V. Tiba kembali di : Pekanbaru (tempat kedudukan):

Pada tanggal

: 15 Februari 2014

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

VI. Catatan Lain lain :

VII.PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.

I. Berangkat dari:

(tempat kedudukan):

Pada tanggal:

Ke:

Kepala :

MERGEFIELD Ka_3 Pemb. Dekan I Fak. Keguruan UINS RIAU

(

II. Tiba di:

Pada tanggal:

Kepala:

(

Nursahidin, S.IP., M.Si

NIP. 19711008 199303 1 002

Nursahidin, S.IP., M.Si

NIP. 19711008 199303 1 002

Berangkat dari :

Ke:

Pada tanggal:

Kepala:

III. Tiba di:

Pada tanggal:

Kepala:

Berangkat dari:

Ke:

Pada tanggal:

Kepala:

IV. Tiba di:

Pada tanggal:

Kepala:

Berangkat dari:

Ke:

Pada tanggal:

Kepala:

MERGEFIELD Ka_3 Pemb. Dekan I Fak. Keguruan UINS RIAU

(

MERGEFIELD Nm_Ka3 Drs. Azwir Salam

MERGEFIELD Nip_Ka3 NIP. 19640827 1991031009

Badan Penelitian dan Pengembangan Kemdikbud

Pejabat Pembuat Komitmen

Dra. Lestyani Yuniarsih, M.Ed. Adm

NIP. 19660616 199303 2 001