Post on 02-Jun-2018
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
1/27
GLAUKOMA SEKUNDER
EC. DISLOKASI LENSA
Oleh :1. PRIZQY RIMADHYANI : 110.2009.223
2. SUCI ASNATASIA RAMADHINI : 110.2009.276
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATARSUD KABUPATEN BEKASI
2014
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
2/27
LENSA
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
3/27
Dislokasi lensa adalah keadaan dimana lensa kristalinabergeser atau berubah posisinya dari kedudukan normalnya
Akibat rupturnya zonula zinii sebagai pemegangnya.1
Dislokasi lensa dapat terjadi total (luksasi) ataupun sebagian(subluksasi)
Yang terjadi akibat proses trauma pada mata,herediter (sindrom marfan, homosistinuria), ataupunkomplikasi dari penyakit lain.
DISLOKASI LENSA
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
4/27
Dislokasi lensa dapat diklasifasikan berdasarkanluksasi anterior dan luksasi posterior.
Bila zonula Zinnii putus sebagianmaka lensa akanmengalami subluksasi
Seluruh zonula Zinnii putus maka lensa akanmengalami luksasi kedepan (luksasi anterior) atauluksasi ke belakang (luksasi posterior).
Dislokasi lensa
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
5/27
Terjadi akibat putusnya sebagian zonula Zinni sehingga lensaberpindah tempat.
Subluksasi lensa dapat juga terjadi spontan akibat pasienmenderita kelainan pada zonula Zinni yang rapuh sepertipada Sindrom Marfan.
Pada subluksasi kadang kadang penderita tidakmemberikan keluhan kecuali keluhan myopia atau astigmat.Hal ini disebabkan karena zonula Zinni putus sebagian maka
lensa bebas mencembung.
Selain itu dapat pula ditemukan penurunan penglihatandiplopia, monokular dan iridodonesis (iris tremulans).
Subluksasi lensa
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
6/27
Trauma atau kelainan kongenital yang mengakibatkan
seluruh zonula putus disertai perpindahan letak lensake depan akan memberikan keluhan penurunan tajampenglihatan yang mendadak
Luksasi Anterior
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
7/27
Pada trauma tumpul yang keras pada mata dapat
terjadi luksasi lensa posterior akibat putusnya zonulaZinn di seluruh lingkaran ekuator lensa sehingga lensajatuh ke dalam badan kaca dan tenggelam di dataranbawah polus posterior fundus okuli
Luksasi Posterior
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
8/27
Herediter : keadaan Sindrom Marfan ataupun padahomosistinuria
Komplikasi penyakit mata lainnya : diantaranyakatarak hipermatur dan high myopia
Ataupun akibat proses trauma yang terjadi pada mata: ekspansi dan kompresi bola mata pada traumatumpul
Etiologi / Faktor- Faktor Penyebab
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
9/27
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
10/27
Gejala-gejala dislokasi lensa tergantung pada
keparahan dan dapat bervariasi dari ringan sampaimiopia berat, astigmat dan fluktuasi visus.
Selain itu, visus dapat sangat kabur.
Dapat juga terjadi diplopia monocular dan
iridodonesis. Dislokasi lensa hanya dapat dikonfirmasikan
menggunakan slit lamp setelah dilakukan dilatasipupil secara sepenuhnya (midriasis).
Gejala Klinis
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
11/27
1. Pemeriksaan Visus
Ketajaman visus bervariasi dengan tingkatmalposisi lensa.
2. Pemeriksaan Okular Eksternal
Perhatian terhadap anatomi orbital adalah pentinguntuk mengevaluasi kelainan herediter (misalnya,
enophthalmos dengan penampilan miopati wajahterlihat pada pasien dengan sindrom Marfan). Ukurdiameter kornea (megalokornea dikaitkan dengansindrom Marfan).
Pemeriksaan
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
12/27
3. Pemeriksaan senter / slit lamp
4. Retinoskopi dan refraksi
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
13/27
Ektraksi lensa
Vitrektomi ( jika ada tanda peradangan )
Penatalaksanaan
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
14/27
Dalam setiap kasus dislokasi lensa, kemungkinan kuat
akan terjadi blok pupil dan glaukoma sekunder suduttertutup.
Uveitis posterior
Kebutaan
Komplikasi
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
15/27
Tergantung pada derajat dislokasi lensa, usia onset,
dan komplikasi yang terkait sekunder, Pasien yangmemiliki trauma terkait ektopia lentis mungkinmemiliki komplikasi yang lebih mengancam jiwalainnya (tergantung pada beratnya trauma).
Prognosis
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
16/27
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. SR
Umur : 38 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Alamat : Pasir Gombong , Cikarang
Pekerjaan : IRT Tgl. Pemeriksaan : 12 Maret 2014
Rumah Sakit : RSUD Kabupaten Bekasi
Dokter pemeriksa : Dr. M Ilham Zain , Sp.M
PRESENTASI KASUS
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
17/27
( Autoanamnesa )
Keluhan Utama :
Pegal pada mata kanan sejak 1 minggu sebelummasuk rumah sakit
Keluhan Tambahan :
Nyeri dan penglihatan menurun pada mata kanan
ANAMNESIS
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
18/27
Pasien datang ke poliklinik mata RSUD Kabupaten Bekasi dengankeluhan mata kanan terasa pegal sejak 1 minggu SMRS. Pegal padamata kanan dirasakan terus menerus sepanjang hari.
Pasien mengatakan penglihatan mata kanan mendadak menurunsejak 7 bulan yang lalu, kemudian penglihatannya semakin menurundan sejak 2 bulan SMRS pasien menyadari mata kanannya tidak bisamelihat sama sekali. Pasien juga mengeluh pada mata kanan terasa
nyeri, mual dan nyeri kepala sebelah kanan sejak 2 bulan SMRS.Mata kiri tidak ada keluhan .
Pasien tidak pernah mengalami gangguan penglihatansebelumnya, riwayat trauma, penglihatan berkabut, disangkal olehpasien. Pasien belum pernah ke dokter untuk mengobati matanya.
Riwayat Penyakit Sekarang :
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
19/27
Status Generalis
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : compos mentis Tekanan Darah : - mmHg
Nadi : 80 x/menit
Frek. Napas : 20 x/menit
Suhu : 36,5 C
PEMERIKSAAN FISIK
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
20/27
Kepala : Normochepali
Mata : (lihat status opthalmologi)
THT : bentuk normal, sekret (-)
Leher : Trakea terletak ditengah, tidak adapembesaran KGB
Toraks : Cor : Bunyi Jantung I,Reguler,
Pulmo : Vesikuler +/+, Rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen : Datar, supel, Nyeri tekan (-), Bising usus(+) normal
Ekstremitas : Akral hangat , Edema (-)
PEMERIKSAAN FISIK
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
21/27
Status Oftalmologi :
Pemeriksaan Subjektif :
VOD : NLP VOS : 20/20
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
22/27
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
23/27
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
24/27
Pasien datang dengan keluhan mata kanan terasa pegal
terus menerus sepanjang hari sejak 1 minggu SMRS. Pasienmengatakan penglihatannya mendadak menurun sejak 7 bulanyang lalu, kemudian penglihatannya semakin menurun dan sejak 2
bulan SMRS pasien menyadari mata kanannya tidak bisa melihatsama sekali. Pasien juga mengeluh pada mata kanan terasa nyeri,mual dan nyeri kepala sebelah kanan sejak 2 bulan SMRS.
Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan:
Visus OD : NLP Pemeriksaan segment anterior OD : COA dangkal , Pupil dan Iris
tidak bisa dinilai, Lensa luksasi anterior dan keruh. TIO OD keras per palpasi, TIO dengan tonometri schiotz OD :
31,8 mmHg
RESUME
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
25/27
Glaukoma Sekunder et causa islokasi
Lensa
DIAGNOSIS KERJA
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
26/27
Timolol Maleat 0,5%,
Pilokarpin 2%
Operasi ekstraksi Lensa
PENATALAKSANAAN
8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi
27/27
Quo ad Vitam : Ad malam
Quo ad Functionam : Ad malam Quo ad sanationam : Ad malam
PROGNOSIS