dr Subandi, M.Kes., DAHK., PA(K)

TULANG RAWAN

CARTILAGE=KARTILAGO

Ciri Khas

Matriks EC benyak mengandung :

glikosaminoglikan

proteoglikan

serabut kolagen dan elastis

Klasifikasi TR

Klasifikasi TR berdasarkan variasi komposisi dari komponen matriks EC diatas, untuk adaptasi thd fungsi biomekanika lokal

3 Jenis TR :

1. Hialin

2. Elastis

3. Fibrocartilage (TR fibrous).

Fungsi TR

TR merupakan bentuk specialized CT, yg mempunyai matriks EC kaku, shg memungkinkan jar untuk mempertahankan stres mekanik tanpa distorsi permanen.

Menunjang soft tissue

Sbg shock-absorben dan sliding area untuk sendi dan memfasilitasi pergerakan tulang

Growth dan development tulang panjang , sebelum dan sesudah lahir

Struktur umum TR

Tdd 2 komponen :

Sel : chondrosit

Intersel : matriks EC , tdd. : serabut dan ground substance.

Chondrosit mensintesa dan mensekresi matriks EC, terletak didalam ruangan di matriks (lakuna)

Kandungan matriks (untuk semua jenis TR) Serabut kolagen

Asam hialuronat (hyaluronic acid)

Proteoglikan

Glikoprotein (jumlahnya lebih sedikit dibanding ketiga diatas)

TR elastis, khas matriksnya banyak mengandung protein elastin

Klasifikasi TR

Klasifikasi TR berdasarkan variasi komposisi dari komponen matriks EC diatas, untuk adaptasi thd fungsi biomekanika lokal

3 Jenis TR :

1. Hialin

2. Elastis

3. Fibrocartilage (TR fibrous).

Kandungan matriks TR

TR Hialin: bentuk TR terbanyak, matriks mengandung kolagen, terutama kolagen tipe II

TR elastis :

- kol tipe II

- srbt elastis

TR Fibrous : anyaman kol tipe I kasar

Vaskularisasi dan innervasi ke 3 TR

Pembuluh darah (-) = Avaskuler.

nutrisi melalui difusi dari kapiler di perichondrium atau cairan sinovial di ruang sendi.

Ok avaskuler: aktifitas metabolisme chondrosit rendah

Pemb limfe (-)

Jar syaraf (-)

Merupakan jar ikat pada tidak teratur (irregular dense connective tissue)

Pemb darah (+) utk vaskularisasi TR yg avaskuler

Jar syaraf (+)

Pemb limfe (+)

TR sendi, yg menutupi permukaan tulang dan pergerakan sendi, perichondrium (-), shg nutrisi dan Oksigen melalui cairan sinovial

1. Outer fibrous layer : tdd. Kolagen I, fibroblas, dan pemb darah.

2. Inner cellular layer : mengandung chondrogenic cell dan chondroblas

TULANG RAWAN HIALIN

Terbanyak dan terbaik untuk dipelajari

Fresh : putih kebiruan, translusen

Pd embryo, merupakan skeleton sementara sp kmdn diganti tulang.

LOKASI (DEWASA)

Permukaan pd pergerakan sendi

Dinding saluran respirasi yg besar : hidung, larink, trachea, bronchi.

Ujung ventral kosta, yg membentuk persendian dg sternum

Lempeng/plate epiphiseal, tempat pertumbuhan memanjang tulang

MATRIKS

KOLAGEN (40%)

dalam sediaan rutin, srbt kol tidak tampak, karena :

- kolagen dalam bentuk fibril, berdimensi submikroskopik

- indeks refraksi dari fibril hampir sama dengan ground substance

Jenis kol dr TR hialin :

- terutama kolagen tipe II

- sering juga, walaupun dalam jumlah sedikit : kolagen tipe : IX, X, XI

Proteoglikan , mengandung :

Chondroitin : 4-sulfat dan 6-sulfat

Keratan sulfat

Proteoglikan + asam hialuronat membentuk : agregate proteoglikan , yg berinteraksi dengan kolagen

Chondronectin : berfungsi mengikat antara kolagen II dan glikosaminoglikan

Matriks teritorial=kapsuler

Adalah matriks EC yg mengelilingi chondrosit.

Komponen:

Glikosaminoglikan ++

Kolagen sedikit

PERICHONDRIUM

Tdp pd semua TR hialin, kecuali pd TR hialin pd permukaan sendi

Struktur : jar ikat padat

Fungsi : sangat penting utk growth dan maintenance TR

Komponen :

Srbt kolagen I : ++

Fibroblas ++

Lapisan bgn dalam perichondrium mirip fibroblas, tp sebenarnya chondroblas, yg mudah dibedakan dg chondroblas

Pengaruh hormonal

Fungsi TR tgt pd keseimbangan hormonal.

Sintesa glikosaminoglikan meningkat oleh :

GH

Tiroksin

Testosteron

• Diturunkan/dihambat oleh :

Kortisone

Hidrokortison

estradiol

Hormon yg berpengaruh thd pertumbuhan TR

• Somatotropin (GH dari hipofise)

• Somatomedin C (di liver)

• Sel TR

Berasal dari mesenchim

Model pertumbuhan TR

1) Interstitial growth :

pertumbuhan dari proses pembelahan secara mitosis dr chondrosit yg sdh ada sebelumnya.

2). Appositional growth :

Tumbuh dari diferensiasi sel-sel perichondrium

Pertumbuhan interstitial , tidak begitu penting, hanya terjadi pada :

Awal-awal pertumbuhan, berasal dr mesenchym

Epiphyseal plate dari tulang panjang

Tulang rawan sendi (krn disini tidak ada perichondrium

Regenerasi

Regenerasi TR sangat rendah

TULANG RAWAN ELASTIS

LOKASI :

Aurikula

Dinding MAE

Tuba eustachii

Epigoltis

TR kuneiforme dari larink

Gambaran umum sama dg TR hialin, kecuali banyak mengandung serabut elastis .

Juga mengandung kolagen tipe II fibril

Fresh : kekuningan karena adanya elastin di srbt elastis

TR FIBROUS = FIBROCARTILAGE

Merupakan jar intermediate antara jar ikat padat dengan TR hialin

Lokasi :

Diskus intervertebralis

Simfisis pubis

Perlekatan ligamen ke permukaan TR dari tulang

Gambaran

Chondrosit tersusun dalam bentuk deretan memanjang, sendiri atau isogen

Dipisahkan oleh serabut kolagen I kasar ++ , shg bersifat asidofil

Diskus intervertebralis

Letak : diantara vertebra, dihubungkan dengan tulang vertebra melalui ligamen

Komponen diskus intervertebralis :

Annulus fibrosus

Nukleus pulposus

Fungsi diskus intervertebralis :

sebagai lubricated cushion dari tulang vertebra

Fungsi nukleus pulposus:

Shock absorber thd cushion antar vertebra

Hernia Nukleus Pulposus (HNP)

Apabila anulus fibrosus ruptur (putus/pecah), misalnya krn jumlah srbt kolagen hanya sedikit, maka nukleus pulposus akan ekspulsi mengenai medula spinalis nyeri dan gangguan neurologis

TERIMAKASIH