Pengkajian Fisik Px

7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

1/22

PEMERIKSAAN FISIK

By : Ahmad Kusnaeni S.Kep,Ns

TEHNIK PEMERIKSAAN FISIK

--> Dia!u!an den"an # $a%a : Inspe!si, papasi, pe%!usi dan aus!u&asi

1. Inspeksi---> Adaah meme%i!sa den"an meiha& dan men"in"a& .

Langkah kerja :

A&u% pen$ahayaan yan" $u!up

A&u% suhu dan suasana %uan"an nyaman

P'sisi peme%i!sa se(eah !anan pasien

Bu!a (a"ian yan" dipe%i!sa

Pe%ha&i!an !esan pe%&ama pasien : pe%ia!u, e!sp%esi, penanmpian

umum, pa!ainan, p's&u% &u(uh, dan "e%a!an den"an )a!&u $u!up.

*a!u!an inspe!si se$a%a sis&ema&is, (ia pe%u (andin"!an (a"ian sisi

&u(uh pasien.

2. PalpasiAdaah peme%i!saan den"an pe%a(aan, men""una!an %asa p%'pi'sep&i+uun" a%i dan &an"an.

Cara kerja :

Dae%ah yan" dipe%i!sa (e(as da%i "an""uan yan" menu&upi

u$i &an"an

Be%i&ahu pasien &en&an" p%'sedu% dan &uuannnya

a!in!an &an"an han"a& &ida! din"in

*a!u!an pe%a(aan se$a%a sis&ema&is , un&u! menen&u!an u!u%an,

(en&u!, !'nsis&ensi dan pe%mu!aan :

/a%i &eunu! dan i(u a%i --> menen&u!an (esa%0u!u%an

/a%i 1,2,# (e%sama --> menen&u!an !'nsis&ensi dan !uai&as

(enda

/a%i dan &eapa! &an"an --> me%asa!an "e&a%an

Sedi!i& &e!anan --> menen&u!an %asa sa!i&

3. Perkusi Adaah peme%i!saan den"an $a%a men"e&u! pe%mu!aan (adan den"an $a%ape%an&a%a a%i &an"an, un&u! men"e&ahui !eadaan '%"an-'%"an didaam&u(uh.

Cara Kerja :

*epas Pa!aian sesuai den"an !epe%uan

*u%us!an a%i &en"ah !i%i , den"an uun" a%i &e!an pada pe%mu!aan

yan" a!an dipe%!usi.


2/22

*a!u!an !e&u!an den"an uun" a%i &en"ah !anan dia&as a%i !i%i,

den"an en&u% dan $epa&, den"an men""una!an pe%"e%a!anpe%"ean"an &an"an.

*a!u!an pe%!usi se$a%a sis&ema&is sesuai den"an !epe%uan.

4. Auskultasi Adaah peme%i!saan menden"a%!an sua%a daam &u(uh den"anmen""una!an aa& STET3SK3P.

STET3SK3PBa"ian-(a"ian s&e&'s!'p :

Ea% Pie$es --> dihu(un"!an den"an &ein"a

Sisi Be 4 up 5 --> peme%i!saan &h'%a! a&au (unyi den"an nada %endah

Sisi dia+%a"ma 4 mem(%an 5 --> Peme%i!saan a(d'men a&au (unyi den"an

nada &in""i.

Cara Kerja :

ip&a!an suasana &enan" dan aman

Pasan" Ea% pie$e pada &ein"a

Pas&i!an p'sisi s&e&'s!'p &epa& dan dapa& diden"a%

Pada (a"ian sisi mem(%an dapa& di"'s'! (ia% han"a&

*a!u!an peme%i!saan den"an sis&ema&is sesuai den"an !e(u&uhan.

Ear Pieces--> dihubungkandengantelinga

Sisi Bell ( Cup )--> pemeriksaanthorak atau bunyi dengan nadarendah

Sisi diafragma( membran ) -->Pemeriksaan abdomen atau bunyidengan nada tinggi.


3/22

PEMERIKSAAN KEPA*A DAN *EHER

KEPA*A

Cara Kerja :6. A&u% p'sisi pasien dudu!, a&au (e%di%i1. Bia pa!ai !a$a ma&a diepas2. *a!u!an inpe!si %am(u& dan %asa!an !eadaan %am(u&, se%&a !ui& dan

&uan" !epaa#. Inspe!si !eadaan mu!a pasien se$a%a sis&ema&is.

MATA

A. B'a ma&a

Cara Kerja :

6. Inspe!si !eadaan ('a ma&a, $a&a& adanya !eainan : end'0e!s'p&amus,s&%a(ismus.

1. Anu%!an pasien memandan" u%us !edepan, $a&a& adanya !eainannis&a"mus.

2. Beda!an an&a%a ('a ma&a !anan dan !i%i#. *u%us!an a%i dan de!a&!an den"an a%a! 67-28 $m7. Be%i&ahu pasien un&u! men"i!u&i "e%a!an a%i, dan "e%a!an a%i pada 9

a%ah un&u! men"e&ahui +un"si '&'& "e%a! ma&a.

B. Ke'pa! Ma&a

6. Ama&i !e'pa! ma&a, $a&a& adanya !eainan : p&'sis, en&%'0e!s&%'pi'n,aisma&a %'n&'!, esi, an&easma.

1. Den"an papasi, $a&a& adanya nye%i &e!an dan !eadaan (en'an !e'pa!ma&a

. K'nun"&i;a, s$e%a dan !'%nea

6. Be%i&ahu pasien meiha& u%us !e depan1. Te!an di (a)ah !e'pa! ma&a !e (a)ah, ama&i !'nun"&i;a dan $a&a&

adanya !eainan : anemia 0 pu$a&. 4 n'%ma : &ida! anemis 52. Kemudian ama&i s$e%a, $a&a& adanya !eainan : i$&e%us, ;as!ua%isasi,

esi 0 (en'an 4 n'%ma : pu&ih 5#. Kemudian ama&i s!e%a, $a&a& adanya !eainan : !e!e%uhan 4 n'%ma :

hi&am &%anspa%an dan e%nih 5

D. Peme%i!saan pupi

6. Be%i&ahu pasien pandan"an u%us !e depan1. Den"an men""una!an pen i"h&, sen&e% ma&a da%i a%ah a&e%a !e media2. a&a& dan ama&i pe%u(ahan pupi : e(a% pupi, %e+e! pupi menu%un,

(andin"!an !anan dan !i%i


4/22

Normal : %e+e! pupi (ai!, is'!'%, diame&e% 2 mmAbnormal: %e+e! pupi menu%un0-, Anis'!'%, med%iasis0mei'sis

E. Peme%i!saan &e!anan ('a ma&a

ampa alat :Be%i&ahu pasien un&u! memeam!an ma&a, den"an 1 a%i &e!an ('a ma&a,$a&a& adanya !e&e"an"an dan (andin"!an !anan dan !i%i.

!engan alat :Den"an aa& T'n'me&%i 4 pe%u !e&%ampian !husus 5

F. Peme%i!saan &aam pen"iha&an

6. Siap!an aa& : sneen $a%& dan e&a!!an den"an a%a! < me&e% da%i pasien.1. A&u% p'sisi pasien dudu!0a&au (e%di%i, (e%u&ahu pasien un&u! mene(a!

hu%up yan" di&unu! pe%a)a&.2. Pe%a)a& (e%di%i di se(eah !anan aa&, pasien dimin&a menu&up saah sa&u

ma&a 4 a&au den"an aa& penu&up 5.#. Kemudian min&a pasien un&u! mene(a! hu%up muai da%i a&as sampai

(a)ah.7. &en&u!an &aam pen"iha&an pasien

=. Peme%i!saan apan" pandan"

6. pe%a)a& (e%di%i di depan pasien1. (a"ian yan" &ida! dipe%i!sa di&u&up2. Be%i&ahu pasien un&u! meiha& u%us !edepan 4 meiha& a%i 5#. =e%a!!an a%i !esampin" !i%i dan !anan7. eas!an !epada pasien, a"a% mem(e%i &ahu saa& &ida! meiha& a%i

TE*IN=A

Peme%i!saan daun &ein"a, u(an" &ein"a dan mem(%ane &ympani

6. A&u% p'sisi pasien dudu!1. Pe%a)a& (e%di%i di se(eah sisi pasien, ama&i daun &ein"a dan $a&a& :

(en&u!, adanya esi a&au (e'an.2. &a%i! daun &ein"a !e (ea!an" a&as, ama&i u(an" &ein"a ua% , $a&a&

adanya : esi, $e%umen, dan $ai%an yan" !eua%.#. =e%a!!an daun &ein"a, &e!an &%a"us dan $a&a& adanya nye%i &ein"a.$a&a&

adanya nye%i &ein"a.7. Masu!!an spi!uum &ein"a, den"an ampu !epaa 0 '&h's!'p ama&i

u(an" &ein"a dan $a&a& adanya : $e%umen a&au $ai%an, adanya (en'andan &anda %adan".


5/22

Tehni! peme%i!saan :

6. ?'i$e Tes& 4 &es (isi! 5

Cara Kerja :

!engan suara bilangan

6. pe%a)a& di (ea!an" pasien den"an a%a! #-< me&e%1. (a"ian &ein"a yan" &ida! dipe%i!sa di&u&up2. (isi!!an sua&u (ian"an 4 &uuh enan 5#. (e%i&ahu pasien un&u! men"uan"i (ian"an &e%se(u&7. (andin"!an den"an &ein"a !i%i dan !anan

!engan suara "etik arloji

6. pe"an" a%'i disampin" &ein"a pasien1. (e%i&ahu pasien menya&a!an apa!ah menden"a% a%'i a&au &ida!2. Kemudian auh!an, sampai pasien &ida! menden"a% 4 n'%ma : masih

&e%den"a% pada a%a! 28 $m 5#. a!u!an pada !edua sisi &ein"a dan (andin"!an

1. Tes& "a%pu&aa

#inne test

6. Pe%a)a& dudu! di se(eah sisi pasien1. =e&a%!an "a%pu&aa, den"an mene!an a%i "a%pu&aa den"an dua a%i

&an"an2. e&a!!an pan"!a "a%pu&aa pada &uan" mas&'id, dan eas!an pasien

a"a% mem(e%i&ahu (ia &ida! me%asa!an "e&a%an.#. Bia pasien &ida! me%asa!an "e&a%an, de!a&!an uun" a%i "a%pu&aa

pada u(an" &ein"a, dan anu%!an pende%i&a a"a% mem(e%u&ahumenden"a% sua%a "e&a%an a&au &idah. N'%manya : pasien masihmenden"a% saa& uun" "a%pu&aa dide!a&!an pada u(an" &ein"a.

$eber test6. "e&a%!an "a%pu&aa1. *e&a!!an pan"!a "a%pu&aa di &en"ah-&en"ah dahi pasien2. Tanya !epada pasien, se(eah mana &ein"a menden"a% e(ih !e%as

4 a&e%aisasi !ana0!i%i5. N'%manya "e&a%an diden"a% sama an&a%a!anan dan !i%i.

%&'aba&h est6. =e&a%!an "a%pu&aa

1. e&a!!an uun" a%i "a%pu&aa pada u"an" &ein"a pasien2. !emudian sampai pasien &ida! menden"a%, au (andin"!an den"anpeme%i!sa.

2. Tes& Audi'me&%i

Peme%i!saan Fun"si Keseim(an"an

6. Tes& R'm(e%"


6/22

1. Tes& Fis&ua2. Tes& Ka'%i

HID@N= DAN SIN@S

Inspeksi "an palpasi hi"ung bagian luar "an sinus(sinus

#. Peme%i!sa dudu! di hadapan pasien7. Ama&i (en&u! dan !ui& hidun", $a&a& : !esime&%isan, adanya (en'an,

&anda %adan", dan (en&u! !husus hidun".


7/22

Pasien dudu! dan peme%i!sa di (ea!an", a%i &en"ah dan &eunu! !e dua&an"an di&empa&!an pada !e dua is&mus, %a(a disepanan" &%a$hea muaida%i &uan" !%'!'id dan !esampin", $a&a& : adanya (en'an !'nsids&ensi,(en&u!, u!u%an.

Aus!u&asi :

Tempa&!an sisi (e pada !eena% &y%'id, $a&a& : adanya (isin" 4 n'%ma :&ida! &e%dapa& 5

T%a!heaInspeksi :Peme%i!sa disampin" !anan pasien, &empe!an a%i &en"ah pada (a"ian(a)ah &%a$hea, %a(a !e a&as dan !e sampin", $a&a& : e&a! &%a$hea,!esime&%isan, &anda 'i;e% 4 pada saa& denyu& an&un", &%a$hea &e%&a%i! !e(a)ah 5,Normaln*a: sime&%is di&en"ah.

/?P 4 &e!anan ;ena u"ua%is 5

P'sisi pende%i&a (e%(a%in" se&en"ah dudu!, &en&u!an (a&as a&as denyu&;ena u"ua%is, (e%i&ahu pasien me%u(ah p'sisi !e dudu! dan ama&i pusasidenyu& ;ena. Normaln*a : saa& dudu! se&in""i manu(%ium s&e%num.

AtauP'sisi pende%i&a (e%(a%in" se&en"ah dudu!, &en&u!an &i&i! n' 4 &i&i! se&in""imanu(%ium s. 5 dan e&a!!an pen""a%is dia&asnya, &en&u!an (a&as a&asdenyu& ;ena, u!u% &in""i denyu& ;ena den"an pen""a%is.

Normaln*a: &ida! e(ih da%i # $m.

Bisin" A%&e%i Ka%'&isTen&u!an e&a! denyu& nadi !a%'&is 4 da%i &en"ah ehe% "ese% !e sampin" 5,*e&a!!an sisi (e s&e&'s!'p di dae%ah a%&e%i !a%'&is, $a&a& adanya (isin".

Normaln*a: &ida! ada (isin".

PEMERIKSAAN TH3RAC DAN PAR@

ujuan Pemeriksaan :

Men"iden&i+i!asi !eaian (en&u! dada

Men"e;auasi +un"si pa%u

A. INSPEKSI

Cara Kerja :

6. P'sisi pasien dapa& dudu! dan a&au (e%(a%in"1. Da%i a%ah a&as &en&u!an !esime&%isan dada, Normaln*a : sime&%is,2. Da%i a%ah sampin" dan (ea!an" &en&u!an (en&u! dada.

#. Da%i a%ah depan, $a&a& : "e%a!an napas dan &anda-&anda sesa! napas Normaln*a : =e%a! napas sime&%is 6< 1# C, a(d'mina 0

&h'%a!'a(d'mina, &ida! ada pen""unaan '&'& napas dan %e&%a!siin&e%!'s&ae.

Abnormal :

ar&hipneunapas $epa& 4 > 1# C 5 , misa pada demam, "a"a

an&un"

+ra"ipneunapas am(a& 4 6< C 5, misa pada u%emia, !'ma

DM, s&%'!e


8/22

Che*ne %tokesnapas daam, !emudian dan"!a dan dise%&a

apneu (e%uan"-uan". Misa : pada S%&'!e, penya!i& an&un","ina.

+iotDaam dan dan"!a dise%&ai apneu yan" &ida! &e%a&u%,

misa : menin"i&is

Kusmoul

Pe%napasan am(a& dan daam, misa !'ma DM,A$id'sis me&a('i$

,*perpneunapas daam, den"an !e$epa&an n'%ma

Apneustik ispi%asi me"ap-me"ap, e!spi%asi san"a& pende!,

misa pada esi pusa& pe%napasan.

!angkalem+isema, &um'% pa%u, peu%a E+usi.

Asimetrispneum'nie, TB pa%u, e+usi pe%i$a%d0peu%a, &um'%

pa%u.7. Da%i a%ah depan &en&u!an adanya pee(a%an ;ena dada- normaln*a :

&ida! ada.

B.PA*PASI

Cara Kerja :6. A&u% p'sisi pasien dudu! a&au (e%(a%in"1. a!u!an papasi dae%ah &h'%a, $a&a& adanya nye%i, adanya (en'an

4 &en&u!an !'nsis&ensi, (esa%, m'(ii&as 52. Den"an p'sisi (e%(a%in" 0 semi +')e%, e&a!!an !edua &an"an !e dada,

sehin""a !e dua i(u a%a (e%ada dia&as P%'$e$us Cyp'ideus, pasiendimin&a napas (iasa, $a&a& : "e%a! napas sime&%is a&au &ida! dan &en&u!an

daya !em(an" pa%u 4 n'%manya 2-7 $m 5.AtauDen"an p'sisi dudu! me%undu!, e&a!!an !e dua &an"an pada pun""un"di (a)ah s$apua, &en&u!an : !esime&%isan "e%a! dada, dan daya!em(an" pa%u

#. *e&a!!an !edua &an"an sepe%&i pada n' 102, den"an p'sisi &an"an a"a!!e a&as, min&a pasien un&u! (e%sua%a 4 5, &en&u!an "e&a%an sua%a dan(eda!an !anan dan !i%i.

enurun: !'ns'idasi pa%u, pneum'nie, TB, &um'% pa%u, ada masapa%u

eningkat: Peu%a e+usi, em+isema, pa%u +i(%'&i!, $';en%ne pa%u.

.PERK@SI

Cara Kerja :6.A&u% p'sisi pasien (e%(a%in" 0 se&en"ah dudu!1.=una!an &ehni! pe%!usi, dan &en&u!an (a&as (a&as pa%u

+atas paru normal :

A&as : F'ssa sup%a!a;i!ua%is !anan-!i%i

Ba)ah : i"a < M*, i"a 9 MA*, i"a 68 "a%is s!apua%is, pa%u !i%i e(ih

&in""i

Abnormal :

Menin"!a&ana!, +i(%'sis, !'ns'idasi, e+usi, as$i&es

Menu%un'%an" &ua, em+isema, pneum'&h'%a

2. a!u!a pe%!usi se$a%a me%a&a pada dae%ah pa%u, $a&a& adanya pe%u(ahansua%a pe%!usi :Normaln*a : s'n'%0%es'nan 4 du" 5

Abnormal :


9/22

Hype%%es'nanmen""endan" 4 dan" 5 : &h'%a (e%isi uda%a, !a;i&as

Ku%an" %es'nande"G : +i(%'sis, in+i&%a&e, peu%a mene(a

Redup(e"G : +i(%'sis (e%a&, edema pa%u

Pe!a!sepe%&i (unyi pada paha : &um'% pa%u, +i(%'sis

D.A@SK@*TASI

Cara kerja :

6. A&u% p'sisi pasien dudu! 0 (e%(a%in"1. Den"an s&e&'s!'p, aus!u&asi pa%u se$a%a sis&ema&is pada &%a$hea,

(%'n!us dan pa%u, $a&a& : suara napas "an a"an*a suara tambahan.

%uara napasNormal :

ra&hea brobkhial sua%a di dae%ah &%a$hea, sepe%&i meniup (esi,

inpi%asi e(ih !e%as dan pende! da%i e!spi%asi.

+ronkho/esikuler sua%a di dae%ah (%'n$hus 4 $'s&e 2-# di a&as

s&e%num 5, inpi%asi sp& ;esi!ue%, e!spi%asi sepe%&i &%a$-(%'n!hia.

0esikulersua%a di dae%ah pa%u, nada %endah inspi%asi dan e!spi%asi

&ida! &e%pu&us.Abnormal :

Sua%a &%a$-(%'n!hia &e%den"a% di dae%ah (%'n$hus dan pa%u 4 missa

pneum'nie, +i(%'sis 5

Sua%a (%'n!h';esi!ue% &e%den"a% di dae%ah pa%u

Sua%a ;esi!ue% &ida! &e%den"a%. Missa : +i(%'sis, e++use peu%a,

em+isema

%uara tambahanNormal : (e%sih, &ida! ada sua%a &am(ahan

Abnormal :

R'n!hi sua%a &am(ahan pada (%'n$hus a!i(a& &im(unan ende%

a&au se$%e& pada (%'n$hus.

K%epi&asi 0 %aes (e%asa da%u (%'n$hus, a;e'i, !a;i&as pa%u yan"

(e%isi $ai%an 4 sepe%&i "ese!an %am(u& 0 meniup daam ai% 5

hein"sua%a sepe%&i (unyi peuid, !a%ena penyempi&an (%'n$hus

dan a;e'i.

2. Kemudian, (e%i&ahu pasien un&u! men"u$ap!an sa&u, dua, , $a&a& (unyi%es'nan ?'!a :

+ronkho)onimenin"!a&, sua%a (eum eas 4 misa : pnem'nie

'(a%is, $a;i&as pa%u 5

Pe&torilogu*menin"!a& se!ai, sua%a eas

go/onisen"au dan men"e%as 4 pada e+usi peu%a J !'ns'idasi

pa%u 5

enurun ti"ak ter"engar E+usi peu%a, em+isema,

pneum'&h'%a


10/22

PEMERIKSAAN /ANT@N=

A. INPEKSI

Ha ha yan" pe%u dipe%ha&i!an :

1. +entuk perkor"ial

2. !en*ut pa"a apeks kor"is

3. !en*ut na"i pa"a "aerah lain

1. !en*ut /ena

Cara Kerja :

6. (u!a pa!aian dan a&u% p'sisi pasien &e%en&an", !epaa di&in""i!an 67-

28

1. Peme%i!sa (e%di%i se(eah !anan pasien se&in""i (ahu pasien

2. M'&i;asi pasien &enan" dan (e%napas (iasa

#. Ama&i dan $a&a& (en&u! p%e$'%dia an&un"

Normal da&a% dan sime&%is pada !edua sisi,

Abnormal

e!un", em(un" 4 (u"in" p%e$'%dia 5

7. Ama&i dan $a&a& pusasi ape!s $'%dis

Normal nampa! pada IS 7 M* see(a% 6-1 $m 4 see(a% i(u a%i 5.

%ulit "ilihatpayuda%a (esa%, dindin" &'%a!s yan" &e(a, em+isema,

dan e+usi pe%i!a%d.

Abnormal --> (e%"ese% !ea%ah a&e%'in+e%i'% , e(a% > 1 $m, nampa!

menin"!a& dan (e%"e&a% 4 Th%i 5.


11/22

Di dae%ah mi&%a dan &%i!uspidais in&ensi&as B/6 a!an e(ih &in""i da%i

B/ 1

Di dae%ah pum'na dan a'%&a in&ensi&as B/6 a!an e(ih %endah da%i

B/ 1

2. %i)at bun*i jantungNormal :

- (e%si+a& &un""a.

- Te%(eah0&e%pisah di!'ndisi!an 4 N'%ma Spi&&in" 5

Spi&&in" B/ 6 +isi''"i!

N'%ma Spi&&in" B/6 yan" &e%den"a% saa& E!spi%asi ma!sima,

!emudian napas di&ahan se(en&a%G .

Spi&&in" B/ 1 +isi''"i!

n'%ma Spi&in" B/1, &e%den"a% sesaa& se&eah inspi%asi daam

Abnormal :

Spi&&in" B/ 6 pa&''"i! "ann""uan sis&em !'ndu!si 4 misa

RBBB 5

Spi&&in" B/ 1 Pa&''"i! : !a%ena meam(a&nya penu&upan !a&u(

pum'na pada RBBB, ASD, PS.

4. ase %*stolik "an !*astolik

Normal :Fase sys&'i! n'%ma e(ih pende! da%i +ase dyas&'i! 4 1 : 2 5

Abnormal :- Fase sys&'i$ memanan" 0 +ase dyas&'i! memende!

- Teden"a% (unyi )ru&tion #ubG"ese!an pe%i!a%d d"

ephi$a%d.

7. A"an*a +ising urmur 5 jantung

adaah (unyi an&un" 4 (e%"emu%uh 5 yan" di(an"!i&!an 'eh ai%an

&u%(uensi 4 pusa%an a(n'%ma 5 da%i ai%an da%ah daam an&un" dan

pem(uuh da%ah.

Normal :&ida! &e%dapa& mu%mu%

Abnormal :&e%dapa& mu%mu%!eainan !a&u( , shun&0pi%au


12/22

=a'p dapa& &e%adi S2 dan S# 4 H'%se "a'p 5

Cara Kerja :

6. Pe%i!sa s&e&'s!'p dan "'s'! sisi mem(%an den"an &an"an

1. Tempe!an s&e&'s!'p pada sisi mem(%an pada dae%ah pum'na, !emudian

!e dae%ah a'%&a, sima! Bunyi an&un" &e%u&ama B/1, $a&a& : si+a&, !)ai&as

di (andin" d" B/6, spi&&in" B/1, dan mu%mu% B1.

2. Tempe!an s&e&'s!'p pada sisi mem(%an pada dae%ah T%i$us, !emudian !e

dae%ah mi&%a, sima! Bunyi an&un" &e%u&ama B/6, $a&a& : si+a&, !)ai&as di

(andin" d" B/1, spi&&in" B/6, mu%mu% B6, +%e!)ensi D/, i%ama "a'p.

#. Bia ada mu%mu% uan"i a"i !eempa& dae%ah, $a&a& mana yan" pain" eas.

7. =ese% !e dae%ah ephi"as&%i!, $a&a& adanya (isin" a'%&a.

.PA*PASI

Cara Kerja :

6. Den"an men""una!an 2 a%i &an"an dan den"an &e!anan %in"an,

papasi dae%ah a'%&a, pum' dan &%i!uspidais. $a&a& : adanya pusasi.

Normal&ida! ada pusasi

1. =ese% pada dae%ah mi&%a, $a&a& : pusasi, &en&u!an e&a!, e(a%, adanya

&h%i, i+&0hea;e.

Normal&e%(a di IS ? M* see(a% 6-1$m 4 6 a%i 5

Abnormali$&us (e%"ese% !ea %ah a&e%'-in+e%i'%, ada &h%ii 0 i+&

2. =ese% pada dae%ah ephi"as&%i!, &en&u!an (esa% denyu&an.

Normal : &e%a(a, sui& di%a(a

Abnormal: mudah 0 menin"!a&

D.PERK@SI

Cara Kerja :

6. *a!u!an pe%!usi muai in&e%$'&a 1 !i%i da%i a&e%a 4 An&. aia ine 5 menuu

media, $a&a& pe%u(ahan pe%!usi %edup

1. =ese% a%i !e IS 2 !i%i !emudian sampai IS < , a!u!an pe%!usi dan

$a&a& pe%u(ahan sua%a pe%!usi %edup.

2. Ten&u!an (a&as-(a&as an&un"

PEMERIKSAAN PAYUDARA DAN KETIAK

Inspeksi

1. posisi pasien duduk, pakaian atas dibuka, kedua tangan rieks disisi tubu!.

". Muai inspeksi bentuk, ukuran dan kesi#etrisan pa$udara


13/22

Normal % buat agak si#etris, ke&i'sedang'besar

(. Inspeksi, dan &atat adan$a % ben)oan, tanda radang dan esi

*. Inspeksi areoa #a#a, &atat % +arna, datar'#enon)o'#asuk kedaa#, tanda

radang dan esi.

Normal% geap, #enon)o

. -uka engan pasien, a#ati ketiak, atat % esi, ben)oan dan tanda radang.

PA/PASI

Cara Kerja :

/akukan papasi pada areoa, &atat % adan$a keuaran, )u#a!, +arna, bau,

konsistensi dan n$eri.

Papasi daera! ketiak teruta#a daera! i#0e nodi, &atat % adan$a ben)oan, n$eri

tekan.

/akukan papasi pa$udara dengan ( )ari tangan #e#utar seara! )aru# )a# keara! areoa. atat % n$eri dan adan$a ben)oan

-ia ada ben)oan tentukan konsistensi, besar, #obiisasin$a.

PEMERIKSAAN ABD3MEN

A(d'men di(a"i menadi %e"i' :

INSPEKSI

Cara Kerja :

1, ( !$pokondriu# ka'ki

" ep!igastriu#

*, 2 u#ba ka'ki

u#bii&us

3,4 iiaka ka'ki5 !$pogastriu#

6ati terdapat pada 1 dan "

/a#bung di daera! "

/i#0a di daera! (

Kandung e#pedu pada batas 2 dan "

Kandung ken&ing pada daera! 5

Apendik pada 3 dan ba+a! 2,.

-i0urkasio aorta " ba+a!

1 " (

2 *

3 5 4


14/22

1. Kandung ken&ing daa# keadaan kosong

". Posisi berbaring, banta dikepaa dan utut sedikit 0eksi

(. Kedua engan, disa#ping atau didada

*. Mintaa! penderita untuk #enun)ukkan daera! sakit untuk diakukan

pe#eriksaan terak!ir

. /akukan inspeksi, dan per!atikan Kedaan kuit dan per#ukaan perutNormalnya :datar, tidak tegang, Strie i7ide'gra7idaru#, tidak ada esi

Abnormal :

Strie ber+arna ungus$ndro#e &!using

Peebaran 7ena abdo#en!irrosis

Dinding perut tebaode#a

-erbinti atau ada esineuro0ibro#a

Ada #asa ' ben)oan abnor#atu#or

2. Per!atikan bentuk perut

Normal% si#etris

Abnormal:

Me#besar dan #eebaras&ites

Me#besar dan tegangberisi udara 8 iius 9

Me#besar dan tegang daera! suprapubikretensi urine

Me#besar asi#etristu#or, pe#besaran organ daa# perut

3. Per!atikan :erakan dinding perut

Norma % #enge#pis saat ekspirasi dan #engge#bung saat inspirasi, gerakan

peristati& pada orang kurus.

AbnormaL:

Ter)adi sebaikn$akeu#pu!an otot dia0rag#a

Tegang tidak bergerakperitonitis

:erakan sete#patperistati& pada iius

Per!atikan den$utan pada didnding perut

Nor#a % dapat teri!at pada ep!igastrika pada orang kurus

5. Per!atikan u#bii&us, &atat adan$a tanda radang dan !ernia

AUSKU/TASI

Cara Kerja :

1. :unakan stetoskop sisi #e#brane dan !angatkan duu". /akukan auskutasi pada satu te#pat sa)a 8 k+adaran kanan ba+a! 9, &ata bising

dan peristati& usus.

Normal %-un$i Kik& :ruges ;,


15/22

Cara Kerja :1. akukan perkusi dari k+adran kanan atas #e#utar seara! )aru# )a#, &atat

adan$a peruba!an suara perkusi %

Normalnya% t$npani, redup bia ada organ diba+a!n$a 8 #isa !ati 9

Abnormal : 6$pert$#paniterdapat udara

Pekakterdapat airan

". akukan perkusi di daera! !epar untuk #enentukan batas dan tanda pe#besaran

!epar.

Cara : /akukan perkusi pada M/ kanan ba+a! u#bii&us ke atas sa#pai

terdengar bun$i redup, untuk #enentukan batas ba+a! !epar.

/akukan perkusi daera! paru ke ba+a!, untuk #enentukan batas atas

/akukan perkusi di sekitar daera! 1 da " untuk #enentukan batas 9 di daera! te#pat redup !epar

ba+a! ' di ba+a! kostae.

Muaia! dengan tekanan ringan untuk #enentukan pe#besaran !epar,

tentukan besar, konsistensi dan bentuk per#ukaan.

Minta pasien napas daa#, tekan segera dengan )ari kanan se&ara pera!an,

saat pasien #eepas napas, rasakan adan$a #asa !epar, pe#besaran,

konsistensi dan bentuk per#ukaann$a.

Normal% tidak teraba ' teraba ken$a, u)ung ta)a#.Abnormal :

Teraba n$ata 8 #e#besar 9, unak dan u)ung tu#pu!epato#egai

Teraba n$ata 8 #e#besar 9, keras tidak #erata, u)ung ireguer !epato#a

/ien /etakkan tangan kiri #en$angga punggung kanan penderita pada &oste 11 dan

1"

Te#patkan u)ung )ari kanan 8 atas < obi> 9 di ba+a! kostae kanan.

Muaia! dengan tekanan ringan untuk #enentukan pe#besaran i#0a

Minta pasien napas daa#, tekan segera dengan )ari kanan se&ara pera!an,saat pasien #eepas napas, rasakan adan$a #asa !epar, pe#besaran,

konsistensi dan bentuk per#ukaann$a.

Nor#a % Suit di raba, teraba bia ada pe#besaran


16/22

PEMERIKSAANSISTEM M@SK@*3SKE*ETA*

3T3T

,al 6 hal *ang perlu "iperhatikan:

Ben&u!, u!u%an dan !esime&%isan '&'&

Adanya a&%'pi, !'n&%a!si dan &%em'%, &'nus dan spasme '&'&

Ke!ua&an '&'&

@/i Ke!ua&an 3&'&Cara kerja :

Ten&u!an '&'&0e!&%imi&as yan" a!an di ui

Be%i&ahu pasien un&u! men"i!u&i pe%in&ah, dan pe"an" '&'& dan a!u!an

peniaian.Peniaian :

8 4 Pe"ia 5 : Tida! ada !'n&%a!si '&'&6 4 pa%ese 5 : Ada !'n&%a!si, &ida! &im(u "e%a!an1 4 pa%ese 5 : Tim(u "e%a!an &ida! mampu mea)an "%a;i&asi2 4 pa%ese 5 : Mampu mea)an "%a;i&asi# 4 "''d 5 : mampu menahan den"an &ahanan %in"an7 4 N'%ma 5: mampu menahan den"an &ahanan ma!sima

T@*AN=,al(hal *ang perlu "iperhatikan :

Adanya !eainan (en&u! 0 de+'%mi&as

Masa a(n'%ma : (esa%, !'nsis&ensi, m'(ii&as

Tanda %adan" dan +%a!&u%

a%a !e%a :

Isp!esi &uan", $a&a& adanya de+'%mi&as, &anda %adan", (en'an

a(n'%ma.

Papasi &uan", &en&u!an !)ai&as (en'an, nye%i &e!an, !%epi&asi

PERSENDIAN,al(hal 7ang perlu "iperhatikan :

Tanda-&anda %adan" sendi

Bunyi "e%a! sendi 4 !%epi&asi 5

S&i++nes dan pem(a&asan "e%a! sendi 4 R3M 5

Cara Kerja :

Ispe!si sendi &e%hadap &anda %adan", dan papasi adanya nye%i &e!an

Papasi dan "e%a!an sendi, $a&a& : !%epi&asi, adanya !e!a!ua sendi dan

nye%i "e%a!

Ten&u!an R3M sendi : R'&asi, +e!si, e!s&ensi, p%'nasi0supinasi, p%'&a!si,

in;e%se0e;e%si,

PEMERIKSAAN KH@S@S

6. An"!a& Tun"!ai *u%us


17/22

An"!a& &un"!ai pasien, u%us!an sampai &im(u nye%i, d'%s'+e!si!an

&un"!ai !a!i

A(n'%ma : nye%i &aan !e %ah (ea!an" &un"!ai !e&e"an"an 0 !'mp%esi

sya%a+1. @i TS 4 a%pa Tunne Synd%'me 5

@i PHA*ENLS

Fe!si!an pe%"ean"an &an"an !e dua &an"an den"an sudu& ma!sima,

&ahan seama


18/22

*esi P%ime% : (ua, ma$ua, papua, paue, n'dua, pi"men&asi,

hyp'pi"men&asi, pus&ua

*esi Se!unde% : Tum'%, $%us&a, +issu%a, e%'si, ;esi!e, es!'%iasi,

i$heni+i!asi, s$a%, u$e%a&i+.

1. dis&%i(usi dan !'n+i"u%asinya.=ene%a, @nia&e%a, S'i&e%, Be%"e%'m('

Palpasi

6. Te!s&u% dan !'nsis&ensi

N'%ma : haus dan eas&is

A(n'%ma : !asa%, eas&isi&as menu%un, eas&isi&as menin"!a& 4 &e"an" 5

1. Suhu

N'%ma : han"a&

A(n'%ma : din"in 4 !e!u%an"an '!si"en0si%!uasi 5, suhu menin"!a& 4 in+e!si

5

2. Tu%"'% !ui&

N'%ma : (ai!

A(n'%ma : menu%un 0 ee! '%an" &ua, dehid%asi

#. Adanya hyp'nes&esia0anes&esia

7. Adanya nye%i

Peme%i!saan Khusus

AKRA*

Ispe!si dan papasi a%i-a%i &an"an, $a&a& )a%na dan suhu .

N'%ma : &ida! pu$a&, han"a&A(n'%ma : pu$a&, din"in!e!u%an"an '!si"en

R 4 $apia%i Re+ii 5

Te!an @un" a%i (e%a%apa de&i!, !emudian epas, $a&a& pe%u(ahan )a%na

N'%ma : )a%na (e%u(ah me%ah a"i 2 de&i!A(n'%ma : > 2 de&i! "an""uan si%!uasi.

3DEM

Te!an (e(e%apa saa& !ui& &un"!ai, pe%u&, dahi ama&i adanya e!u!an

4 pi&&in" 5N'%ma : &ida! ada pi&&in"A(n'%ma : &e%dapa& pi&&in" 4 n'n pi&&in" pada (e%i-(e%i 5

K@K@

3(se%;asi )a%na !u!u, (en&u! !u!u, eas&isi&as !u!u, esi, &anda %adan"

A(n'%ma :


19/22

/a%i &a(uh 4 $um(in" Fin"e% 5 peny!ai& an&un" !%'ni!

Pu&i &e(aamu%

RAMB@T T@B@H

Ispe!si dis&%i(usi, )a%na dan pe%&um(uhan %am(u&

PEMERIKSAAN SISTEM PERSAARAFAN

PEMERIKSAAN F@N=SI SENS3RIK6. Sensasi Ta!&i

Siap!an aa& !uas haus, !apas, uun" a%i 4 (ia &e%pa!sa 5

Pende%i&a dapa& (e%(a%in" a&au dudu! %ie!s, ma&a di peam!an

*a!u!an sen&uhan %in"an 4 an"an sampai mene!an 5, min&a pasien yaG

(ia me%asa!an dan &ida! (ia &ida! me%asa!an

*a!u!an muai da%i uun" dis&a !e p%'!sima 4 aas E!s&%em 5, dan

(andin"!an !anan dan !i%i 4 aas Sime&%is 5.

a%i &empa& yan" &ida! (e%(uu, (e%i sen&uhan (e(e%apa &empa&, min&a

pasien un&u! mem(andin"!an.

*a!u!an sen&uhan, mem(en&u! hu%u+, min&a pasien mene(a!.

Kelainan :

Anes&esia, hipes&esia, hipe%es&esia.

T%i!'anes&esia!ehian"an senasi "e%a! %am(u&

=%a;anes&esia&ida! mampu men"ena an"!a0hu%u+.

1. Sensasi Nye%i supe%+i$ia

=una!an a%um saah sa&u %un$in" dan &umpu

Ma&a pasien dipeam!an

'(a duu, un&u! menen&u!an &e!anan ma!sima

Be%i %an"san"an den"an a%um %un$in", min&a pasien me%asa!an nye%i

a&au &ida!

*a!u!an aas e!s&%i, dan sime&%is.

*a!u!an %an"san"an den"an uun" &umpu dan %un$in", min&a pasien

un&u! mene(a!nya.Kelainan :Ana"esia, Hypa"esia, hipe%a"esia.

2. Peme%i!saan sensasi suhu

Siap!an aa& Panas 4 #8-#7 de%aa& 5, din"in 4 7-68 5

P'sisi pasien (e%(a%in" dan memeam!an ma&a.

Tempe!an aa&, dan min&a pasien mene(a! panas a&au din"in

*a!u!an aas sime&%is dan e!s&%im

Keainan :Te%mas&esia, &e%mhipes&esia, &e%mhipe%es&esia, is'&e%m'"n'sia

#. Sensasi =e%a! dan p'sisi

Pasien memeam!an ma&a

Ba"ian &u(uh 4 a%i-a%i 5 di"e%a!!an pasi+ 'eh peme%i!sa

Min&a pasien meneas!an p'sisi dan !eadaan a%i

PEMERIKSAAN F@N=SI M3T3RIK


20/22

P'sisi Tu(uh

p's&u% hemipe"ia, de$'%&i$a&e, dese%e(%a&e.

=e%a!an in;'un&e%

&%em'%, &i!s, $h'%ea ..

T'nus '&'&

Spas&is, !e!a!uan, +asid

K''%dinasi

Tunu! hidun" a%i : pe%in&ah!an pasien menyen&u! hidun" dan a%i

(e%"an&ian dan (e%uan"-uan", $a&a& adanya !e"a"aan.

PEMERIKSAAN REF*EK FISI3*3=IS4 Mus$e S&%e&$h 5Peniaian : ne"a&i;e

J6 emah 4 n'%ma 5J1 n'%maJ2 menin""i, (eum pa&''"i!J# hype%a!&i+, se%in" dise%&ai !'nus

6. Re+e! pada *en"an

#e)lek +isep

Pasien dudu! san&ai.

*en"an emas, sedi!i& +e!si dan p%'nasi.

Si!u pende%i&a die&a!!an pada &an"an peme%i!sa

I(u a%i peme%i!sa die&a!!an pada &end' (isep, !emudian pu!u

i(u a%i den"an pe%!usi hame%.

Ama&i "e%a!an en"an pasien

Hasi :K'n&%a!si '&'& (isep, +e!si dan sedi!i& supinasi en"an (a)ah

#e)lek risep

Pasien dudu! san&ai.

*en"an emas, sedi!i& +e!si dan p%'nasi.

en"an pende%i&a die&a!!an pada &an"an peme%i!sa

Pu!u &end' pada +'sa 'e!%ani

Hasi :T%isep a!an !'n&%a!si menyen&a! yan" di%asa!an 'eh &an"an peme%i!sa

#e)lek +ra&hiora"ialis

P'sisi pende%i&a dudu! san&ai

*en"an %ea!s, pe"an" en"an pasien dan e&a!!an &an"an pasien

dia&as &an"an peme%i!sa daam p'sisi +e!si dan p%'nasi.

Pu!u &end' B%a$hi'%adiais

Hasi :=e%a!an menyen&a! pada &an"an

1. Re+e! pada &un"!ai

#e)lek patella kua"risep 5

P'sisi pasien dudu!, den"a !edua !a!i menun&ai

Ten&u!an dae%ah &end' !anan dan !i%i

Tan"an !i%i meme"an" (a"ian dis&a 4 paha pasien 5, yan" sa&u

mea!u!an pe%!usi pada &end' pa&eaHasi :

Ada !'n&%a!si '&'& !uadis%ep, "e%a!an menyen&a! a!s&ensi !a!i

Re+e! A$hies


21/22

Pasien dapa& dudu! menun&ai, a&au (e%u&u& den"an !a!i menuu% di

ua% mea

Tend' A$hies di%e"an"!an, den"an mene!!an uun" &apa! &an"an

*a!u!an pe%!usi pada &end', %asa!an "e%a!an.

Hasi :=e%a!an menyen&a! !a!i

PEMERIKSAAN REF*EK PAT3*3=IS

Re+e! Ba(ins!i

P'sisi pende%i&a &e%en&an"

='%es den"an (enda an$ip &api &umpu pada &eapa! !a!i : da%i (a)ah

a&e%a, !ea&as menuu i(u a%i !a!i.

Ama&i "e%a!an a%i-a%i !a!i

Hasi :N'%ma : "e%a!an d'%s'+e!si i(u a%i, a%i yan" ain me%e"an"A(n'%ma : &e%adi "e%a!an men$e!e%am a%i-a%i !a!i

Tu"as : &ehni! %e+e! ='%d'n, $had'$, 'phenhein.

PEMERIKSAAN REF*EK MENIN=EA*4 Menin"ea Si"n 5

1. Kaku Ku"uk

Pasien p'sisi (e%(a%in"

Fe!si !epaa, den"an men"an"!a& !epaa a"a! $epa&

Hasi : J &e%dapa& &ahanan !ua&

2. an"a kernig

P'sisi pasien (e%(a%in"

An"!a& !a!i, dan u%us!an !a!i pada u&u&nya

Hasi :N'%ma : !a!i dapa& u%us, a&au &ahanan den"an sudu& minima 618 de%aa&A(n'%ma 4 J 5 : &e%adi &ahanan 6 18 dan nye%i pada paha.

2. Buins!y 6


Fe!si !epaa, den"an men"an"!a& !epaa a"a! $epa&

Pe%ha&i!an "e%a!an &un"!ai !a!i

Hasi : J (ia &e%adi +e!si &un"!ai, (e%samaan den"an +e!si !epaa

#. Buins!y 1


*a!u!an +e!si pada u&u& !a!i


22/22

Ama&i !a!i se(eahnya

Hasi : J (ia !a!i se(eahnya men"i!u&i "e%a!an +e!si

PEMERIKSAAN SARAF KRANIA*

I 4 '+a!&'%ius 5

peme%i!saan +un"si pen"hidu

II 4 3p&i!us 5

pe%i!sa +un"si pen"iha&an dan apan" pandan"

II, III 4 3p&i!us dan 3!u'm'&'%is 5

pe%i!sa %ea!si pupi &e%hadap $ahaya

III, I?, ?I 4 3!u'm'&'%is, &%'!ea, a(dusen 5

pe%i!sa "e%a!an ('a ma&a

? 4 &%i"emina 5

Ra(a !'n&%a!si &emp'%a

Pe%i!sa "e%a!an men"unyah '&'& mase&e%

Pe%i!sa %e+e! !'%nea

@i sen&uhan dan nye%i pada )aah

?II 4 +asiais 5

Pe%i!sa "e%a!an '&'& )aah

&e%senyum, men"!e%u&!an dahi, $em(e%u&

?III 4 a!us&i! 5

Pe%i!sa +un"si penden"a%an

IC, C 4 =us'+a%in"ius dan ;a"us 5

Ama&i !esui&an menean

Den"a%!an sua%a

Ama&i nai!nya an"i&-an"i& d" (unyi ah

Ama&i "a" %e+e!

CI 4 A!ses'%is 5

Kai !emampuan men"an"!a& (ahu

Kai "e%a!an (e%pu&a% )aah

CII 4 Hip'"'sa 5

Den"a%!an a%&i!uasi pasien

/uu%!an idah, ama&i adanya a&%'pi, asime&%is.

Pengkajian Fisik Px

Documents

Transcript of Pengkajian Fisik Px