Form Peminjaman

download Form Peminjaman

of 3

  • date post

    26-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    103
  • download

    3

Embed Size (px)

description

Peminjaman

Transcript of Form Peminjaman

UNIVERSITAS COKROAMINOTO PALOPOJl. Latammacelling No. 9 B Kota Palopo, 91921 Sulawesi Selatan, Telp. 0471-22111, Fax. 0471-325055, Web. http://www.uncp.ac.id

FORM PENGGUNAAN MOBILNama Peminjam :Hari/Tanggal:Organisasi/ind :Lama Waktu:Untuk Kegiatan :Rute: dari . . . .: Ke . . . . Kondisi MobilKomponenSaat PengambilanSaat Pengembalian

Odometer km km

Mesin[ ] baik; [ ] rusak[ ] baik; [ ] rusak

Body[ ] baik; [ ] rusak[ ] baik; [ ] rusak

BBM[ ] Full; [ ] middle; [ ] Empty[ ] full; [ ] middle; [ ] empty

Informasi Tambahan:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Palopo, . . . . . . . Penanggungjawab mobilPeminjam,

......................................................................

Keterangan:1. Dosen/pejabat/mahasiswa yang akan meminjam mobil agar menyampaikan kepada penanggungjawab kendaraan yang diinginkan.2. Dosen/pejabat/mahasiswa yang meminjam mobil bertanggungjawab untuk segra mengembalikan mobil kepada penanggungjawab setelah digunakan. Perpanjangan waktu penggunaan mobil harus dikonfirmasi kepada penanggung jawab.3. Kerusakan mobil maupun kelengkapannya menjadi tanggungjawab peminjam.FORM PEMINJAMAN BARANGNama Peminjam :Hari/Tanggal:Organisasi/ind :Lama Waktu:Untuk Kegiatan :. Kondisi MobilKomponenSaat PengambilanSaat Pengembalian

LCD[ ] baik; [ ] rusak [ ] baik; [ ] rusak

Wireless[ ] baik; [ ] rusak[ ] baik; [ ] rusak

Kursi Sofa[ ] baik; [ ] rusak[ ] baik; [ ] rusak

Meja Tamu[ ] baik; [ ] rusak[ ] baik; [ ] rusak

Informasi Tambahan:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Palopo, . . . . . . . Penanggungjawab Peminjam,

......................................................................

Keterangan:1. Dosen/pejabat/mahasiswa yang akan meminjam barang agar menyampaikan kepada penanggungjawab barang yang diinginkan.2. Dosen/pejabat/mahasiswa yang meminjam barang bertanggungjawab untuk segera mengembalikan barang kepada penanggungjawab setelah digunakan. Perpanjangan waktu penggunaan barang harus dikonfirmasi kepada penanggung jawab.3. Kerusakan barang maupun kelengkapannya menjadi tanggungjawab peminjam.