Post on 22-Feb-2018
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
1/38
PEMERINTAHKAB.LUWU
RSUD BATARAGURU
JL. TomakakaLebani
PENGOLOLAAN PASIEN DENGAN RESIKO JATUHDIBANGSAL RAWAT INAP
No Dokumen Norei!i Ha"aman
STANDARPESEDUR
OPERASIONAL
Tan##a" Terbi$ DISAHKANDIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PENGERTIAN Prosedur kegiatan untuk menilai dan mengevaluasi ulang sertamengambil tindakan pada pasien yang mempunyai resiko jatuhdibangsal rawat inap
TUJUAN Umtuk meminilisasi kejadian pasien jatuh di bangsal rawat inap
rumah sakit batara guru belopaKEBIJAKAN Peraturan mentri kesehatan repoblik Indonesia nomor 1691
/menkes/per /VIII/211 !entang keselamatan pasien dirumahsakit"ebijakan #umah sakit batara g uru belopa $o%&&&&&&&'tentang keselamatan pasien dirumah sakit bataraguru belopa
PRESEDUR Pasien (engan #esiko )atuh1'(okter dan perawat s*rening Pada setiap pasien yang masuk rawat inap dengan resiko jatuhdengan gejalasebagai berikut 'antara lain + Penurunankesadaran%"elemahananggota gerak %"ejang riwayatpenggunaan al*ohol %riwayat penggunaan obat psikoteraika2' Perawat memberikan tanda resiko jatuh pada rekam medik
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
2/38
PEMERINTAHKAB.LUWU
RSUD BATARAGURU
JL. TomakakaLebani
PEMASANGAN GELANG IDENTIIKASI
No. Dokumen No. rei!i Ha"aman
STANDAR
PESEDUR
OPERASIONAL
Tan##a" Terbi$ DISAHKANDIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!
NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'PENGERTIAN Identi,kasi pasien adalah suatu proses pemberian tanda yang
men*akup nomor rekam medis dan identitas pasien dengan tujuan
agar dapat membedakan antara pasien satu dengan pasien yang
lainnya guna ketepatan identi,kasi pada pasien'
TUJUAN Untuk membedakan antara pasien satu dengan pasien yang
lainnya%sehingga mempermudah dalam proses pemberian pelayanankesehatan kepada pasien yang datang berobat dan men*egah
kesalahan dalam proses pemberian pelayanan dan pengobatan'
KEBIJAKAN 1' Petugas identi,kasi harus memiliki ke*ermatan %ketelitian danketepatgunaan dalam proses pengidenti,kasian pasien'
2' Penulisan identitas pasien harus disesuaikan dengan"!P/-I./P-P0# yang masih berlaku'
' Pasien harus dibuatkan "I dan (atabase pasien 3"IUP
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
3/38
"omputerisasi4'5' Pen*atatan identitas pasien harus dibuat dengan lengkap% benar%
jelas dan terperin*i guna men*egah kesamaan identitas pasien'' !idak ada penghapusan !ip 78 jika terjadi kesalahan
pembetulannya diberi para dan tulisan yang diubah masih dapatterba*a'
6' Penulisan berlaku disemua berkas rekam medis dan gelang pasien':' Pemberian gelang pasien harus disesuaikan dengan keadaanpasien dan dijelaskan manaat serta bahaya jika pasien menolak%melepas dan menutupi gelang oleh petugas medis'
;' -ebelum memberikan pelayanan kepada pasien petugas medisharus mengindenti,kasi pasien se*ara teliti dan terperin*i'
9' -imbol
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
4/38
melepas% dan menutupi gelang'g' -ebelum pemberian pelayanan kepada pasien petugas harus
mengidenti,kasi pasien terlebih dahulu% meliputi + -ebelumpemberian obat% darah atau produk darah% mengambil darahdan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis serta pemberiantindakan% petugas harus menganamnesa identitas pasien dan
menge*ek gelang pasien se*ara teliti dan terperin*i'' Pasien baru harus dibuatkan "artu Identitas erobat'
5' (ibuatkan data base pasien 3"IUP komputerisasi4 se*ara up todate.
UNIT TERKAIT 1' !PP#)% !PP@(% !PP#I2' U#)' I#$5' U@(' U#.
PEMERINTAH
KAB.LUWU
RSUD BATARAGURU
JL. Tomakaka
Lebani
PEMASANGAN GELANG IDENTIIKASI PASIEN
SEBELUM TINDAKAN
No. Dokumen No.Rei!i Ha"aman
STANDAR
PESEDUR
OPERASIONALTan##a" $erbi$ /
DISAHKAN
DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!
NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PENGERTIAN
Proses kegiatan identi,kasi dengan memasang gelangidenti,kasi pasien rawat inap pada pergelangan tangan yangdominan yang ter*antum nama% tanggal lahir% nama ibukandung dan nomor rekam medis'
TUJUAN -ebagai a*uan penerapan langkah
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
5/38
#-U( .ajalengka'
KEBIJAKAN-etiap pasien yang masuk rawat inap dipasangkan gelangidenti,kasi pasien 3"eputusan (irektur tentang "ebijakanIdenti,kasiPasien #umah -akit Umum atara @uru elopa 4
PROSEDUR A. Per!ia0anPenampilan petugas admisi rawat inap +1' Periksa kerapihan pakaian seragam2' Periksa kelengkapan atribut
lat
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
6/38
9' U*apkan terimakasih dan sampaikan ATerima kasi ataspengertian dan kerjasamanyaB'
1. Ha" 2an# %aru! 3i0er%a$ikan /ila pasien berada di I@( maka petugas memasangkan
gelang identi,kasi pasien di I@( dan menyerahkan berkas#ekam .edis kepada petugas I@('
UNIT TERKAIT /
Instalasi #ekam .edisInstalasi #awat InapInstalasi @awat (aruratIntensi&e 'are nitCemodialisa
PEMERINTAHKAB.LUWU
RSUD BATARAGURU
JL. Tomakaka
Lebani
KOMUNIKASI EEKTI 4IA TELEPON ANTARA PARA
PEMBERI LA5ANAN 6DOKTER DAN PERAWAT7
No Dokumen Norei!i Ha"aman
STANDARPESEDUR
OPERASIONAL
Tan##a" $erbi$ DISAHKANDIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
7/38
PENGERTIAN "omunikasi eekti melalui telepon yang dilakukan oleh perawat
untuk melaporkan segala bentuk keluhan 'keadaan dan
permasalahan pasien kepada dokter yang merawat se*ara
tepat waktu %lengkap akurat%jelas dan dipahami oleh kedua
pihak
TUJUAN 1' Untuk menjalin kerjasama dokter dan perawat2' .engurangi kesalahan dan menghasilkan pengkatan
keselamatan pasiern' .engkatkan mutuh pelayanan keperawataan
KEBIJAKAN 1' Permengkes $omor 1691/.7$"7-/P7#/VII/2112' -"(erektur tentang keselamatan pasien #umah -akit Umum
atara @uru belopa $omor&&&&&&&&&
PRESEDUR 1' Identi,kasi pasien se*ara langsung dengan !anya namapasien atau keluarga bila pasien tidak sadar%melihatgelangidenti,kasi dan siapkan status pasien
2' Veri,kasi identitas pasien sesuai antara gelang pasien
%status pasien dan nama pasien siapkan lembaran konsulpertelpon
' !ekan nomor ekstensi dokter yang merawat pasien5' -etelah terdengar nada sambung u*apkan salam' >aporkan identitas pasien meliputu nama jelas %kelainam
umur%keluhan%hasil pemeriksaan dan pengamatan serta obatD obatan bila ada
6' !anyakan tindak lanjut pengobatan kepada dokteryangmerawat
:' Eatat se*ara lengkap perintah dokter yang merawat padaormat yang tersedia
;' "on,rmasi apa yang sudah ditulis dan diba*akan ulang
kepada pemberi perintah 3dokter49' 7ja ulang obat
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
8/38
UNIT TERKAIT1' Pelayanan .edik
2' Pelayanan "eperawatan
' Pelayanan Penunjang .edis
PEMERINTAHKAB.LUWU
RSUD BATARAGURU
JL. Tomakaka
Lebani
KOMUNIKASI EEKTI 4IA TELEPON
No. Dokumen No. rei!i Ha"aman
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
9/38
STANDARPESEDUR
OPERASIONAL
Tan##a" $erbi$ DISAHKANDIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PENGERTIAN -uatu proses komunikasi perawat kepada seorang dokter untukmelaporkan kondisin pasien telalui teleon
TUJUAN Perawat dapat menyampaikan inormasi kondisi pasien yang
tepat dan akurat kepada dokter
KEBIJAKAN 1' Penanggung jawab shi berkewajiban melaporkan kondisipasien kepada dokter dengan komunikasi yang eekti
2' -eluruh petugas harus menjamin keselamatan pasienPETUGAS "etua !im atau perawat/idan yang akan menelpon
PERALATAN 1' !elepon2' #ekam .edis Pasien' lat tulis
PELAKSANAAN 1' !ahap Pra Interaklsia' .elaksanakan penge*ekan kelengkapan identitas pasien
yang akan dilaporkan sesuai dengan d5okter penanggungjawab pasien
b' .emba*a kembali diagnose awal dan perjalanan penyakitpasien
*' .emba*a kembali *atatan perkembangankondisi terakhir
2' !ahap interaksia' .emberikan salam kepada
A ssalamuFalaikum ?r ?b -elamat pagi/siang /malamdokter nama saya 3 perawat4 &''dari ruangan&'instalasirawat inap saya akan melapor kondisi pasien &'3-esuaiidentitas 4 dengan diagnose awal 3&'4"ondisi pasien saat ini 3kesadaran %keadaan ,sik %terapi yang sudah dilakukan 3&4pemeriksaan penujang dan hasil 3thora8%*ts*en%pemeriksaanlaboratorium%usg%atau pemeriksaan penujang yangmendukung diagnosis4%.ohon advi*e yang terbaik untuknpasien tersebut '!erima kasih ssalamualaikun ?r ?b-elamat pagi siang%.alam
' !ahap terminasia' (okumenkan advi*e dokter penanggung jawab pasien dandan dilanjutkan dengan menulis direkam medis 3tanggal%jam%terapi yang akan diberikan nama dokter konsultan nama danata petugas perawat yang melapor
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
10/38
b' .emba*a ulang hasil konsultasi tersibutkepada dokter*' Eamtumkan tanda tangan saksi yang mendengarkan saat
menelpon dokter jaga 'dokter yang merawat selamanya
1HE1KLIS PENILAIAN PASIAN RESIKO JATUHPASIEN DEWASA
SKALA JATUH MORSE 6MORSE ULL S1EK 8MPS7
NO RESIKO SKALA NILAISKOR
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
11/38
1 #iwayat jatuh yang baru/dalam bulan terakhir !idak Ga 2
2' (iagnosis .edis sekunder H1 !idak Ga 2
lat antu )alan
edres dibantu perawat
Ponopang tongkat /walker
urmiture
1
1
5' Pemakaian dengan terapi Ceparinlo*k/IV !idak Ga 2
' Eara berjalan
$ormal/bedrest/Imobilisasi
>emah
!erganggu
1
1
6' -tatus .ental
0rientasi -esuai "emampuan diri
>upa "eterbatasan diri
1
)umlah 2 resiko rendahEatatan +
!ingkat resiko ditentukan dengan *ara
-kor J
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
12/38
!idak
(iagnosissekunder 3K 2diagnosis medis4
Ga 1
!idak
lat bantu erpegangan padaperabot
!ongkat/alat penopang 1
!idak ada/kursiroda/perawat/tirahbaring
!erpasang inus Ga 2 2
!idak
@aya berjalan !erganggu 2
To$a" 2
"ategori +
#isiko tinggi L K 5#isiko sedang L 2 D 55#isiko rendah L D 25
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
13/38
logo
I(7$!II"-I P-I7$
$o (okumen $orevisi Calaman
-tandar pesedur
operasional
!gl terbit direktur
Pengertian Pemasangan gelang identi,kasi pasien adalah salah satu *arauntuk untuk menghindari kesalahan identi,kasi pasien '@elang
identi,kasi pasien berisi data pasien dengan minimal data
3 nama pasien%tanggal lahir%rekam medis4'?arna gelang
identi,kasi diberikan kepada pasien berdsarkan jenis kelamin
?arna .erash jambu untuk perempuan%warna biru untuk laki
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
14/38
PEMERINTAH
KAB.LUWURSUD BATARA
GURUJL. Tomakaka
Lebani
PENGGUNAAN GELANG RESIKO JATU PADA PASIEN RAWAT
INAP
No. Dokumen Rei!i Ha"aman
STANDAR
PESEDUR
OPERASIONAL
Tan##a" Terbi$ DISAHKANDIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PENGERTIAN Eara menggunakan gelang risiko pasien jatuh padapergelangan tangan selama masa perawatan di rumah sakit'
TUJUAN Untuk mengidenti,kasi pasien yang beresiko jatuh selamamasa pearawatan di rumah sakit
KEBIJAKAN 1' -emua pasien rawat inap yang berisiko jatuh 3risiko jatuh
sedang dan tinggi4 harus dipasangkan gelang kuning
penanda risiko jatuh 3-urat "eputusan (irektur
$omor '''''''''''''''''''tentang "ebijakan Pelayanan Instalasi
#awat Inap #-U( atara @uru elopa Penilaian risiko jatuh
dan pemasangan gelang risiko jatuh dilakukan oleh PP)P
PRESEDUR A. Per!ia0an
5' @elang Identitas #isiko )atuh 3@elang "uning4
' lat !ulis
B. Pe"ak!anaan1' -iapkan gelang identitas risiko jatuh 3gelang berwarna
kuning4
2' Isi label gelang dengan identitas pasien dan tingkat risiko
jatuh 3nama% nomor rekam medis dan tingkat risiko jatuh4
sesuai berkas rekam medis pasien
' U*apkan salam
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
15/38
A Selamat pagi / siang/ malam, Bapak/ IbuB
5' -ebut nama dan peran anda
ASaya (nama), saya sebagai pera!at
penanggung ja!ab teradap pera!atan ibu saat ini
' )elaskan maksud dan tujuan
Bapak/Ibu, sesuai prosedur keselamatan pasien, saya akan
memasang gelang identifkasi risiko jatu ini pada
pergelangan tangan Bapak/Ibu. Tujuannya adala untuk
memastikan identitas Bapak/Ibu beresiko untuk jatu dan
kami sebagai petugas dapat lebi !aspada dalam
meberikan pelayanan yang sesuai dengan keterbatasan
mobilisasi Bapak/Ibu terjatu selama dira!at diruma sakit
ini.
6' Pasangkan gelang identitas pada pergelangan tangan kiripasien
:' Inormasikan kepada pasien dan atau keluarga% bahwa
gelang identitas ini harus selalu digunakan hingga pasien
tidak beresiko untuk jatuh'
ABapak/Ibu, moon agar gelang identifkasi risiko jatu ini
jangan dilepas selama masi menjalani pera!atan di ruma
sakit ini, sampai kondisi Bapak/Ibu membaik dan tidak
berisiko untuk jatu
;' U*apkan terima kasih dan sampaikan
ASemoga lekas sembu
9' (okumentasikan pemasangan gelang risiko jatuh pada
*atatan keperawatan
1. Ha" 2an# %aru! 3i0er%a$ikan
1' Pemasangan gelang tidak boleh terlalu ken*ang
2' @elang dilepas% apabila pasien sudah tidak berisiko jatuh
INSTALASITERKAIT
1' Instalasi #awat Inap2' Instalasi @awat (arurat
' Intensive Eare UnitCigh $ursing (eppeden*y 3C$(4
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
16/38
PEMERINTAHKAB.LUWU
RSUD BATARAGURU
JL. Tomakaka
Lebani
1U1I TANGAN 6BIASA DAN ANTISEPTIK7
No. Dokumen No. Rei!i Ha"aman
STANDAR
PESEDUR
OPERASIONAL
Tan##a" $erbi$ DISAHKANDIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PENGERTIAN .enggosok tangan dari kotoran dengan sabun atau antisepti*
dan dibilas dengan air mengalir
TUJUAN 1' .enjaga kebersihan perorangan
2' .en*egah terjadinya ineksi silang
KEBIJAKAN -ebelum dan sesudah melakukan tindakan
PETUGAS -ebelum dan sesudah melakukan tindakan
PERALATAN 1' ak *u*i dan air mengalir2' -abun atau antisepti*' Canduk atau pengering
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
17/38
logo
No. Dokumen No. Rei!i Ha"aman
STANDAR
PESEDUR
OPERASIONAL
Tan##a" $erbi$ DISAHKANDIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PRESEDUR
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
18/38
PEMERINTAH
KAB.LUWU
RSUD BATARA
GURU
JL. Tomakaka
Lebani
PROSEDUR 1U1I TANGAN
6HANDRUB7
No. Dokumen No. Rei!i Ha"aman
STANDAR
PESEDUROPERASIONAL
Tan##a" Terbi$
DISAHKAN
DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!
NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PENGERTIAN
Proses membersihkan tangan untuk men*egah penyebaran
ineksi yang ditularkan melalui tangan menggunakan antisepti*
berbasis alkohol 3Candrub4
TUJUAN
1' Untuk menghambat atau membunuh mikroorganisme pada
kulit dan mikroorganisme permanen yang tinggal di dalam
lapisan terdalam kulit% baik yang diperoleh dari kontak
dengan pasien maupun lingkungan'2' Untuk memberikan pelayanan yang higienis kepada pasien'
' Untuk mengurangi ineksi nosokomial dalam proses
melayani pasien'
5' Untuk meningkatkan pelayanan yang berbasis keselamatan
pasien
KEBIJAKAN(ilakukan oleh semua petugas di #umah -akit% "eluarga pasien
dan pengunjung
PROSEDUR Teknik Han3 Rub 3en#an An$i!e0$ik 9air bera"ko%o"
(urasi prosedur + 2angkah
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
19/38
tangan'
' Petugas/ "eluarga Pasien/ Pengujung menggosokkan kedua
telapak tangan% dengan *ara melingkar berlawanan jarum
jam% sambil meratakan *airan antiseptik ke telapak tangan%
dilakukan empat kali'
5' Petugas/ "eluarga Pasien/ Pengunjung menggosokkan telapaktangan kanan di atas punggung tangan kiri dengan gerakan
maju mundur sambil membersihkan sela
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
20/38
PEMERINTAH
KAB.LUWU
RSUD BATARA
GURU
JL. Tomakaka
Lebani
: MOMEN 1U1I TANGAN
No. Dokumen No.Rei!i Ha"aman
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tan##a" $erbi$ DISAHKAN
DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!
NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PROSEDUR
: SAAT MELAKUKAN PRAKTEK KEBERSIHAN
TANGAN
1' -ebelum kontak dengan pasien2' -ebelum tindakan aseptik' -etelah terkena *airan tubuh pasien beresiko
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
21/38
5' -etelah kontak dengan pasien' -etelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien
PEMERINTAH
KAB.LUWU
RSUD BATARA
GURU
JL. Tomakaka
Lebani
PROSEDUR 1U1I TANGAN
6HANDWASH7
No. Dokumen No.Rei!i Ha"aman
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tan##a" $erbi$ DISAHKAN
DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PENGERTIAN
Proses membersihkan tangan untuk men*egah penyebaran
ineksi yang ditularkan melalui tangan menggunakan air
mengalir dan sabun 3handwash4
TUJUAN
1' Untuk menghambat atau membunuh mikroorganisme
pada kulit dan mikroorganisme permanen yang tinggal di
dalam lapisan terdalam kulit% baik yang diperoleh dari
kontak dengan pasien maupun lingkungan'2' Untuk memberikan pelayanan yang higienis kepada
pasien'' Untuk mengurangi ineksi nosokomial dalam proses
melayani pasien'5' Untuk meningkatkan pelayanan yang berbasis
keselamatan pasien
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
22/38
KEBIJAKAN (ilakukan oleh seluruh petugas #umah -akit
PROSEDUR
Teknik Han3 Wa!% 3en#an !abun An$i!e0$ik 9air 3an
air
(urasi + 5
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
23/38
Uni$ Terkai$Han3 Wa!% 3i"akukan o"e% /
-eluruh Petugas
PEMERINTAH
KAB.LUWU
RSUD BATARA
GURU
JL. Tomakaka
Lebani
PROSEDUR 1U1I TANGAN
6S1RUBBING7
No. Dokumen No.Rei!i Ha"aman
STANDAR
PROSEDUROPERASIONAL
Tan##a" $erbi$DISAHKAN
DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!
NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PENGERTIAN
Proses membersihkan tangan untuk men*egah penyebaran ineksi
yang ditularkan melalui tangan menggunakan sabun% antisepti* *ai
sikat dan air
TUJUAN
1' Untuk menghambat atau membunuh mikroorganisme pada kulit
dan mikroorganisme permanen yang tinggal di dalam lapisan
terdalam kulit% baik yang diperoleh dari kontak dengan pasien
maupun lingkungan'2' Untuk memberikan pelayanan yang higienis kepada pasien'
' Untuk mengurangi ineksi nosokomial dalam proses melayani
pasien'
5' Untuk meningkatkan pelayanan yang berbasis keselamatan
pasien
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
24/38
KEBIJAKAN (ilakukan oleh seluruh petugas di kamar operasi
PROSEDUR
S9rubbin# 61u9i $an#an be3a% 3i OK7 men##unakan !abun
an$i!e0$ik 9air& !ika$ 3an air.
(urasi + 2
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
25/38
PEMERINTAH
KAB.LUWU
RSUD BATARA
GURU
JL. Tomakaka
Lebani
KEPASTIAN TEPAT LOKASI PRA PEMBEDAHAN DI
KAMAR OPERASI
No. Dokumen No.Rei!i Ha"aman
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
6SPO7
Tan##a" Terbi$ DISAHKAN
DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!
NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PENGERTIAN Prosedur penandaan lokasi dilakukannya operasi pada
pasien untuk semua kasus termasuk insisi% multipel struktur%
dan multipel level oleh operator yang akan melakukan
tindakan
TUJUAN 1' Untuk memastikan tepat lokasi bagian tubuh pasien yang
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
26/38
akan dioperasi2' Pasien dan atau keluarga memahami lokasi bagian tubuh
yang akan dioperasiKEBIJAKAN 1' -emua tindakan kedokteran operati harus
sepengetahuan pasien dan atau keluarga terhadap bagian
tubuh yang akan dilakukan operasi2' Penandaan lokasi operasi dilakukan oleh operator yang
akan melakukan tindakan
PROSEDUR 1' U*apkan salam% Assalamualaikum% selamat
pagi/siang/sore apak/IbuB% perkenalkan diri% A-aya''
3nama4B% jelaskan proesi/unit kerja'2' )elaskan tugas yang akan dilakukan' Pastikan identitas pasien pada gelang pasien% tanyakan
nama% tempat tanggal lahir% no #.5' )elaskan materi tentang penandaan lokasi operasi pada
pasien dan atau keluarga pasien' erikan tanda lokasi operasi dengan tanda yang tidak
mudah luntur dan mudah dikenali dengan melibatkan
pasien saat dilakukan penandaan lokasi operasi tersebut6' >akukan veri,kasi pada pasien dan atau keluarga bahwa
mereka telah memahami dan mengetahui lokasi yang
akan dilakukan operasi 3untuk pasien yang
sadar/kooperati4:' U*apkan terimakasih% dan semoga semuanya dapat
berjalan dengan baik'
UNIT KERJA
TERKAIT
1' #uang 0"2' #uang perawatan' U@(
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
27/38
PEMERINTAHKAB.LUWU
RSUD BATARAGURU
JL. Tomakaka
Lebani
KEPASTIAN TEPAT PASIEN PRA PEMBEDAHAN DI
KAMAR OPERASI
No. Dokumen No. Rei!i Ha"aman
STANDARPROSEDUR
OPERASIONAL
Tan##a" Terbi$ DISAHKANDIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
Pengertian
!ujuan
"ebijakan
Prosedur
Prosedur pemastian ketepatan pasien sebelum dilakukan
tindakan pembedahan
.emastikan kesesuaian identitas pasien yang akan
dilakukan tindakan pembedahan
erdasarkan kebijakan nomor + ''''''''''''''''''''3nomor yang ada
di kebijakan4
1' U*apkan salam% Assalamualaikum% selamat
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
28/38
pagi/siang/sore apak/Ibu A perkenalkan diri% Asaya
3nama4B% jelaskan proesi / unit kerja2' Pastikan identitas pasien 3*ross*hek*k4 meliputi nama%
tanggal lahir% jenis kelamin% alamat' Pastikan pasien telah diberikan inormed *onsent sebelum
masuk ruang operasi5' Pastikan kelengkapan pemeriksaan penunjang yang
mendukung pembedahan
PEMERINTAHKAB.LUWU
RSUD BATARAGURU
JL. TomakakaLebani
PENANDAAN LOKASI PRA PEMBEDAHAN DI KAMAR
OPERASI
No. Dokumen No. Rei!i Ha"aman
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tan##a" Terbi$
DISAHKANDIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
Pengertian
!ujuan
"ebijakan
Prosedur penandaan lokasi dilakukannya operasi pada pasien
untuk semua kasus termasuk insisi% multiple struktur% dan
multipel level oleh operator yang akan melakukan tindakan'
1' Untuk memastikan tepat lokasi bagian tubuh pasien yang
akan dilakukan operasi2' Pasien dan atau keluarga memahami lokasi bagian tubuh
yang akan dioperasi
erdasarkan -" $omor '''''''''''''''''' tentang
1' U*apkan salam% Assalamualaikum% selamat
pagi/siang/sore apak/Ibu A perkenalkan diri% Asaya
3nama4B% jelaskan proesi / unit kerja
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
29/38
Prosedur
2' )elaskan tugas yang akan dilakukan' Pastikan identitas pasien dengan bertanya kepada
pasien/keluarga tentang nama dan taggal lahir lalu
di*o*okkan dengan data pada gelang pasien'5' )elaskan materi tentang penandaan lokasi operasi pada
pasien dan atau keluarga pasien
' erikan tanda lingkaran 3 04 pada lokasi operasi dengan
tanda yang jelas dengan tinta yang tidak mudah luntur6' >akukan veri,kasi pada pasien dan atau keluarga bahwa
meraka telah memahami dan mengetahui lokasi yang
akan dilakukan operasi:' U*apkan terima kasih% dan semoga semuanya dapat
berjalan dengan baik'
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
30/38
PEMERINTAHKAB.LUWU
RSUD BATARAGURU
JL. TomakakaLebani
KEPASTIAN TEPAT PROSEDUR PEMBEDAHAN DI KAMAR
OPERASI
No. Dokumen No. Revisi Halaman
Standar Prosedur
Operasional
Tanggal Terbit
Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Prosedur
Tahap verifikasi yang harus dilakukan sebelum dilakukan tindakan
pembedahan
Memastikan bahwa tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan prosedur
Berdasarkan SK No
! "nformasikan kepada pasien dan keluarga mengenai prosedur# ren$ana#
opsi# dan resiko operasi
% Buat dan dokumentasikan semua prosedur# termasuk prosedur yang
lengkap dan ren$ana anastesi& Pastikan petugas ' dokter# perawat dan anastesi mempunyai informasi
terkini mengenai status medis pasien# ren$ana prosedur
( )erifikasi dokumen informed consent untuk memastikan prosedurtindakan pasien sudah benar
* Siapkan semua hasil tes penunjang +lab# radiologi# ,K-# dll. yang relevan
dengan prosedur tindakan pada pasien
/ )erifikasi posisi yang benar pada meja operasi
0 )erifikasi kesiapan alat# implant# protesa
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
31/38
SURGER5 SAET5 1E1K LIST DI KAMAR OPERASIBua$ berben$uk "an!9a0e $amba% $an3a $an#an$ama Pasien + $ama 0perator +
!anggal >ahir$omor #ekam .edik + $ama nestesi +
)enis 0perasi + -*rub nurses +Unit "erja ungsional + !im >ainnya +
THE SIGN IN 6Pre O0era!i73(ilakukan sebelum induksi anestesi% minimalnya oleh perawat dan ahli anestesi4
1' Pasien telah dikon,rmasikan + SUDAH
BELUM
a' Identi,kasi dan gelang pasien
b' >okasi operasi
*' Prosedur
d' -urat ijin operasi
2' >okasi operasi sudah diberi tanda 3.#"7#4
' .esin dan obat
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
32/38
:' "esulitan bernaas/risiko aspirasiN
(an menggunakan peralatan/bantuan
;' #isiko kehilangan darah H ml
9' (ua akses intravena/akses sentral dan ren*ana terapi *airan
1' pakah antibiotik pro,laksis sudah diberikan 6 menit sebelum
!indakan
THE TIME OUT 6In$ra O0era$i
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
33/38
benar dan didokumentasikan
*' -pesimen telah diberi label 3nama% umur% tanggal% #.%
3dokter operator dan asal jaringan spesimen4
5A TIDAK
d' dakah masalah dengan peralatan selama operasi
e' dakah injury akibat *outer 3luka bakar4
2' (okter bedah% dokter anestesi dan perawat mere&ie!hal
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
34/38
ORMULIR PENGKAJIAN RESIKO JATUH UNTUK ANAK;ANAK 6SKALAHUMPT5 DUMPT57
$. + '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' $0' #.
+ ''''''''''''''''''''''''''
!$@@> >CI# + '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' #U$@
P7#?!$ + ''''''''''''''''''''''''''
PARAMETER KRETERIA NILAI
SKOR
Usia
O tahun 5
upa akan keterbatasan dirinya 20rentasi baik terhadap dirinya 1
aktor >ingkungan
#iwayat jatuh/bayi diletakkan ditempat tidur dewasa
5
Pasien menggunakan alat bantu/ bayidiletakkan dalam tempat tidur bayi /perabot rumah
Pasien diletakkan di tempat tidur 2
rea di luar rumah sakit 1
#espon terhadap +pembedahan/sedasi/anastesi
(alam 25 jam (alam 5; jam 2H5; jam atau tidak menjalanipembedahan/anastesi/sedasi
Penggunaaan.edikamentosa
Penggunaan multipel + sedati% obathipnosis% barbiturat %e
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
35/38
narkosePenggunaan salah satu obat di atas 2Penggunaan medikasi lainnya/ tidakada modi,kasi
1
JUMLAH
erdasarkan hasil pengkajian maka n' '''''''''''''''''''''''''''''' untuk resiko jatuhtergolong dalam = 1' -kor :
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
36/38
ORMULIR PENGKAJIAN RESIKO JATUH UNTUK DEWASA 6SKALAMORSE7
RS BATARA GURU BELOPANAMA / .......................................... NO. RM
/ .........................
TANGGAL LAHIR / ..........................................
AKTORRESIKO
SKALA NILAI SKOR
#iwayat )atuhGa 2!idak
(iagnosasekunder 3Kdiagnosa .edis4
Ga 1!idak
lat bantu
erpegangan pada perabot/urniture
!ongkat/alat penopang lainnya 1!idak ada/ kursi roda/ bantuanperawat/tirah baring
!erpasang InusGa 2!idak
@aya erjalan!erganggu 2>emah 1$ormal/ tirah baring/immobilisasi
-tatus .ental-ering lupa akan keterbatasan yangdimiliki
1
-adar akan kemampuan diri sendiri
)umlahBer3a!arkan %a!i" 0en#ka=ian maka Tn.8N2.8Nn ..............................un$uk re!iko =a$u% $er#o"on# 3a"am >'. Skor +;,- maka ri!ko ren3a% .,. Skor ,:;-- maka re!iko !e3an#.?. @ -- maka ri!iko $in##i .
Jakar$a& ................................,+.. 5an# Me"akukan
Pen#ka=ian&
6................................................7
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
37/38
-"P'5 '"epastian tempat lokasi %tempat presedur operasi pasien
"egiatan Casil monitoring
.elaksanakan sign in sebeluminduksi '''Q
.elaksanakan timeout sebelum in*i*i
kulit
'''Q
.elaksanakan singn out sebelum pasien
meniggalkan kamar operasi
''''Q
#umus+
)umlah yang di*eklis/jmh pasien operasi 8 1 Q
7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)
38/38