*Erwin KresnoadiSurvei primerdanA - B - C - D - E

*SistematikaTRIAGEPRIMARY SURVEYSECONDARY SURVEYSTABILISATION TRANSFERDEFINITIVE CARETRIASESURVEI PRIMERSURVEI SEKUNDERSTABILISASI RUJUKANTERAPI DEFINITIF

*Tujuan Survei PrimerSecepat mungkin menemukan kelainan yang mengancam jiwa (cepat mematikan)di sektor A - B - C - DMemberikan pertolongan yang memadai untuk menyelamatkan jiwaPertolongan meliputi :ResusitasiStabilisasi

*TriageRESUSITASI & STABILISASISurvei primerSurvei sekunderKamarOperasi

ICUHanya 50%pasien traumaperlu operasiTerapi definitif/ rujukan Primary Trauma CareRS lainDerajat kegawatankorban berbeda-beda

*Jangan terpukaukelainan yang jelas terlihatIkuti Sistematika A - B - C - DKorban ledakan tabung elpiji

Muka hangusPneumotoraks (blast injury)Luka bakar luasFraktura betis kiri

*Survei PrimerPeriksa cepat berurutanSelesai dalam 2 menitTerapi segera apa yang ditemukan ( treat as you find )

*Survei PrimerAirwayBreathingCirculationDisabilityExposureJalan nafasPernafasan SirkulasiKesadaran Pemaparan

*Mulai dengan Survei PrimerMencari dengan cepat gangguan fungsi vital di sektor A-B-C-DMemberi terapi suportif dengan cepat pada fungsi yang terganggu

Setelah fungsi vital stabil Survei SekunderMencari gangguan fungsi vital dengan telitiMemberi terapi definitif pada fungsi yang terganggu

*Survei PrimerAirwayBreathingCirculationDisabilityExposure

*Sumbatan jalan nafas pasien tak sadar paling sering disebabkan pangkal lidah

*Airwaymenilai jalan nafas

Kesadaran (bisa bicara?) Look, Listen and FeelGerak dadaGerak otot nafas tambahan Warna kulit, mukosa, kuku

*Airwaymengatasi obstruksi / sumbatan jalan nafasLakukan chin lift / jaw thrust Bersihkan rongga mulut (suction?)Pasang jalan nafas oro / nasopharynx Lindungi tulang leherIntubasi trachea

*

*Walaupun tanpa intubasi masih banyakpasien dapat ditolong JN OropharynxJN NasopharynxJaw thrustJN Nasopharynx

*XNeck liftHead tiltChin-lift

*AirwaywaspadaObstruksi (sumbatan) jalan nafasCedera dada dengan gangguan nafasCedera tulang leher

*Lindungi leher dari gerakan

*Survei PrimerAirwayBreathingCirculationDisabilityExposure

*Breathingmenilai pernafasanAdakah udara keluar masukLook, Listen, FeelFrekwensi nafasGerak cuping hidungCekungan sela iga

*Breathingmembantu pernafasan1. Oksigen (jika ada)2. Pernafasan buatan

1.2.2.

*- Pneumotoraks tension- Fr costa / Flail chest - Hemotoraks berat- Kontusio paru

- Pneumotoraks terbuka

Jejas di dada:Breathing waspada

*Dekompresi pneumotoraks (tension)harus dikerjakan dalam Primary Survey

*Survei PrimerAirwayBreathingCirculationDisabilityExposure

*Circulationmengatasi perdarahanHentikan perdarahanPosisi shockPasang infus besar x 2Ambil sampel darah u/ darah donor dan periksa HbBeri infus cairan, 1000 ml cepat

*Circulationmengatasi perdarahanBeri infus cairan, 1000 ml cepat RL (Ringer Laktat)NaCl 0.9% (Garam Fisiologis)RA (Ringer Asetat)Hypertonic Saline Dextran 250 ml

*Shock ?Perfusi : pucat - dingin - basahcap. refill time lambat (kuku, telapak)Nadi > 100Tekanan darah < 100 (atau 90) mmHg Nadi masih teraba di :radialis > 80 mmHg femoralis > 70 mmHgcarotis > 60 mmHg

*Circulationwaspada & cari lokasi perdarahanCedera intra-abdominalCedera dadaPatah tulang panjangPatah tulang pinggulLuka tusuk / tembus Luka kulit kepala

*Survei PrimerAirwayBreathingCirculationDisabilityExposure

*Disabilitymenilai kesadaranPeriksa Pupil (besar, simetri, refleks cahaya)Periksa kesadaran A = Awake (sadar penuh)V = responds to Verbal command (ada reaksi terhadap perintah)P = responds to Pain (ada reaksi terhadap nyeri)U = Unresponsive (tak ada reaksi)

*A- V - P - UPupil

*Survei PrimerAirwayBreathingCirculationDisabilityExposure

*ExposurepemaparanLepaskan semua pakaian untuk pemeriksaan teliti menyeluruh, ada jejas apa saja Periksa punggung!miringkan pasien cara Log-rollCegah hipotermia (kedinginan)

*Survei Primer

foto sinar-X ( jika ada)Tulang leher (lateral)DadaPanggul

*Survei SekunderLanjutan dari survei primerHanya bila ABC sudah stabilTeliti kepala sampai jari kakiKembali ulang survei primer jika pasien tidak stabil / kondisi memburuk

*?

********************