Post on 31-Jan-2016
description
SINDROMA NEFROTIKAnnisa Aprianti131.0211.181
Adalah kumpulan gejala pada penyakit ginjal dengan karakteristik :◦ Proteinuria masif◦ Hipoalbuminemia◦ Edema anasarka/generalisata◦ Hiperlipidemia dan lipiduria
DEFINISI
3 kasus dari 100.000 pada orang dewasa 60-90 % sindroma nefrotik ditemukan di
daerah tropis, spesifik jg pada daerah yang tidak terkontrol malarianya
EPIDEMIOLOGI
Primary Glomerular Disease◦ Glomerulonefritis membranosa◦ Glomerulosklerosis segmental focal◦ Nekrosis lipoid/ minimal change disease◦ Glomerulonefritis membranoproliferave
ETIOLOGI
Penyakit Sekunder (sistemik)◦ Diabetes melitus◦ Lupus◦ Amiloidosis◦ Infeksi (malaria, hepatitis B, AIDS, sifilis)◦ Keganasan (melnoma dan karsinoma)◦ Obat-obatan (penisilanin dan iv drug use)
ETIOLOGI
Edema anasarka Proteinuria masif (> 3-3,5 g/2 jam) Hipoalbuminemia (<2,5 g/dl) Hiperlipidemia (>200 mg/dl) Gangguan gastrointestinal : diare dan nyeri
abdomen Fatigue BB Sesak nafas dgn atau tanpa nyeri dada
MANIFESTASI KLINIS
Oval fat body A fat droplet (oval fat
body) seen with polarized microscopy indicative of nephrotic syndrome (lipiduria) is recognized by its typical 'Maltese cross' pattern.
Anamnesis◦ Adanya edema generalisata/anasarka◦ Sesak napas dgn atau tanpa nyeri dada◦ Riwayat pemakaian obat (penislamin)◦ RPD (yg berpontensi SN)◦ Riwayat keluarga (Alport Syndrome)◦ Riwayat Sosial (iv drug use, high sexual history)
DIAGNOSIS
Pemeriksaan Fisik◦ Hipertensi◦ Edema anasarka◦ Berat badan meningkat◦ Asites◦ Edema paru akut (dispnea, takipnea, ronki basah
seluruh lapang paru)
DIAGNOSIS
Hasil Laboratorium◦ Penurunan hematokrit◦ Penurunan protein serum (serum albumin <2,5
g/dl)◦ Natrium serum normal
Urinalisis ◦ Penurunan natrium urin (< 10 mEq/24 jam)◦ Proteinuria masif (3-3,5 g/24 jam)◦ lipiduria
DIAGNOSIS
Non Farmakologi (menurut Kidney Disease Improving Global) :◦ Membatasi asupan sodium < 1,5- 2 g/hari◦ Pembatasan konsumsi protein 0,8 – 1 g/hari untuk
mengurangi proteinuria◦ Tirah baring
TATA LAKSANA
Farmakologi◦ ACE Inhibitor
co : kaptopril, lisinopril, enalapril, kuinapril◦ ACE inhibitor + ARB
co ARB : losartan, valsartan◦ Obat penurun kolesterol (gol. statin) co : simvastatin, lovastatin
TATA LAKSANA
Deep Renal Thrombosis (DVT) Renal Vein Thrombosis Emboli paru Infeksi (jrg)
◦ Selulitis◦ Pneumonia◦ Sepsis◦ peritonitis
KOMPLIKASI
Gagal jantung Sindrom nefritik
DIAGNOSA BANDING
http://ebsco.smartimagebase.com/search?q=nefrotic+syndrome&search_type=&r=0&invert=1
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Interna Publishing
http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T114446/Nephrotic-syndrome-in-adults
TERIMA KASIH