SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)Nomor : 008/SPMT/004/MTs/VI/2014

Yang bertandatangan di bawah ini,

Nama :DURIYAT, S.Pd.I

NIP (Bagi PNS) :-

Jabatan :Kepala Madrasah

Tempat / Tanggal Lahir :Cirebon, 25 Mei 1982

Tempat Tugas :MTs AL-IKHLAS SETUPATOK

Alamat Tempat Tugas :Jl. Raya Setupatok Blok Tambak No. 17

Alamat Tinggal Lengkap :Jl. Bintang III Blok D.45. N0.4 Lobunta

Desa Banjar Wangunan Kec. Mundu Kab. Cirebon

Telp/HP :085 224 581 885

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama dibawah ini :

Nama Lengkap : IRPANDI, S.Pd.I

NIP (jika PNS) : -

Jabatan : Guru

Berdasarkan Keputusan Menteri Keuangan tanggal 12 Mei 2010 Nomor

:101/PMK.05/2010 tentang penetapan guru / dosen / professor penerima Tunjangan

Profesi / Tunjangan Khusus / Tunjangan Fungsional Kehormatan ( Coret yang tidak

perlu), terhitung mulai tanggal 1 Januari 2008 s/d sekarang pada Satuan kerja MTs Al

Ikhlas Setupatok Kecamatan Mundu Kabupaten Cirebon dan diberi Tunjangan sebesar Rp.

250.000,- setiap bulannya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, dengan mengingat

sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang

mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian

tersebut

Demikian surat pernyataan ini di buat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya,

dan untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,Pengawas Madrasah

Drs. MASKURI, M.Pd.INIP.19651510 200003 1 002

Cirebon, 30 Juni 2014Kepala Madrasah

DURIYAT, S.Pd.I