Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 1/18
1.Pria 55 tahun datang dengan keluhan sesaksaat mencuci mobil, ybs langsung dibawa keRS Tebet.
Riwayat HPN sejak beberaa tahun namuntana teratur minum obat mauun kontrol kedokter, terakhir minum obat ! bulan yanglalu.
Rontgen Thorax
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 2/18
1. "akah ermasalahan asien ini#$. "a yang akan lakukan utk melengkai
diagnosis asien ini#%. Setelah diagnosis ditegakkan,
bagaimana enatalaksanaan holistikasien ini#
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 3/18
2
Seorang wanita belum bersuami, 26 tahun
datang dengan keluhan penurunan kesadaran
dan lemah sejak 1 minggu sebelum masuk RS,
dengan beberapa kali mengalami kejang ringan
dan berlangsung sesaat/kurang dari 1 menit.
Sebelumnya pasien ini sudah berobat ke RS lainkarena demam dan batukbatuk lama dan hanya
berobat jalan dg obat2 antibiotik dan obat batuk.
!emam dirasakan sejak 2 bulan yang lalu,
demam turun bila minum para"etamol, diare
"air sejak 1 bulan yang lalu sampai sekarang dg
#rekuensi 2$ kali sehari, darah kadangkadang,
lendir %&'. Riwayat sosial tidak jelas krn ybs
mengaku bukan pengguna () drug, sexual
a"ti*ites disangkal.
+ada periksaan #isik -- 1 kg, mata "ekung, T
$.0, T! 0/ mm3g, 4adi 115x/menit ,lemah.
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 4/18
+emeriksaan lidah ditemukan seperti gambardiatas.
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 5/18
Rontgen saat di RS sebelumnya, Rontgen saat masuk RS karena lemah
2 minggu sebelum masuk RS dan batuk menghebat
Rontgen saat di RS sebelumnya, 2 minggusebelum masuk RS
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 6/18
Rontgen saat masuk RS karena lemah dan batuk
menghebat
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 7/18
1. "a ermasalahan asien ini#$. Rencana diagnostik lengka
asien ini#%. Rencana enatalaksanaan
holistik asien ini#
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 8/18
$.
Seorang wanita tahun datang ke 7! RS
Tebet jam malam dengan keluhan pingsansesaat setelah mengeluh sesak satu jam sebelum
dibawa ke RS. Sebelumnya pasien mengeluh
rasa gatal diseluruh tubuhnya setelah makan
siang nasi bungkus di pabrik dan diikuti
perasaan berdebardebar sebelum timbul sesak.!i 7! kesadaran 89, T! 16/0 mm3g,
nadi 06x/menit, RR 2x/menit, whee:ing
terdengar pada kedua paru.
;<7
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 9/18
1. "a diagnosis asien ini#
$. Terai aa yg akan ada
berikan sbg dokter jaga di &'(#%. "a yang akan anda
sarankan ada asien dan dan
emeriksaan aa yg akan
dilakukan utk melengkai
diagnosisnya#
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 10/18
.Seorang pria tahun datang dengan keluhan
batuk berdahak bewarna kuning kehijuan dan
sesak sejak hari sebelum masuk RS, demam
tinggi dirasakan $ hari sebelumnya. Riwayat
bekerja di pabrik semen sejak umur $ tahun,
riwayat merokok kadang2 1$ batang sehari.-eberapa tahun belakangan ini pasien sering
mengeluh batuk berdahak yang disertai sesak
dan dirasakan makin lama makin berat, tidak
pernah merasa sesehat waktu awal2 bekerja di
pabrik semen ini.
1."a ermasalahan asien ini dan
kemungkinan diagnosis serta dd)
nya#$. "a yang akan anda lakukan utk
melengkai diagnosis ini#%. "a rencana terai asien ini#
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 11/18
Seorang wanita 2 tahun datang dengan keluhan
demam tinggi sejak 12 hari yang lalu, -=<
terlihat kuning ke"oklatan sejak 2 hari, tanpa
terlihat nyata mata dan kulit yang menguning.
Sebelum masuk RS disertai rasa lemah dan pusing bergoyang saat berjalan, nyeri abdomen
disangkal, mual %&', perut terasa membesar.
Riwayat bepergian ke >ayapura selama 2
minggu dan baru pulang hari yang lalu.1. "a kemungkianan diagnosis
asien ini#$. "a yang anda harakan dalam
emeriksaan *sik asien ini#%. "a rencana emeriksaan dan
engobatan asien ini#
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 12/18
6.Seorang pria datang dengan kaki bengkak sejak
$ minggu yang lalu, rasa lemah dirasakan sejak
beberapa bulan sebelumnya, dirasakan banyak
-=< jika tidur malam krn pasien mengatakan
banyak minum karena haus, warna urin
kekuningan dengan sering kali kekeruhan. --stabil 6 kg, walau pasien makan banyak karena
sering merasa lapar, bahkan kadangkadang
makan x sehari. <aki terasa baal, dengan ada
luka kemerahan disertai nanah mengering
diatasnya pada jempol kaki kiri. Sesak
disangkal, orthopnea disangkal, nyeri dada
disangkal, demam disangkal. 7!S $6 mg/dl,
T! 16/0 mm3g, RR 15x/menit
,
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 13/18
1. "a kemungkian diagnosisasien ini#$. +agaimana rencana
emeriksaan enunjang yg akan
and lakukan utk melengkai
diagnosis asien ini#%. Rencana enatalaksanaa holitik
ada asein ini#
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 14/18
Seorang pria tahun datang dengan keluhan
-=< seperti teh dan mata kuning sejak 1 bulan
yang lalu, , napsu makan berkurang, -- turunsekitar 1 kg dalam waktu $ bulan terakhir,
demam disangkal, nyeri perut disangkal, hanya
dirasakan perut terasa membesar. Riwayat
riwayat alkohol disangkal, high risk multi
sexual partner disangkal. +ernah mengalami
ke"elakaan lalu lintas dan pernah ditrans#usidarah pada tahun 10 an.
1. "a yang menjadi ermasalahan
asien ini dan kemungkinan
diagnosisnya#
$. Rencana emeriksaan utkmenegakkan diagnosis#
%. Rencana enatalaksanaan yg
holoistik bagi asien mauun
kelurganya#
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 15/18
5
Seorang wanita 2 tahun, gemuk dengan
keluhan demam dan muntah sejak 1 harisebelum masuk RS. <eluhan lain -=< seperti
teh sejak 1 minggu yang lalu dan disertai mata
yang juga kuning kehijauan yang baru disadari
dalam bbrp hari terakhir ini. Sebelum mata
menguning, pasien sering mengeluh sakit di
perut bagian kanan atasulu hati dalam bbrpa
bulan terakhir, rasa sakit tidak dipengaruhi
makanan, datang serangan sakit yang tiba2
terasa menembus belakang disertai mual dan
biasanya dg istirahat sebentar keluhan akan
menghilang, makin lama serangan sakit makinsering dan saat ini menetap sejak 1 hari yang
lalu disertai demam disertai mual dan muntah
saat diberikan makanan. Riwayat alkohol, sakit
kuning sebelumnya, trans#usi darah disangkal,
pasien sdh di*aksinasi 3epatitis - dan = bbrp
tahun yg lalu, -- terasa semakin gemuk sejak 2
tahun terakhir ini.
1. "akah ermasalahan dan
kemungkinan diagnosis dan dd)
asien ini#
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 16/18
$. "a rencana anda utk
menegakkan diagnosis.
%. Rencana enatalaksanaan ygholistik ada asien ini#
0
+asien 2 tahun, demam $ hari, -=< nyeridan anyanganyangan dan merah sedikit. -ila
dikeluarkan air seninya terasa panas. +asien
juga merasa nyeri pinggang kanan sejak tadi
malam, nyeri hebat, "holik menjalar kearah
kemaluan. +asien menunggu orang tuanya di
Rumah Sakit sudah 2 hari tidak tidur, pagi ini
batuk berdahak berwarna kuning, sulit
dikeluarkan, sesak %', nyeri menelan %&'.
?ab !+? ?ekosit 1., lim#osit 6, ?
lekosit 1, protein &2, eritrosit $.
+> -+ 12/5mm3g, 3R 5x/mnt,T$6°8, RR 16x/mnt, =bd nyeri ketok
8)= %&' / %&', 4yeri tekan perut kanan
bawah %&'.
1'. =pa diagnosa masalah diatas @
2'. =pa !!/ nya @
$'. =pa ren"ana diagnostik @
'. =pa ren"ana terapi @
8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil
http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 17/18
1.+asien datang dengan keluhan sesak sudah 6
bulan, terutama bila naik tangga. +4! ada %&'.
+asien perokok berat sampai sekarang. +ada
8AR +aru seperti barrel "hest %sampai 1" 0,
"ardiomegali dengan 8BR 6C, >)+
meningkat.
?akukan pemeriksaan #isik pada
pasien ini.