Lapkas 3 Sistem Respirasi (Kanker Laring)

8/19/2019 Lapkas 3 Sistem Respirasi (Kanker Laring)

1/39

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kanker merupakan massa jaringan abnormal tumbuh terus menerus, tidak pernah

mati. Tumbuh tidak terkoordinasi dengan jaringan lain, akibatnya merugikan tubuh dimana ia

tumbuh. Kanker Laring adalah keganasan pada pita suara, kotak suara (laring) atau daerah

lainnya di tenggorokan. Secara anatomi karsinoma di bagi atas bagian yaitu supra giotik,

tumor pada puka !entrikularis, aritenoid, epigiatis dan sinus peri"oranus. (#latis $ tumor pada

korda !okalis, subglotis $ tumor diba%ah koida !okalis).

Kanker adalah sebuah penyakit umum disemua &egara didunia banyak diderita

orang tua umur ' tahun keatas. Kemungkinan terbesar orang mendapat kanker pada umur

* tahun, dan memberikan kemampuan hidup (sur!i!al rate) + tahun hanya berkisar antara

- / pada %anita dan kurang lebih -' / pada pria. 0i negara-negara maju rata-rata

orang meninggal karena kanker adalah satu diantara empat kematian (1$' ). 0i ropa dan

2merika kanker laring merupakan penyakit kanker nomer satu dari kebidang T3T. Tapi di

4ndonesia nomer satu adalah kanker naso"aring, sedangkan kanker laring hanya menmpati

urutan ke dua dan ketiga dari setiap tahunnya. Bila di bandingkan kanker seluruh tubuhkanker laring menempati urutan ke 1', sedangkan kanker naso"aring menempati urutan ke

tiga atau ke empat. 5alaupun kanker laring menempati urutan ke dua atau tiga dari

keganasan T3T, tapi pada umumnya mempunyai prognosa yang kurang baik.

6leh karena itu untuk mengurangi hal tersebut peran pera%at sangat diperlukan

untuk mencegah dan memperkecil dampak yang disebabkan oleh kanker laring dengan cara

memberikan asuhan kepera%atan yang e"esien. Berdasarkan hal tersebut, penulis tertarik

untuk mengetahui lebih dalam dan ingin membantu memecahkan masalah kesehatan pada

klien dengan kanker laring.

1. 7umusan 8asalah7umusan masalah yang di angkat pada makalah ini adalah 9Bagaimana asuhan

kepera%atan pada kasus Kanker Laring:;

1. Tujuan


2/39

1. 8ampu mengetahui anatomi "isiologi sistem yang mendasari kasus Kanker Laring.. 8ampu melakukan simulasi asuhan kepera%atan dengan kasus Kanker Laring.

. 8ampu melakukan simulasi pendidikan kesehatan dengan kasus Kanker Laring.'. 8ampu mengidenti"ikasi masalah-masalah penelitian yang berhubungan dengan

penyakit Kanker Laring dan menggunakan hasil-hasil penelitian dalam mengatasi

masalah sistem respirasi.+. 8endemonstrasikan inter!ensi kepera%atan pada kasus dengan Kanker Laring

pada berbagai tingkat usian dengan standar yang berlaku dengan berpikir kreati"

dan ino!ati" sehingga menghasilkan pelayanan yang e"isien dan e"ekti".

1.' 8etode


3/39

juga melindungi jalan na"as ba%ah dari obstruksi benda asing dan memudahkan batuk.

Laring sering disebut sebagai kotak suara dan terdiri atas$

1. piglottis daun katub kartilago yang menutupi ostium kea rah laring selama menelan.. #lottis, ostium antara pita suara dalam laring.. Kartilago tiroid, kartilago terbesar pada trakea, sebagian dari ini membentuk jakun.'. Kartilago trikoid, satu-satunya cincin kartilago yang komplit dalam laring+. Kartilago aritenoid, digunakan dalam gerakan pita suara dengan kartilago tiroid.*.


4/39

Laring terdiri atas kepingan tulang ra%an yang membentuk jakun. @akun tersusun

atas tulang ra%an, katup, tulang ra%an.


5/39

1. 2sap debu pada daerah industri11. Laringitis kronis

1.


6/39

0apat dilakukan dengan kontras untuk pemeriksaan pembuluh darah dan pembuluh lim"e.

Kemudian laring diperiksa dengan anestesi umum dan dilakukan biopsi pada kanker. #igi

yang berlubang, sebaiknya dicabut pada saat yang sama.'. Laringoskop

=ntuk menilai lokasi tumor, penyebaran tumor.


7/39

Selang traketomi ini biasanya diangkat setelah beberapa hari dan stoma

dibiarkan menutup. &utrisi diberikan melalui selang nasograstik sampai terdapat

penyembuhan dan tidak ada lagi resiko aspirasi.


8/39

sel tumor yang masih tertinggal pasca operasi. Tujuan dari kemoterapi ( penyembuhan

, pengontrolan, paliati" ) harus realistic, karena tujuan tersebut akan menetapkan

medikasi yang digunakan dan keagresi"an dari rencana pengobatan.2gen kemoterapi yang digunakan pada Aa laring atau anti metabolik

membunuh sel-sel kanker dengan memblok sintesis 0&2 dan 7&2. 8ereka

melakukan ini dengan meniru struktur metabolik esensial secara kimia%i, yaitu $

&utrien esensial untuk metabolisme sel normal, 2gen umum meliputi $ Aytarabine

( 272-A ), ?loGuridine ( ?=07 ), +-?luorourasial ( +-?= ), 3ydroGyurea ( 3ydrea ), *-

8erkaptopurine ( *-8< ), 8ethotreGate ( meGate ) dan *-Thieguanin. "ek samping

yang paling umum adalah meliputi stomatitis supresi sum-sum tulang dan diare.

.D.' 7ute pemberian6bat-obat kemoterapeutik mungkin diberikan melalui rute topical, oral,

inter!al, intramuskuler, subkutan, arteri, intraka!itasi dan intratekal. 7ute pemberian

biasanya bergantung pada tipe obat, dosis yang dibutuhkan dan jenis, lokasi dan

luasnya tumor yang diobati.

.D.+ Terapi Sistomatik

Terapi sistomatik yang diberikan meliputi $

•


9/39

rasa terbakar pada tenggorokan, suatu gumpalan mungkin teraba di belakang

leher. #ejala lanjut meiputi dis"agia, dispnoe, penurunan berat badan.

e. 7i%ayat entilation

7espiratory Status $

NIC :Airway Suction 2uskultasi suara

na"as sebelum dan

9


10/39

berna"as, batuk dan

menelan

0e"inisi $

ketidakmampuan

untuk membersihkan

sekresi atau obstruksi

dari saluran

perna"asan untuk

mempertahankan

kebersihan jalan

na"as.Batasan karakteristik $

• 0ispneu,

penurunan suara

na"as

• 6rthopneu

• Ayanosis

• Kelainan suara

na"as (stidor)

• Kesulitan

berbicara

• Batuk tidak e"ekti"

(batuk darah)

• 8ata melebar

•


11/39

untuk

memaksimalkan

!entilasi 4denti"ikasi pasien

perlunya pemasangan

alat jalan na"as

buatan


12/39

muncul secara actual

atau potensial

kerusakan kerusakan

jaringan atau

menggambarkan

adanya kerusakan

(asosiasi studi nyeri

internasional ) $

serangan mendadak

atau pelan

intersitasnya dari

ringan sampai berat

yang dapat

diantisipasi dengan

akhir yang dapat di

prediksi dan dengan

durasi kurang dari *

bulan.Batasan karakteristik $

- Laporan secara !erbal

atau non !erbal- ?akta dari obser!asi-


13/39

(penurunan

perse"si kerusakan

proses berpikir ,

penurunan

interaksi dengan

orang dan

lingkungan )- Tingkah laku distraksi

contoh $ jalan jalan

menemani orang

lain dan atau

akti"itas akti"itas

berulang )- 7espon autonom

( seperti

diaphoresis,

perubahan tekanan

darah, perubahan

napas, nadi dan

dilatasi pupil)-


14/39

minum

?actor yang

berhubungan $

2gen injuri (biologi

kimia "isika, "sikologis)

dan dosis optimal ,48 untuk

pengobatan nyeri

secara teratur monitor

sign dan sesudah

pemberian analgesic

pertama kaliBerikan analgesic tepat

%aktu terutama saat

nyeri hebat!aluasi akti"itas

analgesic, tanda dan

gejala ( e"ek samping )

. Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh bd

gangguan saluran

pencernaan (dis"agia)0e"inisi $ intake nutrisi

tidak cukup untuk

keperluan

metabolisme tubuh

Batasan

Karakteristik $

•Berat badan / atau

lebih di ba%ah

ideal

•0ilaporkan adanya

intake makanan

yang kurang dari

702

(7ecommended

0aily 2llo%ance)

•8embrane mukosa

NOC :

• &utritional Status $ ?ood

2nd ?luid 4ntake

NIC :Nutrition %ana$#nt

• Kaji adanya alergi

makan

• Kolaborasi dengan

ahli giEi untukmenentukan jumlah

kalori dan nutrisi

yang dibutuhkan

pasien

• 2njurkan pasien

untuk meningkatkan

intake ?e

• 2njurkan pasien

untuk meningkatkan

protein dan !itamin A

• Berikan substansi

gula

• akinka dietyang

dimakan

mengandung tiggi

serat untuk

mencegah konstipasi

14


15/39

dan konjungti!a

pucat

•Kelemahan otot yang

digunaakan untuk

menelan atau

mengunyah

•Luka in"lamasi pada

rongga mulut

•8udah merasa

kenyang

•0ilaporkan atau "akta

adanya makanan

•0ilaporkan adanya

perubahan sensasi

rasa

•8ikonsepsi

•Kehilangan BB

•Keengganan untuk

makan

•Keram pada abdomen

•Tonus otot jelek

•&yeri abdominal

dengan atau tanpa

patologi

•Kurang berminat

terhadap makanan

•


16/39

ketidakmampuan

pemasukan atau

mencerna makanan

atau mengabsorpsi

Eat-Eat giEi

berhubungan dengan

"aktor biologis.

dan perubahan

pigmentasi

• 8onitor turgor kulit

• 8onitor kekeringan,

rambut kusam, da

mudah patah

• 8onitor mual dan

muntah

• 8onitor kadar

albumin, total

protein, 3b, dankadar 3t

• 8onitor makanan

kesukaan monitor

pertumbuhan dan

perkembangan

• 8onitor pusat

kemerahan, dan

kekeringan jaringan

konjungti!a

• 8onitor kalori dan

intake nutrisi

• Aatat adanya

edema, hiperemik,

hipertonik, papilla

lidah dan ca!itas

oral

•

Aatat jika l idahber%arna magenta,

scarlet

'. Kerusakan

Komunikasi >erbal

0e"inisi $ oenurunan,

keterlambatan, atau

ketidakmampuan

untuk menerima,

setelah dilakukan asuhan

kepera%atan selama .... F '

jam, klien menunjukkan satu

kemampuan berkomunikasi,

dengan indikator $

• 8enggunakan pesan tertulis

• 8enggunakan bahasa

*. Pr+ai)an

)o#uni)a!iD,ini!i : membantu

dalam menerima dan

mempelajari metode

alterati" untuk hidup

dengan gangguan

16


17/39

memproses,

transmisi, dan

menggunakan sistem

simbol-simbol.

Batasan

Karakteristik $

•0engan sengaja

menolak untuk

berbicara

•0isorientasi %aktu,

tempat dan orang

•Ketidakmampuan

untuk berbicara

dengan bahasa

yang dominan

•Tidak melakukan atau

tidak dapat

berbicara

•Kesulitan berbicara

atau mengutarakan

•Tidak tepat dalam

mengungkapkan

maksud

•Kesulitan membentuk

kata atau kalimat

(contoh $ aphonia,

dysphasia, apraGia,

dysleGia)

•Bicara gagap

•Slurring

•0yspnea

•Ketidakada kontak

mata atau kesulitan

dalam mengikuti

pilihan

•Kesulitan dalam

percakapan

• 8enggunakan gambara atau

lukisan

• 8enggunakan bahasa isarat

• 8enggunakan bahasa non

!erbal

•


18/39

memahami dan

menggali pola

komunikasi yang

biasanya

•


19/39

berhubungan

dengan

perkembangan

umur

• "ek samping obat

• Keterbatasan

lingkungan

• Ketidakhadiran orang

terdekat

•


20/39

&ama $ Tn. L

@enis kelamin $ Laki-laki

=mur $ -

2gama $ -


21/39

-c. Sumber stress

-d. 8ekanisme koping

-e. Kebiasaan dan pengaruh budaya

-D. 0ukungan emosional

a. mosional-

b. ?inansial-

.


22/39

+. 4stirahattidur $a. Kualitas

b. Kuantitasc. Konsistensi

-

--

-

--

*. Latihanolah ragaa. @enis kegiatanb. Sikap

--

--

1.


23/39

•


24/39

24

&o 8asalah tiologi 0ata

1. Bersihan jalan na"as

tidak e"ekti" bd

pengangkatan

glotis, gangguan

kemampuan untuk

bernapas, batuk dan

menelan

menekan atau mengiritasi

serabut sara"

nyeri dipersepsikan

gangguan rasa nyaman nyeri $

nyeri stidor

obstruksi jalan na"as

mengiritasi sel laring

in"eksi

akumulasi sekret

Bersihan alan na"as tidak e"ekti"

0s$

•


25/39

b. 0iagnosa entilation 7espiratory Status $

2ir%ay


26/39

o, dllAirway #ana$#nt

Buka jalan na"as,

gunakan teknik chinli"t

atau ja% thrust bila

perlu.


27/39

menyenangkan dan

pengalaman

emosional yang

muncul secara actual

atau potensial

kerusakan kerusakan

jaringan atau

menggambarkan

adanya kerusakan

(asosiasi studi nyeri

internasional ) $

serangan mendadak

atau pelan

intersitasnya dari

ringan sampai berat

yang dapat

diantisipasi dengan

akhir yang dapat diprediksi dan dengan

durasi kurang dari *

bulan.

Batasan

karakteristik $

- ?akta dari obser!asi- 8uka topeng- Ter"okus pada diri

sendiri-


28/39

interpersonal ) Kaji tipe dan sumber nyeri

untuk menuntukan

inter!ensi 2jarkan teknik non

parmakologi Berikan analgetik untuk

mengurangai nyeri Tingkatkan istirahat

Kolaborasi dengan dokter

jika ada keluhan dan

tindakan nyeri tidak

berhasil8onitor penerimaan

pasien tentang

managemen nyeri

Ana"$!ic A'#ini!tration

Tentukan lokasi,

karakteristik, kualitas,

dan derajat nyeri dan

sebelum pemberian

obat,Aek intruksi dokter tentang

jenis obat , dosis, dan

"rekuensiAek ri%ayat alergi


29/39

rute pemberian dan

dosis optimal

,48 untuk

pengobatan nyeri

secara teratur monitor

sign dan sesudah

pemberian analgesic

pertama kaliBerikan analgesic tepat

%aktu terutama saat

nyeri hebat!aluasi akti"itas

analgesic, tanda dan

gejala ( e"ek samping )

. Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh bd

ketidakmampuanpemasukan makanan

0e"inisi $ intake

nutrisi tidak cukup

untuk keperluan

metabolisme tubuh

Batasan Karakteristik

$

•Berat badan /

atau lebih di

ba%ah ideal

•Kelemahan otot yang

digunaakan untuk

menelan atau

mengunyah

•Kehilangan BB

•Keengganan untuk

makan

NOC :

• &utritional Status $ ?ood

2nd ?luid 4ntake

NIC :Nutrition %ana$#nt

• Kaji adanya alergi

makan

•Kolaborasi denganahli giEi untuk

menentukan jumlah

kalori dan nutrisi yang

dibutuhkan pasien

• 2njurkan pasien untuk

meningkatkan intake

?e

• 2njurkan pasien untuk

meningkatkan protein

dan !itamin A

• Berikan substansi gula

• akinka dietyang

dimakan mengandung

tiggi serat untuk

mencegah konstipasi

• Berikan makanan

yang terpilih (sudah

29


30/39

?aktor-"aktor yang

berhubungan $

ketidakmampuan

pemasukan atau

mencerna makanan

atau mengabsorpsi

Eat-Eat giEi

berhubungan dengan

"aktor biologis.

dikonsultasikan pada

ahli giEi)

• 2jarkan pasien

bagaimana cara

membuat catatan

makanan harian

• 8onitor jumlah nutrisi

dan kandungan kalori

• Berikan kalori tentang

kebutuhan nutrisi

• Kaji kemampuan

pasien untuk

mendapatkan nutrisi

yang dibutuhkan

Nutition %onitorin$ :

• BB pasien dalam

batas normal

• 8onitor adanya

penurunan BB• 8onitor tipe dan

jumlah akti!itas yang

biasa dilakukan

• 8onitor interaksi anak

atau orangtua selama

makan

• 8onitor lingkungan

selama makan

•@ad%alkanpengobatan dan

tindakan tidak selama

jam makan

• 8onitor kulit kering

dan perubahan

pigmentasi

• 8onitor turgor kulit

• 8onitor kekeringan,

rambut kusam, da

30


31/39

mudah patah

• 8onitor mual dan

muntah

• 8onitor kadar

albumin, total protein,

3b, dan kadar 3t

• 8onitor makanan

kesukaan monitor

pertumbuhan dan

perkembangan

• 8onitor pusat

kemerahan, dan

kekeringan jaringan

konjungti!a

• 8onitor kalori dan

intake nutrisi

• Aatat adanya edema,

hiperemik, hipertonik,

papilla lidah dan

ca!itas oral

• Aatat jika lidah

ber%arna magenta,

scarlet

'. Kerusakan

Komunikasi >erbal

0e"inisi $ oenurunan,

keterlambatan, atau

ketidakmampuan

untuk menerima,

memproses,

transmisi, dan

menggunakan sistem

simbol-simbol.

Batasan Karakteristik

$

•0engan sengaja

setelah dilakukan asuhan

kepera%atan selama .... F '

jam, klien menunjukkan satu

kemampuan berkomunikasi,

dengan indikator $• 8enggunakan pesan tertulis

• 8enggunakan bahasa

percakapan

• 8enggunakan gambara atau

lukisan

• 8enggunakan bahasa isarat

• 8enggunakan bahasa non

!erbal

•


32/39

menolak untuk

berbicara

•0isorientasi %aktu,

tempat dan orang

•Ketidakmampuan

untuk berbicara

dengan bahasa

yang dominan

•Tidak melakukan

atau tidak dapat

berbicara•Kesulitan berbicara

atau

mengutarakan

•Tidak tepat dalam

mengungkapkan

maksud

•Kesulitan membentuk

kata atau kalimat

(contoh $ aphonia,

dysphasia,

apraGia, dysleGia)

•Bicara gagap

•Slurring

•0yspnea

•Ketidakada kontak

mata atau

kesulitan dalam

mengikuti pilihan

•Kesulitan dalam

memahami dan

menggali pola

komunikasi yang

biasanya

•


33/39

total

•Ketidakmampuan

atau kesulitan

dalam

menggunakan

ekspresi %ajah

dan tubuh

?aktor H "aktor yang

berhubugan $

•


34/39

• Keterbatasan

lingkungan

• Ketidakhadiran orang

terdekat

•


35/39

tumor pada puka !entrikularis, aritenoid, epigiatis dan sinus peri"oranus. (#latis $ tumor pada

korda !okalis, subglotis $ tumor diba%ah koida !okalis).

Kanker laring termasuk dalam gangguan respirasi dimana laring tersebut terganggu

atau ada kelainan, adanya benjolan pada leher, nyeri tenggorok, sulit menelan perubahan

konstur leher, suara sesak dan nyeri tekan pada leher merupakan tanda gejala adanya

ganggua pada laring.

ol .disi D.@akarta$ #A

A. Long Barbara.1*.Perawatan Medikal Bedah. Bandung$ 42


36/39

Aarpenito Lynda @uall.1.Ren#ana Asuhan Keperawatan dan $!kumentasi Keperawatan.disi

.@akarta$ #A

0oenges. . 8arilyn..Ren#ana Asuhan Keperawatan.disi .@akarta$ #A


37/39


38/39

PROGRA% STUDI S* IL%U KEPERA3ATAN

SEKOLAH TINGGI IL%U KESEHATAN KUNINGAN

5STIKKU6

Taun A(aran 07*8 9 07*

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami anja!kan k"#adira! Tu#an $an% &a#a

Esa a!as 'ima#an ra#ma! dan karunia-Nya k"ada "nu'is(

s"#in%%a "nu'is daa! m"ny"'"saikan maka'a# yan% )"rjudu'

*Asu#an K""ra+a!an ada Pasi"n d"n%an Gan%%uan ada ,is!"m

R"sirasi Kank"r .arin%/

P"nu'isan maka'a# ini )"r!ujuan un!uk m"m"nu#i sa'a# sa!u

!u%as yan% di)"rikan '"# ds"n "m)im)in% NsNanan% ,arudin

,K"(&K" P"nu'is m"nyadari )a#+a maka'a# ini !idak akan

!"rs"'"saikan !ana )an!uan dan )im)in%an dari )"r)a%ai i#ak

'"#nya i!u( "nu'is m"n%uakan !"rima kasi# dan "n%#ar%aan

s"!in%%i-!in%%inya k"ada i#ak-i#ak yan% !"'a# m"m)an!u

"nu'isan maka'a# ini( !"ru!ama k"ada ds"n "m)im)in% dan

!"man-!"man

P"nu'is ju%a m"nyadari )a#+a maka'a# ini masi# jau# dari

k"s"murnaan '"# kar"na i!u( "nu'is s"nan!iasa m"n%#arakan

saran dan kri!ik %una k"s"murnaan "nu'isan maka'a#

s"'anju!nya Ak#irnya( s"m%a maka'a# *Asu#an K""ra+a!an

ada Pasi"n d"n%an Gan%%uan ada ,is!"m R"sirasi Kank"r

.arin%/ ini daa! )"rmanaa! )a%i ki!a s"mua s"#in%%a daa!

dijadikan auan da'am "nu'isan maka'a# s"'anju!nya

Kuningan, 6ktober 1+


39/39

DA2TAR ISI

K2T2

Lapkas 3 Sistem Respirasi (Kanker Laring)

Documents

Transcript of Lapkas 3 Sistem Respirasi (Kanker Laring)

Trauma Laring

Tumor Ganas Laring

CA Laring Githa

Modul Laring - Karsinoma Laring

PAPILOMA LARING

Tumor Laring

Askep Ca. Laring

OBSTRUKSI LARING

Askep ca laring

Referat CA Laring

CA Laring.

Spasme Laring

CA Laring Edit

Anatomi Laring & Faring

Kelainan Laring

7. SISTEM RESPIRASI - · PDF fileSinusitis : pembekakan/peradangan pada sinus di rongga hidung Langiritis : peradangan pada laring ... Penyakit ini timbul dengan gejala bersin-bersin,

Trauma laring ppt

Kanker Laring

FUNGSI LARING

Referat Carcinoma Laring