Post on 02-Mar-2018
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
1/55
Laki-laki berusia 40 tahunmengeluh sesak yangbertambah hebat sejak 3 hari
SMRS
Program Studi Profesi Dokter / ag! Penyakit Dalam
"# $ni%ersitas Sri&ijaya' (0)*
Pembimbing+ dr! ,mam Surianto' S!PD' #-.
Dalila 040142()*)2)3(imotius ira 5udha 040142()*)2(04
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
2/55
67R7,
Pendahuluan
Status Pasien 8namnesis
PD9
Pemeriksaan Penunjang
injauan Pustaka 8natomi dan "isiologi raktus Resiratoir dan
Pleura
:usi Pleura
8nalisis #asus
Diskusi ,nteraktif
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
3/55
P;D8$L$8;
fusi < enumukan =airan > normal
Sangat sering ada =a leura ?rimer danmetastase@
Manifestasi tersering SS8#
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
4/55
,D;,",#8S,1 Nama Pasien K bin S2 ;omor Med! Re=ord R,)*0)(AA(
3 anggal 8dmissi )) Mei (0)*
4 Benis #elamin Laki-laki
5 anggal Lahir C 8gustus )AC1
6 8lamat #asuk aru #el! #asuk aru #e=!
eta' #ab! #aur' engkulu
7 Pekerjaan uruh ani' Soir
8 8gama ,slam
9 Pendidikan SLP
10 Suku angsa Sumatera
11 DPBP dr! 8! Rasyid' S!PD' #-P
12 Masuk melalui ,.D
13 Ruang Ra&at 5asmin 8 / *!(
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
5/55
#L$8; $8M8
Penderita datang dengan keluhan sesaknaas yang bertambah hebat sejak 3hari sebelum masuk rumah sakit!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
6/55
8;8M;S,S
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
7/55
RPP
Sejak ( bulan sebelum masuk rumah sakit'enderita mengalami sesak naas gradual!Sesak tidak diengaruhi akti%itas' tidak adanyeri' disertai dengan batuk ?E@ berdahak utihkental kurang lebih ) hari ) gelas air mineralFbatuk tidak diengaruhi osisi dan &aktu harian'egal linu ?E@ di keemat ekstremitas' badanterasa sakit dan lemas ?E@' demam ?E@ tidak
terlalu tinggi ada malam hari keringat malam?-@' rasa dingin ?E@' enurunan berat badan ?E@dirasakan dari =elana yang sedikit longgar!Penderita tidak men=ari ertolongan medik!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
8/55
Sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit enderitamengalami sesak! Sesak terasa lebih berat dari ( bulanyang lalu' kontinua namun lebih terasa lebih berat denganakti%itas! Sesak disertai dengan nyeri dada kanan seerti
berdenyut yang tidak menjalar dan tidak diengaruhigerakan naas' batuk ?E@ berdahak ber&arna merahekat kental ) hari ) gelas air mineralF batuk tidakdiengaruhi osisi dan &aktu harian' egal linu ?E@ dikeemat ekstremitas' badan terasa sakit dan lemas ?E@'demam ?E@ tidak terlalu tinggi ada malam hari keringat
malam ?-@' rasa dingin ?E@' enurunan berat badan ?E@lebih banyak dari sebelumnya' dirasakan dari =elanaenderita yang semakin longgar! idak ada gangguan 8#dan 8! Penderita lebih nyaman dengan osisi miring kekanan saat tidur!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
9/55
Penderita kemudian berobat ke RS$Dengkulu' dilakukan enusukan sebanyak( kali dan diambil =airan sebanyak (100
mL' lalu dirujuk ke ,.D RSM! ) harisebelum masuk rumah sakit' enderitamengeluh mual ?E@ dan muntah ?E@' isiair' banyaknya setengah gelas air
mineral!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
10/55
R,858 P;58#,
D8$L$ Ri&ayat hiertensi ?-@
Ri&ayat ken=ing manis ?-@
Ri&ayat merokok ?E@ sejak 30 tahunyang lalu' sehari ) G ( bungkus' berhentisejak keluhan mun=ul ( bulan yang lalu!
Ri&ayat trauma dada ?-@
Ri&ayat menderita enyakit yang sama?-@
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
11/55
L8,;-L8,;
Ri&ayat #eluarga dan Pengobatan
Ri&ayat batuk lama dalam keluarga ?-@
Ri&ayat mengonsumsi obat yang membuat 8#
merah disangkal!
Riwayat sosial
Lahir sontan' besar 3'1 kg' di bidan' anak ketiga
dari lima bersaudara' tidak ada eristi&a entingmasa kanak-kanak
Sudah menikah' lama ernikahan (3 tahun' jumlahanak )!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
12/55
PDH
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
13/55
#8D88; $M$M
#eadaan $mum + amak sakit sedang
#esadaran + #omos mentis
ekanan darah + ))0/*0 mmg
;adi + A0 9/menit' reguler' isi dan tegangan =uku "rekuensi ernafasan + (( 9/menit
Suhu + 3*!2oI
+ 41 kg
+ )12 =m ,M + )2'0( kg/m(
#esan + UNDERWEIGHT
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
14/55
#P8L8 D8; LR
;ormo=ehali' kulit tamak ikterik ?-@' rambut &arnahitam' tidak mudah di=abut' aloesia ?-@' nyeri tekansura dan infra orbita ?-@' deformitas tulang keala ?-@
Mata + #onjungti%a u=at ?-/-@' sklera ikterik(-/-' uil
isokor ?E/E@' reJeks =ahaya ?E/E@' mata =ekung ?-/-@'odem alebra ?-/-@
idung + De%iasi setum nasal ?-@' sekret ?-@
Mulut + ibir u=at ?-@' bibir kering ?-@' =helitis angularis?-@' lidah kering ?-@' atroK ail lidah ?-@' stomatitis ?-@
elinga + M8 laang' sekret?-@
Leher + t!a"ea #e$iasi "e "i!i (%B7P ?1-( =m(6@'embesaran #. ?-@' struma/tiroid ?-@!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
15/55
6R8H - P$LM6
,nseksi+ arrelchest?-@' %enektasi ?-@' dan sidernae%i ?-@' Stati" "anan &emb'n) "i!i #ata!
*inami" "anan te!tinal' Retraksi dinding dada
?-/-@ Palasi + Stem +!emit's "anan men'!'n' kiri
normal
Perkusi + Re#', m'lai #a!i .S "e bawa,a#a la,anan ,a!' "anan' nyeri ketok ?-/-@
8uskultasi+ esi"'le! (% men'!'n m'lai #a!i.S "e bawa ,a#a la,anan ,a!' "anan'rhonki ?-@' &heeing ?-@!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
16/55
6R8H G I6R' 8D6M;
,nseksi + ,ktus kordis terlihat di ,IS 7 linea mid=la%i=ula sinistra
Palasi + ,ktus kordis teraba di ,IS 7 linea mid=la%i=ula sinistra
Perkusi + atas ant'n atas #an batas ant'n "anan s'lit#inilai) batas ant'n "i!i .S 2 a!i late!al linea
mi#&la$i&'la sinist!a 8uskultasi+ R A09/menit' reguler' B ,-,, normal' murmur ?-@ 'gallo ?-@!
b#omen
,nseksi + Datar' =aut medusae ?-@' %enektasi ?-@'
Palasi + Lemas' nyeri tekan eigastrium ?-@' hear dan lien tidakteraba' ballotement ?-@!
Perkusi + imani
8uskultasi+ ising usus ?E@ normal!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
17/55
HRM,8S
kstremitas Suerior + Deformitas ?-@'&arna kulit tamak merah normal' ittingoedem ?-@' u=at ?-/-@' akral sianosis ?-@'
akral hangat ?E@' embesaran #. aksila?-@' almar eritema ?-/-@
kstremitas ,nferior + Deformitas ?-@'&arna kulit tamak merah normal' odem
retibial ?-/-@' u=at ?-/-@' akral sianosis?-@' akral hangat ?E@
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
18/55
PMR,#S88;
P;$;B8;.
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
19/55
Benis emeriksaan asil
?0A G 01- (0)*@
;ilai ;ormal
emolobin )0!0 ))!C G )1!1
!it!osit 3!4C 9 )0* 4!(0-4!2C 9 )0*
e'"osit )3!C 9 )03 4!1 G ))!0 9 )03
emato"!it 3(N 43 G 4A
!ombosit 11A 9 )03 )10-410 9 )03
*i&o'nt 0/)/C*/)3/)0
#imia #linik
ati
Protein otal C!( *!4 G 2!3
8lbumin 3!) 3!1 - 1!0
.lobulin 4!) (!* - 3!*
LD )12 (40 G 420
Metabolisme #arbohidrat.lukosa Se&aktu )04 O(00
i i li ik
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
20/55
#imia #linik
ati
Protein otal C!( *!4 G 2!3
lb'min 3!) 3!1 - 1!0
:lob'lin 4!) (!* - 3!*
* )12 (40 G 420
Metabolisme #arbohidrat
.lukosa Se&aktu )04 O(00
.injal
$reum (* )*!* - 42!1
8sam urat 4!00 O2!4
K!eatinin )!0C 0!10 - 0!A0
lektrolit
#alsium ?Ia@ A!0 2!2 - )0!(
;atrium ?;a@ )3A )31 - )11
#alium ?#@ 3!A 3!1 - 1!1
,munoserologi ?)(-01-(0)*@
Penanda tumor
.y+!a 21-1 ()!)C O3!3
Benis emeriksaan
asil Satuan ;ilai ;ormal
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
21/55
B
Iairan Pleura ?)(-01-(0)*@
Makroskoi
7olume )0 mL
arna #ehijauan ransudat + kekuningan
ksudat + kuning s/d merah
#ejernihan #eruh ransudat + jernih
ksudat + keruh
au idak berbau ransudat + tidak berbau
ksudat + berbau
erat Benis )!0(1 ransudat + O)!0)*
ksudat + >)!0)*
ekuan Positif ransudat + negatif
ksudat + ositif
2!0 ransudat + C!4 - C!*
ksudat + OC!3
Mikroskoi
Bumlah leukosit )!* sel/l ransudat + O100
ksudat + >100
PM; sel *4 N ransudat + lebih sedikit
ksudat + lebih banyak
M; sel 3C N ransudat + lebih banyak
ksudat + lebih sedikit
Ri%alta ;egatif ransudat + negatif
ksudat + ositif
Protein 3!1 g/dL ransudat + O(!1
ksudat + >3
LD (2*4 $/L ransudat + O(00
ksudat + >(00
.lukosa 1!) m dL ransudat + < kadar di serum
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
22/55
(0)1/01/)(
Pemeriksa
an
asil ;ilai ;ormal
Pe&arnaan 8+Benis
bahan
?8@
Iairan
leura
8 ;egatif ?-@
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
23/55
Pemeriksaan sitologi ?)(-01-(0)*@
Makroskois + )! Dua otong jaringan ukuran kurang lebihsama 0')90')90') =m' utih ke=oklatan' kenyal!
(! erima =airan &arna kehitaman' %olume )0 ==!
Mikroskois + )! Sediaan berasal dari jaringan leura' beruajaringan ikat Kbrokolagen hialinisasi berserbuk ringan sel radanglimfosit diantaranya tamak fokus-fokus sel' inti bulat o%al'hierkromatik' kromatin adat' sitolasma eosinoKlik! Dijumaiula fokus nekrosis dan otot serat lintang' tana kelainan nyata!
Sediaan sitologi berasal dari =airan leura' kualitas sediaan baik'oulasi seluler' latar belakang eritrosit! Diantaranya tamakkluster-kluster sel' inti bulat o%al' letak diinggir' hierkromatik'kromatin halus' sitolasma basoKlik luas! Dijumai ula sel-selmesothel dan sedikit sel radang limfosit!
#esan + )! 8denokarsinoma ada jaringan leura
Dd/ + Mesothelioma
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
24/55
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
25/55
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
26/55
D,8.;6S,S
""$S, PL$R8 M8S," I M8L,.;8;I5
DD :usi leura masif e= suse=ted
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
27/55
R8P,
;on "armakologis
8sirasi =airan
,stirahat
Diet ;asi iasa dukasi
"armakologis
,7"D RL gtt 99/mnt ?makro@ ;eurode9 )9) tab
8sam folat 39) mg
?Ren=ana kemoterai@
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
28/55
PR6.;6S,S
Quo ad %itam' fun=tionem' etsanationem+ D$,8 8D M8L8M!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
29/55
R;I8;8 PMR,#S88;
ronkhoskoi
MR,
I s=an thora9
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
30/55
,;B8$8; P$S8#8
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
31/55
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
32/55
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
33/55
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
34/55
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
35/55
PL$R8
hat is it
Iairan
Struktur Makroskoik "isiologi
ekanan
Iairan
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
36/55
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
37/55
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
38/55
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
39/55
""$S, PL$R8
Membedakan jenis =airan
Penyebab Produksi yang bertambah
liminasi yang berkurang
Manifestasi klinik
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
40/55
#riteria Light
Iairan ada e:usi leura daat digolongkan menjaditransudat dan eksudat! $ntuk membedakan transudat daneksudat digunakan kriteria Light' yaitu G =airan e:usidikatakan transudat jika memenuhi dua dari tiga kriteria+
Rasio kadar rotein =airan e:usi leura/kadar roteinserum O 0'1
Rasio kadar LD =airan e:usi leura/kadar LD serum O0'*
#adar LD =airn e:usi leura O (/3 batas nilai normal
kadar LD serum!Bika angka tersebut terlamaui' e:usi leura termasukjenis eksudat!
Lebih mudah+ gunakan massa jenis ?tidak diublikasikan@
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
41/55
P;58
;eolastik
,nfeksi
8utoimmun/jaringan ikat Penyakit intraabdominal
Penyakit Iontarini
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
42/55
M8;,"S8S, #L,;,#
O 300 mL tana gejala
100 mL gerak dada melambat
)000 mL atelektase aru ba&ah (000 mL =ollas seluruh aru ke=uali
aikal
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
43/55
8;8L5S,S #8S$S
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
44/55
8;8M;S8
,dentitas
Penyakit yang re%alen ada laki-laki berusiasekitar 40 tahun daat berua enyakit infeksimauun enyakit degeneratif! Pekerjaan enderita
sebagai buruh tani sebelumnya meruakan kelomokrisiko untuk terjadinya karsinoma bronkial karenaaaran yang sering terhada estisida! Pekerjaansekarang sebagai soir juga mengharuskan enderitateraar terhada olusi udara jalan! Selain itu' kedua
ekerjaan ini memiliki tingkat ajanan danketergantungan rokok yang tinggi! Didaatkan bah&a4AN buruh tani di negara berkembang dan *)N soirmeruakan erokok aktif!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
45/55
#eluhan $tama
Sesak naas yang bertambah hebatsejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit
memiliki beberaa kemungkinanenyebab! 6dem aru akut akibatenyakit kardiak' e:usi leura' dananemia! Penyebab yang kurang mungkin
namun masih belum bisa disingkirkanadalah sindrom koroner akut dan odemaru akibat sirosis heatis!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
46/55
Ri&ayat Perjalanan Penyakit
8danya sesak sejak ( bulan sebelum masuk rumahsakit memerke=il kemungkinan diagnosis! Sesak bersifatgradual dan tidak diengaruhi akti%itas menghilangkan
kemungkinan odem aru akibat enyakit kardiak! atukberdahak utih menimbulkan ke=urigaan suatu infeksiyang belum daat dibuktikan kebenarannya! Pegal'badan lemas' dan demam mungkin disebabkan olehrodroma infeksi %iral akut' tetai infeksi %iral akut daatdisingkirkan karena erjalanan enyakit sudah ( bulan!
ersama dengan enurunan berat badan' ketiga keluhantambahan di atas daat mengarahkan enderita kediagnosis e:usi leura akibat keganasan! idak adanyakeringat malam menjauhkan arah diagnosis !
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
47/55
Perberatan sesak 3 hari sebelum masuk rumah sakitdaat mengarahkan keada dua kemungkinan' yaitue:usi leura dan neumothoraks! Sesak yangdierberat dengan akti%itas membuat diagnosis
jantung yang sebelumnya dihindari sekarang belumdaat disingkirkan! Ditambah lagi dengan nyeri dadakanan seerti berdenyut' hal ini daat disebabkanoleh adanya efek massa ?enekanan@ di =a%umthoraks' tetai tidak adanya engaruh gerakan naasmenunjukkan massa tidak berada di leura!#emungkinan diagnosis tuberkulosis juga masihbelum daat disingkirkan' karena adanya demamyang tidak terlalu tinggi dan enurunan berat badan!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
48/55
Ri&ayat Penyakit Dahulu
Penderita mulai merokok sejak usia )0tahun! $sia ini tergolong sangat muda dan
mamu menginterferensi denganerkembangan aru ada masa ertumbuhan!Perokok aktif yang sudah lama merokokmemiliki ke=enderungan lebih besar untukmengalami karsinoma bronkial! 6ksidatif stress
yang ditimbulkan atas inJammasi kronik dalambronkus mengakibatkan mutasi ada D;8!Mutasi inilah yang dier=aya menjadi enyebabtimbulnya keganasan!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
49/55
PDH
#eadaan umum asien terlihat under&eight' dengan indeksmassa tubuh sebesar ?41/)'12(@ < )2 dan ratsio body &eightsebesar A0N?)12 G )00@ < 1('(! erat badan asien yang 41 kgkurang dari A0N1('(' artinya asien mengalami kekurangan beratbadan! #urangnya berat badan ini sangat mungkin disebabkan oleh
roses kakhektik yang diTnduksi karsinoma bronkial! rakea yang berde%iasi ke kiri menunjukkan kemungkinanadanya massa yang besar G baik itu adat' =air' mauun udara Gyang mendorong trakea' atauun ditarik oleh roses atelektase!#emungkinan adanya massa =air dierkuat dan dikonKrmasidengan berkurangnya akti%itas dada kanan+ statik kanan =embungdan dinamik kanan tertinggal! Lebih lanjut lagi' berkurangnya
fremitus taktil-%okal dan kereduan mulai dari S,I ,, menandakangangguan konduksi suara' dan menyingkirkan kemungkinanadanya massa udara ?neumothoraks@! Massa adat daatdisingkirkan karena keluhan baru dirasakan selama 3 hari!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
50/55
erlihat dan terabanya iktus kordismenunjukkan hal yang normal' karenaasien terlihat underweight! atas
jantung kiri yang bergeser ke arah lateralmenunjukkan dorongan akibat massa =airaru kanan!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
51/55
P;$;B8;.
;ilai hemoglobin yang menurun daatdiobser%asi sebagi anemia' yang belum diketahuienyebabnya se=ara suerKsial! ;amun'kemungkinan adanya karsinoma bronkial mamu
mengarahkan keada anemia akibat enyakitkronik! ;ilai rerata hemoglobin koruskulersebanyk (2'2 g dan nilai rerata %olumekoruskuler sebesar A('( fL menunjukkan anemianormokhromik normo=ytaire' yang kurang
konsisten dengan keganasan! Pergeseran ke kirihitung jenis leuko=yt menunjukkan gambarankemungkinan adanya infeksi akut bakterial' yangbelum daat diketahui kebenarannya!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
52/55
Pada thorako=entese =airan leura' didaatkan LDyang sangat tinggi dan jauh melebihi > 0'* jikadibandingkan dengan LD serum! al ini sudahsangat konsisten dengan salah satu saja kriteria
Light' artinya =airan leural e:usi ada asienbersifat eksudatif! :usi leura eksudatif daatdisebabkan oleh infeksi' keganasan' atauunautoTmmun! ;amun' tentu saja' keberadaankarsinoma harus dikonKrmasi dengan adanyaenanda tumor dan hasil biosi yang bersifat deKnit!Pemeriksaan tumor marker Iyfra ()-) yangmeningkat sangat mendukung diagnosis ini! inggaldibutuhkan hasil biosi untuk menegakkan diagnosiskarsinoma bronkial dan menentukan tienya!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
53/55
asil biosi =airan leura memberikankesan adenokarsinoma jaringan leura'yang sangat mungkin disebabkan oleh
metastase adenokarsinoma bronkial! "otoRUntgen thora9 juga mendukung adanyae:usi karena adanya area hyerlu=entyang mengisi seluruh laang aru kanan'
terlebih lagi' ergeseran trakea terlihatsangat jelas di sini!
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
54/55
R,M8 #8S,
hank you
.ratias
Mer=i
Danke
8rigatou
SyukrVn
#ob #hun #a
7/26/2019 Laki-laki Berusia 40 Tahun Mengeluh Sesak Yang Bertambah
55/55