Kuliah Praktikum NeoplasmaProf. Abdullah Al-Hazmy, dr., Sp.PA(K), Ph.D

@alhazmy

http://dokterberpeci.blogspot.com/

MATERI PRAKTIKUM PA

PATOLOGI SEL• Degenerasi/perubahan pada sel• Gangguan pertumbuhan non neoplastik

NEOPLASMA• Neoplasma epitel• Neoplasma epitel kelenjar• Neoplasma jaringan mesenkhimal• Neoplasma sekunder• Tumor campur• Teratoma

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

• Bengkak keruh sel• Perubahan hidropik• Perubahan hyalin• Perubahan lemak• Perubahan mukoid

(behelin emakmu)

PATOLOGI SELDEGENERASI/PERUBAHAN PADA SEL

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

BENGKAK KERUH SEL (HEPAR)

• Manifestasi pertama sel pada hampir semua jejas.

• Paling ringan• Reversible• Biasanya pada sel tubulus

ginjal, sel hepar, dan sel otot jantung.

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

Makros : hepar agak besar, kenyal, pucat, kapsul tegang.(bekenyol puteg)

MIKROSKOPIS :

• v. sentralis ( )• Sel-sel hepar nekrotik ( )• Sel-sel hepar membengkak ( )

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

PERUBAHAN HIDROPIK(MOLA HIDATIDOSA)

• Reversible• Penimbunan air dan metabolit

yang lebih banyak di dalam vakuol2 di sitoplasma.

• Pembengkakan vili-vili chorealis.• Proliferasi trofoblas.

Makros : Berupa gelembung-gelembung yang menyerupai setangkai anggur atau kista Echinococcus.Kista berdinding sangat tipis, tidak cerah, mudah pecah dan berisi cairan jernih. (sati ticer mucah ranjer)

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

Mikroskopis :

• Vili khorialis. ( )• Sel-sel trofoblas proliferatif ( )• Perub. Hidropik jar stoma vili. ( )• Stroma terdiri dari sel fibroblas (stelat) ( )

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

PERUBAHAN HYALIN(LEIOMIOMA UTERI)

neoplasma jinak yang berasal dari sel otot polos uterus, yang dapat mengalami perubahan sekunder berupa: perubahan hialin, perubahan kistik, kalsifikasi, infeksi dan supurasi, nekrosis, perlemakan, dan degenerasi sarkomatosa. (kaki iin sosis dimakan)

Makros : •Pada penampang uterus terlihat massa tumor yang berbatas tegas, kenyal, putih, ada whorl like appearance•Pada daerah yg mengalami perubahan hyalin tidak ada whorl like appearance, homogen, konsistensi kenyal-lunak.

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

Mikroskopis :

• Berkas sel tumor asal otot polos miometrium, terpotong melintang bentuk bulat.( )

• Berkas sel tumor terpotong membujur bentuk memanjang. ( )• Massa hialin ( )

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

PERUBAHAN LEMAK (HEPAR)

• Makros : hepatomegali, pucat sampai kuning, lebih lunak dan tumpul, permukaan irisan menonjol. (mega pukul tumjol)

• Mikros : penambahan jar.ikat pada jar.hepar dan lobulus2nya, ukuran antar lobulus tidak sama, terdapat vakuol2 bekas tempat lemak pada sel parenkim hepar, inti sel hepar terdesak ke tepi akibat vakuol lemak yang besar, infiltrasi limfosit di antara jar.fibrosis pada trigonum kiernan.

Akumulasi abnormal trigliserida dalam parenkim sel.Gangguan metabolisme lemak baik di dalam, menuju dan dari hepar.Akibat kelaparan, DM, alkoholisme, dll.

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

Mikroskopis :

• Jaringan hepar dengan penambahan jaringan ikat sehingga besar lobulus-lubulusnya tidak sama.

• Vena sentralis pada jaringan hepar ( )• Sel-sel parenkim hepar yang mengalami perubahan lemak : vacuola lemak

di dalam sitoplasma, inti terdesak ke tepi (menyerupai sel lemak) ( )• Fibrosis ( )• Infiltrasi limfosit.

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

PERUBAHAN MUKOID

• Makroskopis : benjolan pada dinding kolon,kenyal-padat,pada pembelahan warna putih, daerah berlendir.

• Mikroskopis : sel epitel kolumner pada dinding kolon,kelompok2 kelenjar yg mengalami keganasan, sel2 tumor yg mengalami tanda keganasan. Polimorf (shape), pleimorf (size), inti sel hiperkromasi (staining), mitosis patologis, daerah perlendiran, sign ring cell

(4es 2is)

• Perubahan miksomatosa• Timbunan musin di

dalam sitoplasma sel/jaringan

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

MIKROSKOPIS :

• Kelenjar – kelenjar kolon yang mengalami keganasan terdiri atas sel-sel tumor adenokarsinoma kolon. ( )

• Daerah perlendiran.( )• Sel tumor dengan tetes musin dalam sitoplasma,inti terdesak ke tepi (sign

ring cell) ( )

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

• APLASIA/AGENESIS• HIPOPLASIA• ATROFI• HIPERTROFI• HIPERPLASIA• METAPLASIA• DISPLASIA• ANAPLASIA

PATOLOGI SELGANGGUAN PERTUMBUHAN NON

NEOPLASTIK

PATOLOGI SELGANGGUAN PERTUMBUHAN NON

NEOPLASTIK

• HIPERPLASIA ENDOMETRIUM TIPE KISTIK

• HIPERPLASIA PROSTAT BENIGNA• EPULIS FIBROMATOSA• HEMORRHOID

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

Hiperplasia Endometrium tipe Kistik

Hiperplasia kistik yg ditandai dgn abnormalitas dan penebalan akibat kelebihan estrogen yang absolut dan relatif menjelang/saat menopouse.

Manifestasi klinis MENORHAGIA, METRORHAGIAMakroskopis : endometrium yg tebal, terdapat penonjolan polypoidMikroskopis : Swiss cheese pattern, diantara kelenjar terdapat perdarahan dan nekrosis.

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

• Jaringan endometrium dengan stroma padat.( )• Kelenjar melebar kistik dilapisi epitel kuboid/toraks ( )• Kelenjar hiperplasia dilapisi epitel yang berlapis ( )• Daerah perdarahan dan nekrotik. ( )

Mikroskopis :

c

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

Hiperplasia Prostat Benigna dengan metaplasia

skuamosa

Makroskopis : Pembesaran kelenjar prostat dgn tonjolan yg berbatas tegas, proliferasi kelenjar dominan warna kuning kemerahan, lunak, keluar cairan seperti susu, proliferasi stroma dominan maka tonjolan sulit dibedakan.

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

• Reversible• Hiperestrenisme relatif• Hiperplasia pada bagian

lobus medius dan lobus lateralis

• Senilitastestosteron turunhipersesterenisme relatif responsif DHT

Mikroskopis :

1. Biasanya unsur kelenjar berproliferasi lebih dominan sehingga terjadi penambahan jumlah kelenjar, berdempetan "back to back". ( )

2. Dalam lumennya terdapat korpora amilasea, yang terdiri atas sekret-sekret granuler dan epitel kelenjar yang lepas. ( )

3. Bila stroma fibromuskuler yang mengalami hiperplasia lebih dominan, terlihat pertumbuhan berlebihan dari jaringan pengikat dan otot polos dengan kelenjar yang letaknya saling berjauhan ( )

4. Pada stroma terdapat sebukan sel-sel limfosit ( )5. Mungkin dijumpai metaplasia skuamosa epitel kelenjar.

Epulis Fibromatosa

• Epulis adalah Penonjolan/pertumbuhan baru yg terdapat pada ginggiva yang bukan neoplasma.

• Respon dari iritasi kronis.• Makroskopis : benjolan

halus/irreguler pada ginggiva, kenyal padat, warna merah jambu, merah tua sampai merah ungu.

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

Mikroskopis :

• Lapisan epidermis ginggiva. ( )• Jaringan ikat kolagen proliferatif ( )• Limfosit dan sel plasma ( )

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

Hemorrhoid

• Plexus venosus hemorrhoidalis mengalami varices.

• Makroskopis : tonjolan yg bervariasi yg kadang2 keluar dari anus, basis tonjolan melebar, teraba halus dan lunak.

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

Mikroskopis :

• Epidermis.( )• Subepidermal : jaringan ikat sembabdengan sebukan ringan limfosit. ( )• Vena plex.vena hemoroidalis eksterna melebar ( )

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

• Mukosa rektum dan kelenjar rektum dilapisi epitel torak. ( )• Vena plex.vena hemoroidalis interna melebar. ( )

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS