Post on 16-Mar-2016
description
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 1/18
SYOK HIPOVOLEMIKOleh :
1.Maria Melitha Lake
2. Agus Chintya
3. Ali
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 2/18
DEFINISI
Syok hipovolemik merupakan kondisi medis atau
bedah dimana terjadi kehilangan cairan dengan cepat
yang berakhir pada kegagalan beberapa organ,
disebabkan oleh volume sirkulasi yang tidak adekuat
dan berakibat pada perfusi yang tidak adekuat.
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 3/18
Syok hipovolemik disebut juga syok preload yang
ditandai dengan menurunnya volume
intravaskuler oleh karena perdarahan. Syok
hipovolemik juga bisa terjadi karena kehilangan
cairan tubuh yang lain. Menurunnya volumeintravaskuler menyebabkan penurunan volume
intraventrikel kiri pada akhir diastol.yang
akibatnya juga menyebabkan menurunnya curah
jantung (cardiac output).
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 4/18
Keadaan ini juga menyebabkan terjadinya
mekanisme kompensasi dari pembuluh darah
dimana terjadi vasokonstriksi oleh
katekolamin sehingga perfusi makinmemburuk
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 5/18
ETIOLOGI
1. Perdarahan:
• Hematom
• Aneurisma aorta pecah
• Pendarahan gastrointestinal
• Perlukaan berganda
2. Kehilangan plasma:
•Luka bakar yang luas
• Pankreatitis
• Deskuamasi kulit
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 6/18
3. Kehilangan cairan ekstraselular:
• Muntah (vomitus)
• Dehidrasi
• Diare
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 7/18
PATOFISIOLOGI
1. Sistem hematologi berespon terhadap kehilangan
darah yang berat dan akut dengan mengaktivasi
kaskade koagulasi dan vasokonstriksi pembuluh
darah (melalui pelepasan tromboksan A2 lokal).
Selain itu, platelet diaktivasi (juga melalui pelepasan
tromboksan A2 lokal) dan membentuk bekuan darah
immatur pada sumber pendarahan.
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 8/18
Pembuluh darah yang rusak menghasilkan
kolagen, yang selanjutnya menyebabkan
penumpukan fibrin dan menstabilkan bekuan
darah. Dibutuhkan waktu sekitar 24 jam untuk
menyempurnakan fibrinasi dari bekuan darahdan menjadi bentuk yang sempurna.
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 9/18
2. Sistem kardiovaskuler pada awalnya berespon
terhadap syok hipovolemik dengan meningkatkan
denyut jantung, meningkatkan kontraktilitas miokard,
dan vasokonstriksi pembuluh darah perifer. Respon ini
terjadi akibat peningkatan pelepasan norepinefrin danpenurunan ambang dasar tonus nervus vagus (diatur
oleh baroreseptor di arcus caroticus, arcus aorta,
atrium kiri, dan penbuluh darah pulmonal
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 10/18
Sistem kardiovaskuler juga berespon dengan
mengalirkan darah ke otak, jantung, dan ginjal dengan
mengurangi perfusi kulit, otot, dan traktus
gastrointestinal.
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 11/18
Kardiovaskular
Tiga variabel seperti : pengisian atrium, tahanan
terhadap tekanan (ejeksi) ventrikel dan kontraksi
miokard, bekerja keras dalam mengontrol volume
sekuncup. Curah jantung, penentu utama dalamperfusi jaringan, adalah hasil kali volume sekuncup
dan frekuensi jantung.
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 12/18
Hipovolemia menyebabkan penurunan pengisian
ventrikel, yang pada akhirnya menurunkan
volume sekuncup. Suatu peningkatan frekuensi
jantung sangat bermanfaat namun memiliki
keterbatasan mekanisme kompensasi untuk
mempertahankan curah jantung.
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 13/18
3. Gastrointestinal
Akibat aliran darah yang menurun ke jaringan
intestinal, maka terjadi peningkatan absorpsi
endotoksin yang dilepaskan oleh bakteri gram
negatif yang mati dalam usus. Hal ini memicu
pelebaran darah serta peningkatan metabolisme
dan bukan memperbaiki sel dan menyebabkan
depresi jantung.
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 14/18
4. Ginjal
Gagal ginjal akut adalah suatu komplikasi dari
syok dan hipoperfusi, frekuensi terjadinya sangat
jarang karena cepatnya pemberian cairan
pengganti. Yang banyak terjadi kini adalah
nekrosis tubular akut akibat interaksi antara
syok, sepsis dan pemberian obat yang nefrotoksik
seperti aminoglikosida dan media kontras
angiografi. produksi urin
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 15/18
Secara fisiologi, ginjal mengatasi hipoperfusi
dengan mempertahankan garam dan air. Pada
saat aliran darah di ginjal berkurang, tahanan
arteriol aferen meningkat untuk mengurangi laju
filtrasi glomerulus, yang bersama-sama denganaldosteron dan vesopresin bertanggung jawab
terhadap menurunnya
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 16/18
DERAJAT DEHIDRASI (KRITERIA
PIERCE)
Gejala
Defsit
Ringan (3-
5% BB)
Sedang (6-
8% BB)
Berat
(>10% BB)
Turgor kulit Berkurang Menurun sangat
menurun
Lidah Normal Lunak kecil keriputMata Normal Cowong sangat
cowong
Ubun-ubun Normal Cekung sangat
cekung
Rasa haus + ++ +++Nadi ↑ ↑↑ kecil
lemah
↑↑↑ sangat
kecil
Tensi ↓ ↓↓ ↓↓ tak
terukur
Urine ↓ Pekat Anuria
PENATALAKSANAANSYOK
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 17/18
PENATALAKSANAAN SYOK
HIPOVOLEMIK
7/21/2019 SYOK HIPOVOLEMIK
http://slidepdf.com/reader/full/syok-hipovolemik-56e9770453f53 18/18
STATUS GIESECKE
Clas
s
Lost
EBV
Tekanan darah Nadi Tanda lain
I < 15 Masih normal
!ipotensi
postural "
#istolik " tetap
< 1$$ Agak gelisah
Na%as 1& ' ($
II 15 '
)$
*iastolik naik
ekanan na,i
turun
!ipotensi
postural
- 1$$ Agak gelisah
Na%as ($ ' )$
III )$ '
&$
#istolik turun - 1($ C. lam/at
0ligouria
elisah2/ingung
Na%as )$ ' &$
IV - &$ #istolik sangatturun
- 1&$ 3ulit ,ingin kea/u4a/uan