DIABETES MELITUS

• Definisi : Diabetes Melitus adalah penyakit metabolik yang ditandai dengan timbulnya hiperglikemia akibat gangguan sekresi insulin.

• Klasifikasi DM :1. DM tipe 1 (IDDM)

Destruksi sel beta pankreas secara autoimun dan idiopatik. Insulin yang dihasilkan sedikit atau tidak ada sama sekali.

2. DM tipe 2 (NIDDM)Hiperinsulinemia karena resistensi insulin yang menyebabkan desensitasi sel beta pankreas terhadap glukosa.

3. DM GestasionalTerjadi pada trimester 2 atau 3 karena meningkatnya komplikasi perinatal.

4. DM Tipe lainAdanya penyakit metabolik endokrin, defek genetik fungsi sel beta, penyakit eksokrin pankreas, obat-obatan dll.

ETIOLOGI

MANIFESTASI KLINIS

• Poliuria • Polidipsi • Polifagia • Penurunan berat badan

GEJALA KLINIS

GAMBARAN KLINIS

PATOFISIOLOGI

• Glukogenesis pembentukan glukosa menjadi glikogen• Glikogenolisis proses pemecahan glikogen menjadi

glukosa• Glukoneogenesis sintesis glukosa dari senyawa non

karbohidrat untuk menjaga kadar glukosa dalam darah agar dalam kondisi normal

• Insulin hormon yang dihasilkan pankreas untuk mendorong penyerapan glukosa dalam sel menjadi energi

• Glukagon hormon yang mengurangi terbentuknya insulin dalam pankreas

KOMPLIKASI• Angiopati penyakit pada pembuluh darah atau pembuluh limfe• Makroangiopati perubahan vaskular pada pembuluh darah besar • Mikroangiopati perubahan vaskular pada pembuluh darah kecil• Neuropati kerusakan sistem saraf karena tingginya glukosa dalam darah

pada jangka waktu lama, terjadi penghantaran rangsang impuls yang salah atau lambat

• Nefropati kerusakan ginjal karena hiperfiltrasi pada glomerulus karena glukosa yang tinggi dan meningkatkan volume darah dan aliran ke ginjal

• Retinopati pembuluh darah retina yang rusak karena glukosa yang tinggi masuk ke dalam pembuluh darah kapiler

• Ketoasidosis berkurangnya kadar insulin yang memicu terjadinya lipolisis dan menghasilkan kadar keton berlebihan serta membuat darah menjadi asam

• Arterosklerosis penumpukan lemak dalam …. ? JAWAB

PEMERIKSAAN DM

• Tes gula darah sewaktu• Tes gula darah puasa• Tes toleransi glukosa oral (TTGO)• Tes HbA1c

DM JARINGAN PERIODONTAL

Makroangiopati & Mikroangiopati suplai darah dan oksigen ke jaringan bakteri anaerob pertahanan dan perfusi jaringan hipoksia jaringan plak subginggiva dan bakterinya lebih patogen infeksi Periodontal Angiopati

DM GINJAL

• Patofisiologi kadar glukosa dalam darah volume darahaliran darah ke ginjal hiperfiltrasi di glomerulus ginjal kerja ginjal berat gagal ginjal

Hormon yang pada ginjal• Eritropoetin• Renin• Calsitrol

FISIOLOGI GINJAL

HIPERTENSI

• Definisi : penyakit yang terjadi akibat naiknya tekanan darah yang dipengaruhi oleh kontraktilitas, curah jantung dan resistensi perifer

• Curah Jantung• Kontraktilitas• Tahanan Perifer

ETIOLOGI

1. Hipertensi primer / essensial : penyebab tidak diketahui, multifaktor (genetik dan lingkungan)

2. Hipertensi sekunder / renal : akibat dari penyakit lain seperti kerusakan ginjal, kelainan SSP, gangguan endokrin, obat dll.

MANIFESTASI KLINIS

KLASIFIKASI HIPERTENSI

• JNC 7

PERHITUNGAN MAP

MAP = Mean arterial pressure (tekanan darah arteri yang menggambarkan kondisi tekanan darah saat keluar dari jantung)MAP = (S+2D)/3

• MAP = mean arterial pressure• S = tekanan sistole• D = tekanan diastole• Nilai normal MAP = 70-110 mmHg• MAP > 60 mmHg menjamin perfusi otak, arteri

coronia, dan ginjal terjaga.

OBAT HIPERTENSI

TATA LAKSANA HIPERTENSI

KOMPLIKASI