Post on 23-Nov-2015
*Erwin KresnoadiSurvei primerdanA - B - C - D - E
*SistematikaTRIAGEPRIMARY SURVEYSECONDARY SURVEYSTABILISATION TRANSFERDEFINITIVE CARETRIASESURVEI PRIMERSURVEI SEKUNDERSTABILISASI RUJUKANTERAPI DEFINITIF
*Tujuan Survei PrimerSecepat mungkin menemukan kelainan yang mengancam jiwa (cepat mematikan)di sektor A - B - C - DMemberikan pertolongan yang memadai untuk menyelamatkan jiwaPertolongan meliputi :ResusitasiStabilisasi
*TriageRESUSITASI & STABILISASISurvei primerSurvei sekunderKamarOperasi
ICUHanya 50%pasien traumaperlu operasiTerapi definitif/ rujukan Primary Trauma CareRS lainDerajat kegawatankorban berbeda-beda
*Jangan terpukaukelainan yang jelas terlihatIkuti Sistematika A - B - C - DKorban ledakan tabung elpiji
Muka hangusPneumotoraks (blast injury)Luka bakar luasFraktura betis kiri
*Survei PrimerPeriksa cepat berurutanSelesai dalam 2 menitTerapi segera apa yang ditemukan ( treat as you find )
*Survei PrimerAirwayBreathingCirculationDisabilityExposureJalan nafasPernafasan SirkulasiKesadaran Pemaparan
*Mulai dengan Survei PrimerMencari dengan cepat gangguan fungsi vital di sektor A-B-C-DMemberi terapi suportif dengan cepat pada fungsi yang terganggu
Setelah fungsi vital stabil Survei SekunderMencari gangguan fungsi vital dengan telitiMemberi terapi definitif pada fungsi yang terganggu
*Survei PrimerAirwayBreathingCirculationDisabilityExposure
*Sumbatan jalan nafas pasien tak sadar paling sering disebabkan pangkal lidah
*Airwaymenilai jalan nafas
Kesadaran (bisa bicara?) Look, Listen and FeelGerak dadaGerak otot nafas tambahan Warna kulit, mukosa, kuku
*Airwaymengatasi obstruksi / sumbatan jalan nafasLakukan chin lift / jaw thrust Bersihkan rongga mulut (suction?)Pasang jalan nafas oro / nasopharynx Lindungi tulang leherIntubasi trachea
*
*Walaupun tanpa intubasi masih banyakpasien dapat ditolong JN OropharynxJN NasopharynxJaw thrustJN Nasopharynx
*XNeck liftHead tiltChin-lift
*AirwaywaspadaObstruksi (sumbatan) jalan nafasCedera dada dengan gangguan nafasCedera tulang leher
*Lindungi leher dari gerakan
*Survei PrimerAirwayBreathingCirculationDisabilityExposure
*Breathingmenilai pernafasanAdakah udara keluar masukLook, Listen, FeelFrekwensi nafasGerak cuping hidungCekungan sela iga
*Breathingmembantu pernafasan1. Oksigen (jika ada)2. Pernafasan buatan
1.2.2.
*- Pneumotoraks tension- Fr costa / Flail chest - Hemotoraks berat- Kontusio paru
- Pneumotoraks terbuka
Jejas di dada:Breathing waspada
*Dekompresi pneumotoraks (tension)harus dikerjakan dalam Primary Survey
*Survei PrimerAirwayBreathingCirculationDisabilityExposure
*Circulationmengatasi perdarahanHentikan perdarahanPosisi shockPasang infus besar x 2Ambil sampel darah u/ darah donor dan periksa HbBeri infus cairan, 1000 ml cepat
*Circulationmengatasi perdarahanBeri infus cairan, 1000 ml cepat RL (Ringer Laktat)NaCl 0.9% (Garam Fisiologis)RA (Ringer Asetat)Hypertonic Saline Dextran 250 ml
*Shock ?Perfusi : pucat - dingin - basahcap. refill time lambat (kuku, telapak)Nadi > 100Tekanan darah < 100 (atau 90) mmHg Nadi masih teraba di :radialis > 80 mmHg femoralis > 70 mmHgcarotis > 60 mmHg
*Circulationwaspada & cari lokasi perdarahanCedera intra-abdominalCedera dadaPatah tulang panjangPatah tulang pinggulLuka tusuk / tembus Luka kulit kepala
*Survei PrimerAirwayBreathingCirculationDisabilityExposure
*Disabilitymenilai kesadaranPeriksa Pupil (besar, simetri, refleks cahaya)Periksa kesadaran A = Awake (sadar penuh)V = responds to Verbal command (ada reaksi terhadap perintah)P = responds to Pain (ada reaksi terhadap nyeri)U = Unresponsive (tak ada reaksi)
*A- V - P - UPupil
*Survei PrimerAirwayBreathingCirculationDisabilityExposure
*ExposurepemaparanLepaskan semua pakaian untuk pemeriksaan teliti menyeluruh, ada jejas apa saja Periksa punggung!miringkan pasien cara Log-rollCegah hipotermia (kedinginan)
*Survei Primer
foto sinar-X ( jika ada)Tulang leher (lateral)DadaPanggul
*Survei SekunderLanjutan dari survei primerHanya bila ABC sudah stabilTeliti kepala sampai jari kakiKembali ulang survei primer jika pasien tidak stabil / kondisi memburuk
*?
********************