Sesak Napas Neonatus
-
Upload
rianty-adyati -
Category
Documents
-
view
247 -
download
0
Transcript of Sesak Napas Neonatus
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
1/47
SESAK NAPAS
PADA NEONTAUS
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
2/47
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
3/47
Pendahuluan
Kumpulan tanda klinis bayi sulitbernapas
Tanda klinis:1. Takipnu
2. Sianosis sentral
3.Retraksi4. Grunting
Sesak napas minimal 2 tandaklinis
3
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
4/47
pendahuluan
Bayi biru / sianosis / hipoksia Kelainan paru-paru
(intrapulmonary shunting)
PB sianotik (intracardiac shunting)
Persistent pulmonary hypertension of
the newborn (PPHN)
4
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
5/47
pendahuluan
!ypero"ia test #$entilasi %i&2 1''() Kelainan paru-paru Pa&2menin*kat
Kelainan +antun* ba,aan biru #PBsianotik)
tresia pulmonal / trikuspid Pa&2 '
mm!*
T0 / Hypoplastic left heart syndrome/TP /Trunus arteriousus Pa&2menin*kat tetapi 24' mm!*.
5
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
6/47
pendahuluan
Penyebab: alam paru-paru
1. Penyakit membran hialin
2. Wet lung syndrome
3. Sindrom aspirasi mekonium
5. Pneumonia
6
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
7/47
pendahuluan
6uar paru-paru:
1. Pneumotoraks
2. 0a*al +antun*3. !ipotermi
5. sidosis metabolik
4. nemia
. Polisitemia
7
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
8/47
Penanganan umum bayi sesaknapas
7nkubator
inimal handling
Pemberian airan intra$enaPemberian &2untuk men*atasi
sianosis sentral
8
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
9/47
penanganan umum
9
&bser$asi ketat tiap +am 6a+u napas
Retraksi/grunting
Sianosis
Konsentrasi &2#+ika memun*kinkan)
6a+u +antun*
Temperatur kulit bayi dan inkubator
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
10/47
penanganan umum
%oto toraks
nalisis *as darah
Bila tetap sianosis den*an &2sun*kupkepala 8PP
Bila apnu berulan* atau den*an 8PP
klinis tidak membaik $entilator
ntibiotika sampai terbukti tidak adain9eksi #kultur steril)
10
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
11/47
Initiation of respiratoryassistance
!egree of respiratory distress
Hypo"emia or hypo"ia (tc#a$2orblood gases)
11
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
12/47
Initiation of respiratoryassistance
inimal assistance
%ow &ow $2to nasal cannulas
$"ygen hoododerate assistance ' nasal PP
*ull assistance
12
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
13/47
Low ow O2to nasal
cannulasKeuntun*an
Pemberian susu tanpa stop &2
emudahkan bila perlu transport
Keterbatasan / komplikasi
%luktuasi %i&2
%iksasi tidak mudah &2ma". 2 6/m #iritasi mukosa hidun*)
7ritasi kulit oleh plester
13
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
14/47
Oxygen hood
Keuntun*an Konsentrasi %i&2
bisa diketahui
Hypero"ia test Pasa ekstubasi
14
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
15/47
Oxygen hood
Keterbatasan dan komplikasi
%i&2 turun bila sun*kup dibuka
liran &2; < 6/m untuk mene*ahrebreathingdan mendesak 8&2keluar
liran &2ter*an**u hipoksia dan
hiperkapnia
7ritasi kulit bila sun*kup terlalu keil
Kelembaban tin**i bayi tak terlihat
15
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
16/47
CPAP
=asal
>kskoriasi hidun*
Tidak nyaman>TT
Tidak dian+urkan
16
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
17/47
Ventilasi mekanik
Tu+uan
empertahankan pertukaran *asyan* adekuat
en+amin stabilisasi kardio$askuler
en*uran*i ker+a napas danmetabolisme
en*uran*i risiko timbulnyakomplikasi
17
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
18/47
PENYAKIT MEMBRAN HIAIN!IR"#$ R"#$ HM"$ PMH$ #%N&
term sur9aktan ukup mene*ahkolaps al$eolus saat akhir ekspirasi
Prematur sur9aktan kuran* al$eolus kolaps saat akhir ekspirasi bayi akan men*alami sesak napas
akin muda usia kehamilan makintin**i risiko P!
18
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
19/47
Kelainan pa'u(pa'u pada
PMH1. Kolaps al$eolus
2. 8airan yan* men*andun* protein
tin**i membran hialin
3. Penyempitan arteri pulmonalis
Semua keadaan di atas *a*al napas
19
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
20/47
)*t* t*'aks
Stadium P! #0iedion? 1@
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
21/47
HM" g'ade +
21
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
22/47
Pen,egahan
Pene*ahan persalinan prematur
Pemberian betametason pada ibu
#prematur 35 min**u)Resusitasi adekuat
ene*ah hipotermi? hipo*likemia
dan hipoksia
22
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
23/47
Tatalaksana
ia*nosis diniRisiko tin**i timbulnya
P! Bayi dilahirkan di
RS yan* mempunyai AP7=Sur9aktanPenan*anan suporti9 yan*
baikBila dapat hidup
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
24/47
WET LU! "#$%O&E!TTN$ TR"N&
l$eolus dan bronkus +anin terisi airan
24
Bebe'apa bayi p'*ses di atas tidakte'-adi sal. napas masih te'isi ,ai'an sesak napas
ahi' pe' /aginam!k*mp'esi -alan lahi'&
Cai'an dalam pa'ute'pe'as
Cai'an yang te'sisadibatukkan0dise'ap
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
25/47
)akt*' 'isik*
1. Bedah kaisar
2. !ipoksia +anin atau asCksiaberat
3. 7bu men*alami sedasi
5. Polihidramnion
25
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
26/47
"iagn*sis
8ukup bulan/kuran* bulanSesak napas saat atau se*era setelah
lahir
Sesak akan membaik dalam 25 +ampertama? men*hilan* dalam
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
27/47
TR"N 1
27
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
28/47
TR"N +
28
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
29/47
Tatalaksana
Tidak ada penan*anan khususaran* perlu pera,atan le$el 2 atau 3akanan per oral setiap 3 +am melalui
sonde lebih dian+urkan
29
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
30/47
#IN"R2M A#PIRA#I MEK2NI3M !#AM&
30
Hip*ksia -anin
Mek*nium kelua' 4 -anin gasping
Cai'an amni*n yang te'k*ntaminasimek*nium te'hi'up ke la'ings dan t'akhea
Mek*nium masuk salu'an napas lebih ke,ildan al/e*lus
Ke'usakan pa'u
Pembe'sihan sal. napas
tidak adekuat
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
31/47
"iagn*sis
8ukup/lebih bulan? +aran* sekali kuran* bulan 8airan amnion terkontaminasi mekonium ekonium tampak/dapat dihisap dari saluran
napas atas #bantuan larin*oskop) Kulit bayi di,arnai mekonium Sesak napas %oto toraks : hiperinEasi paru disertai banyak
daerah paru yan* kolaps
31
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
32/47
#ind'*m aspi'asimek*nium
32
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
33/47
Pe'-alanan Penyakit
S : sesak napas se+ak lahir
33
#AM 'ingan 5
membaik se,a'abe'tahap dalambebe'apa ha'i 6bebe'apa
minggu
Membu'ukse,a'ap'*g'esi7
tidakte't*l*ng
Te't*l*ng ke'usakan pa'upe'lu 8aktu
lama untuksembuhsempu'na
#AM be'at
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
34/47
Pen,egahan
Pembersihan saluran napas atas
sebelum bayi bernapas saat lahir
Pen*hisapan saluran napassebelum bahu dilahirkan
Pen*hisapan saluran napas #larin*sdan trakea) seara lan*sun*
den*an bantuan larin*oskop
34
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
35/47
Tatalaksana
Tidak ada pen*obatan spesiCkKasus berat $entilator / >8&Pen*a,asan ketat terhadap komplikasi
35
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
36/47
PNE3M2NIA
Saat lahir : komplikasi korioamnionitis Setelah lahir : in9eksi nasokomial
ia*nosis Pus cellsdan bakteri pada airan lambun* %oto toraks : daerah paru-paru yan*
kolaps dan konsolidasi
Pen*obatan Suporti9
ntibiotika 36
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
37/47
PNE3M2T2RAK#
Terkumpulnya udara di dalam ron**apleura
l$eolus peah
udara keluar dariparu-paru menekan paru-paru paru-paru tidak dapat berkemban*pada saat inspirasi
Anilateral/bilateral
37
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
38/47
)akt*' 'isik*
Bayi yan* menderita sesak napas
Bayi yan* menderita S
Bayi yan* memerlukan resusitasi saatlahir
Bayi yan* mendapat bantuan napas
den*an $entilator
38
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
39/47
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
40/47
Pneum*t*'aks
40
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
41/47
Tatalaksana
Sesak napas rin*an F tidak sianosis d*&2sun*kup pen*a,asan ketat
Bayi dira,at di RS yan* mempunyai9asilitas le$el 2 atau 3
Sesak napas hebat/$entilator GS
Tindakan darurat aspirasi pleura
41
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
42/47
%A%A 9ANT3N%
Penyebab terserin*
uktus arteriosus persisten
Kelainan +antun* ba,aan
Pemberian airan intra$ena berlebihan
!ipoksia
nemia
0e+ala klinis utama : sesak napaskarena edema paru
42
"3KT3# ARTERI2#3#
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
43/47
"3KT3# ARTERI2#3#PER#I#TEN
Bayi lahir duktus arteriosusmenutup
Bayi prematur :
uktus tidak menutupsempurna
arah aorta masuk arteri
pulmonalis
liran darah ke paru ;; *a*al +antun*
Asia ; 4 hari 43
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
44/47
"iagn*sis
Klinis: Bisin* pansistolik
enyut nadi teraba kuat
Kasus berat sesak napas
etak +antun* teraba di ba*ian ba,ahtulan* dada
%oto toraks bendun*an paru
ia*nosis pasti ekokardio*raC
44
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
45/47
Tatalaksana
Tanpa *a*al +antun*:
8airan tidak ; 14' ml/k*BB/hari
&bser$asi ketat
0a*al +antun*:
Restriksi airan 12' ml/k*BB/hari
%rusemid 1 m*/k*BB
Tran9usi PR8 1' ml/k*BB bila !t 3' $ol(
7ndometasin
Tindakan bedah
45
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
46/47
K E # I M P 3 A N
Bayi den*an risiko sesak napas RS
den*an 9asilitas intesAP7=
Pemahaman penan*anan dan dia*nosisdini mutlak diperlukan
Setiap petu*as kesehatan yan* terlibat
dalam persalinan hendaknya men*etahui
penan*anan sesak napas pada BB6
46
-
7/25/2019 Sesak Napas Neonatus
47/47
ERIMA KASIH