LAPORAN KASUS CAMPAK INDIVIDU DI UPT PUSKESMAS ASTANAJAPURABULAN APRIL TAHUN 2016

NO NAMA KASUS

1 Budi F

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Astanajapura

Hj. UMIHANI, S.SiT, MMKesNIP.19620212 198302 2 001

NO EPID KASUS

NAMA ORANG TUA

Noval Nursatin Y

LAPORAN KASUS CAMPAK INDIVIDU DI UPT PUSKESMAS ASTANAJAPURA

ALAMATUMUR

TAHUN BULAN

2 TH L

JENIS KELAMIN

Desa Mertapada Wetan rt 03/02 Kec astanajapura

LAPORAN KASUS CAMPAK INDIVIDU DI UPT PUSKESMAS ASTANAJAPURA

TANGGAL MULAI

SAKIT RASH

lupa 4/20/2016 4/21/2016 4/25/2016 4/25/2015

DOSIS VAKSINASI

TANGGAL VAKSINASI CAMPAK

TANGGAL LAPORAN DITERIMA

TANGGAL PELACAKAN

LAPORAN KASUS CAMPAK INDIVIDU DI UPT PUSKESMAS ASTANAJAPURA

TANGGALVIT A

SERUM URIN

4/25/2016 Ya

Cirebon, 25 April 2016

Petugas Surveilans Puskesmas

YUNI ALAWIYAHNip 19760616 201408 2001

KEADAAN AKHIR

KLASIFIKASI FINAL