POMR SUMMARY OF DATA BASECLUE AND CUEPROBLEM LISTINITIAL DXPLANNING

DIAGNOSISTERAPIMONITORINGEDUKASI

*Wanita 51 tahunAnamnesis*Keluhan Utama: Perut membesar*RPS:-Perut membesar semakin besar dalam 3 bulan terakhir.-Sesak dan kesulitan bernafas sekalipun saat tidak aktivitas-mual sejak 3 hari yang lalu-Tidak ada keluhan BAK namun sudah tidak BAB dalam 3 hari-Bisa tidur dengan 1 bantal tapi lebih nyaman dengan 2 bantal*RPD: hepatitis (-)*RPK:-*RP Sos: Minum alcohol(-),rokok (-)*Pemeriksaan Fisik:-St.InternaKesadaran: CM-Vital Sign:K.U: baik GCS 4-5-6Tensi: 130/90 mmHgNadi: 98x/mt Ax: 37 C

*Kepala: normal lonjong agak bulatRambut:hitam dengan variasi warna putih; Mata:; sklera: putih;konjungtiva :sedikit putih ; pupil :isokor ;hidung :normal ;lidah: tampak normal merah muda ; Telinga:normal ;Leher: benjolan (-) JVPThorax:Inspeksi:Gerak dada simetris,sesak,spider naevi (-) Palpasi:Ekspansi dinding dada normal,ictus tak tampakPerkusi:Sonor ka-kiAuskultasi: Ronchi (-),Wheezing (-)Abdomen:Inspeksi:Slightly Distended,caput medusa(-)Palpasi:nyeri tekan(-),massa(-), undulasi +Perkusi:liver span 5 cm shifting dullness +,nyeri ketok costovertebral (+)Auskultasi: bising usus normalExtremitas:Atas: eritema palmaris (-),edeme (-)Bawah: edema (-)

*Pemeriksaan Penunjang: DL:Hb:14,4 mg/dlHct: 37%Erit:3,27Leuko:10.500Throm:152.000

Albumin: 3,1SGOT: 33SGPT: 31-Wanita 51 tahun-Dyspneu-Undulasi (+)-Shifting dullness (+)-Hipoalbumin-Nyeri ketok ginjal (+)

-Wanita 51 tahun-Nausea

1.Ascites

2.Dyspepsia

1.1 Cirrhosis Hepatis1.2 Meigg Syndrome

2. Dyspepsia

- USG- Serum asites albumin gradient (SAAG) (N :1,1 g/dl)- Pemeriksaan cairan peritoneum -Foto thorax dan Abdomen

-

-

-

-MRS + Bed Rest - Diet rendah garam (konsumsi garam dibatasi 40-60 meq/hari)-Diuretik :Spironolakton 100 mg/hariFurosemide 160 mg/hari

-Domperidone 3x 10 mg jika perlu

-

- Keluhan pasien-Vital sign-Output cairan- Penurunan berat badan

-Keluhan pasien

-Menjelaskan kepada keluarga tentang:-kondisi pasien-Prognosis dan komplikasi-Tindakan untuk memastikan diagnosis

-Menjelaskan kepada keluarga tentang:-kondisi pasien-Prognosis dan komplikasi-Tindakan untuk memastikan diagnosis

-