Post on 30-Nov-2015
description
Terletak antara regio colli dan abdomenTerletak antara regio colli dan abdomen
Terdiri dari:Terdiri dari:– Dinding thoraxDinding thorax– Cavum thorax, berisi viscera thorax:Cavum thorax, berisi viscera thorax:
Cavum pleura komp lateral Cavum pleura komp lateral
Pulmo dextra et sinistraPulmo dextra et sinistra
Mediastinum, di dalamnya terdpt jantungMediastinum, di dalamnya terdpt jantung
komponen sentralkomponen sentral
Dinding thoraxDinding thorax
Membatasi cavum thoracis:Membatasi cavum thoracis:– Anterior: sternumAnterior: sternum– Anterolateral posterior: os costae, 12 psgAnterolateral posterior: os costae, 12 psg– Cranial: apertura toracis superior (inlet Cranial: apertura toracis superior (inlet
thoracis)thoracis)– Caudal: apertura thoracis inferior (outlet Caudal: apertura thoracis inferior (outlet
thoracis), ditutupi oleh diaphragmathoracis), ditutupi oleh diaphragma– Posterior (dorsal): vertebrae thoracal 1-12Posterior (dorsal): vertebrae thoracal 1-12
Batas-batas inlet thoracisBatas-batas inlet thoracis
Anterior: incisura jugularis sterni, tepi atas Anterior: incisura jugularis sterni, tepi atas manubrium (suprasternal)manubrium (suprasternal)
Posterior: vertebrae thoracal 1Posterior: vertebrae thoracal 1
Anterolateral posterior: os costae 1Anterolateral posterior: os costae 1
Batas-batas outlet thoracisBatas-batas outlet thoracis
Anterior: arcus costalis, proc. Xiphoideus, Anterior: arcus costalis, proc. Xiphoideus, synchondrosis xiphosternalissynchondrosis xiphosternalis
Posterior: vertebrae thoracal 12Posterior: vertebrae thoracal 12
Posterior lateral: os costae 12, arcus Posterior lateral: os costae 12, arcus costalis dibtk oleh costa 7-10 dan costalis dibtk oleh costa 7-10 dan vertebrae T12vertebrae T12
Vaskularisasi dinding thoraxVaskularisasi dinding thorax
A. intercostalis posterior et anteriorA. intercostalis posterior et anterior
A. thoracica internaA. thoracica interna
A. subcostalisA. subcostalis
Articulatio dinding thorax (arthrosis)Articulatio dinding thorax (arthrosis)
Penting utk pergerakan pada respirasi, Penting utk pergerakan pada respirasi, dimana costae bersendi pd sternum dan dimana costae bersendi pd sternum dan vertebrae thoracalisvertebrae thoracalis– Articulatio claviculosternalis: ikut berfungsi Articulatio claviculosternalis: ikut berfungsi
sbg panahan pd membrum superiorsbg panahan pd membrum superior– Articulatio acromioclavicularisArticulatio acromioclavicularis– Articulatio costosternalis (sinarthrosis) : Articulatio costosternalis (sinarthrosis) :
bergerak sedikit sekali, tdk punya jar ikat bergerak sedikit sekali, tdk punya jar ikat costa 1 costa 1
DiaphragmaDiaphragma
Tdk memiliki insersi tp ototnya menuju Tdk memiliki insersi tp ototnya menuju corpus tendinosus krn semua ototnya corpus tendinosus krn semua ototnya berjalan ke tengahberjalan ke tengah
Berorigo pada:Berorigo pada:– Pars sternalisPars sternalis– Pars costalisPars costalis– Pars lumbalisPars lumbalis
CostaeCostae
Merupakan tulang pipih yg sempit dan Merupakan tulang pipih yg sempit dan lengkung, membatasi sebagian besar lengkung, membatasi sebagian besar dinding thorax, terbagi:dinding thorax, terbagi:– Costa verae (costa sejati/ vertebrosternal):1-7Costa verae (costa sejati/ vertebrosternal):1-7– Costa spuriae (costa tdk sejati/ Costa spuriae (costa tdk sejati/
vertebrokondral):8-10vertebrokondral):8-10– Costa fluktuantes (costa melayang):11-12Costa fluktuantes (costa melayang):11-12
Atau Atau
– Costa typical (costae 3-9): terdapat collum Costa typical (costae 3-9): terdapat collum costae, tuberculum costae, corpus costae, costae, tuberculum costae, corpus costae, sulcus costae, caput costaesulcus costae, caput costae
– Costa atypical (costae 1,2,10,11, dan 12) Costa atypical (costae 1,2,10,11, dan 12) tdk lengkaptdk lengkap
Anomali costae thoracis outlet syndromAnomali costae thoracis outlet syndrom– Costa lumbal (gorilla ribs)Costa lumbal (gorilla ribs)– Costa cervicalCosta cervical krn dapat menekan a. axillaris dan plexus krn dapat menekan a. axillaris dan plexus
brachialisbrachialis
Pada dinding thorax sebelah luar terdpt Pada dinding thorax sebelah luar terdpt glandula mammae yg dibagi dlm 4 glandula mammae yg dibagi dlm 4 quadran.quadran.
Lat med Lat med pada areola mammapada areola mamma
terdpat kel sebaseaterdpat kel sebasea
yg menghasilkanyg menghasilkan
areola areola minyak pd masa kehamilan minyak pd masa kehamilan
Carsinoma mammae pd quadran medial Carsinoma mammae pd quadran medial merupakan tanda-tanda keganasan dan merupakan tanda-tanda keganasan dan menyebar sec limfogen atau melalui pemb limfe menyebar sec limfogen atau melalui pemb limfe ke plexus lymphaticus subareolaris.ke plexus lymphaticus subareolaris.
Vaskularisasi:Vaskularisasi:– a. thoracica interna, cbg 1 a. subclaviaa. thoracica interna, cbg 1 a. subclavia– A. thoracica lat et a. thoraco-acromialis, cbg II a. A. thoracica lat et a. thoraco-acromialis, cbg II a.
axillarisaxillaris– A. intercostalis posterior, sbg pars thoracica aortaeA. intercostalis posterior, sbg pars thoracica aortae
Gerakan dinding thorax sbg hasil dari Gerakan dinding thorax sbg hasil dari respirasirespirasi
Costa dgn sternumCosta dgn sternum
Costa dgn vertebraeCosta dgn vertebrae
Sternum dgn sternumSternum dgn sternum
respirasirespirasi
Akibat perubahan tekananAkibat perubahan tekanan
Proses pertukaran 0Proses pertukaran 02 dan CO2 dan CO22
inspirasiinspirasi
Gerak dinding thorax dan diaphragma Gerak dinding thorax dan diaphragma menghasilkan pertambahan ukuran thorax menghasilkan pertambahan ukuran thorax vertikal, transversal, dan dorsoventral sehingga vertikal, transversal, dan dorsoventral sehingga tjd peningkatan thd volume intrathoracal. Otot-tjd peningkatan thd volume intrathoracal. Otot-otot yang berperan dalam inspirasi:otot yang berperan dalam inspirasi:– M. pectoralis mayor - m. levator costarumM. pectoralis mayor - m. levator costarum– M. scalenus - m. intercostalisM. scalenus - m. intercostalis– M. serratus posterior - m. subcostalisM. serratus posterior - m. subcostalis– M. transversus thoracisM. transversus thoracis
relaxasirelaxasi
Kebalikan dari inspirasi, tdk memerlukan Kebalikan dari inspirasi, tdk memerlukan energi dan terjadi secara pasif (akibat energi dan terjadi secara pasif (akibat relaksasi otot-otot pernafasan)relaksasi otot-otot pernafasan)
Tipe-tipe pernafasan:Tipe-tipe pernafasan:
ThoracalThoracal
Abdominal force expiration Abdominal force expiration
Otot-otot penting pernafasan pada Otot-otot penting pernafasan pada dinding thoraxdinding thorax
Inspirasi: m. intercostalis externusInspirasi: m. intercostalis externusExpirasi: m. intercostalis internusExpirasi: m. intercostalis internusForced inspirasi: Forced inspirasi: – M. scalenus - m. SCM M. scalenus - m. SCM – M. serratus anterior - m. pect. may et minM. serratus anterior - m. pect. may et min
Forced expirasi:Forced expirasi:– M. rectus abdominalisM. rectus abdominalis– M. transversus abdM. transversus abd– M. quadratus lumborumM. quadratus lumborum– M. obliquus inf et supM. obliquus inf et sup
Cavum ThoraxCavum Thorax
Tdd 2 cavum pleura, pulmo, mediastinumTdd 2 cavum pleura, pulmo, mediastinum
PleuraPleura
Terbagi atas:Terbagi atas:– Pleura visceralPleura visceral– Pleura parietal(membtk sinus)Pleura parietal(membtk sinus)
Cervical (cupula pleura)Cervical (cupula pleura)
CostalisCostalis
MediastinalisMediastinalis
diaphragmadiaphragma
Diantara pleura parietal dan pleura Diantara pleura parietal dan pleura visceral terdapat rongga “cavum visceral terdapat rongga “cavum pleura”, yg mengandung cairan “liquid pleura”, yg mengandung cairan “liquid pleura” berfungsi mengurangi gesekanpleura” berfungsi mengurangi gesekan
Radang pada pleura disebut pleuritis, yg Radang pada pleura disebut pleuritis, yg tergantung pd cairannya : serosa, tergantung pd cairannya : serosa, hemolitik, purulentahemolitik, purulenta
InnervasiInnervasi
N. vagusN. vagus
Saraf simpatis segmen medulla spinalis Saraf simpatis segmen medulla spinalis T1-T4T1-T4
Pungsi PleuraPungsi Pleura
Mengambil cairan pleura dilakukan diatas Mengambil cairan pleura dilakukan diatas spatium intercostalis ke-8, pd pertemuan spatium intercostalis ke-8, pd pertemuan garis mid axilla atau axilla posteriorgaris mid axilla atau axilla posterior
PulmoPulmo
Terbagi atas:Terbagi atas:– Lobus dextra, terdpt 3 lobusLobus dextra, terdpt 3 lobus
Superior, dipisahkan oleh fissura horizontalis Superior, dipisahkan oleh fissura horizontalis dengandenganMediusMediusInferior, dipisahkan oleh fissura obliqua dengan Inferior, dipisahkan oleh fissura obliqua dengan mediusmedius
– Lobus sinistra, terdpt 2 lobusLobus sinistra, terdpt 2 lobusSuperior, dipisahkan oleh fissura horizontalis Superior, dipisahkan oleh fissura horizontalis dengandenganInferiorInferior
Permukaan pada paru-paruPermukaan pada paru-paru
Facies costalis: terhampar pd sternum, Facies costalis: terhampar pd sternum, costa dan cartilago costaliscosta dan cartilago costalis
Facies mediastinal: ke medial berhub dgn Facies mediastinal: ke medial berhub dgn mediastinum dan ke dorsal dgn sisi mediastinum dan ke dorsal dgn sisi vertebravertebra
Facies diaphragmatica(alas)Facies diaphragmatica(alas)
Hillus pulmonalisHillus pulmonalis
Berisi bronchus principalis, pembuluh Berisi bronchus principalis, pembuluh pulmonal, pembuluh bronchial, pembuluh pulmonal, pembuluh bronchial, pembuluh limfe, saraf. Organ yg memasukinya limfe, saraf. Organ yg memasukinya disebut radix pulmonalisdisebut radix pulmonalis
Radix pulmonalisRadix pulmonalis
Daerah peralihan pleura visceral dan Daerah peralihan pleura visceral dan pleura parietal yg menghub facies pleura parietal yg menghub facies mediastinal paru dgn jantung dan tracheamediastinal paru dgn jantung dan trachea
Mendelson SyndromeMendelson Syndrome::
Suatu keadaan dimana bronchus segmental Suatu keadaan dimana bronchus segmental superior lobus inferior kedua pulmo superior lobus inferior kedua pulmo terletak posterior shg sering menimbulkan terletak posterior shg sering menimbulkan aspirasi pneumonia akibat dari vomitusaspirasi pneumonia akibat dari vomitus
Organ respiratoriOrgan respiratori
Bag. KonduksiBag. Konduksi: : – TracheaTrachea– Bronchus primerBronchus primer– Bronchus sekunder (lobaris)Bronchus sekunder (lobaris)– Bronchus tertier (segmentalis)Bronchus tertier (segmentalis)– BronchiolusBronchiolus– Bronchiolus terminalBronchiolus terminal
Bag respirasiBag respirasi::– Bronchiolus respiratoriusBronchiolus respiratorius– Ductus alveolarisDuctus alveolaris– Saccus alveolarisSaccus alveolaris– Atria alveolarisAtria alveolaris– AlveolusAlveolus
MediastinumMediastinum
Terbagi :Terbagi :
Cranial : superiorCranial : superior
Caudal :Caudal :– Anterior sektor ventralAnterior sektor ventral– Medius sektor tengahMedius sektor tengah– Posterior sektor dorsalPosterior sektor dorsal
Isi:Isi:– Superior : arcus aorta, truncus Superior : arcus aorta, truncus
brachiocephalicus, a. carotis communis brachiocephalicus, a. carotis communis sinistra, a. subclavia, v. brachiocephalica sinistra, a. subclavia, v. brachiocephalica dextra et sinistradextra et sinistra
– Anterior : ?Anterior : ?– Medius : jantung, pembuluh darah besarMedius : jantung, pembuluh darah besar– Dorsal: ?Dorsal: ?
JantungJantung
Merupakan organ muskular berongga yg btknya Merupakan organ muskular berongga yg btknya sedikit mirip piramid dan terletak dalam sedikit mirip piramid dan terletak dalam pericardium sbg pembungkus di dalam pericardium sbg pembungkus di dalam mediatinum inferior dan mediusmediatinum inferior dan medius
Mempunyai 3 pemukaan:Mempunyai 3 pemukaan:– Facies sternocostalis: dibtk oleh atrium dan ventrikel Facies sternocostalis: dibtk oleh atrium dan ventrikel
dextradextra– Facies diaphragmatica: dibtk oleh ventrikel dextra et Facies diaphragmatica: dibtk oleh ventrikel dextra et
sinistrasinistra– Facies posterior : oleh atrium kiriFacies posterior : oleh atrium kiri
Yang bermuara ke atrium dextra :Yang bermuara ke atrium dextra :– V. cava superior et inferiorV. cava superior et inferior– Sinus coronariusSinus coronarius– V. cordis anteriorV. cordis anterior– Vena-vena kecilVena-vena kecil
Sinus coronalis:Sinus coronalis:
Menerima dari 2 pembuluh darah besar, Menerima dari 2 pembuluh darah besar, yaitu:yaitu:– V. cordis anterior, masuk ke atrium dextraV. cordis anterior, masuk ke atrium dextra– v. Cordis minimi tibici, msk ke atrium v. Cordis minimi tibici, msk ke atrium
atrioventrikular dextra berjalan pd sulcus atrioventrikular dextra berjalan pd sulcus coonarius posteriorcoonarius posterior
Sulcus coronariusSulcus coronarius– A. coronaria dextraA. coronaria dextra– V. cordis magnaV. cordis magna– V. cordis parvaV. cordis parva– Sinus coronalisSinus coronalis
Menurut arny’s: v. cordis magna, v. cordis Menurut arny’s: v. cordis magna, v. cordis parva, v. marginalis, v. atrioventrikularparva, v. marginalis, v. atrioventrikular
Menurut Snell’s: v. cordis magna, v. cordis Menurut Snell’s: v. cordis magna, v. cordis minimae, v. cordis media, v. cordis anteriorminimae, v. cordis media, v. cordis anterior
Sulcus interventrikulare anteriorSulcus interventrikulare anterior– R. interventrikularis anteriorR. interventrikularis anterior– V. cordis magnaV. cordis magna– A. coronarius sinistraA. coronarius sinistra
Sulcus interventrikulare posteriorSulcus interventrikulare posterior– V. cordis mediaV. cordis media– A. coronarius dextraA. coronarius dextra– R. interventrikularis posteriorR. interventrikularis posterior
catatancatatan
Jika terdpat emboli yg terlepas pd Jika terdpat emboli yg terlepas pd aurricula dextra, maka akan masuk ke aurricula dextra, maka akan masuk ke pulmo dan jika terdapat emboli yg terlepas pulmo dan jika terdapat emboli yg terlepas pada auricula sinistra maka akan langsung pada auricula sinistra maka akan langsung masuk ke sirkulasi sistemik, bisa ke otak masuk ke sirkulasi sistemik, bisa ke otak (encephalon)(encephalon)
Ductus arteriosus botaliDuctus arteriosus botali
Terdapat pd truncus pulmonalis yg Terdapat pd truncus pulmonalis yg menghubungkannya dgn arcus aorta. Ada pd menghubungkannya dgn arcus aorta. Ada pd saat fetus dimana paru-paru belum dapat saat fetus dimana paru-paru belum dapat melakukan diffusi Omelakukan diffusi O2/2/COCO2. 2. Ductus tsb akan Ductus tsb akan menjadi ligamen setelah fetus lahir, namun menjadi ligamen setelah fetus lahir, namun apabila tjd fibrosis yg berlebihan akan dapat apabila tjd fibrosis yg berlebihan akan dapat menarik arcus aorta shg menjadi sempit. menarik arcus aorta shg menjadi sempit. Keadaan ini disebut ‘Coarctatio Aorta’Keadaan ini disebut ‘Coarctatio Aorta’
M.papillariM.papillari
Terbagi atas bagian anterior, media, dan Terbagi atas bagian anterior, media, dan posterior. Merupakan tempat melekatnya posterior. Merupakan tempat melekatnya chorda tendinei. Berfungsi untuk chorda tendinei. Berfungsi untuk mencegah agar katub tidak terdorong ke mencegah agar katub tidak terdorong ke atrium dan tebalik pada waktu tekanan atrium dan tebalik pada waktu tekanan intraventrikular meningkat.intraventrikular meningkat.