Sesak Napas Neonatus

download Sesak Napas Neonatus

of 47

Transcript of Sesak Napas Neonatus

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    1/47

    SESAK NAPAS

    PADA NEONTAUS

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    2/47

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    3/47

    Pendahuluan

    Kumpulan tanda klinis bayi sulitbernapas

    Tanda klinis:1. Takipnu

    2. Sianosis sentral

    3.Retraksi4. Grunting

    Sesak napas minimal 2 tandaklinis

    3

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    4/47

    pendahuluan

    Bayi biru / sianosis / hipoksia Kelainan paru-paru

    (intrapulmonary shunting)

    PB sianotik (intracardiac shunting)

    Persistent pulmonary hypertension of

    the newborn (PPHN)

    4

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    5/47

    pendahuluan

    !ypero"ia test #$entilasi %i&2 1''() Kelainan paru-paru Pa&2menin*kat

    Kelainan +antun* ba,aan biru #PBsianotik)

    tresia pulmonal / trikuspid Pa&2 '

    mm!*

    T0 / Hypoplastic left heart syndrome/TP /Trunus arteriousus Pa&2menin*kat tetapi 24' mm!*.

    5

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    6/47

    pendahuluan

    Penyebab: alam paru-paru

    1. Penyakit membran hialin

    2. Wet lung syndrome

    3. Sindrom aspirasi mekonium

    5. Pneumonia

    6

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    7/47

    pendahuluan

    6uar paru-paru:

    1. Pneumotoraks

    2. 0a*al +antun*3. !ipotermi

    5. sidosis metabolik

    4. nemia

    . Polisitemia

    7

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    8/47

    Penanganan umum bayi sesaknapas

    7nkubator

    inimal handling

    Pemberian airan intra$enaPemberian &2untuk men*atasi

    sianosis sentral

    8

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    9/47

    penanganan umum

    9

    &bser$asi ketat tiap +am 6a+u napas

    Retraksi/grunting

    Sianosis

    Konsentrasi &2#+ika memun*kinkan)

    6a+u +antun*

    Temperatur kulit bayi dan inkubator

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    10/47

    penanganan umum

    %oto toraks

    nalisis *as darah

    Bila tetap sianosis den*an &2sun*kupkepala 8PP

    Bila apnu berulan* atau den*an 8PP

    klinis tidak membaik $entilator

    ntibiotika sampai terbukti tidak adain9eksi #kultur steril)

    10

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    11/47

    Initiation of respiratoryassistance

    !egree of respiratory distress

    Hypo"emia or hypo"ia (tc#a$2orblood gases)

    11

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    12/47

    Initiation of respiratoryassistance

    inimal assistance

    %ow &ow $2to nasal cannulas

    $"ygen hoododerate assistance ' nasal PP

    *ull assistance

    12

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    13/47

    Low ow O2to nasal

    cannulasKeuntun*an

    Pemberian susu tanpa stop &2

    emudahkan bila perlu transport

    Keterbatasan / komplikasi

    %luktuasi %i&2

    %iksasi tidak mudah &2ma". 2 6/m #iritasi mukosa hidun*)

    7ritasi kulit oleh plester

    13

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    14/47

    Oxygen hood

    Keuntun*an Konsentrasi %i&2

    bisa diketahui

    Hypero"ia test Pasa ekstubasi

    14

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    15/47

    Oxygen hood

    Keterbatasan dan komplikasi

    %i&2 turun bila sun*kup dibuka

    liran &2; < 6/m untuk mene*ahrebreathingdan mendesak 8&2keluar

    liran &2ter*an**u hipoksia dan

    hiperkapnia

    7ritasi kulit bila sun*kup terlalu keil

    Kelembaban tin**i bayi tak terlihat

    15

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    16/47

    CPAP

    =asal

    >kskoriasi hidun*

    Tidak nyaman>TT

    Tidak dian+urkan

    16

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    17/47

    Ventilasi mekanik

    Tu+uan

    empertahankan pertukaran *asyan* adekuat

    en+amin stabilisasi kardio$askuler

    en*uran*i ker+a napas danmetabolisme

    en*uran*i risiko timbulnyakomplikasi

    17

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    18/47

    PENYAKIT MEMBRAN HIAIN!IR"#$ R"#$ HM"$ PMH$ #%N&

    term sur9aktan ukup mene*ahkolaps al$eolus saat akhir ekspirasi

    Prematur sur9aktan kuran* al$eolus kolaps saat akhir ekspirasi bayi akan men*alami sesak napas

    akin muda usia kehamilan makintin**i risiko P!

    18

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    19/47

    Kelainan pa'u(pa'u pada

    PMH1. Kolaps al$eolus

    2. 8airan yan* men*andun* protein

    tin**i membran hialin

    3. Penyempitan arteri pulmonalis

    Semua keadaan di atas *a*al napas

    19

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    20/47

    )*t* t*'aks

    Stadium P! #0iedion? 1@

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    21/47

    HM" g'ade +

    21

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    22/47

    Pen,egahan

    Pene*ahan persalinan prematur

    Pemberian betametason pada ibu

    #prematur 35 min**u)Resusitasi adekuat

    ene*ah hipotermi? hipo*likemia

    dan hipoksia

    22

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    23/47

    Tatalaksana

    ia*nosis diniRisiko tin**i timbulnya

    P! Bayi dilahirkan di

    RS yan* mempunyai AP7=Sur9aktanPenan*anan suporti9 yan*

    baikBila dapat hidup

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    24/47

    WET LU! "#$%O&E!TTN$ TR"N&

    l$eolus dan bronkus +anin terisi airan

    24

    Bebe'apa bayi p'*ses di atas tidakte'-adi sal. napas masih te'isi ,ai'an sesak napas

    ahi' pe' /aginam!k*mp'esi -alan lahi'&

    Cai'an dalam pa'ute'pe'as

    Cai'an yang te'sisadibatukkan0dise'ap

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    25/47

    )akt*' 'isik*

    1. Bedah kaisar

    2. !ipoksia +anin atau asCksiaberat

    3. 7bu men*alami sedasi

    5. Polihidramnion

    25

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    26/47

    "iagn*sis

    8ukup bulan/kuran* bulanSesak napas saat atau se*era setelah

    lahir

    Sesak akan membaik dalam 25 +ampertama? men*hilan* dalam

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    27/47

    TR"N 1

    27

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    28/47

    TR"N +

    28

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    29/47

    Tatalaksana

    Tidak ada penan*anan khususaran* perlu pera,atan le$el 2 atau 3akanan per oral setiap 3 +am melalui

    sonde lebih dian+urkan

    29

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    30/47

    #IN"R2M A#PIRA#I MEK2NI3M !#AM&

    30

    Hip*ksia -anin

    Mek*nium kelua' 4 -anin gasping

    Cai'an amni*n yang te'k*ntaminasimek*nium te'hi'up ke la'ings dan t'akhea

    Mek*nium masuk salu'an napas lebih ke,ildan al/e*lus

    Ke'usakan pa'u

    Pembe'sihan sal. napas

    tidak adekuat

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    31/47

    "iagn*sis

    8ukup/lebih bulan? +aran* sekali kuran* bulan 8airan amnion terkontaminasi mekonium ekonium tampak/dapat dihisap dari saluran

    napas atas #bantuan larin*oskop) Kulit bayi di,arnai mekonium Sesak napas %oto toraks : hiperinEasi paru disertai banyak

    daerah paru yan* kolaps

    31

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    32/47

    #ind'*m aspi'asimek*nium

    32

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    33/47

    Pe'-alanan Penyakit

    S : sesak napas se+ak lahir

    33

    #AM 'ingan 5

    membaik se,a'abe'tahap dalambebe'apa ha'i 6bebe'apa

    minggu

    Membu'ukse,a'ap'*g'esi7

    tidakte't*l*ng

    Te't*l*ng ke'usakan pa'upe'lu 8aktu

    lama untuksembuhsempu'na

    #AM be'at

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    34/47

    Pen,egahan

    Pembersihan saluran napas atas

    sebelum bayi bernapas saat lahir

    Pen*hisapan saluran napassebelum bahu dilahirkan

    Pen*hisapan saluran napas #larin*sdan trakea) seara lan*sun*

    den*an bantuan larin*oskop

    34

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    35/47

    Tatalaksana

    Tidak ada pen*obatan spesiCkKasus berat $entilator / >8&Pen*a,asan ketat terhadap komplikasi

    35

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    36/47

    PNE3M2NIA

    Saat lahir : komplikasi korioamnionitis Setelah lahir : in9eksi nasokomial

    ia*nosis Pus cellsdan bakteri pada airan lambun* %oto toraks : daerah paru-paru yan*

    kolaps dan konsolidasi

    Pen*obatan Suporti9

    ntibiotika 36

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    37/47

    PNE3M2T2RAK#

    Terkumpulnya udara di dalam ron**apleura

    l$eolus peah

    udara keluar dariparu-paru menekan paru-paru paru-paru tidak dapat berkemban*pada saat inspirasi

    Anilateral/bilateral

    37

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    38/47

    )akt*' 'isik*

    Bayi yan* menderita sesak napas

    Bayi yan* menderita S

    Bayi yan* memerlukan resusitasi saatlahir

    Bayi yan* mendapat bantuan napas

    den*an $entilator

    38

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    39/47

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    40/47

    Pneum*t*'aks

    40

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    41/47

    Tatalaksana

    Sesak napas rin*an F tidak sianosis d*&2sun*kup pen*a,asan ketat

    Bayi dira,at di RS yan* mempunyai9asilitas le$el 2 atau 3

    Sesak napas hebat/$entilator GS

    Tindakan darurat aspirasi pleura

    41

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    42/47

    %A%A 9ANT3N%

    Penyebab terserin*

    uktus arteriosus persisten

    Kelainan +antun* ba,aan

    Pemberian airan intra$ena berlebihan

    !ipoksia

    nemia

    0e+ala klinis utama : sesak napaskarena edema paru

    42

    "3KT3# ARTERI2#3#

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    43/47

    "3KT3# ARTERI2#3#PER#I#TEN

    Bayi lahir duktus arteriosusmenutup

    Bayi prematur :

    uktus tidak menutupsempurna

    arah aorta masuk arteri

    pulmonalis

    liran darah ke paru ;; *a*al +antun*

    Asia ; 4 hari 43

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    44/47

    "iagn*sis

    Klinis: Bisin* pansistolik

    enyut nadi teraba kuat

    Kasus berat sesak napas

    etak +antun* teraba di ba*ian ba,ahtulan* dada

    %oto toraks bendun*an paru

    ia*nosis pasti ekokardio*raC

    44

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    45/47

    Tatalaksana

    Tanpa *a*al +antun*:

    8airan tidak ; 14' ml/k*BB/hari

    &bser$asi ketat

    0a*al +antun*:

    Restriksi airan 12' ml/k*BB/hari

    %rusemid 1 m*/k*BB

    Tran9usi PR8 1' ml/k*BB bila !t 3' $ol(

    7ndometasin

    Tindakan bedah

    45

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    46/47

    K E # I M P 3 A N

    Bayi den*an risiko sesak napas RS

    den*an 9asilitas intesAP7=

    Pemahaman penan*anan dan dia*nosisdini mutlak diperlukan

    Setiap petu*as kesehatan yan* terlibat

    dalam persalinan hendaknya men*etahui

    penan*anan sesak napas pada BB6

    46

  • 7/25/2019 Sesak Napas Neonatus

    47/47

    ERIMA KASIH