7/25/2019 Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas Meirieny Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/surat-pernyataan-melaksanakan-tugas-meirieny-terbaru 1/1

PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI SELATAN

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS RANSIKI

Jln. Sujarwo Condronegoro, SH No. Distrik Ransiki

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMOR: / Bidan PTT / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

 Nama : dr. Paulinus Saori

 N!P : "#$%&%&' %&"%&( " &&"

Pangkat)*ol : Penata +uda -.! ) !!!

Jabatan : -e/ala Puskesmas Ransiki

Dengan ini menatakan bahwa

 Nama : 01a Susanti, 2md,-eb

Jabatan : idan P

 Nr.P : (%.'.'(&""&3

erdasarkan surat ke/utusan kontrak tenga kesehatan oleh :

a. Pejabat ang mengangkat : dr. Pattiselanno Robert Johan, +2RS b. Nomor S- : H-.&%4&%)!!."4()5"%()%&"'

6. anggal : %5 No7ember %&"'

elah se6ara nata melaksanakan tugas sejak :

anggal :

-am/ung :

Demikian surat /ernataan ini dibuat dengan sesungguhna untuk da/at di/ergunakan

sebagaimana mestina.

Ransii! / / 2016

K"#a$a P%s"s&as Ransii

d'( Pa%$in%s Sa)*'iNIP( 1+,2020- 20120. 1 001