Paskalis LukimonPaskalis Lukimon

(Ners)(Ners)

DefinisiDefinisi

Malnutrisi energi – proteinMalnutrisi energi – protein (MEP) (MEP) adl tidak adekuatnya intake protein adl tidak adekuatnya intake protein dan kalori yg dibutuhkan oleh tubuh. dan kalori yg dibutuhkan oleh tubuh.

KwashiorkorKwashiorkor adl suatu penyakit yg adl suatu penyakit yg disebabkan oleh kekurangan protein disebabkan oleh kekurangan protein baik dari segi kualitas dan baik dari segi kualitas dan kuantitasnyakuantitasnya

MarasmusMarasmus adl suatu penyakit yg adl suatu penyakit yg disebabkan oleh kekurangan kalori disebabkan oleh kekurangan kalori dan protein.dan protein.

E T I O L O G IE T I O L O G I

Kekurangan kalori Kekurangan kalori

Kekurangan proteinKekurangan protein

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIKwashiorkorKwashiorkor

Kekurangan protein dalam makanan Kekurangan protein dalam makanan asam amino asam amino essensial dalam serum yang diperlukan untuk sintesis essensial dalam serum yang diperlukan untuk sintesis dan metabolisme terutama sebagai pertumbuhan dan dan metabolisme terutama sebagai pertumbuhan dan

perbaikan sel perbaikan sel makin berkurangnya asam amino makin berkurangnya asam amino dalam serum menyebabkan berkurangnya produksi dalam serum menyebabkan berkurangnya produksi

albumin hati. albumin hati.

Kulit akan tampak bersisik dan kering Kulit akan tampak bersisik dan kering depigmentasi. depigmentasi. Anak mengalami ggn pd mata Anak mengalami ggn pd mata kekurangan vitamin A. kekurangan vitamin A. Kekurangan mineral : besi, kalsium dan seng. Kekurangan mineral : besi, kalsium dan seng. Edema Edema hipoproteinemia yg mana cairan akan hipoproteinemia yg mana cairan akan berpindah dari intra vaskuler kompartemen ke rongga berpindah dari intra vaskuler kompartemen ke rongga interstitial interstitial ascites. Ggn gastrointestinal seperti ascites. Ggn gastrointestinal seperti adanya perlemakan pd hati dan atropi pd sel acini adanya perlemakan pd hati dan atropi pd sel acini pankreas.pankreas.

Marasmus Marasmus

Pada marasmus ditandai dgn atropi jaringan, Pada marasmus ditandai dgn atropi jaringan, terutama lapisan subkutan dan badan tampak kurus terutama lapisan subkutan dan badan tampak kurus seperti orang tua. Pada metabolisme lemak kurang seperti orang tua. Pada metabolisme lemak kurang terganggu dari pd kwashiorkor, kekurangan vitamin terganggu dari pd kwashiorkor, kekurangan vitamin biasanya minimal atau tidak ada. biasanya minimal atau tidak ada. Pada marasmus tdk ditemukan edema akibat dari Pada marasmus tdk ditemukan edema akibat dari hipoalbuminemia dan atau retensi sodium. hipoalbuminemia dan atau retensi sodium. Pemenuhan kebutuhan dlm tbh masih dpt dipenuhi Pemenuhan kebutuhan dlm tbh masih dpt dipenuhi dgn adanya cadangan protein sebagai sumber dgn adanya cadangan protein sebagai sumber energi.energi.

PATOFISIOLOGI

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

Kwashiokor : diare, infeksi, anemia, Kwashiokor : diare, infeksi, anemia, ggn tumbuh kembang, hipokalemi ggn tumbuh kembang, hipokalemi dan hipernatremidan hipernatremi

Marasmus : infeksi, tuberkulosis, Marasmus : infeksi, tuberkulosis, parasitosis, desentri, malnutrisi parasitosis, desentri, malnutrisi kronik, ggn tumbuh kembang.kronik, ggn tumbuh kembang.

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINISKwashiorkorKwashiorkor

Muka sembabMuka sembabLetargiLetargiEdemaEdemaJaringan otot mengecilJaringan otot mengecilJaringan subkutan tipis dan lembutJaringan subkutan tipis dan lembutWarna rambut pirang atau seperti rambut jagungWarna rambut pirang atau seperti rambut jagungKulit kering dan besisikKulit kering dan besisikAlopeciaAlopeciaAnoreksiaAnoreksiaGagal dalam tumbuh kembangGagal dalam tumbuh kembangTampak anemiaTampak anemia

Marasmus Badan kurus keringTampak seperti orang tuaLethargi Iritabel Kulit berkeriputUbun – ubun cekung pada bayiJaringan subkutan hilangTurgor kulit jelekMalaise ,Apatis Kelaparan

MANIFESTASI KLINIS

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Pemeriksaan fisikPemeriksaan laboratorium : albumin, creatinine, dan netrogen. Elektrolit, Hb, Ht, transferin.

Penatalaksanaan Penatalaksanaan TerapeutikTerapeutik

Diit tinggi kalori, protein, mineral, Diit tinggi kalori, protein, mineral, dan vitamindan vitamin

Pemberian terapi cairan dan elektrolitPemberian terapi cairan dan elektrolit

Penanganan diare bila ada; cairan, Penanganan diare bila ada; cairan, antidiare dan antibiotik.antidiare dan antibiotik.

Pengkajian Keperawatan

Riwayat status sosial - ekonomiKaji riwayat pola makanPengkajian antropometriKaji manifestasi klinisMonitor hasil laboratoriumTimbang berat badanKaji tanda – tanda vital

DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN

1.1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d tidak adekuatnya intake nutrisi.tubuh b.d tidak adekuatnya intake nutrisi.

2.2. Kurangnya volume cairan dan konstipasi Kurangnya volume cairan dan konstipasi b.d kurangnya intake cairan.b.d kurangnya intake cairan.

3.3. Ggn integritas kulit b.d tidak adanya Ggn integritas kulit b.d tidak adanya kandungan makanan yang cukup.kandungan makanan yang cukup.

4.4. Resiko infeksi b.d ggn respon imun Resiko infeksi b.d ggn respon imun sekunder dari malnutrisisekunder dari malnutrisi

5.5. Kurangnya pengetahuan b.d tidak tahu Kurangnya pengetahuan b.d tidak tahu memberikan intake nutrisi yg adekuat pada memberikan intake nutrisi yg adekuat pada anak anak

Intervensi KeperawatanIntervensi Keperawatan

NDX 1.NDX 1.Kaji antropometriKaji antropometriKaji pola makanKaji pola makanBerikan intake makanan tinggi; kalori, protein, Berikan intake makanan tinggi; kalori, protein, mineral dan vitaminmineral dan vitaminFrekwensi makan dapat ditingkatkan setiap 3 – Frekwensi makan dapat ditingkatkan setiap 3 – 4 jam dan selingi dgn malanan kecil yg tinggi 4 jam dan selingi dgn malanan kecil yg tinggi kallori dan proteinkallori dan proteinTimbang berat badan setiap hariTimbang berat badan setiap hariTingkatkan pemberian ASI dgn pemasukan Tingkatkan pemberian ASI dgn pemasukan intake nutrisi yg adekuat pd orang tua.intake nutrisi yg adekuat pd orang tua.

NDX 2.NDX 2.Berikan cairan yg adekuat sesuai dgn Berikan cairan yg adekuat sesuai dgn kondisikondisi

Berikan cairan per oralBerikan cairan per oral

Berikan cairan atau nutrisi Berikan cairan atau nutrisi perparenteral, pantau kepatenan infusperparenteral, pantau kepatenan infus

Ukur intake dan output; 2 – 3 ml/kg/jamUkur intake dan output; 2 – 3 ml/kg/jam

Auskultasi bising ususAuskultasi bising usus

Kaji tanda – tanda dehidrasiKaji tanda – tanda dehidrasi

Pantau adanya overload cairanPantau adanya overload cairan

NDX 3.NDX 3.Kaji keutuhan kulit setiap pergantian dinasKaji keutuhan kulit setiap pergantian dinas

Berikan suplemen vitaminBerikan suplemen vitamin

Berikan alas matras yang lembutBerikan alas matras yang lembut

Berikan cream kulitBerikan cream kulit

Ganti segera pakaian yang lembab dan basahGanti segera pakaian yang lembab dan basah

Lakukan kebersihan kulitLakukan kebersihan kulit

Hindari penggunaan sabun yang dapat Hindari penggunaan sabun yang dapat mengiritasi kulitmengiritasi kulit

NDX 4.NDX 4.Kaji tanda – tanda infeksi, ukur suhu tubuh Kaji tanda – tanda infeksi, ukur suhu tubuh setiap 4 jamsetiap 4 jam

Gunakan standart pencegahan universal; Gunakan standart pencegahan universal; kebersihan, mencuci tangan yang benar kebersihan, mencuci tangan yang benar bila akan kontak dengan anak, bila akan kontak dengan anak, menghindari dari anak yang infeksimenghindari dari anak yang infeksi

Berikan imunisasi bagi anak yang belum Berikan imunisasi bagi anak yang belum imunisasiimunisasi

NDX 5.NDX 5. Ajarkan orang tua dlm pemenuhan Ajarkan orang tua dlm pemenuhan kebutuhan nutrisikebutuhan nutrisiJelaskan pentingnya intake nutrisi yg Jelaskan pentingnya intake nutrisi yg adekuatadekuatJelaskan kondisi yg terkait dgn malutrisiJelaskan kondisi yg terkait dgn malutrisiAnjurkan ibu utk mengkomsumsi nutrisi yg Anjurkan ibu utk mengkomsumsi nutrisi yg adekuat utk meningkatkan produksi ASIadekuat utk meningkatkan produksi ASILibatkan keluarga dlm perawatan anak utk Libatkan keluarga dlm perawatan anak utk pemenuhan kebutuhan sehari - haripemenuhan kebutuhan sehari - hari