Post on 14-Apr-2018
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
1/41
1
NYERI KEPALA
Oleh :
Dr. Luhu A. Tapiheru, Sp.S
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
2/41
2
NYERI KEPALA = SEFALGIA
Definisi Nyeri/rasa tidak enak sepanjang orbita sampai tengkuk
Epidemiologi Penelitian epidemiologi internasional didapatkan prevalensi life
time dari nyeri kepala adalah 90% pria, 96% wanita
Skala Verbal Nyeri Kepala0 = No headache
1 = Mild headache, ADL normal
2 = Moderate headache, ADL terganggu sedikit (tidak perluistirahat)
3 = Severe headache, ADL terganggu banyak (perluistirahat/opname
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
3/41
3
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
4/41
4
Mekanisme Nyeri Kepala I. Organ Intra Kranial
A. Pain Sensitive
sinus venosus & vena
arteri/sirkulus willisii
duramater anterior & posterior
N. Kranialis V, IX, X
B. Non Pain Sensitive
Parenkim otak
Duramater, tengkorak
II. Organ Ekstra Kranial
A. Pain Sensitive
Scalp, kulit tendon Gigi, mukosa paranasal & cavum nasal
Orbita
Telinga
Pembuluh darah
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
5/41
5
mekanisme nyeri kepala
Peregangan (distensi & dilatasi) arteri/vena intra & ekstra kranial
dan sirkulus Willisii
Spasme pembuluh darah ekstra/intrakranial
Inflamasi struktur pain sensitive intra/ekstrakranial
Perubahan tekanan intrakranial & intrakavitas
Tekanan langsung terhadap saraf
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
6/41
6
Teori Yang Menyebabkan Timbulnya Nyeri Kepala
1. Sensitisasi
2. Teori vasodilatasi3. Aktivasi trigeminovascular
4. Steril inflamasi neuron
5. Cortical spreading depression
6. Aktivasi rostral brainstem
7. Aktivitas yang imbalance antara brainstem nuclei regulating
antinoception dengan vascular control
8. Dll.
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
7/41
7
Mekanisme nyeri kepala /migren
Faktor presipitasi
N.V neuropeptide (Subs.P,Neurokinin A, CGRP)
dural + vaskuler
degranulasi Mast cell, Histamin, exudasi serotonin
inflamasi,swelling, distensi & dilatasi vaskuler
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
8/41
8
Klasifikasi Baru Nyeri Kepala
International Headache Society (IHS) 2004 *)
I. Nyeri Kepala Primer
1. Migraine
2. Tension type headache
3. Cluster headache and other trigeminal autonomic
cephalgia
4. Other primary headache
II. Nyeri Kepala Sekunder III.Cranial Neuralgias, central and primary
facial pain and other headaches
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
9/41
9
I. NYERI KEPALA PRIMER1. MIGRAINE (G43)
1 MIGRAINE WITHOUT AURA
2 MIGRAINE WITH AURA
1 TYPICAL AURA WITH MIGRAINE HEADACHE2 TYPICAL AURA WITH NON MIGRAINE HEADACHE
3 TYPICAL AURA WITHOUT HEADCHE
4 FAMILIAL HEMIPLEGIC MIGRAINE (FHM)
5 SPORADIC HEMIPLEGIC MIGRAINE
6 BASILAR TYPE MIGRAINE
3 CHILDHOOD PERIODIC SYNDROMES THAT ARE COMMONLYPRECURSORS OF MIGRAINE
1 CYCLICAL VOMITING2 ABDOMINAL MIGRAINE
3 BENIGN PAROXYSMAL VERTIGO OF CHILDHOOD
4 RETINAL MIGRAINE
5 COMPLICATIONS OF MIGRAINE1 CHRONIC MIGRAINE
2 STATUS MIGRAINOSUS
3 PERSISTENT AURA WITHOUT INFARCTION4 MIGRAINOUS INFARCTION
5 MIGRAINE-TRIGGERED SEIZURES
6 PROBABLE MIGRAINE1 PROBABLE MIGRAINE WITHOUT AURA
2 PROBABLE MIGRAINE WITH AURA
3 PROBABLE CHRONIC MIGRAINE
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
10/41
10
MIGRAINE WITHOUT AURA
Paling sedikit ada 5 serangan, 4-72 jam
Unilateral
Berdenyut
Moderate/severe intensity
Nausea/vomiting
Fonophobia/Fotophobia
Tidak ada hubungan dengan penyakit lain
PROBABLE MIGRAINE
MIGRAINE LIKE HEADACHE
MIGRAINE WITH AURA
Aura : visual, sensoris, speech, 5 menit-1 jam
Paling sedikit ada 2 serangan, 4-72 jam
Unilateral/homonim Nyeri kepala sesuai dengan migraine without aura :
Berdenyut
Moderate/severe intensity
Nausea/vomiting
Fonofobia/fotofobia
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
11/41
11
FAMILIAL HEMIPLEGIC MIGRAINE Genetik, kromosom 1&19
Kriteria sesuai dengan migraine with aura
Aura hemiparese
60 menit-1 jam Cerebellar ataxia (20%)
Onset bisa tiba-tiba
60% pasien FHM mempunyai gejala basillar type
SPORADIC HEMIPLEGIC MIGRA INE Kriteria idem FHM
No family history
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
12/41
12
BASILAR TYPE MIGRAINE Gambaran gejala gangguan fossa posterior
Disartria
Vertigo Tinnitus, pendengaran berkurang
Diplopia
Ataxia
Bilateral parestesia
Penurunan kesadaran
Nyeri kepala sesuai dengan kriteria migraine without aura
CYCLICAL VOMITING 2.5% school children
Recurrent unexplained nausea & vomiting4x dalam 1 jam-5hari
No sign of gastrointestinal disease
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
13/41
13
ABDOMINAL MIGRAINE
12% of schoolchildren
Abdominal pain, anorexia, nausea, vomiting
1-72 jam
BENIGN PAROXYSMAL VERTIGO OF CHILDHOOD Paling tidak 5 serangan severe vertigo
Menghilang sendiri dalam beberapa menit-jam No neurological deficit
Normal vestibular function
EEG normal
Multiple
Tiba-tiba dengan episode secara sporadik gejala gangguankeseimbangan,anxiety, nistagmus, muntah
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
14/41
14
RETINAL MIGRA INE
Jarang
Paling tidak ada 2x serangan scintillating, scotoma, blindness
Hanya 1 mata saja Diikuti serangan nyeri kepala migren
Tidak ada penyakit lain
COMPLICATIONS OF MIGRAINE CHRONIC MIGRAINE
Migraine without aura
> 15 hari/bulannya
> 3 bulan
Tanpa ada tanda medication over used
STATUS MIGRA INOUS
Severe headache migraine > 72 jam
Tidak ada hubungan dengan penyakit lain
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
15/41
15
PERSISTENT AURA WITHOUT INFARCTION
Aura symptom menetap > 1 minggu
Pada pemeriksaan neuroimaging tidak ada infark
MIGRAINOUS INFARCTION
Jarang
Satu atau lebih aura typical yang menetap selama 1 jam
Pada neuroimaging nampak infark
Daerah infark sesuai dengan gejala aura
MIGRAINE TRIGGERED SEIZURE
Seizure yang timbul sesuai dengan kriteria epilepsi yangmuncul pada saat serangan atau 1 jam sesudah serangan
migren
Migralepsy
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
16/41
16
2. TENSION TYPE HEADACHE1 INFREQUENT EPISODIC TENSION-TYPE HEADACHE
1 INFREQUENT EPISODIC TENSION-TYPE HEADACHE ASSOCIATEDWITH PERICRANIAL TENDERNESS
2 INFREQUENT EPISODIC TENSION-TYPE HEACHE NOTASSOCIATEDWITH PERICRANIAL TENDERNESS
2FREQUENT EPISODIC TENSION-TYPE HEADACHE1 FREQUENT EPISODIC TENSION-TYPE HEADACHE ASSOCIATED
WITH PERICRANIAL TENDERNESS
2 FREQUENT EPISODIC TENSION-TYPE HEADACHE NOT
ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS
3 CHRONIC TENSION-TYPE HEADACHE1 CHRONIC TENSION TYPE HEADACHE ASSOCIATED WITH
PERICRANIAL TENDERNESS
2 CHRONIC TENSION-TYPE HEADACHE NOT ASSOCIATED WITH
PERICRANIAL TENDERNESS
4 PROBABLE TENSION-TYPE HEADACHE1 PROBABLE INFREQUENT EPISODIC TENSION-TYPE HEADACHE
2 PROBABLE FREQUENT EPISODIC TENSION-TYPE HEADACHE
3 PROBABLE CHRONIC TENSION-TYPE HEADACHE
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
17/41
17
1. INFREQUENT EPISODIC TENSION-TYPE
HEADACHE
Paling tidak terdapat 10 episode serangan dalam < 1 hari/bulan
(atau < 12hari/tahun) Nyeri kepala berakhir dalam 30 menit-7 hari
Bilateral, menekan, mengikat, tidak berdenyut, mild ormoderate, tidak ada mual/muntah, mungkin adafonofobia/fotofobia
Sama sekali tidak ada hubungannya dengan penyakit nyerikepala lain
1. INFREQUENT EPISODIC TENSION-TYPE HEADACHE
ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS
Episoda sesuai dengan 2.1, ditambah dengan gejala nyeri tekan
yang bertambah pada daerah perikranial terhadap palpasi manual2. INFREQUENT EPISODIC TENSION-TYPE HEACHE NOT
ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS
Episoda sesuai dengan 2.1, tanpa ada gejala pertambahan nyeritekan pada daerah perikranial terhadap palpasi manual
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
18/41
18
2. FREQUENT EPISODIC TENSION-TYPE HEADACHE
Paling tidak terdapat 10 episode serangan dalam 1-15hari/bulan dalam waktu paling tidak selama 3 bulan (atau 12-
180 hari per tahunnya) Nyeri kepala berakhir dalam 30 menit-7 hari
Bilateral, menekan, mengikat, tidak berdenyut, mild ormoderate
Tidak ada mual/muntah
Mungkin ada fonofobia/fotofobia Sama sekali tidak ada hubungannya dengan penyakit nyeri
kepala lain
1. FREQUENT EPISODIC TENSION-TYPE HEADACHE
ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS Episoda sesuai dengan 2.2 ditambah gejala nyeri tekan
yang bertambah pada daerah perikranial terhadap palpasimanual
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
19/41
19
2. FREQUENT EPISODIC TENSION-TYPE HEADACHE NOT
ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS
Episoda sesuai dengan 2.2, tanpa adanya pertambahan
pericranial tenderness
3. CHRONIC TENSION TYPE HEADACHE
Nyeri kepala yang berasal dari ETH yang timbul > 15 hari/bulannya
dalam waktu > 3 bulan (atau > 180 hari/tahun)
1. CHRONIC TENSION-TYPE HEADACHE ASSOCIATED WITH
PERICRANIAL TENDERNESS Nyeri kepala yang sesuai 2.3 tsb, disertai penambahan
pericranial tenderness pada palpasi manual
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
20/41
20
2. CHRONIC TENSION-TYPE HEADACHE NOT ASSOCIATED
WITH PERICRANIAL TENDERNESS
Nyeri kepala yang sesuai 2.3 tsb, tanpa tanpa disertaipenambahan pericranial tenderness pada palpasi manual
4. PROBABLE CHRONIC TENSION-TYPE HEADACHE
Nyeri kepala berlangsung > 15 hari/bulan selama > 3 bulan
(atau > 180 hari/tahun) Nyeri kepala berlangsung selama sekian jam atau
terusmenerus kontinyu
Bilateral, rasa menekan/mengikat, intensitas mild-moderate
Tidak ada severe nausea/vomiting
Mungkin ada fotofobia/fonofobia Tidak ada hubungannya dengan penyakit kepalalainnya,
paling tidak masa 2bulan terakhir
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
21/41
21
NYERI TEKAN MIOFASCIAL OTOT PERIKRANIAL
Otot frontal, temporal, masettter, pterygoid, sternocleidomastoid,
splenius,
trapezius, oksipital dan insersi tendon/fascia
Nyeri tekan/miofascial kontraksi otot
Akumulasi metabolit, aktivitas otot, trauma kontraksi otot
Epidemiologi TTH
Prevalence lifetime TTH 78%
Episodik TTH 63%pria 56%, wanita 71%
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
22/41
22
3. CLUSTER HEADACHE AND OTHER TRIGEMINALAUTONOMIC CEPHALGIA
1 CLUSTER HEADACHE
1 EPISODIC CLUSTER HEADACHE
2 CHRONIC CLUSTER HEADACHE
2PAROXYSMAL HEMICRANIA
1 EPISODIC PAROXYSMAL HEMICRANIA
2 CHRONIC PAROXYSMAL HEMICRANIA (CPH)
3 SHORT-LASTING UNILATERAL NEURALGIFORM
HEADACHE WITH CONJUNCTIVAL INJECTION AND
TEARING (SUNCT)
4 PROBABLE TRIGEMINAL AUTONOMIC CEPHALGIA
1 PROBABLE CLUSTER HEADACHE
2 PROBABLE PAROXYSMAL HEMICRANIA
3 PROBABLE SUNCT
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
23/41
23
NYERI KEPALA KLASTER Umur 20-45 tahun
1-250 pria
Pria : Wanita = 4 : 1
Intermittent, short lasting 15-180 menit, selalu pada waktuyang sama/tahun/siklus
Nyeri sangat, sharp, boring, drilling, unilateral, periorbitalIpsilateral, rhinorrhea, lakrimasi, conjunctival hiperemia,
kepala berkeringat, Horners syndrome
1. CLUSTER HEADACHE
Episodic CH : serangan selama 7 hari-1 tahun dengan intervalfree 1 bulan atau lebih
Chronic CH : serangan selama > 1 tahun tanpa remisi, ataudengan remisi yang berlangsung < 1 bulan
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
24/41
24
2. PAROXYSMAL HEMICRANIA Serangan > 5x/hari
Setiap serangan berlangsung 2-30 menit
Severe headache, unilateral
Supraorbital or temporal pain Gejala aktivasi parasimpatik ipsilateral dengan nyerinya
Mempunyai respon absolut terhadap indomethasin
Jenis episodik dan kronik
3. SHORT LASTING UNILATERAL NEURALGIFORMHEADACHE ATTACKS WITH CONJUNCTIVALINJECTION AND TEARING (SUNCT) SYNDROME Sangat jarang
High frequency attack (3-200x/hari)
Unilateral, orbital, supraorbital, atau temporal, berdenyut 5-240detik
Ipsilateral conjunctival injection, lakrimasi
Severe pain & tearing
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
25/41
25
4. OTHER PRIMARY HEADACHE
1. PRIMARY STABBING HEADACHE
2. PRIMARY COUGH HEADACHE3. PRIMARY EXERTIONAL HEADACHE
4. PRIMARY HEADACHE ASSOCIATED WITH
SEXUAL ACTIVITY
1. PREORGASMIC HEADACHE2. ORGASMIC HEADACHE
5. HYPNIC HEADACHE
6. PRIMARY THUNDERCLAP HEADACHE
7. HEMICRANIA CONTINUA8. NEW DAILY PERSISTENT HEADACHE (NDPH)
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
26/41
26
1. PRIMARY STABBING HEADACHE Nyeri seperti ditikam di daerah trigeminal (orbital, temporal,
parietal)
Beberapa detik yang rekuren/harinya
2. PRIMARY COUGH HEADACHE Nyeri kepala timbul pada saat batuk, mengedan
Pada pemeriksaan imaging normal (tanpa ada penyakitaneurisma serebri atau arnold chiari malformation)
3. PRIMARY EXERTIONAL HEADACHE Nyeri kepala timbul dicetuskan oleh physical exercise
Berdenyut 5-48 menit Pada imaging normal (tidak ada SAH atau diseksi arterial)
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
27/41
27
4. PRIMARY HEADACHE ASSOCIATED WITH
SEXUAL ACTIVITY
Nyeri kepala dicetuskan oleh aktivitas seksual
Nyeri kepala bilateral pada saat nafsu seksual meninggi Nyeri kepala lebih parah pada orgasmus
Ada 2 subtipe :
1. 1. Pre-orgasmic headache : nyeri kepala & leher
2. 2. Orgasmic headache : explosive & severe headache
5. HYPNIC HEADACHE (ALARM CLOCK HEADACHE)
Nyeri saat tidur (nocturnal)
15 x sebulan
15-30 menit Umur > 50 tahun
Bilateral
Mild-moderate
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
28/41
28
6. PRIMARY THUNDERCLAP HEADACHE Severe headache tiba-tiba, seperti disambar petir seperti
pecahnya aneurisma serebri
Nyeri 1 jam-10 hari, puncak nyeri 1 menit
Neuroimaging normal
7. HEMICRANIA CONTINUA Nyeri kepala unilateral terus-terusan
Respons baik terhadap indomethasin
Moderate pain
8. NEW DAILY PERSISTENT HEADACHE Nyeri bilateral, menekan/berat
Mild moderate intensity Tidak ada riwayat ETTH sebelumnya
Berlangsung seharian < 3 hari
Diagnosa confirm jika telah berlangsung > 3 bulan
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
29/41
29
II. NYERI KEPALA SEKUNDER
5. Headache attr ibu ted to head and/or neck tr auma1 Acu te Posttraumatic headache
1 Acute Posttraumatic headache attributed to moderate or severe head injury2 Acute Posttraumatic headache attributed to mild head injury
2Chron ic Posttraumatic headache1 Chronic posttraumatic headache attributed to moderate or severe head
injury
2 Chronic posttraumatic headache attributed to mild head injury
3 Acu te Headache attr ibuted to w hiplash injury headache4 Chronic Headache attr ibuted to whiplash injury headache
5 Headache attr ibuted to traumatic intracranial hematoma
1 Headache attributed to epidural hematoma
2 Headache attributed to subdral hematoma
6 Headache attr ibuted to other head and/or neck trauma
1 Acute headache attributed to other head and/or neck trauma
2 Chronic headache attributed to other head/or neck trauma
7 Pos t-craniotom y headache
1 Acute Post-craniotomy headache
2 Chronic Post-craniotomy headache
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
30/41
30
1. ACUTE POSTTRAUMATIC HEADACHE
1. ACUTE POSTTRAUMATIC HEADACHEATTRIBUTED TO MODERATE OR SEVERE
HEAD INJURY Ada riwayat pingsan/tidak sadar > 30 menit
Glasgow Coma Scale < 13
Post traumatic amnesia > 48 jam
Radiologi terdapat kelainan (SAH, ICH, Kontusio, Fraktur)
Nyeri kepala timbul dalam 7 hari sesudah trauma/sadar Nyeri kepala menghilang dalam 3 bulan sesudah trauma
2. ACUTE POSTTRAUMATIC HEADACHEATTRIBUTED TO MILD HEAD INJURY
Nyeri kepala timbul dalam masa 7 hari post trauma Nyeri kepala akan hilang dalam 3 bulan post trauma
Tidak/ada pingsan < 30 menit
GCS > 13
Tanda-tanda komosio serebri (+)
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
31/41
31
2. NYERI KEPALA POST TRAUMATIK KRONIK (POST
TRAUMATIC SYNDROME)
Moderate severe idem
Mild head injury idem
Nyeri kepala berlangsung > 3 bulan
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
32/41
32
6.Headache attributed to cranial and/or cervical vasculardisorders
7. Headache attributed to non vascular disorder8. Headache attributed to a substance or its withdrawal
1 Headache induced by acute substance use orexposure
2 Medication Overuse Headache1. Ergotamine Overuse Headache
2. Triptane Overuse Headache
3. Analgesics Overuse Headache
4. Opioid Overuse Headache
5. Combination medication-overuse headache Othersubstance overuse
6. Headache attributed to other medication overuse (code tospecify
7. substance)
8. Probable medication overuse headache (code to specifysubstance)
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
33/41
33
9. Headache attributed to infection
10. Headache attributed to disorder of homeostasis
11. Headache or facial pain attributed to disorder of
cranium, eyes, ears, nose, sinuses, teeth, mouth or
other facial or cranial structures
12. Headache attributed to psychiatric disorder
13. Cranial Neuralgias and central cause of fascial pain
14. Other headache, cranial neuralga, central or primaryfacial pain
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
34/41
34
Penanganan Nyeri KepalaMIGRENI. TERAPI NON FARMAKOLOGIK
Penatalaksanaan Umum :1. Cara hidup (listyle) yang baik dan teartur
2. Hindari faktor pencetus nyeri kepala
3. Olahraga
4. Relaksasi
5. Terapi alternatif
II. TERAPI FARMAKOLOGIK
Pengobatan pada fase akut migraine
1. Terapi non spesifik
Analgetika antara lain : parasetamol, asam asetil salisilat
Anti inflamasi non steroiid (AINS)
Anti emetika : domperidon, metoklopramid2. Terapi Spesifik
Ergotamin derivat : sudah jarang dipergunakan ; ergotamin tartrat,dihidroergotamin
5HTI (5-Hidroksi Triptamin) agonis : sumatriptan, naratriptan,zoimitriptan
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
35/41
35
Pengobatan Profilaksis Migraine
1. Penyekat Beta : propanolol, timolol, dll
2. Antidepressan trisiklik : protriptilin, desipiramin, amitriptilin
3. Antagonis serotonin : metisergid, pizotifen
4. Antihistamin : siproheptadin
5. Antikonvulsan : asam valproat, topiramat
6. Antagonis kalsium : flunarizin, dll
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
36/41
36
MAKANAN SEBAGAI FAKTOR PENCETUS MIGREN
MAYOR
MSG Wine, vodka, bir
Keju, coklat, yoghurt
Citrus fruits
Buttermilk, coklat susu
Yeast
MINOR
Kacang-kacangan
Fried foods
Popcorn Chile peppers
Seafoods
Pork/liver
Terlampau asin/manis
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
37/41
37
Preventif MigrenKriteria :
Lebih dari 3 serangan moderate/severe headache/bulan
Kegagalan abortive medication Adanya penurunan quality of life
Kemauan pasien : makan obat tiap hari
NYERI KEPALA TIPE TEGANG
Terapi Non Farmakologik : fisioterapi, psikoterapi
Terapi Farmakologik : analgetik & AINS, antidepressan
NYERI KEPALA REBOUND
Pengobatannya dengan cara penghentian obat secara bertahap
dalam tenggang waktu 8-12 minggu secara rawat jalan/rawat inap
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
38/41
38
NYERI KEPALA KLASTER
A. Terapi Abortif Oksigen murni inhalasi dengan memakai masker oksigen 8-10
L/menit selama15 menit Ergotamin tartrat
Kombinasi oksigen dan ergotamine tartrat
Tetes hidung Lidocaine 4%
Sumatriptan
Indomethasin
B. Terapi Preventif : Metisergid
Kortikosteroid
Ergotamin tartrat
Klorpromazin
Lithium karbonat
Verapamil
C. Terapi Operatif : Bila dengan obat-obatan gagal
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
39/41
39
NYERI KELAPA KLASTER MENAHUN
Obat pilihan Lithium Karbonat
HEMIKRANIA PAROKSISMAL MENAHUN
Indomethasin
SINDROMA NYERI KEPALA PASCA TRAUMAPenanganan Umum :
1. Istirahat fisik dan mental
2. Hindari faktor pencetus
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
40/41
40
Substances Asso ciated w ith Rebound Headache
Caffeine
Over the counter combination medications : pseudoephedryne
hidrochloride orsulfate, acetaminophen, caffeine Combination analgesics : aspirin, caffeine, butalbital,
acetaminophen
Combination analgesics containing opioids : hydrocodonebitartrate, acetaminophen, propoxyphene hydrochloride, aspirin,caffeine, acetaminophen, butalbital, codeine phosphate
Antimigraine agents : ergotamine tartrat, caffeine, isometheptenemucate,dichloralphenazone, acetaminophen, sumatriptansuccinate
7/29/2019 Presentation Kuliah UMI Nyeri Kepala 2
41/41
41
TERIMA KASIH
*) Sumber : Konsensus Nasional II. Diagnostik dan
Penatalaksanaan Nyeri Kepala oleh Kelompok
Studi Nyeri Kepala-Perhimpunan Dokter
S i li S f I d i 2005