Post on 05-Feb-2021
457
Lampiran 1
Permohonan Mengambil Data Awal
458
Lampiran 2
Permohonan Mengambil Data Awal BPM
459
Lampiran 3
Surat Pelaksanaan Kegiatan LTA
460
Lampiran 4
Surat Perjanjian Implementasi LTA
461
Lampiran 5
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada :
Yth. Calon Responden
Di tempat
Dengan Hormat,
Saya Sebagai mahasiswa Prodi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo, bermaksud melakukan “Asuhan Kebidanan
ini dilaksanakan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Laporan Tugas
Akhir Prodi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Ponorogo.
Saya mengharapkan partisipasi saudara atas asuhan yang saya lakukan. Saya
menjamin kerahasiaan dan identitas saudara. Informasi yang saudar berikan hanya
semata-mata digunakan untuk pengembangan ilmu kebidanan dan tidak digunakan
untuk maksud lain.
Atas perhatian dan kesediaanya saya ucapkan terimakasih.
Ponorogo ,25 Maret 2017
Peneliti
(DESSY DWI N)
462
Lampiran 6
LEMBAR PERSETUJUAN
(INFORMED CONSENT)
463
Lampiran 7
Kartu Skor Poedji Rochjati
464
Lanjutan
464
465
Lampiran 8
Lembar Observasi
466
Lampiran 9
Lembar Partograf (bagian depan)
467
Lanjutan
Lembar Partograf (Bagian Belakang )
467
468
Lampiran 10
Lembar Penapisan
469
Lampiran 11 SAP + LEAFLET
KUNJUNGAN ANC I
470
470
471
KUNJUNGAN NIFAS I
471
472
472
473
KUNJUNGAN NIFAS II
473
474
474
475
KUNJUNGAN NIFAS III
475
476
476
477
KUNJUNGAN NIFAS IV
477
478
478
479
KUNJUNGAN BBLI
479
480
480
481
KUNJUNGAN BBLII
481
482
482
483
KUNJUNGAN BBLIII
483
484
484
485
KUNJUNGAN KB
485
486
486
487
Lampiran 12
488
488
489
489
490
490
491
491
492
492
493
Lampiran 13
Lembar Konsultasi
Pembimbing LTA I : Suharti. S.ST.,M.Kes
494
Pembimbing LTA II : Sriningsih. S.ST.,M.Kes
494
495
Lampiran 14
Pengeluaran Dana LTA
Anggaran Biaya
Ujian LTA Rp. 500.000,00
Print LTA Rp. 500.000,00
Print konsulan Rp. 200.000,00
Transportasi Rp. 150.000,00
Jumlah Rp. 1.350.000,00