Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 referat kanker kulit
1/15
CLINICAL SCIENCE SESSION
KANKER KULIT
Disusun oleh:
Redi Rulandani
Preseptor:
Dr. Yusuf Heriadi, dr., Sp.B(K).Onk
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER (P3D)
BAGIAN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
RSUD AL IHSAN
2016
8/18/2019 referat kanker kulit
2/15
BAB I
PENDAHULUAN
Kanker terjadi jika selsel !e!"elah diri se#ara tidak terkendali, sel sel
a"nor!al ini dapat !en$eran% jarin%an di sekitarn$a atau "erpindah "erpindah ke
lokasi $an% jauh den%an #ara !e!asuki aliran darah atau siste! li!fatik. &%ar tu"uh
!anusia dapat "erfun%si den%an nor!al, setiap or%an harus !e!iliki seju!lah sel
tertentu. 'a!un, selsel dala! se"a%ian "esar or%an !e!pun$ai !asa hidup $an%
pendek, dan a%ar or%an "isa terus "erfun%si, tu"uh harus !en%%anti selsel $an%
hilan% !elalui proses pe!"elahan sel. Pe!"elahan sel dikendalikan oleh %en%en
$an% terletak di dala! inti sel. nti sel ini "erfun%si seperti "uku instruksi, $an%
!e!erintahkan sel jenis protein apa $an% harus di"uat, "a%ai!ana pe!"elahan
"erlan%sun% dan "erapa la!a usia hidupn$a. Kode %enetik ini dapat rusak karena
seju!lah faktor, $an% dapat !eru"ah drastis #ara kerja sel. Bukann$a !ati, sel akan
terus !e!"elah diri dan akan terus hidup.
Seju!lah !ekanis!e tersedia untuk !en#e%ah terjadin$a kesalahan %enetika
dan !en%hilan%kan selsel a"nor!al se#ara %enetika dari tu"uh. 'a!un, pada
"e"erapa oran%, pertahanan ini tidak !e!adai dan populasi selsel a"nor!al $an%
lolos dari pen%endalian tu"uh terus "erke!"an%. Selsel kanker ini ke!udian
"erta!"ah "an$ak dan !en%han#urkan jarin%an $an% nor!al.
8/18/2019 referat kanker kulit
3/15
Selsel kanker !e!"utuhkan %ii untuk hidup dan tu!"uh. &da "an$ak jenis
kanker $an% "isa !ensti!ulasi pertu!"uhan pe!"uluh darah untuk !en$ediakan
!akanan $an% di"utuhkan selsel kanker.
8/18/2019 referat kanker kulit
4/15
BAB II
KERANGKA TEORI
KANKER KULIT
Kanker kulit ialah suatu pen$akit $an% ditandai den%an pertu!"uhan selsel
kulit $an% tidak terkendali, dapat !erusak jarin%an di sekitarn$a dan !a!pu
!en$e"ar ke "a%ian tu"uh $an% lain. Karena kulit terdiri atas "e"erapa jenis sel,
!aka kanker kulit ju%a "er!a#a!!a#a! sesuai den%an jenis sel $an% terkena. &kan
tetapi $an% palin% serin% terdapat adalah karsino!a sel "asal (KSB), karsino!a sel
skua!osa (KSS) dan !elano!a !ali%na (**).
Kanker kulit !erupakan "entuk pen$akit $an% palin% serin% dite!ukan di
&!erika Serikat. +ika an%ka insidensin$a tetap "erlanjut seperti sekaran%,
diperkirakan seperdelapan penduduk &!erika $an% "erkulit #erah akan !enderita
kanker kulit, khususn$a karsino!a sel "asal. Karena kulit !udah diinspeksi, kanker
kulit akan ta!pak serta terdeteksi den%an !udah dan !erupakan tipe kanker $an%
pen%o"atann$a palin% "erhasil.
&BD -or!ula untuk Kanker kulit. &kade!i Der!atolo%i &!erika
!en%e!"an%kan &BD -or!ula se"a%ai petunjuk dala! !enentukan lesi !ana
$an% "ersifat a"nor!al %una !enja!in inesti%asi le"ih lanjut, &BD -or!ula
adalah se"a%ai "erikut :
8/18/2019 referat kanker kulit
5/15
/. & : &s$!etr$ (& si!etris). Seten%ah "a%aian dari lesi kulit tidak "ersesuaian
den%an $an% lain.
0. B : Border irre%ularit$ ("atasan $an% tidak re%uler). Ba%ian tepi dari lesi kulit
seperti kulit keran% atau tidak rata.
1. : olor (2arna). Pi%!entasi $an% "erariatif pada lesi. Ba$an%an #oklat
kekunin%an, #oklat dan hita!. *erah, putih dan "iru di!un%kinkan ju%a terdapat
se"a%ai pena!pakan noda.
3. D : Dia!eter. 4esi !enin%kat dala! ukuran atau dia!eter dari lesi le"ih "esar dari
5 !!.
Epid!i"#"$i K%&' K#i*
Kanker kulit !e!iliki ti%a tipe uta!a $aitu Karsino!a Sel "asal, Karsino!a
Sel Skua!osa dan *elano!a *ali%na. Karsino!a Sel Basal !ene!pati urutan
perta!a, diikuti Karsino!a Sel Skua!osa, dan *elano!a *ali%na pada urutan
keti%a. 6alaupun ju!lah insiden *elano!a *ali%na le"ih ke#il di"andin%
8/18/2019 referat kanker kulit
6/15
Karsino!a Sel Basal dan Karsino!a Sel Skua!osa, an%ka ke!atian $an%
dise"a"kann$a #enderun% le"ih "esar $aitu !en$e"a"kan 789 ke!atian aki"at
kanker kulit. Di &ustralia, $an% !erupakan salah satu ne%ara den%an insiden kanker
kulit tertin%%i di dunia, dilaporkan terjadi insiden kanker kulit e!pat kali lipat le"ih
tin%%i di"andin% &!erika Serikat, n%%ris, dan Kanada.*elano!a !erupakan jenis
kanker kulit den%an insiden tertin%%i pada u!ur /833 tahun di &ustralia.
E*i"#"$i
Pajanan sinar !atahari !erupakan pen$e"a" uta!a kanker kulit, insidensin$a
"erhu"un%an den%an ju!lah total pajanan sinar !atahari. Kerusakan aki"at sinar
!atahari "ersifat ku!ulatif dan efek "er"aha$a dapat !en#apai taraf $an% "erat pada
usia 0 tahun. Penin%katan insidensi kanker kulit ke!un%kinan dise"a"kan oleh
peru"ahan %a$a hidup dan ke"iasaan oran% untuk "erje!ur serta !elakukan aktiitas
di "a2ah sinar !atahari. ;indakan protektif harus dilakukan sepanjan% hidup.
Oran% $an% tidak !e!produksi (pi%!en) !elanin den%an ju!lah $an% #ukup
didala! kulit untuk !elindun%i jarin%an di"a2ahn$a san%at rentan terhadap
kerusakan aki"at sinar !atahari. Populasi lain $an% "eresiko adalah para pekerja di
luar ru!ah (seperti petani, pelaut dan pela$an) oran% oran% $an% terpajan sinar
!atahari untuk suatu periode 2aktu. Oran% "erusia lanjut den%an kulit $an% rusak
karena sinar !atahari ju%a !erupakan kelo!pok lainn$a !erupakan resiko seperti
haln$a !ereka $an% !endapat tetapi sinar
8/18/2019 referat kanker kulit
7/15
Para pekerja $an% !en%ala!i kontak den%an atat tertentu (sen$a2a arsen,
netra, "atu "ara, terserta, aspal dan parafin) ju%a ter!asuk dala! kelo!pok $an%
"eresiko. Oran% $an% !enderita sikatriks aki"at luka "akar $an% "erat dapat
!en%ala!i kanker kulit setelah 0 hin%%a 3 tahun ke!udian. Pasien $an% siste!
keke"alann$a ter%an%%u jika !e!perlihatkan insidensi tu!or !alaknan kulit $an%
!enin%kat, -aktorfaktor %eneti# ju%a ikut terli"at.
P%*"$&+i+
Kanker kulit !erupakan kanker $an% palin% na!pak %ejalan$a karena kanker
kulit itu ada di"a%ian terluar dari tu"uh kita. Kanker kulit "iasan$a dia2ali dari
se"uah "entol atau to!pel di "a%ian kulit terse"ut. Kanker kulit pada hakikatn$a
!erupakan ke%anasan dari selsel $an% "erke!"an% tak terkendali. Selsel terse"ut
akan !erusak jarin%anjarin%an kulit. Selain itu, selsel kanker terse"ut tidak akan
pernah !ati !eskipun telah !e!asuki usia pen%hujun%. Karena itu terjadi
penu!pukan di jarin%an kulit $an% akhirn$a !enjadi suatu "enjolan. Kanker kulit ini
san%at "er"aha$a karena "isa !en$e"ar ke daerah atau or%an lainn$a di dala! tu"uh.
M%,%!- !%,%! .&i+ '%&' '#i*
;u!ortu!or %anas kulit $an% palin% serin% dite!ukan adalah :
/. Karsino!a Sel Basal (Basalio!a)
;ipe kanker kulit ter"an$ak "ersifat lo#al inasif, jaran% "er!etastasis na!un
tetap !e!iliki peluan% untuk !enjadi !ali%na karena dapat !erusak dan
!en%han#urkan jarin%an sekitar. Karsino!a Sel Basal !un#ul aki"at radiasi sinar
8/18/2019 referat kanker kulit
8/15
ultraiolet, "iasan$a di "a%ian 2ajah. Karsino!a Sel Basal jaran% !en$e"a"kan
ke!atian serta !udah diterapi den%an pe!"edahan !aupun radiasi.
0. Karsino!a Sel Skua!osa
;ipe kedua ter"an$ak setelah Karsino!a Sel Basal, "erasal dari sel skua!osa
pada lapisan epider!is kulit. Karsino!a Sel Skua!osa "er!etastasis le"ih serin% dari
Karsino!a Sel "asal, na!un an%ka !etastasisn$a tidak terlalu tin%%i ke#uali pada
telin%a, "i"ir, dan pasien i!unosupresi.
1. *elano!a *ali%na
;u!or $an% "erasal dari !elanosit, !erupakan salah satu tu!or $an% palin%
%anas pada tu"uh den%an resiko !etastasis $an% tin%%i. *elano!a *ali%na dapat
di"a%i !enjadi e!pat $aitu : Superficial Spreading Melanoma (SSM), Nodular
Melanoma (NM), Lentigo Malignant Melanoma, dan Acral Lentiginous Melanoma
(ALM).
T%&d% d%& G.%#%
/. Benjolan ke#il $an% !e!"esar "enjolan terdapat di2ajah, "er2arna pu#at seperti
lilin, per!ukaann$a !en%kilap, tidak terasa sakit atau %atal, dan $an% se!ula ke#il
!akin la!a !akin !e!"esar. &pa"ila dira"a, "enjolan terasa keras ken$al. Kadan%
kadan% "enjolan !enjadi hita! atau ke"iruan, "a%ian ten%ah !en#ekun% dan
tertutup kerak atau keropen% $an% !udah "erdarah "ila dian%kat.
8/18/2019 referat kanker kulit
9/15
0. Benjolan $an% per!ukaann$a tidak rata dan !udah "erdarah "enjolan ini
!e!"asah dan tertutup keropen%, tera"a keras ken$al, dan !udah "erdarah "ila
disentuh.
1. ;ahi lalat $an% "eru"ah 2arna.
tahi lalat !enjadi le"ih hita!, %atal, sekitarn$a "er2arna ke!erahan dan !udah
"erdarah. ;ahi lalat ini "erta!"ah "esar dan kadan%kadan% di sektarn$a ti!"ul
"intik"intik.
3. Koren% atau "orok dan luka $an% tidak !au se!"uh
Koren% dan luka $an% sudah la!a, tidak pernah se!"uh 2alaupun sudah dio"ati,
koren% ini pin%%irn$a !enin%%i dan tera"a keras serta !udah "erdarah, adan$a
koren% karena terjadi "enturan, "ekas luka $an% sudah la!a atau terinfeksi.
8. Ber#ak ke#oklatan pada oran% tua
Ber#ak ini "an$ak dite!ukan pada !uka dan len%an, "er#ak ini !akin la!a
per!ukaann$a !akin kasar, "er%eri%i, tetapi tidak rapuh, tidak %atal, dan tidak sakit.
5. Ber#ak hita! $an% !ene"al pada telapak kaki dan tan%an
Ber#ak ini dite!ukan pada kulit $an% "er2arna pu#at seperti ditelapak kaki dan
telapak tan%an. Ber#ak ini !ula!ula dan%kal, "er2arna hita! kea"uan,"atas
ka"ur,tepi tidak tera"a, tidak sakit !aupun %atal. Ke!udian "er#ak #epat "eru"ah
!enjadi le"ih hita!, !enonjol diatas per!ukaan kulit , dan tu!"uh ke dala! kulit
serta !udah "erdarah.
8/18/2019 referat kanker kulit
10/15
P!i'+%%& Di%$&"+*i'
Pen$akit kanker kulit "er"eda den%an pen$akit lain, pen$akit kanker kulit atau
pen$akit kulit dapat dilihat lan%sun% den%an !ata pe!eriksa. *etode
pe!eriksaann$a dapat dilakukan den%an #ara !elakukan ana!nesis ri2a$at pen$akit.
Dan den%an #ara !elakukan pen$a$atan !ole $an% ke!udian dia!ati di"a2ah
*ikroskop. Dapat ju%a dilakukan dian%nosis den%an laser. Dapat !enan%%kap
%a!"ar ti%a di!ensi dari peru"ahan ki!ia dan struktur $an% telah "erlan%sun%
di"a2ah per!ukaan kulit !anusia. *elihat kelainan kulit $an% !enonjol pada
ukurann$a le"ih "esar dari 0,8 #!.
/. Pe!eriksaan der!oskopi
Der!oskopi adalah suatu !etode non inasif $an% !e!un%kinkan dala!
ealuasi 2arna dan struktur epider!is se#ara !ikro (histolo%is) $an% tidak "isa
dilihat den%an !ata telanjan%. >aluasi pen$e"aran 2arna dari lesi dan struktur
histolo%is dapat !e!"edakan apakah lesi terse"ut jinak atau %anas teruta!a pada lesi
kulit "erpi%!en.
0. Pe!eriksaan Biopsi
;ujuann$a untuk !e!peroleh !aterial $an% #ukup untuk pe!eriksaan
histolo%is, untuk !e!"antu !enetapkan dia%nosis, serta sta%in% tu!or (!enentukan
8/18/2019 referat kanker kulit
11/15
ke%anasan). 6aktu pelaksanaan "iops$ san%at pentin% se"a" dapat !e!pen%aruhi
hasil pe!eriksaan radiolo%is $an% diper%unakan pada sta%in%. &pa"ila pe!eriksaan
;S#an di"uat setelah dilakukan "iops$, !aka akan 'a!pak perdarahan pada
jarin%an lunak $an% !e!"erikan kesan %a!"aran suatu ke%anasan pada jarin%an
lunak.
Dikenal dua !etode pe!eriksaan "iops$, $aitu:
a. Biops$ tertutup, den%an !en%%unakan -'&B (-ine 'eedle &spiration Biops$)
untuk !elakukan sitodia%nosis. *erupakan salah satu #ara "iops$ untuk !elakukan
dia%nosis pada tu!or. Keuntun%an dari -'&B adalah:
;idak perlu pera2atan
Risiko ko!plikasi ke#il
*en#e%ah pen$e"aran tu!or
epat !endapatkan hasil
". Biops$ ter"uka adalah !etode "iops$ !elalui tindakan operatif.
Keun%%ulann$a $aitu dapat dia!"il jarin%an $an% le"ih "esar untuk
pe!eriksaan histolo%ik dan pe!eriksaan ultra!ikroskopik, !en%uran%i kesalahan
pen%a!"ilan jarin%an dan !en%uran%i ke#enderun%an per"edaan dia%nosti# tu!or
jinak dan tu!or %anas seperti antara enkodro!a dan kondrosarko!a, osteo"lasto!a
dan osteosarko!a. Biops$ ter"uka tidak "oleh dilakukan "ila dapat !eni!"ulkan
kesulitan pada prosedur operasi "erikutn$a, !isaln$a pada reseksi en"lo#. .
8/18/2019 referat kanker kulit
12/15
P&%*%#%'+%&%%&
;erapi pada kanker kulit terdiri dari terapi pe!"edahan dan non pe!"edahan.
/. Pe!"edahan den%an eksisi
Pada teknik ini , tu!or di eksisi "eserta den%an jarin%an nor!al disekitarn$a den%an
"atas $an% telah ditentukan se"elu!n$a untuk !e!astikan seluruh sel kanker sudah
ter"uan%.
0. urreta%e and #auter$
*erupakan !etode tradisional dala! terapi pe!"edahan kanker kulit. *etode ini
!erupakan !etode kedua ter"an$ak $an% dilakukan setelah !etode eksisi. urreta%e
and #auter$ "ila dilakukan untuk terapi pada lesi $an% terdapat di 2ajah akan
!en%aki"atkan an%ka rekurensi $an% tin%%i, sehin%%a !erupakan suatu
kontraindikasi.
1. r$osur%er$
r$osur%er$ !en%%unakan #airan nitro%en dala! te!peratur8 hin%%a 5 ? untuk
!en%han#urkan sel kanker. ;eknik dou"le freee direko!endasikan untuk lesi $an%
terdapat di 2ajah. -ra#tional #r$osur%er$ direko!endasikan untuk lesi $an%
"erukuran "esar dan lokasin$a terse"ar. Ke"erhasilan dari teknik ini ter%antun% dari
seleksi jarin%an dan ke!a!puan operator.
3. Radiasi
8/18/2019 referat kanker kulit
13/15
Radiasi !en%%unakan sinar @ra$ den%an ener%i tin%%i untuk !e!"unuh sel kanker.
Dikatakan "ah2a, radiasi "ukanlah untuk !en$e!"uhkan kanker, !elainkan se"a%ai
terapi adjuan setelah pe!"edahan untuk !en#e%ah rekurensi dari sel kanker atau
untuk !en#e%ah !etastasis.
8. Ke!oterapi
Ke!oterapi adalah !etode den%an !en%%unakan o"ato"atan untuk !e!"unuh sel
kanker khusus pada tipe *elano!a *ali%na. Hal ini dise"a"kan karena sifat dari
*elano!a *ali%na $an% serin% !elakukan !etastasis ke or%an lain. Be"erapa jenis
o"at ke!oterapi $an% di%unakan adalah Da#ar"aine (D;), isplatin $an%
diko!"inasikan den%an Ain"lastine, ;e!oolo!ide (;e!odar), dan Pa#lita@el.
K"!p#i'%+i K%&' K#i*
Ko!plikasi $an% terdapat terjadi antara lain : Selulitis adalah lesi kanker $an%
terkonta!inasi "akteri, tandatanda $an% dapat dilihat pada kulit adalah tandatanda
infla!asi seperti ru"or, kalor, dolor, dan fun#tiolesa. &"ses pada kulit. Pen$e"aran
kanker ke or%an lain teruta!a pada jenis *elano!a *ali%na $an% !erupakan tipe
$an% palin% serin% "er!etastasis ke or%an lain dan den%an jarak $an% jauh.
Penin%katan resiko infeksi diaki"atkan oleh kuran%n$a hi%ienitas saat pera2atan lesi
!aupun saat proses pe!"edahan. ;erjadi efek sa!pin% aki"at radioterapi seperti kulit
ter"akar, susah !enelan, le!ah, kerontokan ra!"ut, n$eri kepala, !ual !untah, "erat
"adan !enurun, ke!erahan pada kulit. ;erjadi efek sa!pin% aki"at ke!oterapi
8/18/2019 referat kanker kulit
14/15
seperti anore@ia, ane!ia aplastik, tro!"ositopeni, leukopeni, diare, ra!"ut rontok,
!ual !untah, !ulut kerin%, dan rasa lelah.
P"$&"+i+ K%&' K#i*
Pro%nosis Kanker kulit disesuaikan den%an !asin%!asin% tipen$a. Pada
Karsino!a Sel Basal pro%nosisn$a #ukup "aik "ila deteksi dan pen%o"atann$a
dilakukan se#ara #epat dan tepat. Pada Karsino!a Sel Skua!osa pro%nosisn$a
ter%antun% pada dia%nosis dini, #ara pen%o"atan dan ketera!pilan dokter, serta
pro%nosis $an% palin% "uruk "ila tu!or dite!ukan diatas kulit nor!al (de noo),
sedan%kan tu!or $an% dite!ukan pada kepala dan leher pro%nosisn$a le"ih "aik Dari
pada di te!pat lain.
De!ikian ju%a pro%nosis $an% dite!ukan di ekstri!itas "a2ah le"ih "uruk
dari pada ekstri!itas atas. Pada *elano!a *ali%na pro%nosis pen$akitn$a adalah
"uruk. Yan% !e!pen%aruhin$a adalah lokasi tu!or pri!er, stadiu!, or%an $an% telah
terinfiltrasi (!etastasis ke tulan% dan hati le"ih "uruk Dari pada ke kelenjar %etah
"enin% dan kulit), jenis kela!in (2anita le"ih "aik dari pada lakilaki), !elano%en di
urin ("ila terdapat !elano%en di urin pro%nosisn$a le"aih "uruk), dan kondisi hospes
(jika fisik le!ah dan i!un !enurun pro%nosisn$a le"ih "uruk).
8/18/2019 referat kanker kulit
15/15
BAB III
KESIMPULAN
Kanker kulit !erupakan "entuk pen$akit $an% palin% serin% dite!ukan di
&!erika Serikat. +ika an%ka insidensin$a tetap "erlanjut seperti sekaran%,
diperkirakan seperdelapan penduduk &!erika $an% "erkulit #erah akan !enderita
kanker kulit, khususn$a karsino!a sel "asal.
>tiolo%i Pajanan sinar !atahari !erupakan pen$e"a" uta!a kanker kulit,
insidensin$a "erhu"un%an den%an ju!lah total pajanan sinar !atahari. Kerusakan
aki"at sinar !atahari "ersifat ku!ulatif dan efek "er"aha$a dapat !en#apai taraf
$an% "erat pada usia 0 tahun. Penin%katan insidensi kanker kulit ke!un%kinan
dise"a"kan oleh peru"ahan %a$a hidup dan ke"iasaan oran% untuk "erje!ur serta
!elakukan aktiitas di "a2ah sinar !atahari.