Post on 24-Oct-2015
4/19/2009
1
TULANG DAN TULANG RAWAN
OLEH
IRA IDAWATI
TULANG RAWAN & TULANG
• TULANG RAWAN
• Tulang rawan ditandai dgn suatu matriks ekstrasel yg banyak mengandung glikosaminoglikan & proteoglikan yi makromolekul yg berinteraksi dgn serat kolagen & elastin . Variasi komposisi komponen matriks ini → menghasilkan 3 jenis tulang rawan yg sesuai dgn kebutuhan biomekanika setempat.
4/19/2009
2
FUNGSI TULANG RAWAN
• Tulang rwn btk khusus jar. Ikat → menahan stress mekanik tanpa terbentuknya distorsi permanen.
• Menyangga jar. Lunak
• Krn permukaannya licin & lentur → peredam benturan & daerah pergeseran bagi sendi serta pergerakan tulang.
BAGIAN- BAGIAN TLG RWN
• Kondrosit → ( chondros → tlg rwn, + kytos, sel )• Matriks ekstrasel→ serat & subtansi dasar• Kondrosit menyintesis & menyekresi matriks ekstrasel.• Dalam matriks tlg rwn hialin , tipe kolagen utamanya→
kolagen II• Tlg rwn elastis → banyak serat elastin & kolagen tipe II• Fibrokartilago pada bagian tubuh yg mengalami tarikan &
tekanan → kolagen tipe I yg kasar.
4/19/2009
3
PERIKONDRIUM
• Selubung jar. Ikat padat yg mengelilingi tlg rwn, yg membentuk tempat pertemuan antara tlg rwn & jar. yg disangga tlg rwn tersebut.
• Perikondrium mengandung pembuluh darah, memasok tlg rwn yg avaskuler ,juga saraf & pembuluh limfe.
TULANG RAWAN HYALIN
• Tlg rwn yg paling umum.• Pd embrio berfungsi sbg kerangka sementara .• Pd mamalia dewasa terdapat pd permukaan sendi yg dpt
bergerak , di dinding jln napas ( hidung, laring , trakea, bronkus), di ujung ventral tlg rusuk tempat persendian rusuk dgn sternum, & di lempeng epifisis yg berperan bagi pertumbuhan memanjang di tlg.
4/19/2009
4
Perikondrium
• Kecuali tlg rwn sendi, semua tlg rwn hialin ditutupi selapis jar. Ikat padat yi , perikondrium.
• Yg penting utk pertumbuhan & ketahanan tlg rwn.• Perikondrium kaya akan serat kolagen tipe I &
mengandung banyak fibroblas.• Sel-sel pd lapisan dalam perikondrium menyerupai
fbroblas tetapi sebenarnya adalah kondroblas & mudah berkembang menjadi kondrosit.
Kondrosit• Di tepi kondrosit muda bentuknya lonjong.• Ke dalam selnya menjadi bulat & berkelompok akibat mitosis dr 1
kondrosit & disebut isogen ( isos, sama + genos, keluarga).• Fungsi kondrosit bergantung pd keseimbangan homon yg sesuai.• Sintesa glikosaminoglikan sulfat dipercepat oleh hormon
pertumbuhan ( growth hormon),tiroksin & testosteron serta diperlambat oleh kortison , hidrokortison& estradiol.
• Pertumbuhan tlg rwn tgtg pd hormon somatotropin dr hipofisis, hormon ini tidak bekerja langsung namun meningkatkan sintesis somatomedin C dihati.
• Somatomedin C bekerja lsg pd sel-sel tlg rwn membantu pertumbuhannya.
4/19/2009
5
Pertumbuhan• Pertumbuhan tlg rwn akibat 2 proses:• Pertumbuhan interstisial→ akibat pembelahan mitosis dr
kondrosit yg sudah ada.• Pertumbuhan aposisional , akibat diferensiasi sel-sel
perikondrium.• Regenerasi tlg rwn : kc pd anak – anak , tlg rwn yg cedera
sukar beregenerasi & regenerasinya sering tak sempurna .• Pd cedera yg luas kadang-kadang perkondrium
membentuk parut jar. Ikat padat.
Aplikasi medis
• Sel-sel tulang rwn dapat berubah menjadi tumor jinak (kondroma) atau ganas ( kondrosarkoma).Berbeda dgn jar. Lain tlg rwn hialin lebih rentan terhadap proses penuaan degeneratif
4/19/2009
6
TLG RWN ELASTIS
• Di dapatkan di aurikula telinga, ddg liang telinga luar, tuba eustachius, epiglotis.
• Tlg rwn elastis identik dgn hialin kc banyaknya kandungan serat elastin , selain serabut kolagen tipe II.
• Tlg rwn elastis sering ditemukan menyatu dgn tlg rwn hialin secara berangsur.
• Tlg rwn elastis memiliki perikondrium.
TLG RWN FIBROUS
• Fibrokartilago adalah jar, intermediet antara jar, ikat padat & tlg rwn hialin.
• Didapatkan pd diskus intervertebralis & di simpisis pubis.
• Mengandung kondrosit , 1-1 atau dlm kelompok isogen & tersusun dlm barisan panjang yg dipisahkan oleh serat kolagen tipe I kasar.
• Tak ada perikondrium.
4/19/2009
7
DISKUS INTERVERTEBRALIS• Setiap diskus intervertebralis terletak di antara 2 vertebra
& terikat padanya oleh ligamen.• Diskus ini memiliki 2 komponen : annulus fibrosus &
nukleus pulposus.• Diskus intervertebralis bekerja sebagai bantalan pelumas
yg mencegah erosi vertebrae yg berdekatan akibat daya abrasi yg terjadi selama kolumna vertebrae bergerak
• Nukleus pulposus berfungsi sebagai peredam gonjangan utk mengatasi benturan diantara vertebra.
Aplikasi medis
• Ruptur annulus fibrosus yg sering terjadi di posterior yg menyebabkan penonjolan nukleus pulposus & diskus menjadi gepeng . Jika diskus ini bergerak kearah medula spinalis , dapat menekan saraf & menimbulkan nyeri hebat & disertai ggg neurologis.
4/19/2009
8
TULANG• Unsur pokok kerangka org dewasa.• Jar peyangga• Melindungi organ-organ vital.• Menampung sutul & tempat sel darah dibentuk.• Tlg berfungsi sbg cadangan kalsium, fosfat, & ion lain.• Tlg terdiri atas matriks tlg & 3 jenis sel osteosit, osteoblas
yg menyintesis unsur organik matriks & osteoklas yg merupakan sel raksasa multinuklear yg terlibat dlm resorpsi & remodelling jar,tlg. .
• Karena metabolik idak dapat berdifusi melalui matriks tulang yang tlah mengapur, pertukaran zat antara osteosit dan kapiler darah bergantung pada komunikasi melalui Kanalikuli
• Permukaan bagian luar dan dalam semua tulang dilapisi lapisan-lapisan jaringan yang mengandung sel-sel osteogenik-endosteum pada permukaan dalam dan periosteum pada permukaan luar
4/19/2009
9
SEL TULANG
• OSTEOBLAS• Osteoblas bertanggungjawab atas sintesis komponen organik
matrik tulang (kolagen tipe I, proteoglikan dan glikoprotein )
• Osteoblas hanya terdapat permukaan tulang dan letaknya bersebelahan,mirip epitel selapis.
• OSTEOSIT• Osteosit yg berasal dari osteoblas terletak dalam
lakuna yang terletak diantara lamela-lamela matriks.
• Hanya ada osteosit didalam satu lakuna.
• OSTEOKLAS • Osteoklas adalah sel motil bercabang yang sangat besar.
• Badan sel melebar mengandung 5 sampai 50 inti.
• Pada daerah terjadinya resorpsi tulang, osteoklas terdapat dalam lekukan yang dikenal sebagai Lakuna Howship
4/19/2009
10
• Osteoklas menyekresi kolagenase dan enzim lain, yg memudahkan pencenaan kolagen setempat dan melarutkan kristal garam kalsium.
• Osteoklas memilikireseptor utk kalsitonin,yi hormon tiroid.
• Osteoblas memiliki reseptor utk hormon paratiroid , osteoblas akan memproduksi sitokin yg disebut faktor perangsang osteoklas.
• Batas “ bergelombang “ berhubungan dgn aktivitas osteoklas.
Matriks Tulang• 50% berat kering matriks tlg adalah bahan anorganik.
• Yg terutama : kalsium & fosfor, namun bikarbonat,sitrat, magnesium , kalium & Na juga ditemukan.
• Bahan organik adalah kolagen tipe I, yg mengandung agregat proteoglikan & beberapa glikoprotein.
• Gabungan mineral & serat kolagen memberikan sifat keras & ketahanan pd jar, tlg
4/19/2009
11
Periosteum & Endosteum• Periosteum terdiri atas lapisan luar serat-serat kolagen&
fibroblas. Berkas serat kolagen periosteum yg disebut serat Sharpey , memasuki matriks tlg & mengikat periosteum pd tlg.
• Lapisan dlm periosteum mengandung sel mirip fibroblas yg disebut sel osteoprogenitor, yg berpotensi membelah & berkembang menjadi osteoblas, sel osteoprogenitor berperan penting pd pertumbuhan & perbaikan tlg.
• Endosteum melapisi semua rongga dalam di dalam tlg & terdiri dr selapis sel osteoprogenitor gepeng & sejumlah kecil jar ikat.
• Fungsi utama periosteum & endosteum adalah memberi nutrisi Jar tlg & menyediakan osteoblas baru secara kontinu utk perbaikan
atau pertumbuhan tlg.
4/19/2009
12
Jaringan tlg Primer• Tulang primer adalah jar tlg yg pertama-tama berkembang dlm
embrio& dijumpai pd proses perbaikan fraktur.
• Jar tlg primer bersifat sementara & diganti jar tlg sekunder pd org dewasa, kc pd sutura tlg pipih tengkorak, di alveolus gigi.
• Ciri tlg primer adalah kadar mineral yg lebih rendah& osteositnya lebih banyak.
Jaringan Tlg Sekundair• Jar tlg sekundair adalah jenis yg biasa dijumpai pd org
dewasa
• Secara khas adanya serat-serat kolagen yg tersusun dlm lamela.
• Seluruh kompleks lamel tlg konsentrik mengelilingi suatu saluran yg mengandung darah ,saraf & jar ikat longgar yg disebut Sistem Havers atau Osteon.
4/19/2009
13
• Pd tlg kompakta terdiri atas sistem havers, lamela sirkumferens luar, lamela sirkumferens dalam & lamela interstisial.
• Lamela sirkumferens dlm berlokasi sekitar rongga sumsum& lamela sirkumferensial luar tepat dibawah periosteum.
• Lamela intertistisial merupakan lamela yg tersisa dr sistem Havers yg dihancurkan selama pertumbuhan & remodeling tlg.
• Kanal Havers berhub, dgn rongga sumsum , periosteum & saling berhub melalui kanal Volkman yg melintang atau oblik.
Histogenesis
• Tlg dibentuk dgn 2 cr :
• Osifikasi intramembranosa , mineralisasi lsg dr matriks yg disekresi osteoblas.
• Terjadi pd tlg pipih.
• Terjadi dlm kondensasi jar mesenkhim.
4/19/2009
14
• Osifikasi Endokondral
• Osifikasi terjadi di dlm sepotong tlg rwn hialin.
• Pd dasarnya bertang – jwb pd pembentukan tlg panj & pendek.
• Leher tlg , dihasilkan mell osifikasi intramembranosa didalam perikondrium.
• Di pusat osifikasi sekunder , tlg rwn tetap ada di 2 daerah : tlg rwn sendi→ tetap seumur hidup & tidak ikut dlm pertumbuhan memanjang tlg & tlg rawan epifisis yg disebut lempeng epifisis.
• Tlg rwn epifisis dibagi 5 zona:
• 1. Zona istirahat → tanpa perubahan morfologi dalam sel.
• 2. Zona proliferasi→ kondrosit cepat membelah & tersusun dlm kolom sel secara paralel thdp sumbu panj tlg.
• 3. Zona hipertrofi→ kondrosit besar yg sitoplasmanya telah menimbun glikogen
• 4.Zona kalsifikasi → kondrosit mati, septa tipis matriks tlg rwn mengalami pengapuran dgn mengendapnya hidroksi apatit.
• 5. Zona osifikasi, muncul jar tlg endokondral .
4/19/2009
15
Sendi• Sendi adalah daerah tlg yg ditutupi & dikelilingi oleh jar
ikat yg menahan tlg & menentukan jenis & derajat pergerakan di antaranya.
• Sendi dapat digolongkan:
• - Diartrosis : yg memungkinkan pergerakan tlg
secara bebas.
• - Sinartrosis dgn sedikit pergerakan yg dpt
dilakukan atau tidak sama sekali.
• Terdapat 3 jenis sinartrosi• Sinostosis :Tlg disatukan oleh jar tlg & tidak ada gerakan
yg terjadi.• Sinkondrosis, sendi yg dipersatukan oleh tlg rwn hialin , co
: menyatukan iga I pd sternum.• Sindesmosis , spt sinkondrosis ttp memungkinkan sedikit
pergerakan ,co : simfisis pubis.• Diartrosis , sendi yg umumnya menyatukan tlg panjang &
memiliki mobilitas besar, co : sendi siku & lutut.• Simpai diartrosis pu terdiri dr 2 lapisan , lapisan fibrosa di
luar & lapisan sinovial di dalam.
4/19/2009
16
APLIKASI MEDISPada penyakit genetik osteopetrosis , tlg padat & berat (
marble bones ) , osteoklas tidak membentuk batas bergelombang& resorpsi tlg mengalami gangguan.
Tlg sensitif thdp nutrisi khususnya pd masa pertumbuhan.Defisiensi kalsium pd anak → Rakitis ( Rickets)Defisiensi kalsium pd dewasa → Osteomalasia.Tumor tlg jinak→ osteoblastoma, osteoklastoma.Tumor tlg ganas→osteosarkoma, osteoblas aktif
bermitosis& pleiomorfik.Obesitas memberi beban yg nyata pd tlg rwn sendi &
mempercepat degenerasinya.