Post on 08-Nov-2014
CARDIOVASCULAR SYSTEM
D A N
CAVUM THORACIS
• Hubungan cavum thoracis.
CRANIAL: APERTURA THORACIS SUPERIOR Colli
CAUDAL: APERTURA THORACIS INFERIOR Abdomen
APERTURA THORACIS SUPERIOR.
DIBENTUK OLEH.
• Tepi atas vertebra thoracalis 1.
• Costa 1
• Incisura jugularis sterni
APERTURA THORACIS INFERIOR
DIBENTUK OLEH
VERTEBRA THORACALIS.
TEPI BAWAH 6 COSTA TERAKHIR
ARTICULATIO XIPHYSTERNALIS.
PERKEMBANGAN BENTUK THORAX
• Waktu lahir : ratio ukuran anterior posterior hampir sama.
• Masa anak : ap < transversal.
• Masa dewasa: ap << transversal.
• Index thoracis:Diameter antero posterior
Diameter transversal
BATAS THORAX
• CRANIAL: GARIS YANGMENGHUBUNGKAN
INCISURA JUGULARIS STERNI ARTICULATIO CORACO CLAVICULARIS PROCESSUS /” m099ORACALIS VII.
• CAUDAL:GARIS YANG MENGHUBUNGKAN PROCECESSUS XYPHOIDEUS ARCUS COSTARUM UJUNG COSTA X-XII VERTEBRA THORACALIS XII
• ANTERIOR.
STERNUM
CARTILAGO COSTA
BAGIAN VENTRAL COSTA.
• POSTERIOR.
Vertebra thoracalis I – XII.
bagaian posterior costae
• LATERAL.
CORPUS COSTAE.
Palpate the following Sternum (3 parts)
Jugular notch
Sternal Angle (= 2nd rib)
Clavicle
Costal margin
Infrasternal angle
Xiphosternal joint
Midclavicular Line
Midaxillary Line
Palpate the following Spinous Process of C7
Scapula (ribs 2-7) Scapular spine
Acromion Process
Inferior Angle of Spine
Inferior Border
FAKTOR YANG MENENTUKAN
BENTUK THORAX.
• SKELETON THORAX
• OTOT THORAX
• USIA
• JENIS KELAMIN
• ANOMALI DAN DEFORMITAS
THORAX PARALITICUS, BARREL CHEST,
FUNNEL CHEST, PIGEON BREAST DLL.
GARIS ORIENTASI
1. MID STERNAL LINE
2. STERNAL LINE
3. PARASTERNAL LINE
4. MID CLAVICULAR LINE.
5. ANTERIOR AXILLARY LINE
6. MIDAXILLARY LINE
7. POSTERIOR AXILLARY LINE.
8. SCAPULAR LINE
9. VERTEBRAL LINE.
DINDING THORAX
1. DILUAR BAGIAN TULANG
2. BAGIAN TULANG
3. DIDALAM BAGIAN TULANG
Anterior Thoracic Wall (Deep Dissection)
External intercostals
Internal intercostals
Pectoralis minor
Serratus anterior
Long thoracic nerve and lateralthoracic artery
Modified from Netter (2006), Plate 189
DILUAR BAGIAN TULANG.1. KULIT.
2. LEMAK JARINGAN SUBCUTAN DAN MAMMAE.
3. FASCIA PECTORALIS SUPERFICIALIS.
4. FASCIA DORSALIS SUPERFICIALIS.
5. OTOT THORAX DAN ABDOMEN.
BAGIAN TULANG.
1. M. INTERCOSTALIS EXTERNA.
2. M. INTERCOSTALIS INTERNA.
3. M. SUBCOSTALIS.
4. M.TRANSVERSUS THORACIS.
DIDALAM BAGIAN TULANG.
1. FASCIA ENDOTHORACICA.
2. PLEURA PARIETALIS.
MAMMAE
• RETINACULUM CUTIS
• BENTUK ditentukan oleh :
1. USIA
2. JENIS KELAMIN
3. JUMLAH LEMAK
4. PENYAKIT
• Location: (female breast)
– Superior border: 2nd rib
– Inferior border: 6th rib
– Medial border: Sternum
– Lateral border: Midaxillary line
• Location: (male nipple)
– Fourth Intercostal Space, Midclavicular line
• Underlying muscle
– Pectoralis major and minor
– Part of serratus anterior, external obliques
• Lateral Thoracic Artery, branches of Internal Thoracic A., Post. Intercostals
• Intercostal, Internal Thoracic, Axillary Veins
• Branches of Intercostal Nerve
The Breast
BENTUK MAMMAE
• DISCOID : T< R
• HEMISFER : T=R
• CONICAL : T >R
• PENDULANS : T>>R
tinggi
diameter
Mammary Gland (Anterolateral Dissection of Right Breast)
Nipple
Areolar glands
Areola
Pectoralis major
Serratus anterior
Lactiferous sinusLactiferous ducts
Gland lobules
Suspensoryligaments(Cooper)
Modified from Netter (2006), Plate 182 (part)
BAGIAN MAMMAE
• PAPILLA MAMMAE
• AREOLA MAMMAE
UKURAN MAMMAE
• vertical : costa II - VI.
• transversal : dari sternum sampai axillae
• t i n g g i : 3 - 5 cm.
• diameter cranio-caudal : 10 - 12 cm.
• b e r a t : 150 - 200 gram.
• berat waktu menyusui 400 - 500 gram.
Pada umumnya mammae kiri sedikit lebih besar dari yang kanan.
VASCULARISASI
1. A. thoracica interna (a. mammaria interna) memberi darah untuk mammae bagi-an medial.
2. A. thoracalis lateralis memberi cabang rr. mammarii externa untuk mammae bagian lateral.
3. Aa. intercostalis II-VII yang memberikan mammae bagian dalam..
4. Aa. intercostales untuk papilla mammae dan subareolaris
Lateral mammary branches
(of lateral thoracic artery andlateral cutaneous branchesof posterior intercostal arteries)
Medial mammary branches
(of internal thoracic artery and its perforatingbranches)
Blood Supply to Mammary Gland (Anterior View of Multilevel Dissection)
Modified from Netter (2006), Plate 183
INNERVASI
• Mammae mendapatkan inner-vasi dari rr. cutanei anteriores dan rr. cutanei laterales nn. intercostales IV -VI.
ALIRAN LYMPHE
1. Lateral atas : menuju ke lnn.axillaris parspectoralis (lnn.Sorgii) lnn. axillariscentralis.
2. Medial : sebagian menembus m. pectoralismajor, minor dan m. intercostales menujulnn. mammarii interna dibelakang sternum(retro-sternal). Sebagian lagi menuju kelnn.mammae sisi kontra-lateral.
3. Caudal : menuju plexus subdiaphragmaticadan sarung rectus
OTOT DINDING THORAX
I. Otot lapisan luar :
Termasuk disini adalah m. intercostalis externus.
II. Otot-otot lapisan tengah :
Termasuk dalam golongan ini adalah m.intercostalis internus.
III. Otot-otot lapisan dalam :
Termasuk disini adalah m. intercostalisintima, m. subcostalis dan m. transversusthoracis.
BAGIAN BAGIAN DIAFRAGMA
1. Pars sternalis : berorigo pada bagian bela-
kang processus xyphoideus.
2. Pars costalis : yang berorigo pada permu-
kaan dalam rawan costa VII - X dan costa
XI - XII.
3. Pars lumbalis : dibagi menjadi dua :
- arcus lumbo-costalis lat. dan med.
- crura diaphragmatica dex et sin
Lubang-lubang pada diaphragma
• Hiatus aortae:
Dilewati aorta, v. azygos dan ductus thoracicus.
• Hiatus oesophagii
Dilewati n.vagus dan oesophagus.
• Foramen venae cavae
Dilewati v.cava inferior dan n. phrenicus dextra.
Lubang kecil diafragma• pada crura dextra yang dilalui oleh n.
sphlanchnicus major dan minor dextra.
• tiga lubang kecil pada crura sinistra yang dilalui oleh n. sphlanchnicus major dan minor sinistra dan v. hemiazygos.
• arcus lumbocostarum medialis yang dilalui oleh truncus sympathicus.
• trigonum sternocostalis Larry (foramen Morgagni) dilalui oleh a. epigastrica superior serta pembuluh lymphe
• pada pars costalis bagian kiri yang dilewatioleh n. phrenicus sinistra.
VASCULARISASI
• a.musculophrenica
• a. pericardiacophrenica
INNERVASI
• Bagian perifer diaphragma memperoleh persyarafan dari nn. intercostales.
• Bagian tengah dari n. phrenicus yang
ALIRAN LYMPHE• Anterior: menerima lymphe dari konveksitas
hepar serta dari diaphragma bagian anterior dan meneruskan aliran lymphenya ke lnn. sternales
• Medial : menerima aliran lymphe dari bagian tengah diaphragma dan juga konveksitas hepar serta meneruskan lymphe ke lymphonodi mediastinalis posterior.
• Posterior : terletak dorsal dari crura diaphragmatica dan meneruskan lymphe ke lymphonodi mediastinalis posterior.
HERNIA DIAFRAGMA1. Trigonum lumbocostalis Bochdalecki.
2. Pada umumnya bentuk hernia ini merupakan hernia yang congenital.
3. Hiatus oesophagei
4. Trigonum sternocostalis Larrey.
5. Kadang-kadang dapat pula terjadi
6. Ditempat dimana sebagian diaphragma tidak
terbentuk.
VASCULARISASI DINDING THORAX.
1. A. INTERCOSTALIS
2. A. SUBCOSTALIS
3. A. THORACICA INTERNA.
INNERVASI
• N. INTERCOSTALIS.
• N. SUBCOSTALIS.
PLEURA
• PLEURA PARIETALIS
1. CUPOLA PLEURA
2. PLEURA COSTALIS
3. PLEURA MEDIASTINALIS
4. PLEURA DIAPHRAGMATICA.
• PLEURA VISCERALIS
SINUS PLEURA
1. SINUS PHRENICOCOSTALIS
2. SINUS COSTOMEDIASTINALIS
Vascularisasi Pleura.
• Pleura parietalis.
1. Vasa. intercostalis
2. Vasa. mammaria interna ( a. thoracica interna.)
3. Vasa. musculo phrenica.
• Pleura visceralis.
Vasa Bronchialis
Innervasi Pleura.
• Pleura Parietalis.
- Pleura costalis. : N. intercostalis
- Pleura mediastinalis & diaphragmatica:
N. Phrenicus.
• Pleura visceralis.
- Symphatis/parasymphatis
- Plexus pulmonalis.
vcvi
vThiv
Panjang : 11 cm
Diameter : 2- 2,5 cm
Jumlah : 16 –20 ruas
Lokasi tracheotomie
Lig. annulare
Pars Membranacea
Batas-batas trachea :
Ventral : Di leher : - isthmus glandula thyreoidea.- V. thyreoidea inferior.- A. thyreoidea ima.- M. sternothyreoid, M. sternohyoid- Fascia colli media.
Dithorax : - manubrium sterni.- Sisa2 glandula thymus.- V. brachiocephalica sinistra.- Arcus aortae.- A. brachiocephalica - A. carotis communis sinistra.- Plexus cardiacus profundus.
Dorsal : Melekat pada oesophagus.
I
Isthmus glandula
thyreoidea.
V.thyreoidea inferior.
M.sternothyreoidea/
sternohyoideus.
Lateral:
- A.carotis comm.
- Lobus sinistra et
dexterthyreoidea.
- A. thyreoidea
inferior dan nn.
recurrentesVentral
V.brachiocephalica sin.
Arcus aortae.
Oesophagus
A.brachiocephalic
A.carotiscommunis
sinistra.
Vaskularisasi
a. thyreoidea inferior (utama)a. thyreoidea superiora. mammaria interna a. bronchialis.
Innervasin. vagus, nn. recurrentes, truncus sympathicus.
Lymphedisalurkan ke kelenjar lymphe regional.
BRONCHUS(DILIHAT DARI DORSAL)
OESOPHAGUS
V.AZYGOS
TRACHEA
ARCUS AORTA
PULMO
• kanan ± 625 gram
• kiri 560 gram
• Paru-paru pria beratnya sekitar 1/37 BB Paru-paru wanita beratnya sekitar 1/43BB.
• Berat jenis paru-paru sebelum bernapas : 1.062 - 1.068, dan sesudah bernapas : 0.342.
BAGIAN PARU-PARU
• Apex pulmonum
• Basis pulmonum (facies diaphragmatica)
• Facies costalis
• Facies mediastinalis
SEGMENT PARU
ADALAH BAGIAN DARI LOBUS PARU YANG MEMPUNYAI
• ARTERI SENDIRI
• VENA SENDIRI
• BRONCHUS SENDIRI
• CAPSULA PLEURA SENDIRI
• BRONCHUS SEGMENTALIS = BRONCHUS ORDE 1 = BRONCHUS TERTIUS
• bronchus orde 23 disebut bronchiolus,
• bronchus orde 24-25 disebut
bronchiolus terminalis yang disebut juga
bronchiolus intralobularis.
BRONCHO PULMONARY SEGMENT
APICAL
POSTERIOR
ANTERIOR
LATERAL
MEDIALSUPERIOR/
APICAL
MEDIOBASAL
ANTEROBASAL
LATEROBASAL
POSTEROBASAL
APICOPOST
ANTERIOR
SUPERIOR
INFERIOR
ANTEROMEDIO
BASAL
LATERAL
POSTERIOR
BASAL
CATATAN
• 1. Bronchus lobaris superior dan medius pulmo sinister seolah-olah jadi satu.
• 2. Bronchus segmentalis apicalis dan posterior sinister jadi satu.
• 3. Bronchus segmentalis basalis anterior dan bronchus segmentalis basalis medialis pulmo sinister menjadi satu
PERCABANGAN SEGMENT PARU
ORGAN Cartilago Otot Polos
Jar. elastis
Kelenjar submucosa
Epithel propria
TRACHEA
BRONCHUS EXTRAPULMONALE
BRONCHUS INTRAPULMONALE
BRONCHIOLUS
BRONCHIOLUS TERMINALIS
BRONCHIOLUS RESPIRATORIUS
DUCTUS ALVEOLARIS + ATRIA
SACCUS ALVEOLARIS
ALVEOLUS
C
C
Lempeng
Lempeng
-
-
-
-
-
+
+
+
+
+
+
-
-
-
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-
-
-
-
-
Silindris
Silindris
Silindris
Silindris
Kubis
Pipih
Pipih
Pipih
Pipih
VASCULARISASI PARU
• FUNGSIONAL : VASA PULMONALIS
• NUTRITIONAL: VASA BRONCHIALIS
ARTERI PULMONALIS.
DEXTRA :
- TRUNCUS ANTRERIOR
- TRUNCUS INTERLOBARIS
SINISTRA:
- TRUNCUS INTERLOBARIS.
PERCABANGAN ARTERI MENURUT PERCABANGAN
BRONCHUS SEGMENTALIS
A.PULMONALIS SIN.
BRONCHUS
V.PULMONALIS
VENA PUMONALIS.
• VENA TIDAK MENGIKUTI PERCABANGAN
BRONCHUS.
Dari permukaan alveolus
Superficial Profundus
Septa inter lobuler Intra lobuler
vena lobularis mengikuti
bronchus hilus pulmonum vena pulmonalis
A. BRONCHIALIS.
• KIRI BERASAL DARI AORTA THORACALIS JUMLAH :2
• KANAN. BERASAL DARI A.INTERCOSTALIS III.• CATATAN:
• A. BRONCHIALIS- MENGIKUTI PERCABANGAN BRONCHUS
- MASUK ADVENTITIA.
- BERAKHIR DI BRONCHIOLUS RESPIRATORIUS
VENA
• V. bronchialis :
• Terdapat dua sistem vv.bronchiales yaitu :
• 1. Vena bronchialis profunda.
Berasal dari plexus pada bronchiolus respiratorius yang dibentuk dari a. bronchialis dan a. pulmonalis. Vena azygos
• 2. Vena bronchialis superficialis.
Mengalirkan darah vena dari dinding bronchus diluar paru-paru dan pleura visceralis.
Vena intercostalis V. Hemi azygos
INNERVASI
• SYMPHATIS.
PRE GANGLIONER V.TH I-IV
POST GANGLIONER GANGLION CERVICALIS SUP/MED/INF
• PARA SYMPHATIS.
N. VAGUS.
ALIRAN LYMPHE
• SUPERFICIAL. SUBPLEURAL
• PROFUNDUS. DIMULAI DARI Lnn PADA BRONCHUS ORDE 3-4.
• (lnn.pulmonalis)
Ductus thoracicus
Lnnparatrachealis sinistra
Ductus lymphaticus
Lnn.paratrachealis dextra
Lnn.pulmonalis
Mediastinum
Terletak diantara pulmo dext/sin, sternum
dan collumna vertebralis
Dibagi menjadi :
o Mediastinum superior
o Mediastinum inferior :
• Mediastinum anterior
• Mediastinum medius
• Mediastinum posterior
BATAS MEDIASTINUM
SUPERIORMediastinum superior :
Batas-batas :ventral : manubrium sterni.
dorsal : vertebra thoracal I thoracal III
caudal : bidang horizontal melalui
angulus Ludovici dan ertebra thoracalis IV.
lateral : pleura mediastinalis.
cranial - apertura thoracis
cranialis.
ISI MEDIASTINUM SUPERIOR
• Mediastinum superior berisi organ-organ antara lain :
• - arcus aorta dengan tiga cabang besarnya
• - v. innominata dan v. cava cranialis
• - trachea dan oesophagus
• - ductus thoracicus
• - n. phrenicus
• - n. vagus
• - n. recurrens
• - thymus
• - kelenjar-kelenjar lymphe
BATASS MEDIASTINUM
ANTERIOR• Mediastinum anterior :
• Batas-batas :
• ventral : corpus sterni
• dorsal : pericardium
• caudal : diaphragma
• lateral : pleura mediastinalis
• cranial : bidang horizontal yang melalui angulus Ludovici dan vertebra thoracalis IV.
• ISI :Lymphonoduli dan rr.mediastinalis aa. mammaria interna.
ISI MEDISATINIM MEDIUS
Mediastinum medius berisi :
- Jantung dengan pericardiumnya.
- Aorta ascendens
- n. phrenicus
- a. pericardiacophrenica
- truncus pulmonalis
MEDIASTINUM POSTERIOR
Batas-batas :
• ventral : bagian dorsal dari pericardium
• dorsal : vertebra thoracal IV-XII
• cranial : bidang horizontal yang melalui angulus Ludovici dan vertebra thoracalis IV.
• caudal : diaphragma
• lateral : pleura mediastinalis
ISI MEDIASTINUM
POSTERIOR
• aorta descendens
• bifurcatio trachei dan bronchus principalis
• oesophagus
• ductus thoracicus
• v. azygos dan v. hemiazygos
• n. splanchnicus major dan minor
PERICARDIUM
• MERUPAKAN KANTONG PEMBUNGKUS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH
BESAR
LAPISAN PERICARDIUM
• PERICARDIUM FIBROSA
• PERICARDIUM SEROSA
- LAMINA PARIETALIS (CAVUM PERICARDII)
- LAMINA VISCERALIS(EPICARDIUM)
BAGIAN PERICARDII
• PERICARDII MEDIASTINALIS
• PERICARDII STERNOCOSTALIS
• PERICARDII DIAPHRAGMATICA
• PERICARDII DORSALIS
• CUPOLA PERICARDII
PORTA ARTERIOSUM
BAGIAN DARI PERICARDIUM TEMPAT KELUARNYA
AORTA
A.PULMONALIS.
PORTA VENOSUM
BAGIAN DARI PERICARDIUM TEMPAT
MUARA
VENA PULMONALIS
VENA CAVA
RUANGAN JANTUNG
• ATRIUM DEXTRA
• VENTRICLE DEXTRA
• ATRIUM SINISTRA
• VENTRICLE SINISTRA
LETAK DAN BATAS
JANTUNG
BATAS JANTUNG ABSOLUT
BATAS JANTUNG RELATIVE
STRUKTUR BAGIAN LUAR
JANTUNG
• SULCUS CORONARIUS
• SULCUS LONGITUDINALIS
ANTERIOR
POSTERIOR
BAGIAN LUAR JANTUNG
• Apex : Ictus cordis
• Basis : terdiri terutama dari atrium kiri, sebagian atrium kanan, bagian-bagian proximal dari pembuluh-pembuluh darah besar.
• Facies sternocostalis :Dibentuk oleh atrium kanan, ventriculus kanan dan sebagian kecil ventriculus kiri.
• Facies diaphragmatica :Dibentuk oleh kedua ventriculus terutama ventriculus kiri.
• Margo dexter : Dibentuk oleh atrium dexter. ventriculus dexter. Karena bentuknya yang tipis dan tajam dinamakan juga margo acutus.
• Margo sinister : Dibentuk olehventriculus kiri dan sebagian kecil oleh atrium kiri.. Margo sinister dinamakan juga margo obtusus.
•
SINUS TRANSVERSUS
ADALAH SUATU CELAH DIANTARA PORTA ARTERIOSUM DAN
PORTA VENOSUM
SINUS OBLIQUUM
ADALAH PERALIHAN PERICARDIUM MENJADI EPICARDIUM DI SINUS VENOSUS
STRUKTUR PERMUKAAN
LUAR
• SULCUS CORONARIUS.
• SULCUS LONGITUDINALIS.
ANTERIOR
POSTERIOR
BAGIAN LUAR JANTUNG
• Pada permukaan jantung dikenal :
• Apex
• Basis
• Facies sternocostalis :
• Facies diaphragmatica :
dibentuk oleh kedua ventriculus terutama ventriculus kiri.
• Margo dexter :
dinamakan juga margo acutus.
• Margo sinister :
dinamakan juga margo obtusus.
STRUKTUR LAPISAN
TENGAH
• EPICARDIUM
• MYOCARDIUM
• ENDOCARDIUM.
KERANGKA JANTUNG
• ANNULUS FIBROSUS
• TRIGONUM FIBROSUS
• TENDON INFUNDIBULUM
ATRIUM DEXTER.
• BAGIAN LUAR.
SINUS TERMINALIS
SINOATRIAL NODE
• BAGIAN DALAM
M.PECTINATI
VALVULA VENA CAVA INFERIOR
VENA YANG BERMUARA KE
ATRIUM DEXTER
Pada atrium dexter bermuara
• v. cava superior
• v. cava inferior
• sinus coronarius
• v. cordis anterior dan
• v. cordis minima
ATRIUM SINISTRA
• Ruangannya lebih sempit, tapi
dindingnya lebih tebal dari atrium
dexter.
• Pada dinding dalam terdapat
• m. pectinati
• muara - v. pulmonalis sinister (2)
- v. pulmonalis dexter (2).
VENTRICULUS SINISTER.
• OSTIUM ATRIO VENTRICULARIS
• VALVULA BICUSPIDALIS (MITRALIS)
• CHORDA TENDINEA
• .M.PAPILLARIS
VALVULA SEMILUNARIS DEXTRA A.PULM
VALVULA SEMILUNARIS DEXTRA AORTAE
VALVULA SEMILUNARIS POST. A.PULM
ANTMEDPOST
ANT
POST
VENTRICULUS DEXTER
• OSTIUM ATRIOVENTRICULARIS
DEXTER.
• VALVULA TRICUSPIDALIS
• M.PAPILLARIS
• TRABECULAER CARNEAE
• VALVULA SEMILUNARIS
PULMONALIS
BUNYI KATUB JANTUNG
PAMT
VASCULARISASI JANTUNG
• A.CORONARIA SINISTRA
• A.CORONARIA DEXTRA
CABANG CABANG ARTERI
CORONARIA SINISTRA
• 1. R. descendens anterior jalan di
sulcus longitudinalis anterior
beranastomose dengan r. descendens
posterior di apex cordis.
• 2. R. circumflexa jalan di sulcus
coronarius ke facies diaphragma (m.
obtusus) beranastomose dengan r.
transversus a. coronaria dextra.
CABANG ARTERI
CORONARIA DEXTRA
• 1. R. descendens posterior terletak di
sulcus longitudinalis posterior
• 2. R. transversus di sulcus coronarius,
beranastomose dengan r. circumflexa a.
coronaria sinister.
• 3. R. marginalis, berjalan disepanjang
tepi ventriculus dexter
ALIRAN DARAH VENA
JANTUNG
• 1. V. cordis magna
• 2. V. cordis parva
• 3. V. cordis media
• 4. V. cordis anterior
• 5. V. cordis minimi Thebesii
• 6. V. posterior ventriculi sinistri
• 7. V. obliqua atrii sinistri Marshalli
AORTA THORACICA
VANA CAVA SUPERIOR
Arteries• Two main types
– elastic arteries
– muscular arteries
• Three coats
– tunic interna
• endothelium, basement membrane, internal elastic lamina
– tunica media
• elastic fibers and smooth muscle fibers
– tunic externa
• elastic and collagen fibers
• Innervated by sympathetic fibers of ANS
Figure 20.1ab
PENYEMPITAN OESOPHAGUS PARS
THORACICA
1. Pada permulaan oesophagus setinggi cartilago cricoid (vertebra cervicalis VI).
2. Pada penyilangan dengan arcus aortae.
3. Pada penyilangan dengan bronchus primarius sinister.
4. Pada cardia.