Post on 14-Apr-2018
7/30/2019 Pelatihan EKG
1/59
Pelatihan EKG
7/30/2019 Pelatihan EKG
2/59
Yang akan dibahas Sandapan EKG
Kertas EKG
Kurva EKG
Cara menilai EKG
7/30/2019 Pelatihan EKG
3/59
7/30/2019 Pelatihan EKG
4/59
Sandapan EKG
Lokasi penempatan sandapan EKG
penting!
2 jenis sandapan:
Sandapan unipolar
Sandapan bipolar
7/30/2019 Pelatihan EKG
5/59
Sandapan EKG
Sandapan bipolar
Sandapan I RA - LA
Sandapan II RA - LL
Sandapan III LA - LL
Segitiga EINTHOVEN
7/30/2019 Pelatihan EKG
6/59
Sandapan EKG
Sandapan unipolar
Sandapan unipolar ekstremitas
aVR
aVL
aVF
Sandapan unipolar
prekordial V1: ruang interkostal IV,
garis sternal kanan
V2: ruang interkostal IV,
daris sternal kiri V3: pertengahan antara
V2 dan V4
V4: ruang interkostal V,
garis midklavikula kiri
V5: sejajar V4, garisaksila depan
V6: sejajar V4, garis
aksila tengah
7/30/2019 Pelatihan EKG
7/59
7/30/2019 Pelatihan EKG
8/59
Kertas EKG
Kertas grafik garis horizontal & vertikal
jarak 1 mm; garis yang lebih tebal jarak 5 mm
Garis horizontal: waktu, 1 mm = 0.04 detik
Garis vertikal: voltase, 1 mm = 0.1 mV
Praktek umum:
Kecepatan 25 mm/ detik Kalibrasi 1 mV defleksi 10 mm
7/30/2019 Pelatihan EKG
9/59
7/30/2019 Pelatihan EKG
10/59
Kurva EKG
Proses listrik pada
atrium dan ventrikel:
Depolarisasi atrium
Repolarisasi atrium (tidaktampak karena
internsitasnya kecil dan
terjadi bersamaan
dengan depolarisasi
ventrikel)
Depolarisasi ventrikel
Repolarisasi ventrikel
7/30/2019 Pelatihan EKG
11/59
7/30/2019 Pelatihan EKG
12/59
7/30/2019 Pelatihan EKG
13/59
Kurva EKG
Gelombang P
Gelombang QRS
Gelombang T
Gelombang U
7/30/2019 Pelatihan EKG
14/59
Kurva EKG
Gelombang P
Depolarisasi
atrium
Normal:
Lebar < 0.12 detik
(3 kotak kecil)
Tinggi < 0.3 mV
Selalu + di lead II
7/30/2019 Pelatihan EKG
15/59
Kurva EKG
Gelombang QRS
Proses depolarisasiventrikel
Normal:
Lebar 0.06 0.12 detik (1
- 3 kotak kecil)
Tinggi tergantung
sandapan
Gelombang Q
Defleksi neg pertama
Lebar < 0.04 detik
Dalamnya < 1/3 tinggi R
Q abnormal: Q patologis
Gelombang R
Defleksi positif pertama
Gelombang S
Defleksi negatif setelah R
7/30/2019 Pelatihan EKG
16/59
Kurva EKG
Gelombang T
Proses repolarisasi
ventrikel
Positif, kec di aVR
Gelombang U
Defleksi positif
setelah T, sebelum P
7/30/2019 Pelatihan EKG
17/59
Kurva EKG
Interval PR
Normal: 0.12-0.20 detik
Waktu utk depol atrium,
jalan impuls via berkas
His sampai permulaan
depol ventrikel
Segmen ST
Segmen ST di atas garis
isoelektrik: ST elevasi
Segmen di bawah garis
isoelektrik: ST depresi
7/30/2019 Pelatihan EKG
18/59
Cara interpretasi EKG
Irama teratur? (jarak QRS
QRS)
Tentukan frekuensi jantung
Gelombang P normal/ tidak;
setiap gel P selalu diikuti QRS?
Interval PR normal/ tidak
Gel QRS normal/ tidak
300
Jumlah kotak besar antara R R
1500
Jumlah kotak kecil antara R R
7/30/2019 Pelatihan EKG
19/59
Cara interpretasi EKG
Kriteria irama sinus normal:
Irama teratur
Frekuensi jantung: 60 100 kali/ menit
Gel P: normal, setiap P selalu diikuti gel QRS.
T
Interval PR: normal (0.12-0.20 detik)
Gel QRS: normal (0.06 0.12 detik)
Bila tidak normal aritmia/ disritmia
7/30/2019 Pelatihan EKG
20/59
7/30/2019 Pelatihan EKG
21/59
Aksis Jantung
7/30/2019 Pelatihan EKG
22/59
7/30/2019 Pelatihan EKG
23/59
Aritmia
7/30/2019 Pelatihan EKG
24/59
Sinus takikardia
Irama: teratur
Frekuensi: > 100 150 kali/ menit
Gel P: normal, setiap P selalu diikuti gel QRS
Interval PR: normal
Gel QRS: normal
7/30/2019 Pelatihan EKG
25/59
Sinus bradikardia
Irama: teratur
Frekuensi: < 60 kali/ menit
Gel P: normal, setiap P selalu diikuti gel QRS
Interval PR: normal
Gel QRS: normal
7/30/2019 Pelatihan EKG
26/59
Sinus arrest
Terdapat episode hilangnya satu atau lebih gel P, QRS dan T
Irama: teratur, kecuali pada yang hilang
Frekuensi: biasanya < 60 kali/ menit
Gel P: normal, setiap P selalu diikuti gel QRS
Interval PR: normal
Gel QRS: normal
SA block (sinoatrial block)
7/30/2019 Pelatihan EKG
27/59
SA block (sinoatrial block)
Terdapat episode hilangnya satu/ lebih gelombang P,
QRS, T
Irama: teratur, kecuali pada yang hilang
Frekuensi: biasanya < 60 kali/ menit
Gel P: normal, setiap gel P selalu diikuti gel QRS
Interval PR: normal Gel QRS: normal
7/30/2019 Pelatihan EKG
28/59
Atrial ekstrasistol
Ekstrasistol selalu mengikuti irama dasar
Irama: tidak teratur, karena ada gel yang timbul lebih dini
Frekuensi: tergantung irama dasarnya Gel P: bentuknya berbeda dari gel P irama dasar
Interval PR: biasanya normal, bisa juga memendek
Gel QRS: normal
7/30/2019 Pelatihan EKG
29/59
Supraventrikel takikardia
Irama: teratur
Frekuensi: 150 250 kali/ menit
Gel P: sukar karena bersatu dengan gelombang T,kadang gel P terlihat kecil
Interval PR: tidak dapat dihitung atau memendek
Gel QRS: normal
7/30/2019 Pelatihan EKG
30/59
Atrial flutter
Irama: biasanya teratur, bisa juga tidak
Frekuensi: bervariasi
Gel P: bentuknya seperti gigi gergaji, gel P timbulnya
teratur dan dapat dihitung, P:QRS = 2:1, 3:1, atau
4:1
Interval PR: tidak dapat dihitung Gel QRS: normal
7/30/2019 Pelatihan EKG
31/59
Atrial fibrilasi
Irama: tidak teratur
Frekuensi: bervariasi Gel P: tidak dapat diidentifikasi
Interval PR: tidak dapat dihitung
Gel QRS: normal
7/30/2019 Pelatihan EKG
32/59
Irama junctional
Irama: teratur
Frekuensi: 40-60 kali/ menit Gel P: terbalik di depan, di belakang, atau
menghilang
Interval PR: < 0.12 detik atau tidak ada Gel QRS: normal
7/30/2019 Pelatihan EKG
33/59
Irama idioventrikuler
Irama: teratur
Frekuensi: 20
40 kali/ menit Gel P: tidak terlihat
Interval PR: tidak ada
Gel QRS: > 0.12 detik
Ventrikel ekstrasistol (VES)
7/30/2019 Pelatihan EKG
34/59
Ventrikel ekstrasistol (VES)
Irama: tidak teratur, karena ada gelombang yang
timbul dini
Frekuensi: tergantung irama dasarnya
Gel P: tidak ada
Interval PR: tidak ada
Gel QRS: > 0.12 detik
7/30/2019 Pelatihan EKG
35/59
VES yang berbahaya/ VES maligna:
VES > 6 kali/ menit
VES bigemini VES multifokal
VES consecutive
VES R on T
7/30/2019 Pelatihan EKG
36/59
VES consecutive 3-5x VES SALVO
VES consecutive 30 detik: Ventricle tachycardia
V ik l kik di
7/30/2019 Pelatihan EKG
37/59
Ventrikel takikardia
Irama: teratur
Frekuensi: > 100 kali/ menit
Gel P: tidak terlihat
Interval PR: tidak ada
Gel QRS: > 0.12 detik
Ventrikel fibrilasi
7/30/2019 Pelatihan EKG
38/59
Ventrikel fibrilasi
Irama: tidak teratur
Frekuensi: tidak dapat dihitung Gel P: tidak ada
Interval PR: tidak ada
Gel QRS: tidak dapat dihitung, bergelombang & tidakteratur
2 macam VF:
VF kasar (coarse)
VF halus (fine)
7/30/2019 Pelatihan EKG
39/59
AV block (atrioventricular block)
AV block derajat I
AV block derajat II AV block derajat II tipe I (Mobitz I)
AV block derajat II tipe II (Mobitz II)
AV block derajat III
AV block derajat I
7/30/2019 Pelatihan EKG
40/59
AV block derajat I
Irama: teratur
Frekuensi: biasanya 60 - 100 kali/ menit
Gel P: normal, setiap gel P selalu diikuti gel QRS
Interval PR: memanjang > 0.2 detik, konstan
Gel QRS: normal
AV block derajat II tipe I (Mobitz I)
7/30/2019 Pelatihan EKG
41/59
AV block derajat II tipe I (Mobitz I)
Irama: tidak teratur
Frekuensi: 60 - 100 kali/ menit atau < 60 kali/ menit
Gel P: normal, tetapi ada 1 gel P yang tidak diikutigel QRS dalam 1 siklus
Interval PR: makin lama makin panjang sampai ada
gel P yg tdk diikuti gel QRS, kemudian siklus berulang Gel QRS: normal
AV block derajat II tipe II (Mobitz II)
7/30/2019 Pelatihan EKG
42/59
AV block derajat II tipe II (Mobitz II)
Irama: tidak teratur
Frekuensi: biasanya < 60 kali/ menit
Gel P: normal, ada 1 atau lebih gel P yang tidakdiikuti gel QRS
Interval PR: normal/ memanjang secara konstan
kemudian ada blok Gel QRS: normal
AV block derajat III
7/30/2019 Pelatihan EKG
43/59
AV block derajat III
Irama: teratur
Frekuensi: < 60 kali/ menit
Gel P: normal, tetapi gel P & gel QRS berdiri sendiri-sendiri
Interval PR: berubah-ubah/ tidak ada
Gel QRS: normal/ > 0.12 detik
7/30/2019 Pelatihan EKG
44/59
Infark Miokard
7/30/2019 Pelatihan EKG
45/59
7/30/2019 Pelatihan EKG
46/59
7/30/2019 Pelatihan EKG
47/59
7/30/2019 Pelatihan EKG
48/59
EKG normal
7/30/2019 Pelatihan EKG
49/59
ST elevasianterior
7/30/2019 Pelatihan EKG
50/59
ST elevasiinferior
7/30/2019 Pelatihan EKG
51/59
Hiperkalemia
7/30/2019 Pelatihan EKG
52/59
Hiperkalemia
7/30/2019 Pelatihan EKG
53/59
Hiperkalemia
7/30/2019 Pelatihan EKG
54/59
Hipokalemia
7/30/2019 Pelatihan EKG
55/59
Hipokalsemia
7/30/2019 Pelatihan EKG
56/59
7/30/2019 Pelatihan EKG
57/59
Terima Kasih
Si d K Ak t
7/30/2019 Pelatihan EKG
58/59
Sindrom Koroner Akut
(Acute Coronary syndrome)
ST-elevasi miokard infark (STEMI)
Non-ST-elevasi miokard infark (NSTEMI)
Unstable Angina Pectoris (UAP)
Takikardia junctional
7/30/2019 Pelatihan EKG
59/59
Takikardia junctional
Irama: teratur
Frekuensi: > 100 kali/ menit
Gel P: terbalik di depan, di belakang, atau
menghilang
Interval PR: < 0.12 detik atau tidak ada
Gel QRS: normal