Post on 24-Nov-2015
description
ILMU PATOLOGI KLINIKDr. BURHANUDDIN NST, SpPK-KN,FISH
ILMU PATOLOGI KLINIKCabang ilmu kedokteran yang:1. Memeriksa dan mempelajari contoh bahan yang berasal dari manusia :* Darah * Urine* Tinja* Cairan tubuh lainnya2. Mempelajari pengelolaan (management) laboratorium
SUBDIVISIHematologi Bank darahNefrologiMetabolik EndokrinHepatogastroenterologi Alergi-ImunologiPenyakit infeksi dan tropikCardiovaskulerOnkologi
Cara Pemeriksaan Laboratorium dikelompokkan : Kimia klinik Hematologi Imunologi-Serologi Mikrobiologi (biakan kuman) Mikroskopi Menggunakan isotop
Tujuan Pemeriksaan LaboratoriumDiagnosis penyakitPetunjuk untuk pengobatan, penatalaksanaan dan monitoring pengobatanMengetahui prognosa penyakit
PASIEN
DOKTER TAFSIR HASILPermintaanpemeriksaanlaboratoriumHasil lab.Pengumpulan bahan
LABORATORIUM KLINIK
Pengambilan contoh bahan Darah Hemolet, misal : ujung jari dan tumit Semprit, misal : vena dan arteri Antikoagulan EDTA untuk cell counts Heparin untuk analisa darah dan pengobatan Natrium sitrat 3,8 % untuk LED, PT, APTT & TT
Persyaratan pengambilan darahPuasa Gula darah puasaLemak darah :Cholesterol TrigliseridaHDLLDLAdrandom (sewaktu), tidak puasaPost-prandial, sesudah makan
UrinAdrandom, PPPagi12 jam, 24 jam4 porsi2 atau 3 gelasKateterisasiPungsi supra-pubikUrin porsi aliran tengah (midstream)
Pemeriksaan (test) LaboratoriumRutin Darah rutin Urine rutin Feses rutin
Sederhana Faal hatiFaal ginjalLemakGula darahImunologi / serologiMikrobiologi Hematologi / hemostasisSpermaSputum
Khusus (canggih)VirologiFaal tiroidKadar obat / toksikologiElektroforesaAGDAFaktor-faktor bekuanKomplemenHormon-hormon lain
PEMERIKSAAN LABORATORIUM RUTINDARAHHb (Hemoglobin)Jumlah LekositHitung Jenis dan MorfologiLaju Endapan Darah
URIN :Makroskopi Warna Kejernihan - Protein - ReduksiMikroskopi Sedimen
TINJA :Makroskopi Warna, Konsistensi, Darah, LendirMikroskopi Amuba, Kista, Telur Cacing
PEMERIKSAAN DARAHHb (Sahli, Cyan)Jumlah leukositHitung Jenis dan morfologiLaju endapan darahNilai MC : - MCV - MCH - MCHCJumlah eritrositHematokritJumlah Trombosit A= Darah RutinA + B= Darah LengkapAB
ANEMIA Patokan WHOKadar Hbg/dl
DEWASAPRIA< 13WANITA TAK HAMIL< 12WANITA HAMIL< 11
ANAK - 6 tahun< 116 14 tahun< 12
Jumlah Leukosit : 5000 10.000/mLHitung Jenis (%) pengecatan giemsaEosinofil: 0 3Basofil: 0 1Batang: 2 - 6Segmen: 50 70Limfosit: 20 40Monosit: 2 - 8
L E DWESTERGRENPRIA: < 10 mm/jamWANITA: < 15 mm/jam
WINTROBEPRIA: < 10 mm/jamWANITA: < 20 mm/jam
NILAI MCMCV= VER 77 93 flMCH= HER 27 32 pgMCHC= KHER 31 35 g/dl
PEMERIKSAAN URINMakroskopikWarna: kuning muda, jernihProtein (-): tes pemanasan ~ < 150 mg/24 jamAReduksi (-): benedict ~ < 100 mg/24 jam
Urobilin (+): sclesingerBilirubin (-): rosin/fouchetBpHBJ
MikroskopikSedimen : - Leukosit: < 5/LPBC- Eritrosit: < 3/ LPB- Silinder: ---A + C= RutinA + B + C= Lengkap
TINJAMakroskopis- Warna/bau- Konsistensi- Lendir/darah
Mikroskopis - Larutan eosin 1-2% - Amuba/kista - Larutan NaCL 0.9% - Telur cacing - Darah - Lemak
PENCERNAANSerat otot (lar. Eosin 1-2%)Karbohidrat (lar. Lugol 1-2%)Lemak (lar. Sudan III)
DARAH SAMARCara GuajacHematest
SPERMASemen adalah satu larutan yg dibentuk oleh testis dan organ reproduksi laki-laki yang lain yaitu :- Seminal vesicle- Prostate- Epididymis- Urethral glands
Pengambilan sampel Sesudah 3 hari puasa Langsung bawa ke laboratorium (tdk lebih dr 2 jam) Temperatur sesuai temperatur badan
Pemeriksaan
Makroskopis: - warna - pH - kekentalan - volume
Mikroskopis: - jumlah - gerakan - bentuk
SPUTUMMerupakan tracheobronchial secretionCampuran antara : - plasma- air- elektrolit- mucin- sekresi kelenjar hidung dan ludah- normal flora dari rongga mulut
KOMPOSISI KIMIA SPUTUM TDD : 95% Air 5 % Solids : - Karbohidrat - Protein - Lemak lekosit - DNA macrophage sel-sel bronchus Solid bertambah bila ada peradangan DNA pada sistik fibrosis
PEMERIKSAANMakroskopis :- Volume- Eksistensi- Warna- Bau- Lain-lain : - Cheesy masses - Bronchial casts - Broncholiths - Dittrichs plugs - Foreign body - Parasit
2. Mikroskopis Pewarnaan : - Wright : - sel darah - kristal - sel bronchus - Z.N : mycobact TBC - Pap: sel maligna - Gram3. Kultur