Penatalaksanaan Herpes Simpleks Pada Kehamilan

REFERAT

Infeksi HSV

• Herpes simpleks adalah infeksi yang disebabkan Herpes simplex virus (HSV) tipe 1 dan 2, meliputi herpes orolabialis dan herpes genitalis. Penularan virus paling sering terjadi melalui kontak langsung dengan lesi atau sekret genital/oral dari individu yang terinfeksi• Herpes genitalis perlu mendapat perhatian karena sifat

penyakitnya yang sukar disembuhkan dan sering rekuren, transmisi virus dari pasien asimtomatik, pengaruhnya terhadap kehamilan/janin dalam kandungan dan pasien imunokompromais, dampak psikologis, serta kemungkinan timbulnya resistensi virus

Infeksi HSV pada Kehamilan

• Herpes simpleks adalah infeksi yang disebabkan Herpes simplex virus (HSV) tipe 1 dan 2, meliputi herpes orolabialis dan herpes genitalis. Penularan virus paling sering terjadi melalui kontak langsung dengan lesi atau sekret genital/oral dari individu yang terinfeksi• HSV-1 dominan pada lesi orofacial, dan biasanya

ditemukan di ganglia trigeminal, sedangkan HSV-2 yang paling sering ditemukan dalam ganglia lumbosakral (Gupta et all., 2007). Namun demikian virus ini dapat menginfeksi kedua daerah orofacial dan saluran kelamin

Cont...

• Infeksi primer pertama terjadi ketika seseorang yang rentan (tidak adanya antibodi HSV-1 dan HSV-2) terkena HSV. • Episode non primer pertama terjadi ketika seseorang

dengan antibodi HSV tipe 1 atau 2 yang sudah ada sebelumnya terkena infeksi dari tipe yang berlawanan.• Infeksi berulang terjadi pada orang dengan antibodi

terhadap HSV mengalami infeksi dengan tipe HSV yang sama.

Gambar : Herpes Orofasial

Gambar : Herpes Genital

Penatalaksanaan

• Penatalaksanaan Infeksi Primer HSV Pada Kehamilan• Penatalaksanaan Infeksi Rekuren HSV Pada Kehamilan

Infeksi Primer• Ketika infeksi primer diperoleh selama trimester pertama

hingga kedua kehamilan, disarankan untuk melakukan kultur virus serial pada lendir vagina mulai dari kehamilan 32 minggu kultur virus dengan teknik tes amplifikasi asam nukleat (NAATs)

• Penggunaan antivirus juga diizinkan dalam trimester pertama kehamilan jika infeksi ibu yang sangat serius. Pada saat ini ada sudah terdapat banyak data yang cukup untuk menjelaskan keamanan penggunaan acyclovir selama kehamilan. Menurut United States Food and Drug Administration (US FDA) acyclovir dan valacyclovir termasuk ke dalam kategori B (MIMS, 2014)

Cont...• Jika infeksi primer genital primer diperoleh selama trimester

ketiga kehamilan. Kebanyakan pedoman mengusulkan operasi caesar untuk terminasi kehamilan karena pada saat ini belum terjadi serokonversi sehingga dapat menginfeksi neonatus. Terapi asiklovir IV dibutuhkan untuk ibu dan neonatus pada kasus seperti ini

Infeksi Rekuren• Penelitian acak menunjukkan penggunaan obat antivirus dari

minggu ke-36 kehamilan dapat mengurangi risiko penyebaran virus dalam keadaan lesi kulit yang tidak terlihat dan penurunan risiko reaktivasi virus.

• Penggunaan obat antivirus diperbolehkan sebelum minggu ke-36 dalam kasus infeksi yang berat pada ibu, atau jika terdapat peningkatan risiko kelahiran prematur

Rekomendasi Dosis Obat Antiviral Untuk Terapi Herpes Dalam Kehamilan(CDC, 2006)

SekianTerima kasih