Terjadinya Hepatitis B serta Hubungannya Sebagai Penyakit Akibat Kerja

Wendy Yudija Limbonga Allo102012312

Rumusan Masalah

• Perempuan usia 32 tahun datang dengan keluhan lemas dan sering merasa demam sejak 5 hari yang lalu

Identifikasi PAK

• Diagnosis kerja• Pajanan yang dialami• Hubungan pajanan dengan penyakit• Pajanan yang dialami cukup besar• Peranan faktor individu• Faktor lain diluar pekerjaan• Diagnosis okupasi

Diagnosis Klinis

Anamnesis :Gejala klinis pasienRiwayat pekerjaan

Pemerksaan fisik• Keadaan umum : Tampak sakit sedang• Kesadaran : Compos mentis• TTV : Dbn (suhu afbris)• Sklera : Ikterik di kedua mata• Konjunctiva : Tidak tampak anemis• Hepar : Teraba 1 jdac• Lien : Tidak teraba

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan darah rutin : DbtALT : 70 u/LAST : 40 u/L

HBsAg Anti-HBs Anti-HBc IgM anti HBc

HBeAg HBV-DNA

Hep B Akut + - + + + +

Hep B Kronis

+ - + - +/- +

Carrier + - + - - -

Vaksinasi - + - - - -

Sembuh - + + - - -

Pajanan yang Dialami

• Agen kimia• Agen penyebab infeksi

Hubungan Pajanan dengan Penyakit

• Jarum suntik kira-kira 30%• 50% infeksi akut HBV asimptomatik• 10% infeksi akut HBV infeksi kronis•

Pajanan yang Dialami Cukup BesarHBs Ag IgM anti HAV IgM anti HBc Intepretasi

diagnostic+ - + Hepatitis B akut

+ - + Hepatitis B kronis

+ + - Hepatitis A akut susperimposeHepatitis B

+ + + Hepatitis akut A dan B

- + - Hepatitis akut A

- + + Hepatitis akut A dan B (HBs Ag bawah ambang

- - + Hepatitis B akut (Ag bawah)

Peranan Faktor Individu

• Faktor higienis

Peranan Faktor Lain

• Hobi pasien, kebiasaan sehari hari, pekerjaan sambilan.

Diagnosis

• Hepatitis B yang dialami pasien dapat disebutkan sebagai penyakit yang diperberat karena pekerjaan.

TatalaksanaHbeAg HBV DNA

(>105)ALT Terapi

+ + 2xBANN Efikasi terhadap terapi rendahObservasi bila ALT meningkat

+ + 2xBANN -Mulai terapi dengan : interferon alfa,lamivudin atau adefovir-End point terapi : serokonversi HBeAg dan timbulnya anti HBe. Durasi terapi Interferon selama 16

- + 2xBANN -Mulai terapi dengan : interferon -End point terapi : normalisasi kadarALT dan HBV DNA (pemeriksaanPCR) tidak terdeteksi-Durasi terapi :·Interferon selama satu tahun·

Pencegahan

• Primer• Sekunder• Tersier