SURAT KETERANGAN BEBAS PEMINJAMAN LABORATORIUM

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALUNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMANFAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATANKampus Berkoh Jl. Dr. Gumbreg No.1 Purwokerto 53146 Telepon (0281) 641522 Fax (0281) 631208

SURAT KETERANGAN BEBAS PEMINJAMAN LABORATORIUMNomor : ......... /L.FA/......../20.....

Kepala Laboratorium Farmakologi Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan, Jurusan Kedokteran, Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto; menerangkan bahwa :

Nama: .......................................................NIM / SKS: .......................................................

Benar-benar tidak mempunyai pinjaman fasilitas pada Laboratorium Farmakologi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan, Jurusan Kedokteran, Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto

Surat keterangan ini di buat untuk keperluan persyaratan Seminar Hasil Penelitian / Ujian Komprehensif / Yudisium.

Demikian untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Purwokerto, .........../........./ 20Kepala Laboratorium Farmakologi,

Dr. dr. Eman Sutrisna, M.KesNIP. 19750227.200212.1.003

Yang bersangkutan tidak mempunyai tanggungan pinjaman fasilitas di Laboratorium Farmakologi FKIK Jurusan Kedokteran UNSOED Purwokerto.

Purwokerto, .........../........./ 20Petugas Laboran,

Pujino, A. MdNIP. 19811113.2009101 002