KONSEP DASAR NYERIDewi Setya Paramitha, S. Kep., Ns

DEFINISI

• NYERI adalah perasaan yg tidak nyaman yg sangat subjektif dan hanya org yg mengalaminya yg dpt menjelaskan dan mengevaluasi perasaan tersebut (Long, 1996).

• Secara umum nyeri dpt didefinisikan sebagai perasaan tidak nyaman, baik ringan maupun berat (Priharjo, 1992).

FISIOLOGI NYERI

• NOSISEPSI adalah proses fisiologi terkait nyeri

• Reseptor yg menyalurkan sensari nyeri disebut NOSISEPTOR

• Empat proses nosisepsi: TRANSDUKSI, TRANSMISI, PERSEPSI, MODULASI

TRANSDUKSI• Adanya rangsangan membahayakan

(kimia, listrik, suhu, mekanis) memicu pelepasan mediator biokimia (prostaglandin, bradikinin, histamin, substansi P) yg mengsensitisasi nosiseptor. Obat nyeri biasanya menghambat kerja mediator biokimia ini

TRANSMISI, ada 3 fase• Pertama : nyeri merambat dr serabut

saraf perifer ke medula spinalis• Kedua : transmisi nyeri dr medula

spinalis menuju batang otak dan talamus.

• Ketiga : sinyal tersebut di teruskan ke korteks sensorik somatik, tempat nyeri dipersepsikan,

PERSEPSI• Individu mulai menyadari nyeri.

MODULASI• Serabut desendens di medula spinalis

melepaskan zat opoid, serotonin, norepineprin yg dpt menghambat naiknya impuls nyeri

TEORI GATE CONTROL

• Menurut Melzack dan Wall (1965) serabut saraf perifer yg membawa nyeri ke medula spinalis dpt memodifikasi inputnya di tingkat medula spinalis sebelum input tersebut ditransmisikan ke otak.

FAKTOR YG MEMPENGARUHI REAKSI NYERI

• Makna nyeri bagi individu• Tingkat persepsi nyeri• Pengalaman masa lalu• Nilai budaya• Harapan sosial• Kesehatan fisik dan mental• Sikap orang tua terhadap nyeri• Lokasi nyeri• Perasaan takut , cemas• Upaya utk mengurangi respons terhadap stresor• Usia

TIPE NYERIKARAKTERISTIK NYERI AKUT NYERI KRONISPengalaman Baru pertama kali atau

sebelumnya sudah pernah

Muncul berulang-ulang, telah lama dirasakan

Sumber Eksternal atau penyakit. Cidera ringan

Nyeri sukar ditentukan, nyeri sdh lbh dalam. Penyakit lanjutan

Serangan Mendadak Bisa mendadak, bertahap atau tersembunyi

Durasi Sampai 6 bulan Lebih dari 6 bulan

Pernyataan nyeri Melaporkan nyeri Seringkali diam, kecuali ditanya

KARAKTERISTIK NYERI AKUT NYERI KRONISGejala klinis Respon khas, gelaja jelas Respon bervariasi.

Perjalanan nyeri Melaporkan berkurangnya nyeri setelah beberapa waktu

Berlangsung terus-menerus, dan semakin parah/meluas

Prognosis Baik dan mudah dihilanghkan

Penyembuhan yg sempurna biasanyab tdk mungkin

JENIS NYERI

1. NYERI PERIFER : • Nyeri superfisial (nyeri akibat rangrang

kulit dan mukosa)• Nyeri viseral (nyeri muncul akibat

stimulasi pd abdomen, kranium, toraks)• Nyeri alih (nyeri yg dirasakan pd daerah

lain yg jauh dr penyebab nyeri)

2. NYERI SENTRAL• Nyeri akibat stimulasi pd medula

spinalis, batang otak, dan talamus

3. NYEERI PSIKOGENIK• Nyeri yg timbul akibat pikiran si

penderita

PENGKAJIAN NYERI

• Pengkaian nyeri dengan cara PQRST• P = PROVOKING (Pemicu), faktor yg

memicu timbulnya nyeri• Q = QUALITY (Kualitas nyeri)• R = REGION (Daerah), daerah nyeri• S = SAVERITY/SKALA

(Keparahan/Tingkat nyeri)• T = TIME (Waktu), lamanya

serangan, frekuensi

RIWAYAT NYERI SAAT WAWANCARA

• LOKASI. Di mana nyeri Anda?• INTENSITAS NYERI. Dgn skala 0-5 atau

0-10 berapa nilai yg Anda berikan utk nyeri yg dirasakan.

• POLA. Kapan nyeri muncul? Berapa lama? Kapan periode bebas nyeri? Sewaktu-waktu, sering, menetap?

• KUALITAS. Katakan bagaimana rasanya nyeri Anda?

•

KUALITAS NYERI• Rasa terbakar/menghanguskan• Rasa tertusuk• Menjalar• Tajam• Tumpul• Memelintir• Meremukkan• Menembus • Rasa tertekan

RIWAYAT NYERI SAAT WAWANCARA

• FAKTOR PENCETUS. Apa yg menyebabkan nyeri atau memperburuknya?

• FAKTOR PEREDA. Apa upaya atau metoda utk meredakan nyeri?

• GEJALA PENYERTA. Apakah ada mula, muntah, pusing, kabur, sesak dll?

RIWAYAT NYERI SAAT WAWANCARA

• EFEK PD AKTIFITAS SEHARI2. Bagaimana aktifitas sehari2, apakah terganggu?

• PENGALAMAN NYERI MASA LALU. Apakah pernah merasakan nyeri seperti ini sblmnya? Bagaimana nyerinya?

• MAKNA NYERI. Apa yg paling Anda takutkan pd nyeri ini?

RIWAYAT NYERI SAAT WAWANCARA

• SUMBER KOPING. Apa yg Nada lakukan untuk mengurangi nyeri?

• RESPON AFEKTIF. Rasa nyeri membuat Anda merasa seperti apa? Cemas? Takut? Letih? Terbebani?

SKALA NYERI• SKALA 0-5

0TIDAK NYERI

1NYERI

RINGAN

2NYERI

SEDANG

3NYERI BERAT

4NYERI

SANGAT BERAT

5NYERI TAK TERTAHA

NKAN

SKALA 0-10

PENATALAKSANAAN NYERI

PENATALAKSANAAN NYERI SECARA FARMAKOLOGI

• Menggunakan obat-obatan ANALGESIK (ANTINYERI)

• ANALGESIK OPOID (NARKOTIK) : opium, morfin, kodein

• ANALGESIK NONOPOID/NASAIDs : ibuprofen, aspirin, natrium dikolofenak (voltaren), piroksikam, asetaminofen

• ANALGESIK PENYERTA : diazepam, klorpromazin, amitripilin

PENATALAKSANAAN NYERI SECARA NONFARMAKOLOGI

• Teknik relaksasi (tarik nafas dalam)• Teknik distraksi (pengalihan perhatian,

menonton tivi, mendengarkan musik, membaca)

• Teknik imajinasi terbimbing (membayangkan hal yg menyenangkan/menenangkan)

• Masase/pijat• Aplikasi panas/dingin (kompres

hangat/dingin)

TERIMA KASIHTERIMA KASIH