CHOLELITHIASIS?

Chole = empeduLithos = batu

DEFINITION

• Adanya pembentukan batu empedu. (Kamus Kedokteran Dorland, edisi 25)

• Adanya batu didalam saluran empedu.(Buku Ajar Ilmu Bedah De Jong W.)

ANATOMI• “pear-shaped”

• L: 7 – 10 cm

D: 3 – 5 cm

C: 30 – 60 ml empedu

• Fundus

Corpus

Infundibulum Hartmann’s

Neck pouch

• Duktus Sistikus Katup Heister

• Saluran ekstrahepatik: didalam Lig. Hepatoduodenale

• Saluran intrahepatik: Kanalikulus empedu (melalui duktus interlobaris ke duktus lobaris) Duktus Hepatikus

Duktus Koledokus Komunis Papilla Vateri

ANATOMI

FISIOLOGI

FISIOLOGIDiproduksi oleh sel hepatosit 500 – 1500 ml / hari

*Diluar waktu makan, empedu disimpan untuk sementara di kandung empedu dan disini mengalami pemekatan 50%

*Selama empedu berada dalam kandung empedu, maka akan terjadi peningkatan konsentrasi empedu. Mengapa? Karena terjadi proses reabsorpsi ion-ion natrium, kalsium, klorida, dan bikarbonat, diikuti oleh difusi air sehingga terjadi penurunan pH intrasitik.

Komposisi empedu: garam empedu, lesitin, kolesterol, bilirubin,

Fungsi Empedu:

• Berperan untuk penyerapan lemak

• Merangsang sekresi enzim (Contoh: lipase pankreas)

• Penyediaan alkalis untuk menetralisir asam lambung di duodenum

• Membantu ekskresi bahan-bahan yang telah dimetabolisme di dalam hati

Fungsi sistem bilier ekstrahepatik: (transport saluran empedu)

• Transportasi empedu dari hepar ke usus halus

• Mengatur aliran empedu

• Storage (penyimpanan) dan pengentalan empedu

Hormon kolesistokinin (CCK) dari selaput lendir halus, dikeluarkan atas rangsangan makanan berlemak / produk lipolitik didalam lumen usus. Hormon ini merangsang nervus vagus sehingga terjadi kontraksi kandung empedu.

ETIOLOGI Idiopatik Gangguan metabolisme

a) Perubahan susunan empedu

b) Stasis empedu

c) Infeksi empedu Faktor resiko

i. Jenis kelamin

ii. Usia

iii. BMI

PATOFISIOLOGI

GEJALA KLINIS

• Asimptomatik• Simptomatik; kolik bilier

PEMERIKSAAN

Pemeriksaan fisik: Murphy sign Vital signPemeriksaan penunjang:• USG batu; hiperecoic, PAS• MRCP (hanya untuk diagnostik)• ERCP (diagnostik + terapeutik)

MRCP

ERCP