SOAL-SOAL UJIAN PPDS Suarnata MS

Soal 1

Laki-Laki, 40 tahun, datang dengan membawa hasil rontgen foto thoraks PA, yang

dilakukan 2 minggu yang lalu. Pasien mengeluh dada terasa berdebar-debar, karena akan

menikah. Dokter menyatakan hasil rontgen pasien tersebut normal. Gambaran radiologis

yang mungkin ditemukan pada hasil foto rontgen tersebut?

a. CTR <50%

b. Sinus costofrenikus tertutup

c. Hiperlusensi paru

d. Diafragma datar

e. Bronkovaskuler paru mencapai perifer

• Trachea : tampak di tengah, tak tampak deviasi (terdorong/tertarik) ke sisi kanan/kiri

• Jantung : • Besar dan bentuk normal • Konfigurasi normal • CTR <50%

• Mediastinum : normal, tak tampak pelebaran/massa • Pulmo :

• Tak tampak infiltrat/konsolidasi/nodul • Corakan bronchovascular normal

• Hilus kanan kiri normal • Sinus phrenicocostalis kanan kiri lancip/tajam • Diafragma kanan kiri normal • Tulang-tulang dan soft tissue yang tervisualisasi tak

tampak kelainan

• Trachea : tampak di tengah, tak tampak deviasi (terdorong/tertarik) ke sisi kanan/kiri

• Jantung : • Besar dan bentuk normal • Konfigurasi normal • CTR <50%

• Mediastinum : normal, tak tampak pelebaran/massa

• Pulmo : • Tak tampak infiltrat/konsolidasi/nodul • Corakan bronchovascular normal

• Hilus kanan kiri normal • Sinus phrenicocostalis kanan kiri lancip/tajam • Diafragma kanan kiri normal • Tulang-tulang dan soft tissue yang

tervisualisasi tak tampak kelainan

• Trachea : tampak di tengah, tak tampak deviasi (terdorong/tertarik) ke sisi kanan/kiri

• Jantung : • Besar dan bentuk normal • Konfigurasi normal • CTR <50%

• Mediastinum : normal, tak tampak pelebaran/massa • Pulmo :

• Tak tampak infiltrat/konsolidasi/nodul • Corakan bronchovascular normal

• Hilus kanan kiri normal • Sinus phrenicocostalis kanan kiri lancip/tajam • Diafragma kanan kiri normal • Tulang-tulang dan soft tissue yang tervisualisasi tak

tampak kelainan

• Trachea : tampak di tengah, tak tampak deviasi (terdorong/tertarik) ke sisi kanan/kiri

• Jantung : • Besar dan bentuk normal • Konfigurasi normal • CTR <50%

• Mediastinum : normal, tak tampak pelebaran/massa

• Pulmo : • Tak tampak infiltrat/konsolidasi/nodul • Corakan bronchovascular normal

• Hilus kanan kiri normal • Sinus phrenicocostalis kanan kiri lancip/tajam • Diafragma kanan kiri normal • Tulang-tulang dan soft tissue yang tervisualisasi

tak tampak kelainan

• Trachea : tampak di tengah, tak tampak deviasi (terdorong/tertarik) ke sisi kanan/kiri

• Jantung : • Besar dan bentuk normal • Konfigurasi normal • CTR <50%

• Mediastinum : normal, tak tampak pelebaran/massa

• Pulmo : • Tak tampak infiltrat/konsolidasi/nodul • Corakan bronchovascular normal

• Hilus kanan kiri normal • Sinus phrenicocostalis kanan kiri lancip/tajam • Diafragma kanan kiri normal • Tulang-tulang dan soft tissue yang tervisualisasi

tak tampak kelainan

• Trachea : tampak di tengah, tak tampak deviasi (terdorong/tertarik) ke sisi kanan/kiri

• Jantung : • Besar dan bentuk normal • Konfigurasi normal • CTR <50%

• Mediastinum : normal, tak tampak pelebaran/massa

• Pulmo : • Tak tampak infiltrat/konsolidasi/nodul • Corakan bronchovascular normal

• Hilus kanan kiri normal • Sinus phrenicocostalis kanan kiri lancip/tajam • Diafragma kanan kiri normal • Tulang-tulang dan soft tissue yang tervisualisasi

tak tampak kelainan

• Trachea : tampak di tengah, tak tampak deviasi (terdorong/tertarik) ke sisi kanan/kiri

• Jantung : • Besar dan bentuk normal • Konfigurasi normal • CTR <50%

• Mediastinum : normal, tak tampak pelebaran/massa

• Pulmo : • Tak tampak infiltrat/konsolidasi/nodul • Corakan bronchovascular normal

• Hilus kanan kiri normal • Sinus phrenicocostalis kanan kiri lancip/tajam • Diafragma kanan kiri normal • Tulang-tulang dan soft tissue yang tervisualisasi

tak tampak kelainan

1

2a 2b 3

4

5

6 • Trachea : tampak di tengah, tak tampak deviasi (terdorong/tertarik) ke sisi kanan/kiri

• Jantung : • Besar dan bentuk normal • Konfigurasi normal • CTR <50%

• Mediastinum : normal, tak tampak pelebaran/massa

• Pulmo : • Tak tampak infiltrat/konsolidasi/nodul • Corakan bronchovascular normal

• Hilus kanan kiri normal

• Sinus phrenicocostalis kanan kiri lancip/tajam

• Diafragma kanan kiri normal

• Tulang-tulang dan soft tissue yang tervisualisasi tak tampak kelainan

7

Soal 2

Bayi laki- laki, berusia 2 bulan, datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang lalu.

Batuk (+) dan demam tinggi (+). Diketahui pasien batuk pilek sejak 3 hari yang lalu. Pada

pemeriksan fisik didapatkan nafas cuping hidung. Pada auskultasi paru terdapat ronkhi

basah halus. Dokter menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan radiologis. Pemeriksaan

radiologis yang anda usulkan adalah…

a. Foto thoraks PA

b. Foto thoraks lateral kiri

c. Foto thoraks top lordotik

d. Foto thoraks lateral kanan

e. Foto rhoraks AP

Soal 3

Wanita, 17 tahun, datang ke praktek dokter

umum untuk berkonsultasi mengenai

pertambahan tinggi badan. Dokter menyarankan

untuk melakukan pemeriksaan foto polos daerah

lutut. Apakah yang terutama diamati dari foto

polos kasus tersebut?

a. Periosteum

b. Epiphysis

c. Metaphysis

d. Epiphyseal plate

e. Perichondrium

Soal 3

Wanita, 17 tahun, datang ke praktek dokter

umum untuk berkonsultasi mengenai

pertambahan tinggi badan. Dokter menyarankan

untuk melakukan pemeriksaan foto polos daerah

lutut. Apakah yang terutama diamati dari foto

polos kasus tersebut?

a. Periosteum

b. Epiphysis

c. Metaphysis

d. Epiphyseal plate

e. Perichondrium

Stage 0 Stage 1

Stage 3

Stage 2

Stage 4

Soal 4

Laki-laki, 20 tahun, datang ke IGD dengan keluhan

nyeri di ibu jari tangan kanan. Keluhan dirasakan

sejak 30 menit yang lalu akibat kecelakaan sepeda,

dengan posisi ibu jari tangan kanan terbentur stang

sepeda. Pada pemeriksaan status lokalis tampak

deformitas dan keterbatasan gerak. Pada

pemeriksaan radiologis tampak garis fraktur di basis

metacarpal I dekstra, disertai dislokasi sebagian

besar fragmen. Diagnosis yang anda usulkan

adalah…

a. Fraktur colles

b. Fraktur barton

c. Fraktur bennet

d. Fraktur boxer

e. Fraktur galeazzi

Soal 5

Laki-laki, 26 tahun, datang dengan

keluhan sering sesak nafas dan nyeri

dada sebelah kanan atas. Berdasarkan

hasil pemeriksaan foto thoraks PA dokter

menyimpulkan pasien menderita

pancoast tumor. Gambaran khas pancoast

tumor adalah…

a. Massa perifer dengan efusi

b. Massa di apex dengan destruksi kosta

c. Massa central dengan atelektasis

d. Massa multiple pada mediastinum

e. Massa dengan inverted sign

Soal 6

Laki- laki, 50 tahun, datang dengan keluhan batuk tidak

sembuh-sembuh. Keluhan batuk disertai dahak kental dan

dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Diketahui pasien

seringkali mengalami batuk berdahak kambuhan, yang

tidak pernah tuntas dengan pengobatan. Pasien merokok,

namun hanya 1-2 batang sehari. Pada pemeriksaan

radiologis didapatkan gambaran radiologis bronkus,

disertai gambaran kavitas dan bayangan pita- pita

bercabang. Diagnosis yang anda usulkan adalah…

a. Bronkopneumonia

b. Bronkhiolektasis

c. Bronkitis kronis

d. Bronkhiektasis

e. Bronkhiolitis

SOAL 7

Laki- laki berusia, 50 tahun, datang dengan keluhan

demam disertai nyeri pinggang sejak 1 minggu yang lalu.

Pasien mempunyai riwayat pengobatan TB hingga bulan

ke 4. Dokter mencurigai pasien menderita spondilitis TB

dan menyarankan untuk melakukan pemeriksaan foto

thoraks AP dan lateral. Gambaran khas spondylitis TB

yang mungkin ditemukan pada pemeriksaan radiologis

tersebut adalah…

a. Tophus dan sklerotik subchondral

b. Destruksi korpus dan osteofit

c. Wedge fracture dan bridging

d. Gibbus dan abses paravertebral

e. Fraktur kompresi dan syndesmofit

SOAL 8

Laki- laki, 43 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak. Keluhan dirasakan sejak 2 minggu yang lalu disertai demam

dan badan terasa lemas. Pada pemeriksaan foto polos dada didapatkan gambaran lesi bulat dengan air fluid level dan

dinding tegas di lobus inferior kanan. Pada pemeriksaan histopatologi didapatkan konsolidasi pada paru setempat .

Diagnosis yang anda usulkan adalah…

a. Bronkiektasis

b. Pneumonia

c. TB paru

d. Bronkopneumonia

e. Bronkitis

SOAL 9

Laki-laki, 18 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kanan. Keluhan muncul secara mendadak disertai dengan

sesak nafas. 3 jam sebelum pasien ikut serta dalam tawuran antar pelajar dan terkena pukulan di bagian dada. Pada

pemeriksaan leher tidak didapatkan adanya deviasi trakea. Pada pemeriksaan dada sebelah kanan didapatkan fremitus

menurun, perkusi hipersonor, dan auskultasi vesikuler berkurang. Dokter kemudian merencanakan pemeriksaan foto polos

dada. Bagaimanakah gambaran yang mungkin ditemukan pada foto polos tersebut?

a. Tidak tampak gambaran paru atau bronkus kanan

b. Pergeseran mediastinum ke arah kiri

c. Pendataran diafragma disertai pelebaran spatium intercostalis

d. Tidak adanya corakan paru antara tepi paru kanan dan dinding dada

e. Tidak adanya garis diafragma sebelah kanan

SOAL 10

Seorang bayi berusia 8 bulan dibawa

ke praktek dokter umum dengan

keluhan selalu pucat. Pada

pemeriksaan foto thoraks didapatkan

gambaran boot shaped heart. Apakah

diagnosis yang paling tepat untuk

kasus tersebut?

a. VSD

b. ASD

c. PDA

d. Tetralogi fallot

e. Stenosis katup mitral

SOAL 11

Laki- laki, 57 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas

dan batuk berdahak. Riwayat perokok berat (+) 5-7

batang sehari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan dada

berbentuk seperti tong, sianosis dan wheezing pada kedua

lapang paru. Pada pemeriksaan foto polos dada

didapatkan gambaran hiperinflasi paru kanan dan kiri,

serta tidak ditemukan fibrosis. Diagnosis yang anda

usulkan adalah…

a. Bronkiektasis

b. Asma bronkial

c. Emfisema

d. Bronkitis kronis

e. Bronkopneumonia

SOAL 12

Bayi laki-laki, 6 jam, dibawa ke IGD karena mengalami asfiksia berat. Bayi

tersebut dilahirkan pada usia 29 minggu. Pada pemeriksaan foto polos dada

(melalui babygram) menunjukkan gambaran granular, reticular, dan air

bronchogram. Diagnosis yang anda usulkan adalah…

a. Pneumonia kongenital

b. Suddent infant death syndrome

c. Hyalin membrane disease

d. Transient tachipnea of the newborn

e. Aspirasi mekonium

SOAL 13

Seorang perempuan berusia 66 tahun datang ke praktek dokter

umum dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. Batuk

berdahak, kadang disertai darah. Keluhan disertai penurunan

nafsu makan dan penurunan BB. Diketahui pasien adalah

seorang perokok dan masih menggunakan kayu bakar untuk

memasak. Pada pemeriksaan foto polos didapatkan gambaran

hilus menebal disertai gambaran radioopasitas homogen bentuk

noduler dengan spikulasi. Apakah diagnosis yang paling

mungkin untuk kasus tersebut?

a. Alveolitis fibrosa

b. Pneumonia

c. TB

d. Ca paru

e. Bronkitis

SOAL 14

Perempuan, berusia 40 tahun, datang ke puskesmas dengan

keluhan batuk berdahak disertai darah. Keluhan dirasakan sejak

1 minggu yang lalu, disertai sesak nafas dan penurunan BB.

Diketahui pasien adalah penderita karsinoma payudara stadiu 3.

Dokter menduga sel kanker sudah menyebar ke paru. Dokter

menyarankan pasien untuk menjalani pemeriksan radiologis.

Gambaran yang mungkin ditemukan adalah…

a. Gambaran bayangan kistik dngan air fluid level

b. Gambaran lesi noduler berbatas tegas, multipel dengan

berbagai ukuran

c. Gambaran konsolidasi disertai gambaran air bronchogram

d. Gambaran lesi opak homogen dengan penumpulan sudut

kostofrrenikus

e. Gambaran hilangnya corakan paru disertai pergeseran

mediastinum

SOAL 15

Seorang anak laki- laki berusia 6 tahun dibawa orang tuanya ke praktek dokter umum

dengan keluhan sering demam nglemeng. Keluhan disertai batuk dan pilek, dan

diketahui terdapat riwayat kontak dengan penderita TB dewasa. Gambaran hasil

pemeriksaan radiologis yang mungkin didapatkan pada pasien tersebut adalah…

a. Infiltrat mengawan di apex

b. Kavitasi multiple

c. Gambaran fibrosis dengan penarikan hilus

d. Infiltrat perihiler dengan limfadenopati hilus

e. Fibrosis dengan tenting diafragma

1. Foto Genu Sinistra AP/Lateral 2. Deskripsi :

Tampak lesi mixed litik blastik di epimetadiaphysis os genu kiri 1/3 distal dengan destruksi tipe permeative, zona transisional lebar, matriks kalsifikasi tipe osteoid, reaksi periosteal codman triangle dan komponen soft tissue bulging mass

3. KESAN Aggressive primary bone tumor most

likely osteosarcoma di epimetadiaphyis os genu kiri 1/3 distal

1. Foto Thorax PA 2. Deskripsi :

Tampak area luscency menyerupai bayangan gas usus di hemithorax kiri yang mengobliterasi sinus phrenicocostalis kiri, hemidiafragma kiri dan parenkim paru kiri serta menyebabkan pendesakan trachea dan struktur mediastinum ke sisi kanan

Tampak scoliosis thoracalis dengan conveksitas ke sisi kanan

Cor : batas kiri jantung tidak tervisualisasi Pulmo : parenkim paru kanan normal Hemidiafragma normal dan sinus

phrenicocostalis kanan tajam Tulang dan soft tissue hemithorax normal

3. KESAN Curiga hernia diafragmatika kiri

4. SARAN : Foto Thorax Lateral

1. Foto Thorax PA 2. Deskripsi :

Tampak opasitas di hemithorax kiri atas-tengah, ukuran +/-, membentuk sudut tumpul dengan parenkim paru kiri, silhouette sign terhadap arkus aorta (+). Opasitas di hemithorax kiri mendesak struktur trachea ke sisi kanan

Cor : besar dan bentuk normal Pulmo : parenkim paru kanan dan kiri yang

tervisualisasi normal, tak tampak infiltrat/nodul/konsolidasi

Hemidiafragma kanan kiri normal Sinus phrenicocostalis kanan kiri tajam Tulang dan soft tissue hemithorax normal

3. KESAN Massa mediastinum

4. SARAN : CT SCAN Thorax

1. FOTO WATER’S

2. DESKRIPSI :

• Pneumatisasi Sinus Frontalis kanan kiri normal

• Pneumatisasi Sinus Ethmoidalis kanan kiri normal

• Tampak opasitas bentuk round ukuran +/- di dasar

orbita kiri protruding ke maxillary antrum kanan (tear

drop sign?. Pneumatisasi Sinus Maxillaris kanan kiri

normal

• Pneumatisasi Sinus Sphenoidalis kanan kiri normal

• Pneumatisasi Mukosa cavum nasi kanan kiri normal

• Septum nasi di tengah

3. KESAN : Blow out fracture orbita kanan

1. Foto BOF/LLD :

2. Deskripsi :

- Preperitoneal fat line tampak baik

- Bayangan gas usus tampak prominent bercampur

fecal material dengan distribusi hinggga cavum pelvis

- Tak tampak gambaran coiled spring, hearing bone

- LLD : tampak gambaran udara bebas di luar contour

usus, tak tampak gambaran stepp ladder pattern

patologis

- Bayangan hepar lien tak tampak membesar

- Contour ginjal kanan kiri tak tampak jelas

- Tak tampak bayangan radiopaque di sepanjang

traktus urinarius

- Psoas shadow kanan kiri tak tampak jelasi

- Corpus, pedicle dan disc space tampak baik

- Sacroiliac dan hip joint kanan kiri tampak baik