?im
7/24/2019 Uas Geh 2009
5/25
17. !alam usus halus terdapat en?im yg memecahkan senya-a
disakarida diba-ah ini+aktase 8memecah9 'ukrosa 6lukosa 6alaktosa6lukosa
n?im 6lukosa 6alaktosa
6alaktosa @2a. 'ukraseb. /nvertasec. Maltased. $aktasee. rehalase
1;. !iusus halus terdapat en?im peptidase yang memecah ikatan
peptide pada senya-a !iba-ah inin?im tersebut adalah,
a. ksopeptidase
b. ndo peptidasec. Dipeptidased. ranspetidasee. Aminopeptidase
'eorang perempuan usia "7thn datang ke Puskesmas dgn keluhan
nyeri ulu hati yang sudah dirasakan se$ak 1 bulan lalu. &yeri dirasa
setiap hari terutama saat malam hari dan pagi hari# hilang saat makan
dan minum obat maag. Perut terasa kembung# tiap makan cepat
kenyang# sering bersenda-a# mual dan kadang%kadang muntah. dk
didapatkan keluhan diare.1=. )agaimanakah asuhan nutrisi yg dian$urkan untuk mengurangi
keluhan mual yang sering dirasakan pasiena. !iberikan makanan dengan konsistensi padatb. Diberikan makanan dengan konsistensi semi padatc. !iberikan makanan yang mengandung lemak tinggid. !iberikan makanan yang mengandung densitas tinggie. !iberikan makanan yang mengadung serat tinggi
7/24/2019 Uas Geh 2009
6/25
2>. 'tatus vitamin apakah yang terutama harus diperhatikan pada
pasien tersebut 5a. 0itamin Ab. 0itamin )1c. 0itamin )12
d. 0itamin Ce. Vitamin D
+aki%laki 33thn dira-at di :' se$ak " hari lalu dan diagnose 'erosis
@epatis. PemFis, !, 13>4=>mm@g# es 'hiting !ullness8921. )agaimana cara peng hitungan kebutuhan kalori pada pasien
diatasa. !ihitung berdasarkan )) actualb. Di'itung berdasarkan (( actual dikurangi )!*+,c. !ihitung berdasarkan )) Dsuald. !ihitung sesuai /Me. !ihitung memakai rumus @arris )enedic
22. )erapakan asupan &atrium yang dian$urkan pada pasien diatas:estriksi garam 2 g4hari
a. E >.3 gr4hrb. E 1.> gr4hrc. E 1.3 gr4hrd. - .+ gr/'re. E 2.3 gr4hr
2". +aki%lai (7 thn dira-at di :' se$ak 2 hari lalu diagnose @epatitis.
Pasein mengeluh tidak nasu makan dan mual. Pemeriksaan tin$a
ditemukan lemak dalam eses. enis lemak bagaimanakah yg
sebaiknya diberikan pada pasien+emak, MC
a. 'hort Chain riglyseridab. Medium 0'ain &rygliseridac. +ong Chain rygliseridad. 'aturated Fatty Acide. Free Fatty Acid
2(. +aki%laki >thn dira-at di /CD penurunan kesadaran se$ak 3 $am
lalu. 'ebelumnya penderita dira-at dgn diagnose 'irosis @epatis. Pada
pemeriksaan darah didapat peninggian kadar amoniak dalam darah.
)agaimana asuhan nutrisi yg diberikanProtein , tinggi protein nabati1 (0AA
a. (ranc'ed 0'aid Amino Acid sebagai sumber proteinb. Aromatic Amino Acid sebagai sumber proteinc. Protein he-ani sbg sumber Protein
7/24/2019 Uas Geh 2009
7/25
d. Pemberian Asam Amino ssensial lengkape. Pembatasan pemberian semua $enis protein
23. )CAA adalah asam amino yang baik untuk penderita gangguan
hepar. Makanan yang termasuk dalam golongan )CAA adalaha. Kacang!kacangan
b. !agingc. elord. Ayame. 'ayur%sayuran
2. Anak 1( thn sering merasa nyeri dan panas seperti terbakar
diulu hati. Keluhan setelah pasien makan coklat. !iagnosa 6:!
86astro sophageal :eGeux !isease. Mengapa keluhan tersebut ter$adi
setelah makan coklatKopi# teh# coklat H sekresi asam I# relaksasi +'
a. 0oklat dapat menyebabkan relaksasi katup esop'agusbagian ba2a'
b. Coklat menyebabkan konstriksi katup esoagus bagian ba-ahc. Coklat menyebabkan peningkatan sekresi asam lambung
Dlkus Peptikumd. Coklat menyebabkan penurunan sekresi asam lambunge. Coklat menyebabkan iritasi mukosa lambung
27. 'eorang pria berumur 3> tahun diantar oleh keluarganya datang
ke D6! puskesmas pembina satu kecamatan# karena se$ak sore
mengalami muntah darah. Pada a-alnya bahan muntahan ber-arna
merah segar. !ari $a-aban pertanyaan yang disampaikan oleh
keluarganya# diketahui bah-a pasien adalah pecandu minuman keras.
Asal perdarahan kemungkinan terbesar adalah akibat pecahnya
pembuluh darah yang terdapat di ,a. $apisan submukosa gaster bagian proksimalb. +apisan mukosa gaster bagian undusc. +apisan submukosa gaster bagian distald. +apisan muskularis externus esophagus
e. +apisan mukosa esophagus bagian proximal2;. Kelainan patologik seorang penderita dengan keluhan
bersenda-a disertai keluarnya cairan asam serta telah dikeluhkan
lama# maka yang memungkinkan adalah ,a. er$adi metaplasia skuamosa esophagus bagian proksimalb. Mukosa esophagus tengah mengalami metaplasia intestinalc. pitek permukaan dinding esophagus displastik
7/24/2019 Uas Geh 2009
8/25
d. !i daerah gastroesoageal terdapat kelainan adenokarsinomae. &er3adi metaplasia intestinal di mukosa esop'agus bagian
distal2=. Pernyataan diba-ah ini sesuai dengan diagnose )arret
esophagus Mukosa esophagus bagian distal mengalami metaplasia
intestinal
Patogenesis pada )arret esophagus adalah ter$adinya
gastroesophageal reGuks dalam -aktu lama.a. er$d gastroesophageal reGux dalam -aktu lama dan kemudian
ter$d metaplasia skuamosab. !engan adanya pelebaran vena submukosa menyebabkan
penon$olan mukosa esophagus
c. Pat'ogenesis pd (arret 4sop'agus adala' ter3adinya
gastrop'ageal re5ux dlm 2aktu lamad. Kelainan patologik yg ter$d dpt berkembang men$adi Karsinoma
'kuamosae. 'ecara mikroskopik gambarannya adalah epitel skuamosa yg
mengalami displasia">. )ilamana diagnosis penyakit Chohn ditegakkan# maka dapat kita
ahami bah-a gambaran makroskopik dan mikrokospiknya
menun$ukkan hal%hal yg disebut diba-ah ini# kecuali,
/&F+AMA'/ MDK'A !APA :A!/ A)'' K:/PA. K:D'AKA& MDK'A K:&/K :A!/ !/':'/ K+&A:# 'AMPA/
:A!/ A:P/ :DAMA !/ C+ MAP+A'/A P/+ MDK'A8PJ+:/C MAP+A'/A !/ D'D' @A+D' B PA&@ C++ MAP+A'/A !/C+&9
D+':A/F./&F+AMA'/ :A&'MD:A+ 'AMPA/ :A!/ A:/&6A&+/MF/!.melalui tot
6:A&D+MA &&CA'A/&6. P&)A+A& MD'KD+A:/' MDK'A# F/):'/'# +/MFA&6/KA'/A.
penebalan +imea. Dlkus berbentuk Fisurre membentuk *stulab. !apat ter$d obstruksi saluran pencernaan yg disebabkan *brosis
luas dilapisan transmural yg didahului oleh peradangan kronikc. Kelainan di$umpai di kolond. 6ambaran granuloma dengan 6iant cell
7/24/2019 Uas Geh 2009
9/25
e. er$adi edema dan inGamasi didaerah submukosa sehingga
tampak sebagai penebalan dinding usus"1. )ilamana hasil pemeriksaan radiologis adalah !ivertikulosis#
maka kelainan mikroskopik yg di$umpai
AMPAK KA&&6%KA&&6 !/0:/K+ M&&+ M+A/+AP/'A& !/&!/&6 D'D' K A:A@ M'&:/DM.MD'KD+A:/' P:P:/A !/A&A:A &+A& !/0:/K+ AMPAK
M&)A+a. Kantong divertikel menon$ol tidak mele-ati lapisan muskularis
eksternab. Mukosa dan muskularis propia menon$ol mele-ati lapisan
muskularis eksternac. Penon3olan seluru' dinding usus besar keara'
mesenteriumd. Muskularis eksterna menebale. Muskularis propia menebal diseluruh dinding usus
"2. Pasien mengalami hematemesis melena# diagnosis yang sangat
mungkin adalah sirosis hepatis# yaitu ter$dinya proses *brinogenesis
yang dipicu oleh sitokin antara lain Lplatelet derived gro-th actor
dan Ltumor necrosis actor# kedua sitokin akan dilepaskan oleh ,e$as pada sel hepar# akan mengaktivasi sel KupNer melepaskan sitokin
antara lain Lplatelet%derived gro-th actor dan Ltumor necrosis
actor yang merangsang stellate cell di ruang !isse untuk
memprolierasi sel myo*broblastik yang berperan terhadap
*brogenesis.a. 'el heparb. 'el endotelc. 'el betad. Sel Kup7ere. 'el epitel duktus
"". @epatic steatosis adalah diagnosis yg ditegakkan dgn pengertian
sbb,Perlemakan 'ati 89epatic steatosis: ;!i dalam sitoplasma sebagian besar hepatosit berisi lemak yang
ditun$ukkan oleh ruang%ruang Lkosong $ernih. Proses perlemakan ini
ter$adi pada seseorang dengan ketagihan alkohol kronis. 'iat kelainan
7/24/2019 Uas Geh 2009
10/25
reversibel dalam beberapa minggu 4 bulan# bila paparan alkohol
dihentikan# kecuali 1>%13O berlan$ut tumbuh men$adi cirrhosisa. 'elalu berlan$ut men$adi sirosis hepatisb. Penimbunan lemak didlm sebagian besar 'epatositc. +emak berada diruang disse
d. !ikaitkan dengan perilaku perokok berate. !isertai ineksi virus hepatitis )
"(. Keluhan utama , rasa tak enak di abdomen# ekspertisi pem D'6#
dan$urkan tindakan bedah# pengangkatan organ didalam abdomen#
mikroskopis , sinus rokitansky aschoN# diagnosis ,0'ronic c'olecystitis, hampir selalu berkaitan dengan cholelithiasis#
ditandai oleh penebalan dinding termasuk mukosa# dan tampak
in*ltrasi sel radang menahun serta mukosa yang terperangkap disebut
'inus :okitansky%AschoN 89a. 0'olysistitis kronikab. 'irosis hepatisc. Pancreatitis akutd. Ca hepatoselulere. !ivertikulotis
+aki%lai 1thn KD, demam# sakit perut# diare# tin$a cair bercampur
lender dan darah serta ke$ang di anus 8enesmus9. !okter
diagnosis, ineksi salurana cerna"3. Dntuk menun$ang diagnosis laboratorium pasti# specimen yg
terbaik adalah,a. !arahb. Drinec. &in3ad. '-ab anuse. 'umsum tulang
". )ila pada pemeriksaan mikroskopis dengan pe-arnaan gram
ditemukan kuman basil gram 8%9 maka media terbaik untuk isolasi ,a. Media salmonella s'igellab. Media Mc Conkey
c. Media endod. Media eosin methylen bluee. Media hiosulphate citrate bile sucrose
A "1thn KD, muntah%muntah dan diare hebat# tidak nyeri perut# tdk
demam# tin$a spt cucian beras. !iagnosis, Kolera
Kuman berbentuk )atang pendek atau )atang benngkok#
halus ramping# bersiat 6ram &egati
7/24/2019 Uas Geh 2009
11/25
Mempunyai Flagel Monotrikh sehingga dapat bergerak akti
'pecies yang Patogen untuk Manusia,
o 0ibrio cholera
o 0ibrio cholera biotipe l or 80ibrio l or9
o 0ibrio parahaemolyticus
Pada reaksi )iokimia kuman ini tidak meragi +aktosa# Meragi
6lukosa dan 'akrosa dengan membentuk Asam tanpa gas
kecuali 0ibrio parahaemolyticus tidak meragi 'akarosa
:eaksi /ndol Positi# es Merah Kholera Positi
Dntuk memba-a specimen dari tempat%tempat yang $auh
dapat digunakan pembenihan transport Carry )lair# kemudian
specimen ditanam pada pembenihan persemaian berupa
perbenihan cair Pepton Alkali dan selan$utnya disebarkan
pada pembenihan padat seperti Agar 6likokol# Agar 'oda#
Agar C)' 8riosulphate Citrate )ile 'ucrosa9 yang
mempunyai p@ diatas ;.2Agar C)' menggunakan indicator Biru Brom Timot
"7. 'iat%siat ini tidak sesuai kuman penyebab koleraa. )erbentuk batang bengkokb. Memiliki Gagel monotrichc. Memiliki kapsul polisakaridad. idak membentuk spora
e. p9 optimal untuk pertumbu'annya adala'
gram# kemungkinan kuman penyebabnya,!isbk enterotoksinS. aureusyg thn panas 8heat stable9 1>>oC# ">
menit. 6e$ala diare dan muntah# setelah (% $am# berlgs selama %;
$am. 'umbernya makanan yng mengandung kadar garam tinggi#
7/24/2019 Uas Geh 2009
12/25
daging# ikan# cream# sauce 8yg seb tidak pernah dipanaskan diatas
(>. Keracunan makanan tersebut disebabkan karena kuman
penyebab membentuk metabolit berupa,a. ksotoksinb. ndotoksinc. 4nterotoksin
d. &eurotoksine. nerotoksin
(1. anak 11thn sudah beberapa hari eses encer beberapa kali
sehari#berbau agak asam# kembung dan re-el serta nasu makan
berkurang. !iagnosis, ineksi $amur yg tertelan krn dimukosa mulutnya
tampak bercak%bercak putih. Mikroskopik s-ab lesi di mukosa mulut,
pseudohia# blastospora dan klamidospora# $amur penyebab,Pada bayi dan orang de-asa dgn aktor predisposisi# kandidosis sering
ditemukan sebagai bercak putih seperti sisa susu di bibir# lidah atau
mukosa mulut)ila $amur tsb tertelan# akan menyebabkan kandidosis intestinal
dengan ge$ala perut sering kembung dengan atau tanpa disertai diare
atau gangguan perut lainCandida: C. albicans, C. tropicalis, C. crusei, C. parapsilosis, C.
stellatoidea dan C. guilliermondiia. Actinomyces israeliib. @istoplasma capsulatumc. )lastomyces dermatitidisd. 0andida albicanse. Aspergillus umigatus
(2. )ayi ; bln# KD, 3 hari mencret# tin$a cair# beberapa kali sehari
namun tidak demam. !iagnosis, ineksi virus.0irus yg memnyebabkan
diare pada anak,a. Adenovirus
7/24/2019 Uas Geh 2009
13/25
b. ota>irusc. :hinovirusd. :eoviruse. coxsackievirus
(". +aki%laki "7 tahun perut membesar terasa keras sudah 2 bulan#
kadang demam# )A) cair darah lender. @epar dan +impa
membesar. Pemeriksaan darah eosinophil meningkat. Peker$aan petani#
dari rumah ke kebun ber$alan mele-ati parit. 6e$ala tersebut
kemungkinan disebabkan ineksi,Ancylostoma duodenale dan &ecator americanus!i /ndonesia tu
dipedesaan di perkebunan Dmumnya peker$a perkebunan yg langsung
berhubungan dg tanah mdpt ineksi Q7> Oa. )alantidium coli
b. &ecator americanusc. Sc'istosoma 3aponicumd. Ancylostoma duodenalee. 'trongyloides stercoralis
((. +aki%laki 7 tahun datang dengan keluhan pucat# nasu makan
turun# tidak bergairah# malas ke sekolah# sering main ke kebun. Pada
pemeriksaan tin$a ditemukan telur cacing. Penyebab 5a. 'trongyloides stercoralisb. Ancylostoma duodenalec. Ascaris lumbricoides
d. xyuris vermikularise. richinella spiralis
(3. Anak (thn se$ak 2 hari ada darah dalam tin$anya. Penderita mual
muntah dan nasu makan berkurang. Pemeriksaan darah eosinophil
meningkat dan ditemukan telur cacing pada tin$a. !iagnosis, ineksi
parasite. !ahulu parasite ini tidak menyebabkan penyakit. Apakah
penyebab ge$ala penyakit anak tersebut,a. ntamoeba histolyticab. )lastocystis hominis
c. richuris trichiurad. )alantidium colie. ntamoeba coli
(. +aki%laki = tahun keluhan perut kembung# mual# nasu makan
kurang#berat badan menurun# tin$a banyak# berbau busuk. Pem tin$a
ditemukan parasite. Pasasit menyebabkan kelainan ungsi usus kecil
7/24/2019 Uas Geh 2009
14/25
disebut sindrom malabsorbsi. 'indrom malabsorbsi gangguan
absorbs ,lemak# karoten# olat dan vitamin )12. Apakah penyebab
ge$ala anak tsb5a. Ascaris lumbricoides
b. Fasciolopsis buskic. )lastocystis hominid. richuris trichiurae. 6iardia lamblia
(7. +aki laki "; tahun ke puskesmas dengan keluhan diare# nyeri ulu
hati# diare diselingi konstipasi namun sekarang persisten. arna tin$a
kuning hi$au berbau busuk# bercampur isi makanan yang tidak dicerna.
Kadang mual dan muntah. Pada tin$a ditemukan cacing. Parasit ini
hidup dengan cara mengineksi pada tumbuhan air mestasarika.
ndemic di Kalimantan selatan. Parasit ini adalah ,a. Ascaris lumbricoidesb. "asciola buskic. ). hominid. richuris trichiurae. 6. lamblia
(;. Anak umur Rthn di ba-a ibunya ke dokter dengan keluhan gatal
pada lubang anus. +alu dokter memberikan alat kepada ibunya dengan
memberi tahu cara penggunaannya untuk mengambil parasit yang
membuat gatal di anus anaknya# apakah alat tersebut,a. 'patel kapasb. 'patel kassac. +idi kapasd. +idi kassae. Alat anal s2ab
(=. 'eorang anak batuk%batuk 3 hari# tidak nasu makan# ada
eosino*lia# pemeriksaan rongent terdapat in*ltrate# parasit yang bisa
muncul ke paru%paru ,a. Cacing de-asa ancylostoma duodenale
b. Cacing de-asa ascaris lumbricoidesc. +arva ancylostoma duodenaled. $ar>a asacaris lumbricoidese. +arva necator americanusJusna 22thn. Keluhan perut suka perih# terutama malam hari. /a
menceritakan kepala dokter# bah-a setiap bulan# secara teratur dia
meminum asam meenamat guna
7/24/2019 Uas Geh 2009
15/25
menghilangkan rasa sakit se-aktu haid# yang baru sa$a selesai ia alami
dua hari yang lalu. leh karena itu diberi aluminium hidroksida dan
ranitin.3>. Cara ker$a aluminium hidroksida pada kasus ini ,
a. Melindungi permukaan mukosa saluran cerna atasyang sedag meradang
b. Mengikat asam lambungc. Menghambat ker$a pepsind. Menghambat ker$a histaminee. Membuuh helicobacter pylori
31. ek samping obat Alumunium hidroksidaa. !iareb. Konstipasic. Mual# muntahd. Penyakit al?haimere. trombositopenia
32. ungsi ranitidinea. mengikat asam lambungb. menghambat ker$a histaminc. menghambat en?im @KAPased. menurunkan ker3a gastine. hambat ker$a pepsin
3". ek samping yang perlu diantisipasi pada penggunaan ranitidine
/0 adalah ,a. @ipergastriemeia
b. @alusinasic. ardive dyskinesiad. Agranulositosise. bronkospasme
3(. anita# seorang ibu (> tahun. 'akit perut melilit# kadang
mencret# kadang tidak )A) 2 hari karena sakit perut dan mencret dia
pergi ke dokter# dikasih obat, kodein# mebeverin# dan hoscine & metil
bromide. !iagnosisnya ,a. Sollinger syndromeb. Chorn diseasec. Irritable (o2el syndromed. Colitis ulseratie. !yspepsia
33. ek armakodinamik mebeverine adalah ,a. @ambat akti*tas sara simpatisb. @ambat akti*tas sara parasimpatisc. elaksasi otot polos saluran cerna
7/24/2019 Uas Geh 2009
16/25
d. ingkat absorbs air di saluran cernae. @ambat reaksi autoimun di usus
3. )erdasarkan cara ker$annya hyoscine & metil bromide
digolongkan sebagai obat ,a. 'impatoltik
b. Parasimpatolitikc. &arkotik%analgesicd. Analgesic sederhanae. Antidopaminergik
37. Peran sara parasimpatis pada system saluran cerna adalah ,a. Melalui n.>agus meningkatkan motilitas otot polos dan
mendorong sekresi en?im dan 'ormone pencernaanb. Melalui n.vagus menurunkan motilitas otot polos dan menginhibisi
en?im dan hormone pencernaanc. Menghambat sekresi salivad. @idrolisis trigliserida men$adi asam lemak bebas dan gliserole. Memulai digesti kimia-i karbohidrat
3;. :eGek sederhana 8simple reGex9 sekeresi saliva ,a. :eseptor tekanan4kimia dimulutHkorteks medullaHsara
otonomHkelen$ar salivaHpeningkatan sekresi salivab. :eseptor tekanan4kimia dimulutHsara otonomHkorteks
medulaHkelen$ar salivaHpeningkatan sekresi salivac. :eseptor tekanan4kimia dimulutHkorteks medulaHkelen$ar
salivaHsara otonomHpeningkatan sekresi saliva
d. Mencium bau makanan@korteks medul@sara#otonom@kelen3ar sali>a@peningkatan sekresi sali>a
e. Mencium bau makananHsara otonomHkorteks medulaHkelen$ar
salivaHpeningkatan sekresi saliva3=. @al%hal yang dapat mencetuskan reGuk muntah#kecuali
a. Penurunan tekanan intracranialb. 'timulasi taktilc. ).iritasi duodenumd. :otasi4akselerasi kepalae. &yeri hebat
>. Mekanisme yang mencetuskan dan menga-ali sekresi en?im%
en?im pancreas adalah ,a. meningkatkan lemak dan protein ke dalam duodenumb. meningkatkan kolesistokinin dalam duodenumc. meningkatkan keasaman dalam duodenum disebabkan 9cl
dalam lambungd. meningkatkan natrium karbonat dalam duodenum
7/24/2019 Uas Geh 2009
17/25
e. meningkatkan sekresi sekretin1. Fungsi dari hepar adalah sebagai berikut# kecuali ,
a. Menyimpan garam!garam empedub. !etoksi*kasi metabolit# obat# hormonc. 'intesis protein plasma# transport hormone tiroid# steroid dan
kolesterold. Penyimpanan glikogen# lipid# Fe# Cu dan vitamine. Pengaktivan 0it.!
2. 'etelah pencernaan lemak# garam empedu direabsorbsi ke
dalam darah oleh mekanisme transportasi khusus diR.. dikembalikan
ke porta hepatica. Ileumb. !uodenumc. e$unumd. +ambunge. :ectum
". Dsaha dalam menahan keinginan untuk )A) adalah ,a. Meng'ambat sngter ani eksternus relaksasib. Menghambat pereggangan diding rectumc. Menginhibisi sinyal%sinyal aeren meyebar melalui pleksus
mientrikusd. Menghambat gelombang peristaltic dalam kolon desenden# sigmoid#
rectume. Menghambat s*ngter ani internus relaksasi
(. Perempuan 12 bulan# )) 1>kg KD, mencret 2 hari. Mencret Q3
kali setiap hari T 3 sendok makan ada ampas sedikit. +ender 89#
darah 89 dan berbau busuk. Muntah 8%9 demam 89 makan dan minum
89. )AK berkurang. Pada pemeriksaan *sis tmpak haus# ubun%ubun
cekung# mata cekung# mukosa lidah kering. anda vital ormal# terdapat
kemerahan pada daerah anus.!iagnosis kasus ini ,a. !iare akut tanpa dehidrasib. !iare akut dengan dehidrasi ringan sedang
c. !iare melan$ut dengan dehidrasi beratd. 6astroenteritis akute. !iare kronik dengan dehidrasi ringan
3. atalaksana kasus pada kasusa. +arutam oralit 73ml4kgbb4" $am oralb. +arutan oralit 13> ml4kgbb4hari oralc. +arutan ringer laktat diberikan 173 ml4kgbb4hari intravenad. +arutan ringer laktat diberikan 2>> ml4kgbb4hari intavena
7/24/2019 Uas Geh 2009
18/25
e. +arutan ringer laktat diberikan 23>ml4kgbb4hari intaveva. Pada tata laksana diare akut diberikan probiotik kare&a berungsi
,a. Menurunkan gerakan peristalik ususb. Menurunkan $umlah kuman komensal usus
c. )ersiat antidiared. Merangsang pertumbuhan vili ususe. Mencegah adhesi kuman pathogen dan imunomodulator
)ayi 2#3 thn kuluhan kuning se$ak lahir#mata kuning kehi$auan#perut
mebuncit#kedua tungkai membengkak. )ayi hanya minum A'/# )+ 2;>>
gram P+ (7cm#lahir langsung menangis. )AK kuning coklat dan )A)
tampak pucat. :encana dilakukan pemriksaan lab. menilai gangguan
pada ungsi hati7. Pemeriksaan laboratoium yang diharapkan adalah ,
a. )ilirubin indirek tinggib. )ilirubin direk tinggic. Albumin tinggid. 'erum transaminase rendahe. Cholesterol rendah
;. Pemeriksaan ungsi hati yang spesi*k untuk menilai adanya
obstruksi bilier adalah ,a. '64'6Pb. )ilirubin total4indirek
c. Alkali phosphatase dan gamma 6d. Albumin dan protein totale. P dan AP
=. Pada atresia bilier pem. Penun$ang tsb diatas kandug empedu
saat puasa dan post atty milk ,a. Puasa K 8%9 atau kecil# post atty milk K 8%9 atau kecilb. Puasa K 89# post atty milk K 8mengecil9c. Puasa K 8%9# post atty milk K membesard. Puasa K besar# post atty milk K mengecile. Puasa K kecil# post atty milk K 89
7>. Angka harapan hidup pasien akan meningkat bila operasi
dilakukan sebelum usia 5a. 2 bulanb. " bulanc. 3 buland. bulane. 1 tahun
7/24/2019 Uas Geh 2009
19/25
+aki2 23thn mengikuti skrinning kesehatan# hasil lab @b'ag 8%9 dan
anti @)'8%9# pem lain normal.71. 'aran yang diberikan kepada laki2 tersebut pada kasus adalah,
a. Pemeriksaan '6 dan '6Pb. Pemeriksaan @beAg
c. 0aksinasi hepatitis )d. !iobservasi sa$ae. Pemeriksaan @)0 !&A
anita 17thn#mata kuning# )AK -arna seperti the se$ak 1 minggu.
Perut terasa tidak nyaman#mual#tidak muntah#tidak panas dan tidak
nyeri.72. ika pasien dicurigai menderita hepatitis virus A maka pem
penun$angnya ,a. /gM anti @A0
b. /g6 anti @A0c. Anti @A0 totald. @be anti @A0e. PC: @C: :&A
7". Pernyataan berikut tentang hepatitis virus A adalah benar#kecuali
,a. 'udah ditemukan vaksin hepatitis Ab. 6e$ala klinis hepatitis virus A akut pada orang de-asa biasanya
lebih berat daripada pasien anak2c. 'ebagian pasien hepatitis virus A akan berkembang men$adi
hepatitis kronisd. Penularan virus hepatitis A melalui ecal%orale. 'anitasi dan hygiene yang $elek dapat mempengaruh ke$adian
ineksi virus hepatitis virus A+aki2 3thn# keluhan membuncit se$ak " bulan. Pasien merasa
letih#mudah lelah# dan napsu makan kurang. Pem *s di$umpai gi?i
kurang# sclera ikterik#gynecomastia dan caput medusae7(. Pemeriksaan *sik lain yang di$umpai 8A9
1. Ascites
2. Palmar erythema". nsealopati hepatikum(. Murphy sign
73. :encana diagnostic pada kasus tsb diatas 891. @aemoglobin# hematokrit# lekosit dan trombosit2. '6# '6P# bilirubin total# bilirubin direct dan bilirubin
indirect
7/24/2019 Uas Geh 2009
20/25
". 6lobulin# albumin# sodium#kalium#klorida(. rombopoetin# aldosterone dan estradiol
7. Klasi*kasi child plugh adalah klasi*kasi yang digunakan untuk
mengetahui dera$at cirrhosis hepatis. Parameter yang digunakan pada
klasi*kasi child plugh adalah 8C91. Kadar '6P2. Kadar albumin". @ipertensi potal(. !era$at ensealopati hepatikum
77. Kasus soal 77%7;'eorang -anita usia "; tahun )) 73 kg ) 133 cm datang dengan
nyeri perut mendadak di epigastrium dan perut kanan atas se$ak 2 $am
yang lalu. &yeri menetap# men$alar ke belakang. Pasien mual muntah#
keringat dingin. Keadaan umum tampak sakit berat# CM# ! 1(>4=>
mm@g# nadi 1>(x4menit# suhu "7#3>C# MurphyUs sign 89# nyeri tekan
epigastrium# bising usus normal# pemeriksaan *sik lain dalam batas
normal!iagnosis banding kasus di atas adalah , 89
1. ksaserbasi ulkus peptic2. Choledocholithiasis". Kolik renal(. Pancreatitis renal
7;. Pemeriksaan penun$ang yang dapat digunakan membantu
menegakkan diagnosis tersebut yaitu , 8e91. :ongent x%ray abdomen 8)&92. Dltrasonogra* abdomen". C scanning abdomen atas(. M:CP
anita 3> tahun#mengeluh perut mual# nyeri ulu hati saat kosong#
kembung.tidak muntah Pain ood relie 89. Pain ood pain 8%9# Pem*s
sakit sedang )) ;> kg# ) 1>. &yeri tekan epigastrium.7=. Penatalaksanaan medikamentosa # kecuali
a. Cloidinb. :anitidinec. Fenotidind. mepra?olee. &i?atidin
;>. 'etelah diberikan dgn dosis dan lama yg sesuai guideline# nyeri
perut berkurang tp tidak hilang. Keluhan memberat $ika perut kosong
7/24/2019 Uas Geh 2009
21/25
atau minum obat penghilang nyeri gigi. )A) hitam agak lembek.
:encana selan$utnya ,a. !iru$uk ke asilitas lebih tinggi untuk dilakukan gastroskopib. Pengobatan diteruskan 2 minggu lagi dan dikombinasi dengan
sukralatc. !osis obat dinaikkan dan lama pemberian dilan$utkan sebulan lagid. !iberikan pengobatan seumur hidup
;1. Keluhan nyeri perut seluruh seluruh lapang perut. Pasien ter$atuh
dari pohon durian setinggi 3 meter 2 $am yg lalu. e$as ditemukan di
daerah hipokhondrium kanan. Apa yang dilakukan ,a. Menanykan dmn istri korban berada untuk meminta i?in dilakukan
tindakan terhadap pasienb. Memberikan obat2 penenangc. Melakukan stabilisasi pasien dengan &/!Ad. Menghubungi :' terdkt untuk ru$ukan tindakan emergensi bedahe. 'emua langkah benar
;2. Jang dialami pasien setelah ditetapkan mengalami akut
abdomen5a. /neksi4peradanganb. er$adi penyumbatan ususc. :obek atau rupture spleend. Perdarahan didaerah hepare. Colon ascenden mengalami perorasi
;". pembesaran abdomen# )A) 8%9 ( hari# muntah muntah dan
disertai tanda dehidrasi# dan dilakukan pemasangan &6 dan kateter.
Dntuk apa pemasangan &6 dan kateter sebgai langkah dekompresi.
Dntuk apa hal tsb dilakukan 5a. memasukkan makananb. monitoringc. mengeluarkan urined. mengeluarkan muntahe. semua benar
;(. Pasien bocor lambung# oto polos abdomen4torax AP posisi tegak#
terlihat ,a. Multiple air Guid levelb. Ddara bebas subdiaragmac. CoNe beans appearanced. Apple care preperitoncaie. Preperitoneal at kabur
7/24/2019 Uas Geh 2009
22/25
;3. Peradangan akut kandung empedu akan di$umpai hasil positi
pada pem ,a. bturator ignb. :ovsign signc. Murphy sign
d. /liopscase. 'emua salah
;. ika suatu ben$olan hernia sudah tidak bisa dikembalikan lagi ke
dalam rongga abdomen telah ter$adi perubahan -arna pada kulitnya#
bising usus hilang# kesakitan pada daerah ben$olan tersebut# maka
hernia tersebut dapat didiagnosis sebagai ,a. @ernia incisionalb. @ernia irreponibelc. @ernia incarcerate
d. @ernia strunggulatae. @ernia pantaloon
;7. Kelainan kongenital# sebagian besar usus berada di luar perut#
tidak dibungkus oleh selaput peritoneum# usus tebal dan pendek#
deek4lobang terdpt disebelah kanan umbilicus yg biasanya normal ,a. mphalocele dengan divertikleb. @eria umbilikalisc. Dmbilikalis deekd. mphalomesenterial duct persistene. gastroschi?is
;;. pada ineksi kantung empedu 8kolesistitis9 penangan yang
pertama ,a. operasi pengangkatan kantung empedub. operasi pengangkatan batu empeduc. bed rest dan pemberian obat2and. radiasi dan kemoterapie. semua benar
;=. hernia pada dinding abdomen yang sagat sering menyebabkan
inkarserata dan strangulate ,a. hernia medialis inguinal
b. hernia emoralisc. hernia lateralisd. herni morgagnie. hernia incisional
=>. laki2 ; thn# nyeri tenggorokan yg berat. Pem *s tampak eksudar
keabuan pada tonsil dan aring. Mikroskopik banyak limosit
intraepitheliat. :espon imun mukosa saluran pencernaan
7/24/2019 Uas Geh 2009
23/25
dikordinasikan melalui limonodus mesenterium dan limonoduli
regional. 'ampling antigen lumen sal.cerna terutaa ter$adi pada
plaVues peyeri ileum# yang dilakukan oleh 5a. 'el goblet
b. nterositc. 'el Md. 'el dendritice. 'el paneth
=1. 'ampling atigen dari lumen sal cerna yang paling utama
dilaksanakan sel M yg terdpt pada5a. 0ili epitelb. pitel gram negari diplococcic. Coccus berpasanga gram positivd. Kelompok batang gram positie. )A
=2. Pleksus meisner terletak pada daerah batas antara lapisan
muscular sirkularis dan longitudinalis. Pleksus ini merupakan serat
sara post ganglionic yg mengatur tonus otot dan kontraksi. idak
terbentuknya pleksus ini pd perkembangan embrio akan menimbulkan
kelianan yg biasa disebut dengan,a. /leus paralitikb. /leus obstruktic. Megacolon kongenitald. @yperperistaltike. hypoperistaltik
=". Mukosa pylorus dapat dikenali dengantanda sebagai berikut ,a. 'el goblet antara sel epitelb. pitel selapis torak dengan mikrovilic. pitel selapis torak dengan sel mucusd. Kriptus lieberkuhne. Kelen$ar )runner
=(. Jang tidakberkaitan dengan 6:!a. 6e$ala khas , heartburn# biasanya muncul ">%> menit setelah
makan dan baring
b. )ermaniestasi ke laryngitis kronikc. Membaik dengan antacid dan baking sodad. )eratnya penyakit berkaitan dengan kerusakan $aringane. )eberapa pasien keluhannya tidak spesi*k
anita "3 thn# kaki bengkak perut membuncit# mual dan nasu
makan menurun.
7/24/2019 Uas Geh 2009
24/25
=3. Pada pem.kimia darah didptkan hasil AFP 8ala Feto protein9
sangat meningkat# en?im gamma 6 meningkat# protein gamma
globulin meningkat. @al tersebut ,a. 'irosis hepatic
b. @epatomac. @epatitis kronis aktid. @epatitis kronis persistene. @epatitis akut
=. Pemeriksaan kimia darah didptkan '6P normal# protein
albumin rendah# dan protrombin time meman$ang. @asil tsb ,a. Ada gang. Fungsi eksresi hatib. Ada gang. Fungsi sintesis hatic. Ada gang. Fungsi detoksi*kasi hatid. Ada gang. Fungsi integritas sel hatie. Fugsi hati dalam batas normal
=7. Dntuk mengetahui tes ungsi sintesis hati terganggu atau
belum # maka dilakukan pemeriksaan ,a. n?im '6Pb. Kadar protein totalc. Kadar protein albumind. Kadar urobilin darahe. n?im '6
=;. Dntuk mengetahui apakah pada pasien tersebut sudah ter$adi
gangguan kolestasis maka perlu dilakukan pemeriksaan ,a. n?im gama 6b. Protrombin timec. n?im '6 dan '6Pd. n?im kolin esterasee. Kadar bilirubin darah
==.6ambar diatas adalah hasil D'6 #gambar yg ditun$uk panah adalah ,a. Cholelithiasis dan cholesistitisb. Cholesisititisc. Choledocholithasis
7/24/2019 Uas Geh 2009
25/25
d. Cholelithiasise. cholangitis
1>>. untuk menegakkan diagnosis dan terapi batu empedu. &ama
pemeriksaannya ,a. gastroskopi
b. laparoskopic. esophagokopid. M:CPe. :CP