Post on 28-Jul-2018
23/05/2016
KKI 2016 1
IMPLEMENTASI GOOD CLINICAL GOVERNANCE di RS:
Menuju Professionalisme Dokter & Dokter Gigi
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
HerkutantoGuru Besar FKUI
• Ketua Konsil Kedokteran,
Konsil Kedokteran Indonesia
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
Issue Utama
• 80 % kasus pelanggaran profesi yang diadukan berasal dari
rumah sakit
– Sejauh manakah perilaku dokter & Dokter gigi di rumah sakit telah
professional...?
• Rumah sakit telah memiliki Komite Medis untuk mengatur
perilaku dokter / dr. gigi
– Sejauhmanakah Komite Medis mampu mengimplementasikan
Good Clinical Governance di rumah sakit ...?Konsil Kedokteran Indonesia 2016
TUJUAN PAPARAN
Kesamaan persepsi tentang lingkup danperan Clinical Governance dalam
meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit
Diskusi Implementasi Good Clinical Governance di Rumah Sakit
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
23/05/2016
KKI 2016 2
SISTIMATIKA PAPARAN
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
1. Regulasi Tenaga Medis pada Tataran Nasional
2. Regulasi Tenaga Medis di Rumah Sakit
3. Ko - Regulasi Tenaga Medis via Komite Medis
� Kerjasama KKI – PERSI
� e-Clinical Governance tenaga medis untuk
pemberdayaan komite medis rumah sakit
REGULASI TENAGA MEDIS DI INDONESIA
MENGAPA DAN BAGAIMANA
1
(Schellekens, W : Patient Safety Conference,
European Union Presidency Luxembourg, 4 – 5 April 2005)
ALASAN UTAMA MELAKUKAN REGULASI
KUALITAS TENAGA KESEHATAN Results of medical error
Di Australia
• 18 000 unnecessary deaths
• > 50.000 patients disabled
tiap tahun
Di United States
• 44 000 - 98 000 unnecessary
deaths
• 1.000.000 excess injuries
Iwan Dwiprahasto, 2004Iwan Dwiprahasto, 2004Iwan Dwiprahasto, 2004Iwan Dwiprahasto, 2004
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
23/05/2016
KKI 2016 3
PROFESSIONALISME……..?
23/05/2016
Self credentialing
Self licensingMoral responsibility
High standard of competence
Market control
Working conditionPROFESSIONALISM
William M Sullivan, Medicine under threat: Professionalism and professional identity, CMAJ 2000:162(5): 673
Clinical privilege
PRINSIP REGULASI KUALITAS TENAGA MEDIS
Proteksi Masyarakat (protecting the people)
� Entering to the Profession
� Registration: who is safe to provide services
� Expelling from the Profession
� Disciplinary Measures: unsafe practitioners
The profession …..?
Registered Practitioners
Medical Council
Masyarakat / Pasien
Clinical privilege
23/05/2016
23/05/2016
KKI 2016 4
Fit
Credentialing
Registered
Practitioners
Clinical Privilege
Re-CredentialingMedical Practice
Disciplinary
Tribunal
IMMIGRATION
STATE STATE
STATE
23/05/2016
Mekanisme pendisipilinan
Membuang apel busuk
Expelling form the professions
Pasal 36
Setiap dokter dan dokter gigi yang melakukan praktik kedokteran di Indonesia wajib memiliki Surat Izin Praktik (SIP)
Pasal 38
Persyaratan untuk mendapatkan SIP :
1. STR
2. Tempat praktik
3. Rekomendasi dari organisasi profesi
Undang-undang RI No 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
REGULASI TENAGA MEDIS DI RUMAH SAKIT
GOOD CLINICAL GOVERNANCE
2
23/05/2016
KKI 2016 5
PHYSICIAN - HOSPITALHe (Physician)
1. He is a capitalist2. He is a specialist
3. He must control4. He resist regimentation 5. He is oriented to one
6. He must make his own decision
7. He is a conservative
8. He is an idealist9. He is an individualist
SHE (HOSPITAL)
1. She practices a form of socialism2. She is multidisciplined
3. She cannot controlled by one4. She must have rules to survive5. She must serve many concurrently
6. Her decision are determinedby policy
7. She is liberal
8. She is a realist9. She is an organization
Brown, The Profession of Hospital Administration,1970Konsil Kedokteran Indonesia 2016
UNDANG-UNDANG RUMAH SAKITPasal 29
(1) Setiap Rumah Sakit mempunyai kewajiban :
a. memberikan informasi yang benar tentang pelayanan Rumah Sakit kepada masyarakat;
b. Dwt, dst
r. menyusun dan melaksanakan peraturan internal Rumah Sakit (hospital by laws);
• Penjelasan Pasal 29 huruf r
Yang dimaksud dengan peraturan internal Rumah Sakit (Hospital bylaws) adalah
peraturan organisasi Rumah Sakit (corporate bylaws) dan peraturan staf medis
Rumah Sakit (medical staff bylaw) yang disusun dalam rangka menyelenggarakan
tata kelola perusahaan yang baik (good corporate governance) dan tata kelola
klinis yang baik (good clinical governance). Dalam peraturan staf medis
Rumah Sakit (medical staff bylaw) antara lain diatur
kewenangan klinis (Clinical Privilege). Konsil Kedokteran Indonesia 2016
UNDANG-UNDANG NO. 44/2009
TENTANG RUMAH SAKIT
Pasal 46
Rumah sakit bertanggung jawab secara hukum terhadap semua kerugian yang ditimbulkan atas kelalaian yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di rumah sakit.
Penjelasan:
Cukup jelas
Justifikasi Clinical Governance di Rumah SakitKonsil Kedokteran Indonesia 2016
BADAN
PENGAMPU
KOM. MEDIK
+ KLINISIDIREKSI:
DIRUT
+ DIR-2
CLINICAL LEADERSHIP
C L
O E
R A
P D
O E
R R
A S
T H
E I
P CLINICAL GOVERNANCE
PENANGGUNGJAWAB TER-
TINGGI DI RUMAH SAKIT
TTG MORAL DAN HUKUM.
RUMAH SAKIT; PIMPINAN PUNCAK YANG MAJEMUK(TIGA TUNGKU SEJERANGAN, A THREE-LEGGED STOOL)
K L I E N / P A S I E N
CORPORATE GOVERNANCE
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
23/05/2016
KKI 2016 6
GOVERNING BOARD
Corporate Leadership Clinical Leadership
HOSPITAL
MANAGEMENTCORPORATE CULTURE
MEDICAL
COMMITTEE
Corporate Governance SAFETY CULTURE Clinical Governance
Service Excellence Clinical Excellence
PATIENT SAFETY
Herkutanto, 2012Konsil Kedokteran Indonesia 2016
Budaya
Keberhasilan
Dokter
KUALITAS
Keberhasilan
Institusi
Kolaborasi
Dr-RS
Kepemimpinan
Struktur
Proses
KOMUNIKASI
CLINICAL LEADERSHIP
Medical staff bylaws
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
VARIASI PEMAHAMAN CLINICAL GOVERNANCE
• Governance of clinicians
• Governance by clinicians
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
• Boards and clinicians
• Clinical leadership
Clinical Governance is :
"A framework through which health care organisations are
accountable for continuously improving the quality of their services
and safeguarding high standards of care, by creating an
environment in which excellence in clinical care will flourish."
(NHS)
"Sebuah kerangka di mana organisasi pelayanan kesehatan
bertanggung jawab untuk senantiasa meningkatkan kualitas
layanan dan menjaga standar tinggi asuhan klinis, dengan
menciptakan suatu lingkungan di mana asuhan klinis akan
berkembang."Konsil Kedokteran Indonesia 2016
23/05/2016
KKI 2016 7
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
Antisipasi masalah
Sedini mungkin
STRATEGI CLINICAL GOVERNANCE
Sub-KomiteKredensial
MEDICAL STAFF BYLAWS
Sub-KomiteDisiplin
Sub-KomiteMutu Profesi
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
KO-REGULASI TENAGA MEDIS DI RUMAH SAKIT
IMPLEMENTASI e-CLINICAL GOVERNANCE
3
DASAR NORMATIF BAGI KOMITE MEDIS
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
UU Rumah Sakit
Instrumen Akreditasi
23/05/2016
KKI 2016 8
• Professional Misconduct
• Pengaduan
• Kejadian Tak diharapkan
• Pasien Cedera
• KKI
• MKDKI
• Komite Medis
• SubkomiteDisiplin
Clinical Governance
Clinical Governance
Professional isme
Professional isme
Kompetensi& Perilaku
Kompetensi& Perilaku
Keselamatan
Pasien
Keselamatan
Pasien
UU No. 29/2004
PRAKTIK KEDOKTERAN
UU Rumah Sakit
DASAR NORMATIF KERJASAMA KKI - PERSI
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
MODEL e-CLINICAL GOVERNANCE
• Rumah Sakit mengirimkan data ke Web KKI
– Dokter / Dokter Gigi yang praktik di Rumah Sakit
– MSBL dan Aturan2 Komite Medik
• KKI melakukan advokasi ke komite medik rumah sakit
– Dukungan langsung agar para dokter / Dr. Gigi patuh
terhadap good clinical governance I
– tindakan konsultatif dan advokasi oleh Divisi
Pembinaan KKIKonsil Kedokteran Indonesia 2016
23/05/2016
KKI 2016 9
MANFAAT e-CLINICAL GOVERNANCE
• Bagi Konsil Kedokteran Indonesia
– Proteksi bagi pasien dan masyarakat meningkat
– Professionalisme Dokter / Dokter Gigi meningkat
• Bagi Rumah Sakit / PERSI
– Kepatuhan Dokter / Dr. Gigi terhadap good clinical governance meningkat
– Potensi Konflik Manajemen RS – Dokter berkurang
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
MANFAAT KHUSUS BAGI RUMAH SAKIT / KOMITE MEDIK
1. Akses Eksklusif ke KKI
• Status Perijinan Dokter (STR & SIP)
• Perpanjangan STR
• Tindakan Disiplin oleh MKDKI
• Info PERKONSIL terbaru
2. Manajemen Data Keprofesian Dokter
• Kewenangan klinis / Clinical Privilege
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
MANFAAT KHUSUS BAGI RUMAH SAKIT / KOMITE MEDIK
3. Advokasi Bagi Komite Medis
• Dukungan bagi Ketua Komite Medik
• Dukungan pengadaan Mitra Bestari / Peer-Group
4. Advokasi Sub-Komite Kredensial
• Log Book Dokter / Bukti CPD
• Keputusan2 Konsil tentang White Paper terbaru
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
MANFAAT KHUSUS BAGI RUMAH SAKIT / KOMITE MEDIK
5. Advokasi Sub-Komite Mutu Profesi
• Audit Medis – akses ke Profesi
• Standar2 kompetensi – akses ke kolegium
• CPD dan Proctoring – akses ke Institusi pendidikan
6. Advokasi Sub-Komite Disiplin Profesi
• Dukungan mekanisme pendisiplinan di RS
• Dukungan panitia ad-hoc etika dan disiplin RS
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
23/05/2016
KKI 2016 10
MEDICAL OFFICE
• Unit di RS yang membantu seluruh aspek
manajemen dan administrasi komite medik
• Dikepalai seorang dokter yang memahami
clinical governance
• Memfasilitasi penyelenggaraan clinical
governance komite medik
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
KESIMPULAN
1. Tugas Utama KKI adalah menjamin perlindungan bagi pasien
/ masyarakat melalui
� Mekanisme registrasi untuk menapis kompentesi dr / drg
� Mekanisme Disiplin Profesi dr / drg
2. PERSI membina agar Direksi RS bertanggungjawab
menyelenggarakan Good Clinical Governance melalui Komite
Medis
3. Good Clinical Governance harus diselenggarakan di RS melalui
Kerjasama KKI - PERSI
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
TINDAK LANJUT
1. KKI bersama PERSI membentuk Tim untuk
mewujudkan e-Clinical Governance di Rumah Sakit
2. KKI menyiapkan Pangkalan Data dan Peraturan Konsil
yang mendukung e-Clinical Governance di Rumah
Sakit .
3. PERSI bersama KARS dan BPRS membina dan
melakukan advokasi terhadap Komite Medis Rumah
Sakit agar tercipta Good Clinical Governance.Konsil Kedokteran Indonesia 2016 Konsil Kedokteran Indonesia 2016