Post on 10-Mar-2016
description
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 1/43
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, penulis mengucapkan puji dan syukur yang sebesar-besarnya kepada
Allah SWT atas rahmat, hidayah dan petunjuk-Nya yang berlimpah sehingga penulis dapatmenyelesaikan penyusunan Makalah ini.
Adapun judul dari Makalah ini “ Hepatitis dan Sirosis Hepatis “. Penyusunan
Makalah ini merupakan salah satu syarat untuk melengkapi tugas Bahasa nd!nesia dan untuk
salah satu syarat untuk mengikuti ujian akhir semester mata kuliah Bahasa nd!neia di
Sek!lah Tinggi lmu "epera#atan $ST"% Muhammadiyah P!ntianak pr!gram studi &.
"epera#atan. &alam
Menyelesaikan makalah, penulis mendapatkan bantuan dari berbagai pihak baik
berupa saran, bimbingan dan dukungan m!ril dan materil akhirnya makalah ini dapat
diselesaikan. 'ntuk itu, i(inkanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada )
*. Ns.+usnila#ati.S."ep.M.pid. ka#an-ka#an seperjuangan
Penulis menyadari makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. 'ntuk itu, penulis
mengharapkan saran dan kritikan yang bersiat membangun demi kesempurnaan makalah ini.
Sem!ga Makalah ini dapat bermanaat bagi penulis sendiri dan semua pihak yang
membacanya. Aamiin.
Bengkulu, September /*0
Penulis
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 2/43
DAFTAR ISI
"ata Pengantar...................................................................................................................................
&atar si............................................................................................................................................
BAB PN&A1'2'AN..................................................................................................................
2atar Belakang...................................................................................................................................
3umusan Masalah..............................................................................................................................
Tujuan................................................................................................................................................
BAB PMBA1ASAN...................................................................................................................
&einisi 1epatitis...............................................................................................................................
4enis jenis 1epatitis...........................................................................................................................
Penyebab dan 5ara Penularan 1epatitis............................................................................................
Tanda dan +ejala 1epatitis................................................................................................................
Pencegahan 1epatitis.........................................................................................................................
BAB PN'T'P...........................................................................................................................
"esimpulan........................................................................................................................................
Saran..................................................................................................................................................
&atar Pustaka....................................................................................................................................
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 3/43
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1epatitis merupakan inlamasi dan cedera pada hepar, penyakit ini dapat disebabkan!leh ineksi atau !leh t!ksin termasuk alk!h!l dan dijumpai pada kanker hati. 1epatitis 6irus
adalah istilah yang digunakan untuk ineksi hepar !leh 6irus, identiikasi 6irus penyakit
dilakukan terus menerus, tetapi agen 6irus A, B, 5, &, , 7 dan + terhitung kira-kira 89:
kasus dari hepatitis 6irus akut. $ster M!nica, // ) 80%
Penyakit hepatitis merupakan urutan pertama dari berbagai penyakit hati diseluruh
dunia. Penyakit ini sangat berbahaya bagi kehidupan karena penykit hepatits ataupun gejala
sisanya bertanggung ja#ab atas *- juta kematian setiap tahunnya. $Aru, # sud!y!, //; )<8%. neksi 6irus hepatitis bisa berkembang menjadi sir!sis atau pengerasan hati bahkan
kanker hati. Masalahnya, sebagian besar ineksi hepatitis tidak menimbulkan gejala dan baru
terasa */-0/ tahun kemudian saat ineksi sudah parah. Pada saat itu gejala timbul, antara lain
badan terasa panas, mual, muntah, mudah lelah, nyeri diperut kanan atas, setelah beberapa
hari air seninya ber#arna seperti teh tua, kemudian mata tampak kuning dan akhirnya seluruh
kulit tubuh menjadi kuning. Pasien hepatitis biasanya baru sembuh dalam #aktu satu bulan.
Menurut guru besar hepat!l!gi 7akultas "ed!kteran 'ni6ersitas nd!nesia yang juga
ketua kel!mp!k kerja 1epatitis &epartemen "esehatan, Alli Sulaiman, 6irus hepatitis
mengineksi sekitar miliar !rang didunia. Setiap tahun lebih dari *.0//./// !rang
meninggal dunia akibat hepatitis beserta k!mplikasinya. Pre6alensi di nd!nesia sekitar */-*9
persen jumlah penduduk atau sekitar *= juta ji#a. &ari jumlah yang terineksi, kurang dari */
persen yang terdiagn!sis dan di!bati. Sebanyak 8/ persen lain tidak menimbulkan gejala
sehingga tidak terdiagn!sis. "arena itu, pemeriksaan menjadi penting.
nsiden hepatitis yang terus meningkat semakin menjadi masalah kesehatan masyarakat.
Penyakit ini menjadi penting karena mudah ditularkan, memiliki m!rbiditas yang tinggi dan
menyebabkan penderitanya absen dari sek!lah atau pekerjaan untuk #aktu yang lama. ;/-
8/: dari kasus-kasus hepatitis 6irus diperkirakan berlangsung tanpa dilap!rkan. "eberadaan
kasus-kasus subklinis, ketidakberhasilan untuk mengenali kasus-kasus yang ringan dan
kesalahan diagn!sis diperkirakan turut menjadi penyebab pelap!ran yang kurang dari
keadaan sebenarnya. $Brunner > Sudarth, //* ) **;8%
Pada umumnya klien yang menderita penyakit hepatitis ini mengalami An!reksia atau
penurunan nasu makan dimana gejala ini diperkirakan terjadi akibat pelepasan t!ksin !leh
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 4/43
hati yang rusak untuk melakukan det!ksiikasi pr!duk yang abn!rmal sehingga klien ini
haruslah mendapatkan nutrisi yang cukup agar dapat mempr!duksi enegi metab!lik sehingga
klien tidak mudah lelah. Secara khusus terapi nutrisi yang didesain dapat diberikan melalui
rute parenteral atau enteral bila penggunaan standar diet melalui rute !ral tidak adekuat atau
tidak mungkin untuk mencegah?memperbaiki malnutrisi pr!tein-kal!ri. Nutrisi enteral lebih
ditujukan pada pasien yang mempunyai ungsi + tetapi tidak mampu mengk!nsumsi
masukan nas!gastrik. Nutrisi parenteral dapat dipilih karena status perubahan metab!lik atau
bila abn!rmalitas mekanik atau ungsi dari saluran gastr!intestinal mencegah pemberian
makan enteral. Asam amin!,karb!hidrat, elemen renik, 6itamin dan elektr!lit dapat
diinuskan melalui 6ena sentral atau perier. $Marilyn . &!eng!es, *888) @9=%
Pentingnya mengetahui penyebab hepatitis bagi klien adalah apabila ada angg!ta
keluarga menderita penyakit yang sama, supaya angg!ta keluarga dan klien siap menghadapi
resik! terburuk dari penyakit hepatitis beserta k!mplikasinya sehingga penderita mampu
menyiapkan diri dengan pencegahan dan peng!batan yaitu) penyediaan makanan dan air
bersih yang aman, sistem pembuangan sampah yang eekti, perhatikan higiene secara umum,
mencuci tangan, pemakaian kateter, jarum suntik dan spuit sekali pakai serta selalu menjaga
k!ndisi tubuh dengan sebaik-baiknya. Apabila hal ini tidak dilakukan dengan benar dan
teratur berarti keluarga dan penderita harus siap menerima resik! k!mplikasi lainnya dan
bahkan dapat menyebabkan kematian.
&alam memberikan pelayanan kesehatan memerlukan asuhan kepera#atan yang tepat,
disamping itu juga memerlukan pengetahuan dan keterampilan pera#at dalam memberikan
asuhan kepera#atan, sehingga akibat dan k!mplikasi dapat dihindari seperti memberi
penjelasan tentang 1epatitis antara lain) penyebab, tanda dan gejala, peng!batan, pera#atan,
penularan dan akibat yang didapat kalau peng!batan tidak dilakukan.
1epatitis 6irus akut merupakan penyakit ineksi yang penyebarannya luas dalam tubuh
#alaupun eek yang meny!l!k terjadi pada hepar. Telah ditemukan 9 kateg!ri 6irus yangmenjadi agen penyebab yaitu irus 1epatitis A $1A%, irus 1epatitis B $1B%, irus
1epatitis 5 $15%, irus 1epatitis & $1&%, irus 1epatitis $1%.
Walaupun kelima agen ini dapat dibedakan melalui petanda antigeniknya, tetapi
kesemuanya memberikan gambaran klinis yang mirip, yang dapat ber6ariasi dari keadaan sub
klinis tanpa gejala hingga keadaan ineksi akut yang t!tal.
Bentuk hepatitis yang dikenal adalah 1A $ 1epatitis A % dan 1B $1epatitis B%. kedua
istilah ini lebih disukai daripada istilah lama yaitu hepatitis ineksi!sa dan hepatitis serum,sebab kedua penyakit ini dapat ditularkan secara parenteral dan n!n parenteral.
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 5/43
1epatitis 6irus yang tidak dapat dig!l!ngkan sebagai 1epatitita A atau B melalui
pemeriksaan ser!l!gi disebut sebagai 1epatitis n!n-A dan n!n-B $NANB1% dan saat ini
disebut 1epatitis 5 $&ienstag, *88/%.Selanjutnya ditemukan bah#a jenis hepatitis ini ada
macam, yang pertama dapat ditularkan secara parenteral $Parenterally Transmitted% atau
disebut PT-NANB1 dan yang kedua dapat ditularkan secara enteral $nterically Transmitted%
disebut T-NANB1 $Bradley, *88/ 5enters !r &isease 5!ntr!l, *88/%. Tata nama terbaru
menyebutkan PT-NANB1 sebagai 1epatitis 5 dan T-NANB1 sebagai 1epatitia
$Bradley,*88/ Purcell, *88/%.
irus delta atau 6irus 1epatitis & $1&% merupakan suatu partikel 6irus yang
menyebabkan ineksi hanya bila sebelumnya telah ada ineksi 1epatitis B, 1& dapat timbul
sebagai ineksi pada sese!rang pemba#a 1B.
1epatitis menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting tidak hanya di
Amerika tetapi juga diseluruh &unia.Penyakit ini menduduki peringkat ketiga diantara semua
penyakit menular yang dapat dilap!rkan di Amerika Serikat $hanya diba#ah penyakit
kelamin dan cacar air dan merupakan penyakit epidemi di kebanyakan negara-negara dunia
ketiga.Sekitar ;/./// kasus telah dilap!rkan ke 5enter !r &isease 5!ntr!l di Amerika
Serikat setiap tahun, tetapi jumlah yang sebenarnya dari penyakit ini diduga beberapa kali
lebih banyak.Walaupun m!rtalitas akibat hepatitis 6irus ini rendah, tetapi penyakit ini sering
dikaitkan dengan angka m!rbiditas dan kerugian ek!n!mi yang besar.
1.2. Rumuan !aala"
Berdasarkan latar belakang diatas , maka penulisan mengambil rumusan masalah
sebagai berikut)
*..* pidemi!l!gi
*.. &einisi
*..0 4enis-4enis 1epatitis
*..< ti!l!gi*..9 "lasiikasi dan Penyebab 1epatitis
*..; Tanda dan +ejala
*..@ Maniestasi 1epatitis
*..= "!mplikasi
*..8 Pat!isi!l!gi
*..*/ Path#ay
*..** Penatalaksanaan
*..* Asuhan "epera#atan Pada Pederita 1epatitis
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 6/43
1.#. Tu$uan %enul&an
*.0.* 'ntuk Mengetahui pidemi!l!gi 1epatitis*.0. 'ntuk Mengetahui &einisi 1epatitis*.0.0 'ntuk Mengetahui 4enis-4enis 1epatitis
*.0.< 'ntuk Mengetahui ti!l!gi 1epatitis
*.0.9 'ntuk Mengetahui "lasiikasi dan Penyebab 1epatitis
*.0.; 'ntuk Mengetahui Tanda dan +ejala 1epatitis
*.0.@ 'ntuk Mengetahui Maniestasi 1epatitis
*.0.= 'ntuk Mengetahui "!mplikasi 1epatitis
*.0.8 'ntuk Mengetahui Pat!isi!l!gi 1epatitis
*.0.*/ 'ntuk Mengetahui Path#ay 1epatitis
*.0.** 'ntuk Mengetahui Penatalaksanaan 1epatitis
*.0.* 'ntuk Mengetahui Asuhan "epera#atan Pada Pederita 1epatitis
1.'. !et()e %enul&an
Makalah ini disusun dengan melakukan studi pustaka dari berbagai reerensi melalui
buku reerensi dan internet.
1.*. S&temat&ka %enul&an
Sistematika penulisan dari makalah ini adalah Bab * Pendahuluan, terdiri dari ) latar
belakang, rumusan masalah, tujuan penulisan, met!de penulisan dan sistematika penulisan.
Bab Tinjauan Pustaka, Bab 0 Asuhan "epera#atan dan Bab < Penutup.
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 7/43
BAB II
TIN+AUAN PUSTAKA
2.1. E%&)em&(l(g&
2.2. De,en&&
1epatitis adalah inlamasi?radang dan cedera pada hepar karena reaksi hepar terhadap
berbagai k!ndisi terutama 6irus, !bat-!batan dan alk!h!l.$ster m!nika, // ) 80%
1epatitis adalah ineksi sistemik yang d!minan menyerang hati.
1epatitis 6irus adalah istilah yang digunakan untuk ineksi hepar !leh 6irus disertai
nekr!sis dn inlamasi pada sel-sel hati yang menghasilkan kumpulan perubahan klinis,
bi!k!mia serta seluler yang khas. $Brunner > Suddarth, // ) **;8%1epatitis adalah suatu pr!ses peradangan pada jaringan hati. 1epatititis dalam
bahasa a#am sering disebut dengan istilah le6er atau sakit kuning. Padahal deinisi le6er itu
sendiri sebenarnya berasal dari bahasa belanda yang berarti !rgan hati,bukan penyakit hati.
Namun banyak asumsi yang berkembang di masyarakat mengartikan le6er adalah penyakit
radang hati. sedangkan istilah sakit kuning sebenarnya dapat menimbulkan kercunan, karena
tidak semua penyakit kuning disebabkan !leh radang hati, teatapi juga karena adanya
peradangan pada kantung empedu. $M. Sh!likul 1uda%
1epatitits adalah suatu pr!ses peradangan dius pada jaringan yang dapat di sebabkan
!leh ineksi 6irus dan !leh reaksi t!ksik terhadap !bat C !batan serta bahan C bahan kimia.
$Suj!n! 1adi, *888%.
1epatitis 6irus merupakan ineksi sistemik !leh 6irus disertai nekr!sis dan klinis,
bi!kimia serta seluler yang khas. $Smelt(er, //*%
&ari beberapa pengertian di atas dapat di simpulkan bah#a hepatitis adalah suatu
penyakit peradangan pada jaringan hati yang disebabkan !leh ineksi 6irus yang
menyebabkan sel sel hati mengalami kerusakan sehingga tidak dapat berungsi sebagaimana
mestinya.
1epatitis adalah suatu pr!ses peradangan diusi pada jaringan yang dapat disebabkan
!leh ineksi 6irus dan !leh reaksi t!ksik terhadap !bat-!batan serta bahan-bahan kimia.
$Suj!n! 1adi, *888%.
1epatitis adalah keadaan radang?cedera pada hati, sebagai reaksi terhadap 6irus, !bat
atau alk!h!l $Pt!isi!l!gi untuk kepera#atan, ///*<9%
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 8/43
1epatitis 6irus merupakan ineksi sistemik !leh 6irus disertai nekr!sis dan klinis,
bi!kimia serta seluler yang khas $Smelt(er, //*%.
1epatitis adalah Suatu peradangan pada hati yang terjadi karena t!ksin seperti kimia
atau !bat atau agen penyakit ineksi $Asuhan kepera#atan pada anak, // *0*%
2.# +en&-+en& He%at&t&
Menurut Battica $//8%, "lasiikasi 1epatitis di bagi menjadi beberapa macam antara
lain )
a. He%at&t& &ru akut
*%. 1epatitis A
1A diklasiikasikan sebagai pik!rna6irus dan secara m!r!l!gi merupakan partikel
seris tidak terbungkus yang berdiameter @ nm dengan simetri ik!sahedral. 1A stabil pada
suhu < 5 selama / jam, suhu -/ 5 selama *,9 tahun. 1A hancur pada air mendidih selama
*9 menit, ineektit pada pendidihan 9 menit, pemaparan sinar ultra6i!let $Shulman, *88<%.
1epatitis A biasanya merupakan penyakit akut ringan dalam penyembuhan dalam beberapa
minggu. Penyakit ini terkadang atal pada beberapa kasus dengan k!mplikasi nekr!sis masi.
Antib!di gM muncul dini pada ase akut, meningkat cepat, dan menghilang selama masa
penyembuhan. Antib!di g+ muncul lebih lambat pada perjalanan penyakit, meningkat cepat,
dan bertahan sepanjang hidup.
%. 1epatitis B
1epatitis B disebabkan !leh 6irus &NA yang tersusun dari $*% inti bagian dalam yang
disintesis di dalam nukleus hepatosit dan mengandung antigen inti 1bcAg, 1beAg. $% kapsul
luar yang disintesis dalam sitoplasma sel hepat!sit mengandung 1bsAg. Secara menyeluruh
partikel tersebut berukuran < nm dan disebut partikel Dane, berstruktur sferis atau tubular
$5handras!ma, //;%.
5ara utama penularan 1B adalah melalui parenteral dan menembus membranmuk!sa, juga dapat ditularkan !leh pr!duk darah seperti semen, sali6a, air mata, dll. Masa
inkubasi rata-rata adalah sekitar ;/-8/ hari $Price, //;%.
Terdapatnya beragam antigen dan antib!di hepatitis B penting untuk menentukan titik
t!lak diagn!sis. 1bsAg muncul pertama kali pada akhir masa inkubasi, dan diikuti !leh
1beAg. Adanya 1beAg berhubungan erat dengan adanya partikel &ane yang infeksaius
dalam darah dan merupakan indikasi penularan. Pada klien yang sembuh, 1bsAg dan 1beAg
menghilang pada a#itan penyembuhan klinis. Antib!di yang pertama timbul adalah anti 1bc pada masa akut, diikuti 1be dan anti 1bs. Terdapatnya anti 1be menandakan tidak menular.
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 9/43
0%. 1epatitis 5
1epatitis 5 disebabkan !leh 6irus 3NA untai tunggal. Masa inkubasi ber6ariasi antara
minggu hingga ; bulan. 1epatitis 5 memiliki gambaran klinis hampir sama dengan
hepatitis B, kecuali insidensi hepatitis kr!nis lebih tinggi pada hepatitis 5 $5handras!ma,
//;%.
<%. 1epatitis &
1& merupakan 6irus 3NA berukuran 09-0@ nm yang tidak biasa karena
membutuhkan 1bsAg untuk berperan sebagai lapisan luar partikel yang inekaius. Sehingga
hanya penderita p!siti 1bsAg yang dapat terineksi 1&. Penularan terjadi melalui serum,
mengenai pada pengguna !bat intra6ena. Masa inkubasi diyakini menyerupai 1B yaitu
sekitar *- bulan.
9%. 1epatitis
1 adalah suatu 6irus 3NA rantai tunggal berdiameter kurang lebih 0-0< nm dan
tidak berkapsul. 1 adalah hepatitis n!nA n!nB yang ditularkan secara enterik jalur ekal
!ral. Masa inkubasi sekitar ; minggu.
;%. 1epatitis 7 dan +
Baru ada sedikit kasus yang dilap!rkan tentang hepatitis 7. Saat ini para pakar
belum sepakat hepatitis 7 merupakan penyakit hepatitis yang terpisah. Sedangkan hepatitis +
gejala serupa hepatitis 5, seringkali ineksi bersamaan dengan hepatitis B dan?atau 5. Tidak
menyebabkan hepatitis ulminan ataupun hepatitis kr!nik. Penularan melalui transusi darah
jarum suntik.
Masih terdapat perdebatan dalam penelitian hepatitis mengenai kemungkinan adanya
6irus hepatitis 7. 1+ adalah suatu la6i6irus 3NA yang mungkin menyebabkan hepatitis
ulminan. 1+ terutama ditularkan melalui air, dapat juga melalui hubungan seksual. 'ntuk
mendeteksi adanya 1B dilakukan dengan P53 $Price, //;%.
/. He%at&t& &ru Kr(n&
1epatitis 6irus "r!nis adalah merupakan kumpulan penyakit hati karena berbagai
penyebab dengan keparahan lebih dari enam bulan. 1epatitis karena !bat-!batan dan (at
kimia
Beberapa (at kimia seperti karb!n tetrakl!rida, trikl!r!etilena, dan 6inilkl!rida yang
biasa digunakan sebagai bahan pr!duk pembersih rumah tangga, jika terminum dapat
meracuni dan merusak jaringan hati. Begitu juga !bat-!batan tertentu dapat menyebabkankerusakan hati.
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 10/43
*%. 1epatitis karena alk!h!l $hepatitis alk!h!lik%"ebiasaan minum alk!h!l yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan jaringan-jaringan
6ital dalam hati $1embing Wijayakusuma, //=%.
%. 1epatitis karena bakteri, cacing, atau pr!t!(!aneksi mikr!!rganisme, seperti bakteri lept!spira dapat ditularkan melalui air
kencing tikus menjadi penyebab penyakit leptospirosis. Leptospira masuk ke dalam tubuh
manusia melalui selaput lender hidung atau kulit yang terluka dan kadang melalui pencernaan
dari makanan yang terk!ntaminasi air seni tikus, anjing, kucing, atau kuda yang mengandung
leptospira, bakteri tersebut banyak terdapat di dalam darah, hati dan linpa penderita.
0%. 1epatitis aut!imunitas
Merupakan berhubungan dengan sistem kekebalan tubuh yang menyerang jaringantubuh sendiri dan menimbulkan kerusakan hati, penyakit ini umumnya bersiat kr!nis.
1epatitis aut!imunitas lebih sering dijumpai pada #anita $sekitar @/:% dengan rentang usia
*9 C </ tahun dan sering berhubungan dengan penyakit lain.
<%. 1epatitis karena jamur beracun
Bahan makanan yang ditumbuhi jamur Aspergillus flavus menghasilkan t!sin jamur,
seperti aflatoksin yang bersiat hepat!t!ksik $meracuni hati%. bahan makanan yang biasanya
tercemar alat!ksin adalah kacang tanah yang tengik, !nc!m, atau jamur $1embing
Wijayakusuma, //=%.
2.' Et&(l(g&
&ua penyebab utama hepatitis adalah penyebab 6irus dan penyebab n!n 6irus.
Sedangkan insidensi yang muncul tersering adalah hepatitis yang disebabkan !leh 6irus.
*. 1epatitis 6irus dapat dibagi ke dalam hepatitis )
a% 1epatitis A $1A%
b% 1epatitis B $1B%c% 1epatitis 5 $15%d% 1epatitis & $1&%e% 1epatitis $1%
Semua jenis 6irus tsb merupakan 6irus 3NA kecuali 6irus hepatitis B yang merupakan 6irus
&NA
. 1epatitis n!n 6irus yaitu )a% Alk!h!l
Menyebabkan alk!h!l hepatitis dan selanjutnya menjadi alk!h!l sir!sis.
b% Dbat-!batan
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 11/43
Menyebabkan t!ksik untuk hati, sehingga sering disebut hepatitis t!ksik dan hepatitis
akut.
c% Bahan Beracun $1epat!t!ksik%d% Akibat Penyakit lain $3eacti6e 1epatitis%
2.* Kla&,&ka& )an Pen0e/a/ He%at&t&
1epatitis A B 5 & MASA N"'BAS *< C <8 hari $E?-
= hari%
0/-*=/ hari
$E?F @9 hari%
*9-*9/ hari 09 hari *<-;0 hari
5A3A PN'2A3AN
• 7"A2C D3A2• PA3NT3A2• 2AN - 2AN
Ga
Akhir ini bisa H
IWAT3
BD3NJ
Tidak
Ga"!ntak seks,
k!ntak serumah
Transmisi
ertikal
Tidak
Ga"!ntak
seks
"!ntak
serumah
Tidak
Ga"!ntak
seks
"!ntak
serumah
Ga
Tidak IWAT3
BD3NJ
TP PNGA"T BASANGA
A"'T
B3A3AS B3A3
AS
BASANG
A A"'T
$7'2MN
AN%
Biasanya
akut
5A333 "3DN" T&A" 9-*/: =/: @/-=/: Tidak 5A1
S3DSS
1PATDMA
T&A" 9/:
/:
GA
GA
/:
GA Tidak
MD3TA2TAS /.*-/.: /.9-:
TANPA
"DMP2"AS
0/: PA&A
PASN
"3DNS
*9-/:
PA&A
WANTA
1AM2
2. Tan)a )an Ge$ala
Semua hepatitis irus mempunyai gejala yang hampir sama, sehingga secara klinis
hampir tidak mungkin dibedakan satu sama lain. &!kter hanya dapat memperkirakan saja
jenis hepatitis apa yang di derita pasiennya dan untuk membedakannya secara pasti masih
diperlukan bantuan melalui pemeriksaan darah penderita.gejala penderita hepatitis 6irus mula
mula badanya terasa panas, mual dan kadang-kadang muntah, setelah beberapa hari air
seninya ber#arna seperti teh tua, kemudian matanya terlihat kuning, dan akhirnya seluruh
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 12/43
kulit tubuh menjadi kuning. Pasien hepatitis 6irus biasnya dapat sembuh setelah satu bulan.
1ampir semua penderita hepatitis A dapat sembuh dengan sempurna, sedangkan penderita
hepatitis 5 dapat menjadi kr!nis. Mengenai hepatitis delta dan belum dapat di ketahui
se6ara pasti bagaimana perjalanan penyakitnya.
Sebagian besar penderita hepatitis B akan sembuh sempurna, tetapi sebagian kecil
$kira-kira */:% akan mengalami kr!nis $menahun% atau meninggal.penderita hepatitis B yang
menahun setelah /-</ tahun kemudian ada kemungkinan hatinya mengeras$sir!sis%, dan ada
pula yang berubah menjadi kanker hati.
+ambaran klinis hepatitis 6irus dapat berkisar dari asimt!matik sampai penyakit
yang menc!l!k, kegagalan hati, dan kematian. Terdapat tiga stadium pada semua jenis
hepatitis yaitu )
2..1 Sta)&um %r()r(mal
&isebut peri!de praikterus, dimulai setelah peri!de masa tunas 6irus selesai dan
pasien mulai memperlihatkan tanda-tanda penyakit. Stadium ini disebut praikterus karena
ikterus belu muncul. Antib!di terhadap 6irus biasanya belum dijumpai, stdium ini
berlangsung *- minggu dan ditandai !leh )
- Malese umum
- An!reksia - Sakit kepala
- 3asa malas
- 3asa lelah
- +ejala-gejala ineksi saluran naas atas
- Mialgia $nyeri !t!t%
2..2 Sta)&um &kteru.
&apat berlangsung -0 minggu atau lebih, pada sebagia besar !rang stadium ini
ditandai !leh timbulnya ikterus, maniestasi lainnya adalah)
- Memburuknya semua gejala yang ada pada stadium pr!dr!mal
- Pembesaran dan nyeri hati
- Splen!megali
- Mungkin gatal $ pruritus % dikulit
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 13/43
2..# Sta)&um %emul&"an.
Biasanya timbul dalam -< bulan, selama peri!de ini)
- +ejala-gejala mereda termasuk ikterus
- Nasu makan pulih
- Apabila tedapat splen!megali, akan segera mengecil
2.3 !an&,eta& Kl&n& He%at&t&
Meniestasi klinik dari semua jenis hepatitis 6irus secara umum sama. Maniestasi
klinik dapat dibedakan berdasarkan stadium.Adapun maniestasi dari masing C masing
stadium adalah sebagai berikut.
a% 7ase nkubasimerupakan #aktu diantara saat masuknya 6irus dan saat timbulnyagejala atau iktrus
b% 7ase Pr!dr!mal $pra ikterik%ase diantara timbulnya keluhan-keluhanpertama dan gejala timbulnya icterus
*. Permulaan ditandai dengan ) malaise umum, mialgia, atralgia mudah lelah, gejala
saluran naas danan!reksi.. Nyeri abd!men biasanya ringan dan menetap di kuadran kanan atas atau epigastrikum
c% 7ase icterusMuncul setelah 9-*/ hr,tetapi dapat juga muncul bersamaan dengan munculnya gejala.
d% 7ase "!n6alesen $penyembuhan%*. &ia#ali dengan menghilangnya ikterus dan keluhan lain tetapi hepat!megali dan
abn!rmalitas ungsi hati tetap ada. &itandai dengan ) . Munculnya perasaan lebih sehat . "embalinya napsu makan . "eadaan akut biasanya akan membaik dalam -0 minggu0. Pada 9: - */: kasus hepatitis B perjalanan klinisnya mungkin lebih sulit ditangani
hanya K *: yang menjadi ulminan $menyeluruh%
2.4 K(m%l&ka&
"!mplikasi hepatitis 6irus yang paling sering dijumpai adalah perjalanan penyakit yang
memanjang hingga <-= bulan. "eadaaan ini dikenal sebagai hepatitis kr!nik persisten, dan
terjadi pada 9 : C */ : pasien. Akan tetapi meskipun terlambat, pasien-pasien hepatitits
kr!nik persisten akan selalu sembuh kembali.Setelah hepatitits 6irus akut sembuh, sejumlah
kecil pasien akan mengalami hepatitis agresi atau kr!nik akti, dimana terjadi kerusakan hati
seperti diger!g!ti dan perkembangan sir!sis. "ematian biasanya terjadi dalam 9 tahun akibat
gagal hati atau k!mplikasi sir!sis. 1epatitis kr!nik akti dapat berkembang akti pada 9/ :
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 14/43
pasien 15. Sebaliknya, 1epatitis kr!nik umumnya tidak menjadi k!mplikasi dari 1A atau
1. Akhirnya, suatu k!mplikasi lanjut dari suatu hepatitis yang cukup bermakna adalah
perkembangan karsin!ma hepat!seluler.
2.5 Pat(,&&(l(g&
nlamasi yang menyebar pada hepar $hepatitis% dapat disebabkan !leh ineksi 6irus
dan !leh reaksi t!ksik terhadap !bat-!batan dan bahan-bahan kimia.'nit ungsi!nal dasar
dari hepar disebut l!bul dan unit ini unik karena memiliki suplai darah sendiri.Sering dengan
berkembangnya inlamasi pada hepar, p!la n!rmal pada hepar terganggu.+angguan terhadap
suplai darah n!rmal pada sel-sel hepar ini menyebabkan nekr!sis dan kerusakan sel-sel
hepar.Setelah le#at masanya, sel-sel hepar yang menjadi rusak dibuang dari tubuh !leh
resp!n sistem imun dan digantikan !leh sel-sel hepar baru yang sehat.Dleh karenanya,sebagian besar klien yang mengalami hepatitis sembuh dengan ungsi hepar n!rmal.
nlamasi pada hepar karena in6asi 6irus akan menyebabkan peningkatan suhu badan
dan peregangan kapsula hati yang memicu timbulnya perasaan tidak nyaman pada perut
kuadran kanan atas. 1al ini dimaniestasikan dengan adanya rasa mual dan nyeri di ulu hati.
Timbulnya ikterus karena kerusakan sel parenkim hati.Walaupun jumlah billirubin
yang belum mengalami k!njugasi masuk ke dalam hati tetap n!rmal, tetapi karena adanya
kerusakan sel hati dan duktuli empedu intrahepatik, maka terjadi kesukaran pengangkutan billirubin tersebut didalam hati.Selain itu juga terjadi kesulitan dalam hal
k!njugasi.Akibatnya billirubin tidak sempurna dikeluarkan melalui duktus hepatikus, karena
terjadi retensi $akibat kerusakan sel ekskresi% dan regurgitasi pada duktuli, empedu belum
mengalami k!njugasi $bilirubin indirek%, maupun bilirubin yang sudah mengalami k!njugasi
$bilirubin direk%.4adi ikterus yang timbul disini terutama disebabkan karena kesukaran dalam
pengangkutan, k!njugasi dan eksresi bilirubin.
Tinja mengandung sedikit sterk!bilin !leh karena itu tinja tampak pucat$ab!lis%."arena bilirubin k!njugasi larut dalam air, maka bilirubin dapat dieksresi ke dalam
kemih, sehingga menimbulkan bilirubin urine dan kemih ber#arna gelap. Peningkatan kadar
bilirubin terk!njugasi dapat disertai peningkatan garam-garam empedu dalam darah yang
akan menimbulkan gatal-gatal pada ikterus.
2.16. Pat"7a0
2.11. Penatalakanaan
a% Penderita yang menunjukkan keluhan berat harus istirahat penuh selama *- bulan.
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 15/43
b% &iet harus mengandung cukup kal!ri dan mudah dicerna.
c% Pada umumnya tidak perlu diberikan !bat-!bat, karena sebagian besar !bat akan di
metab!lisme di hati dan meningkatkan S+PT.
d% Wanita hamil yang menderita hepatitis perlu segera di rujuk ke rumah sakit.
e% Pemeriksaan en(im S+PT dan gamma-+T perlu dilakukan untuk memantau keadaan
penderita. Bila hasil pemeriksaan en(im tetap tinggi maka penderita dirujuk untuk
menentukan apakah perjalanan penyakit mengarah ke hepatitis kr!nik.
% 1epatitis b dapat dicegah dengan 6aksin. Pencegahan ini hanya dianjurkan bagi !rang-!rang
yang mengandung resik! terineksi.
g% Pada saat ini belum ada !bat yang dapat memperbaiki kerusakan sel hati.
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 16/43
BAB III
HASIL DAN PE!BAHASAN
ASUHAN KEPERA8ATAN
ASUHAN KEPERA8ATAN PADA TN. A DENGAN HEPATITIS9SIR:SIS HEPATIS; DI RUANG PERA8ATAN FLA!B:<AN RSUD
BENGKULU
A. Ha&l Au"an Ke%era7atan
I. Pengka$&an
a. dentitas klien
Nama ) Tn. A
'mur ) < tahun4enis "elamin ) 2aki-laki
Pendidikan ) S&
Pekerjaan ) Petani
Agama ) slam
Suku ?Bangsa ) Banjar?nd!nesia
Status Perka#inan ) "a#in
Alamat ) 4l. Simpang Warga &alam 3t./ Aluh-aluh kandang3uang dira#at ) 7lamb!yan $kelas %.
Tanggal masuk 3S ) 3abu, 4uli /*0
4am Masuk 3S ) *;.// #ib
Tanggal Pengkajian ) Senin, @ 4uli /*0
4am Pengkajian ) */.// #ib
N!. 3M ) =<-0-0=
&iagn!sa Medis ) 1epatitis $sir!sis 1epatis%
b. dentitas Penanggung 4a#ab
Nama ) Ny.S
'mur ) </ tahun
4enis "elamin ) Perempuan
Pendidikan ) S&
Pekerjaan ) bu rumah tangga
Agama ) slam
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 17/43
Suku?Bangsa ) Banjar?nd!nesia
Alamat ) 4l.Simpang Warga &alam 3t./ Aluh-aluh
1ubungan dengan klien ) stri
c. 3i#ayat "esehatan
*% "eluhan 'tama
"lien mengatakan perutnya terasa kembung seperti ada cairan
% 3i#ayat "esehatan Sekarang
"lien merasakan sakit kurang lebih 0 bulan, klien mengeluh perut membesar, BA"
seperti air teh, nasu makan menurun. klien diba#a ke puskesmas diperiksa dan cuma
diberikan cairan inus 32, langsung dirujuk kerumah sakit ulin untuk dira#at dirungan
penyakit dalam pria $P&P%. Pada saat di '+& klien dilakukan pemeriksaan !leh d!kter dan
dianjurkan untuk ra#at inap serta di berikan terapi peng!batan, pemeriksaan 2ab, !t!
r!ntgen th!raL, serta 'S+
0% 3i#ayat "esehatan &ahulu
"lien tidak memiliki penyakit ineksi seperti, &M, TB5, 1ipertensi, dan 1epatitis
<% 3i#ayat "esehatan "eluarga
"eluarga klien tidak mempunyai penyakit ineksi) TB5, &M, 1ipertensi dan 1epatitis
$sir!sis hepatis%.
d. Pemeriksaan 7isik
*% "eadaan 'mum
"esadaran ) 5!mp!s Mentis +5S, )<, )9, M);
Penampilan ) "urus
Tanda ital ) T& ) */?*// mmhg, N) ;8 L?menit, 33) < L?menit,
T) 0;,9 !5.
% "ulit"ebersihan klien terlihat bersih, turg!r kulit klien jelek, tidak ada lesi?luka, tekstur
kulit klien menurun karena akt!r usia, integritas kulit klien kering, #arna kulit klien sa#!
matang dan kelembaban kulit klien kurang, kulit tampak ikterik.
0% "epala dan 2eher
"ebersihan klien bersih, tidak ada lesi?luka, klien tidak meras pusing, ungsi
pergerakan klien baik, dan tidak ada pembesaran kelenjar thyr!id.
<% Mata $ Penglihatan % "ebersihan mata kien bersih ditandai tidak ada k!t!ran?sekret yang menempel,
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 18/43
k!njungti6a anemis, relek pupil terdapat cahaya n!rmal?mi!sis, sklera ikterik, klien tidak
dapat melihat dengan jelas kerana mata kiri klien menderita penyakit katarak, tidak ada
perdarahan?peradangan, dan klien menggunakan alat bantu $kaca mata%.
9% 1idung $ Penciuman %
"ebersihan klien bersih, tidak ada pembengkakan, tidak ada peradangan dan
mukus?secret, ungsi penciuman klien baik $klien dapat membedakan bau alk!h!l dan bau
minyak angin% tidak ada perdarahan pada hidung klien.
;% Telinga $ Pendengaran %
"ebersihan telinga klien bersih, bentuknya simetris, tidak ada pembengkakan,
peradangan dan perdarahan, ungsi pendengaran baik, tidak ada serumen?cairan yang keluar
dari telinga, klien tidak menggunakan alat bantu pendengaran.
@% Mulut $ Pengecapan %
"ebersihan klien bersih, keadaan gigi lengkap, keadaan muk!sa?selaput lendir
lembab, ungsi pengecapan tidak baik, tidak ada peradangan?perdarahan, dan ungsi bicara
baik.
=% &ada $ pernaasan dan Sirkulasi %
nspeksi ) "ebersihan dada klien bersih, bentuk dada simetris, p!la pernaasan
n!rmal, rekuensi pernapasan <L?menit, tidak ada luka?perdarahan, tidak ada nyeri saat klien
bernapas.
Palpasi ) Tidak ada nyeri tekan, taktil premitus sama getarannya pada kedua
dada, dinding dada n!rmal pada saat klien tarik napas.
Perkusi ) Bunyi s!n!r pada kedua paru-paru, jantung p!k!k.
Auskultasi ) Bunyi napas 6esikuler, tidak ada suara tambahan.
8% Abd!men
nspeksi ) "ebersihan abd!men bersih, terdapat asites daerah abd!men, ada
pelebaran 6ena, tidak ada lesi?lukaAuskultasi ) Peristaltik usus *L?menit, bising usus n!rmal.
Palpasi ) tidak ada teraba benj!lan, terdapat pembesaran hepar sebesar 0 cm
Perkusi ) pekak
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 19/43
*/%. kstrimitas Atas dan Ba#ah
kstrimitas Atas ) "ebersihan klien bersih, ungsi penggerakan tangan kanan baik, tidak ada
lesi?luka., pada ekstrimitas kiri terpasang inus 32 ) / tetes?menit.
kstrimitas Ba#ah ) "ebersihan klien bersih, jumlah angg!ta ekstrimitas lengkap, ungsi
pergerakan kaki kanan dan kiri baik.
kekuatan !t!t 9 9
9 9
Tabel 0.*. Penilaian "ekuatan Dt!t
**%. +enetalia
"lien adalah se!rang laki-laki berumur < tahun mempunyai istri dan telah dikaruniai
0 !rang anak perempuan, pada genetalia tidak ada peradangan?perdarahan dan tidak adalesi?luka, klien tidak terpasang kateter.
e. P!la "ebiasaan Sehari-hari $"ebutuhan 7isik, Psik!l!gis, S!sial, Spiritua%
*% Nutrisi dan cairan Tubuh
&i rumah ) "lien makan tidak terpenuhi makan 0L sehari, tidak napsu makan, minum
terpenuhi lebih 9-; gelas.
&i 3S ) "lien makan tidak terpenuhi makan 0L sehari, tidak napsu makan, mual dan
muntah, minum terpenuhi lebih 9-; gelas.
Skala "ekuatan Dt!t/
*
0
<
9
Paralisis t!tal
"!ntraksi !t!t yang terjadi hanya berupa perubahan dari t!nus
!t!t yang dapat di ketahui dengan palpasi dan tidak dapat
menggerakan sendi
Dt!t hanya mampu menggerakan persendian, tetapi kekuatannya
tidak dapat mela#an pengaruh gra6itasi.
Dt!t dapat mela#an pengaruh gra6itasi tetapi tidak kuatterhadap tahanan yang diberikan pemeriksa
Dt!t mampu terhadap tahanan ringan
"ekuatan !t!t n!rmal
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 20/43
% P!la Akti6itas
P!la akti6itas dan latihan
"
"eterangan
/) Mandiri
*) Alat Bantu
) &ibantu !rang lain
0) &ibantu !rang lain dan alat
<) Tergantung t!tal
0% P!la stirahat dan Tidur
&irumah
"lien mengatakan dirumah tidak ada gangguan tidur, klien tidur malam dengan
nyenyak
&irumah Sakit
"lien mengatakan kadang C kadang terbangun pada tengah malam $karna mendengar
suara jam berdetak%, klien istirahat dan tidur pada siang hari 0 C < jam sehari<% P!la liminasi
&irumah
"lien mengatakan BAB *L sehari, dengan k!nsistensi lembek, #arna kec!klatan dan
bau khas, tidak ada lendir atau darah. "lien BA" 9 C ; L? hari dengan k!nsentensi cair, #arna
kuning jernih$*// cc?hari%
&i3S
"lien mengatakan saat di3S klien tidak ada BAB, klien BA" 0 C <L sehari $ <//ccsehari% #arna kuning
"emampuan Pera#atan diri / * 0 <Makan dan Minum
Mandi
T!ileting
M!bilitas diatas tempat tidur
Berpindah
3DM
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 21/43
9% P!la Seksual
"lien berkeluarga, klien adalah se!rang laki C laki menpunyai satu !rang istri dan
telah dikaruniai 0 !rang anak perempuan
;% P!la "!ping
"lien mengatakan merasa terganggu dengan penyakitnya, karena klien tidak bisa
berakti6itas seperti biasanya, tetapi klien terlihat sabar dan tenang dalam menghadapi
masalah ini.
@% "!nsep &iri
a. B!dy image ) "lien mengatakan tidak ada masalah dengan bagian-
bagian tubuhnya.
b. dentitas diri ) "lien mengatakan puas sebagai kepala rumah tangga
dan sebagai bapak dari ketiga !rang anaknya.
c. deal diri ) "lien mengatakan pasrah dengan keadaan dirinya, klien
tidak malu mengalami penyakit yang dideritanya, karena klien mengatakan ini adalah c!baan
dari Tuhan yang mana mengharuskan klien sabar. "lien berharap cepat sembuh sehingga
dapat berkumpul dengan keluarganya.
d. Peran diri ) "lien mengatakan perannya dirumah sakit sebagai
klien, sedangkan dirumah perannya sebagai se!rang kepala keluarga dan sebagai bapa dari
ketiga anaknya, dimana klien bertanggung ja#ab terhadap kebutuhan anaknya.
e. 1arga diri ) "lien mangatakan hubungan dengan keluarganya baik-
baik saja, klien mengatakan meskipun mengalami penyakitnya ini klien tetap ingin menjadi
bapa dari anaknya.
=% nteraksi S!sial
"lien berinteraksi dengan !rang lain baik dan begitu juga dengan pera#at. Drang
yang terdekat klien yaitu istrinya Ny. S.
8% Spiritual "ebiasaan klien beribadah di rumah shalat 9 #aktu, klien mengatakan kepercayaanya
terdapat Tuhan sangat percaya dan tentang persepsi sakitnya klien mengatakan ini suatu
c!baan dari Tuhan. "lien mengatakan keyakinan untuk sehat dari penyakitnya sangat kuat.
Selama dirumah sakit klien terlihat hanya biasa berd!a di tempat tidur.
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 22/43
. Pr!sdur &iagn!stik
Pemeriksaan lab!rat!rium) 1asil pemeriksaan kimia darah hari 3abu, Tanggal juli
//8
N! Pemeriksaan Nilai n!rmal 1asil Satuan
1emat!l!gi1em!gl!bin2ek!sitritr!sit1emat!kritTr!mb!sit3&W-5M5,M51,M515M5M51M5151itung 4enis
Neutr!il:2im!sit:M&:
Neutr!ilO2im!sitOM&O"MA+ula &arah+l!k!sa &arah Se#aktu$+&S%1ATBilirubin T!talBilirubin &irek Bilirubin ndirek S+DTS+PT+injal'reum5reatinim
*<,/-*=,/<,///-*/,9//
<,9/-;,//</-9/
*9/,///-<9/,///**,9-*<,@
=/,/-8@,/@,/-0,/
0,/-0=,/
9/,/-@/,/9,/-</,/<,/-**,/
,9/-@,//*,9-<,//
-
K//
/,/-*,//,//-/,9//,/-/,;/
*/-</=-<9
*/-<9/,<-*,<
*,*;,///<,*@0@08;,///*0,9
==,<8,/
0,=
98,;0<,<;,/0,;/,*//,</
8<
/,;0/,=/,098=-<9
9=/,8
g?dl?ul
juta?ul6!l:?ul:
7l7g
:::ribu?ulribu?ulribu?ul
mg?dl
mg?dlmg?dlmg?dlmg?dlmg?dl
u?lu?l
Terapi Peng!batan )
7& 32 ) &9 / tpm
Antrain Q * 5e!taLime 0 Q *
3anitidin Q *
it " Q *
1asil 'S+
2i6er ) sudut tajam, tepi rata, intensitas ech!renkim h!m!gen n!rmal, sistem bilier n!rmal.
+B n!rmal2ien ) N!rmal, tak tampak n!dul
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 23/43
3en kanan kiri ) besar n!rmal, tak tampak ectasis?batu tampak ascites permagna
"esimpulan ) Ascites permagna secara radi!l!gy li6er n!rmal lien, pankreas, ren n!rmal.
II. Anal&a Data
N! &ata Subjekti? Dbjekti ti!l!gi Masalah*
0
S) "lien mengatakan tidak
nasu makan, klien hanya
makan 0 send!k makan,
klien mengatakan ada mual
dan muntah.
D) klien hanya makan R p!rsi
saja
BB ) < "g
TB ) *;/ cm
S ) klien mengatakan lemah,
D ) klien tampak lemah, klien
tampak berada di tempat
tidur saja
S ) "lien mengatakan
perutnya bengkakD ) Pada abd!men klien
tampak bengkak $asites%,
tampak pelebaran 6ena
1ilangnya nasu
makan, mual dan
muntah
"elemahan umum
m!bilitas isik,
akibat ikterus dan
asites
Perubahan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh
nt!leransi akti6itas
3esik! kerusakkan
integritas kulit
Pri!ritas Masalah)
*. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan 1ilangnya nasu
makan, mual dan muntah.
. nt!leransi akti6itas berhubungan dengan "elemahan umum.
0. 3isik! kerusakkan integritas kulit berhubungan dengan m!bilitas isik, akibat ikterus dan
asites
III. Da,tar !aala"
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 24/43
ND &iagn!sa "epera#atan Tanggal Masuk Tanggal
Teratasi*
0
Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan
1ilangnya nasu makan, mual danmuntah ditandai dengan)
S) "lien mengatakan tidak nasu
makan, klien hanya makan 0 send!k
makan, klien mengatakan ada mual
dan muntah.
D) klien hanya makan R p!rsi saja
BB ) < "g
TB ) *;/ cm
nt!leransi akti6itas berhubungan
dengan "elemahan umum
S ) klien mengatakan lemah,
D ) klien tampak lemah, klien tampak
berada di tempat tidur saja
3esik! kerusakkan integritas kulit
berhubungan dengan m!bilitas
isik, akibat ikterus dan asites
S ) "lien mengatakan perutnya
bengkak
D ) Pada abd!men klien tampak
bengkak $asites%, tampak pelebaran
6ena
@ juli //8
@ juli //8
@ juli //8
8 juli //8
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 25/43
I=. Ren>ana Ke%era7atan
N!&iagn!sa
"epera#atanTujuan nter6ensi 3asi!nal
* Perubahan
nutrisi kurangdari kebutuhan
tubuh
berhubungan
dengan
1ilangnya
nasu makan,
mual dan
muntah
Setelah dilakukan
pera#atan selama0 hari klien dapat
diharapkan
kebutuhan nutrisi
klien terpenuhi
dengan kriteria)
- p!rsi makan yang
disediakan habis
- asupan meningkat
pada p!rsi makan
yang disediakan
- muk!sa bibir
lembab
Berikan makanan sedikit
tapi sering dan ta#arkanmakan pagi paling besar.
5iptakan lingkungan yang
menyenangkan untuk
makan $misalnya
lingkungan tenang saat
makan%.
Berikan pera#atan mulut
sebelum makan.
Anjurkan makan pada
p!sisi duduk tegak.
Berikan diet tinggi kal!ri,
rendah lemak.
Makan banyak sulit untuk
mengatur bila klienan!reksia. An!reksia juga
paling buruk selama siang
hari, membuat makanan
yang sulit pada s!re hari.
2ingkungan tenang
memberikan minat makan
yang lebih.
Akumulasi partikel
makanan di mulut dapat
menambah baru dan rasa tak
sedap yang menurunkan
nasu makan.
Menurunkan rasa penuh
pada abd!men dan dapat
meningkatkan pemasukan.
+luk!sa dalam karb!hidrat
cukup eekti untuk
pemenuhan energi,
sedangkan lemak sulit untuk
diserap?dimetab!lisme
sehingga akan membebani
hepar.
Pr!sedur in6asi6e
mengurangi minat makan.
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 26/43
1indari pr!sedur in6asi6e
sebelum makan
"!lab!rasi dengan ahli diet
seperti k!nsultasi pada ahli
diet masukan lemak dan
pr!tein sesuai t!leransi.
Berguna dalam pr!gram diet
untuk memenuhi kebutuhan
indi6idu seperti perlunya
pembatasan lemak .
nt!leransi
akti6itas
berhubungan
dengan
"elemahan
umum
Setelah dilakukan
pera#atan selama
0 hari diharapkan
klien mampu
melakukan
peningkatan
t!leransi akti6itas
dengan ."riteria
hasil)
*. nt!leransi
akti6itas dapat di
atasi.
. Melakukan
akti6itas kecil
seperti 3DM akti.
0. Menunjukkan
perilaku yang
mampu kembali
melakukan
akti6itas
"aji resp!n em!si, s!cial
dan spiritual terhadap
akti6itas.
Tingkatkan tirah
baring?duduk, berikan
lingkungan tenang, batasi
pengunjung sesuai
keperluan.
'bah p!sisi dengan sering.
Tingkatkan akti6itas sesuai
t!leransi, bantu melakukan
latihan 3DM.
2akukan tugas dengan
cepat dan sesuai t!leransi.
"!lab!rasi dengan d!kter
dalam hal pemberian !bat
sesuai indikasi seperti
Mengetahui tingkat
perubahan akti6itas klien.
Meningkatkan istirahat danketenangan, menyediakan
energi yang digunakan
untuk penyembuhan.
Menimalkan tekanan pada
area tertentu untuk
menurunkan resik!
kerusakan jaringan.
Tirah baring lama
menurunkan kemampuan.
ni dapat terjadi karena
keterbatasan akti6itas yang
mengganggu peri!de
istirahat.
Memungkinkan peri!de
tambahan istirahat tanpa
gangguan.
Memantau dalam
manajemen kebutuhan tidur
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 27/43
sedati6e $dia(epam%.0 3esik!
kerusakkan
integritas kulit
berhubungan
dengan
m!bilitas
isik, akibat
ikterus dan
asites
Setelah dilakukan
pera#atan selama
0 hari diharapkan
klien mampu
melakukan
peningkatan
pera#atan kulit
dan menunjukkan
tingkat
kesembuhan yang
baik.
* Menyatakan
pemahaman pr!ses penyakit dan
peng!batan
Melakukan
pemahaman
perilaku dan
berpartisipasi pada
Peng!batan
0. "erusakan kulit
dapat dicegah.
<.Tidak terjadi lesi
atau pun bila
terjadi luka dapat
menunjukkan
tingkat
kesembuhan yang
baik.
Pantau kulit dari adanya
ruam, lecet, #arna, suhu.
'bah p!sisi sering
ditempat tidur.
Pantau kelembapan atau
kekeringan yang
berlebihan.
+unakan kasur penurunan
tekanan $busa%.
+unakan air mandi dingin
dan pemakaian baby oil
setelah mandi
Perubahan kulit
menunjukkan peradangan.
Memperbaikisirkulasi?menurunkan #aktu
satu area yang mengganggu
aliran darah.
Terlalu kering atau lembab
merusak kulit dan
mempercepat kerusakan.
Meminimalkan terjadinya
tekanan pada area.
Mencegah kulit kering
berlebihan.
I=. Im%lementa& Ke%era7atan
N! 1ari?tgl &Q "PPukul
$Wita%mplementasi 6aluasi
* Senin
@ juli//8
Perubahannutrisikurang darikebutuhantubuh
berhubungandengan
1ilangnyanasu
/8.//
/8.0/
*. Menganjurkan klien
makanan sedikit tapi
sering dan ta#arkan
makan pagi paling
besar.
. ciptakan lingkungan
S) klien mengatakan masih tidak
nasu makan
D) klien hanya makan R
p!rsi
"lien tampak lemah
A) masalah belum teratasi
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 28/43
makan, mualdan muntah
/8.<9
*/.//
*/.//
*/.//
**.//
yang menyenangkan
untuk makan
$misalnya
lingkungan tenang
saat makan%.0. menganjurkan klien
melakukan
pera#atan mulut
sebelum makan.
<. anjurkan makan pada
p!sisi duduk tegak.
9. berikan diet tinggi
kal!ri, rendah lemak.
;. hindari pr!sedur
in6asi6e sebelum
makan
@. berk!lab!rasi dengan
ahli diet seperti
k!nsultasi pada ahli
diet masukan lemak
dan pr!tein sesuai
t!leransi.
P) 2anjutkan inter6ensi *-@
Senin
@ juli
//8
int!leransi
akti6itas
berhubungan
dengan
"elemahan
umum
/=.//
/=.*9
/=.<9
/=.9/
*.kaji resp!n em!si,
s!cial dan spiritual
terhadap akti6itas.
. tingkatkan tirah
baring?duduk,
berikan lingkungan
tenang, batasi pengunjung sesuai
keperluan.
0. ubah p!sisi dengan
sering.
<. Tingkatkan akti6itas
sesuai t!leransi,
bantu melakukan
latihan 3DM.
9. 2akukan tugas
S "lien mengatakan badan tersa
lemah
D) klien tampak lemah terbaring
ditempat tidur
A) masalah belum teratasi
P) 2anjutkan inter6ensi *-;
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 29/43
/8.*/
**.//
dengan cepat dan
sesuai t!leransi.
;. k!lab!rasi dengan
d!kter dalam hal
pemberian !batsesuai indikasi
seperti 3anitidin,
5e!taLime, 6it."
0. Senin@ juli//8
3esik!
kerusakkan
integritas
kulit
berhubungan
dengan
m!bilitas
isik, akibat
ikterus dan
asites
/=.//
/8.//
/8.*9
/8.<9
*/.//
*. Pantau kulit dari
adanya ruam, lecet,
#arna, suhu.
. ubah p!sisi sering
ditempat tidur.
0. Pantau kelembapan
atau kekeringan yang
berlebihan $ turg!r
kulit.%
<. gunakan kasur
penurunan tekanan
$busa%.
9. gunakan air mandidingin dan
pemakaian baby oil setelah mandi
S ) klien mengatakan tidak
nyaman pada kulitnya
D) kulit tampak ikterik, kulit
tampak kering, klien hanya
berbaring di tempat tidur
A) masalah tidak terjadi
P)lanjutkan inter6ensi * C 9
=. ?atatan Perkem/angan
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 30/43
N! 1ari?
Tgl
&Q "ep Pukul
$Wita%
Perkembangan
* Selasa
= juli //8
Perubahan
nutrisi kurang
dari kebutuhantubuh
berhubungan
dengan
1ilangnya nasu
makan, mual
dan muntah
/=.// S) klien mengatakan masih tidak nasu makan
D) klien hanya makan R p!rsi
"lien tampak lemahA) masalah belum teratasi
P) 2anjutkan inter6ensi $*-@%
*. Berikan makanan sedikit tapi sering dan
ta#arkan makan pagi paling besar.
. 5iptakan lingkungan yang menyenangkan
untuk makan $misalnya lingkungan tenang
saat makan%.
0. Berikan pera#atan mulut sebelum makan.
<. Anjurkan makan pada p!sisi duduk tegak.9. Berikan diet tinggi kal!ri, rendah lemak.
;. 1indari pr!sedur in6asi6e sebelum makan
@. "!lab!rasi dengan ahli diet seperti
k!nsultasi pada ahli diet masukan lemak
dan pr!tein sesuai t!leransi. Selasa = juli
//8
int!leransi
akti6itas
berhubungan
dengan
"elemahan
umum
*/.// S "lien mengatakan badan tersa lemah
D) klien tampak lemah terbaring ditempat
tidur
A) masalah belum teratasi
P) 2anjutkan inter6ensi $*-;%
*. "aji resp!n em!si, s!cial dan spiritual
terhadap akti6itas.
. Tingkatkan tirah baring?duduk, berikan
lingkungan tenang, batasi pengunjung
sesuai keperluan
0. 'bah p!sisi dengan sering.
<. Tingkatkan akti6itas sesuai t!leransi,
bantu melakukan latihan 3DM.
9. 2akukan tugas dengan cepat dan sesuai
t!leransi.
;. "!lab!rasi dengan d!kter dalam hal
pemberian !bat sesuai indikasi seperti
3anitidin, ce!taLime.
0 Selasa = juli
//8
3esik!
kerusakkanintegritas kulit
**.0/ S ) k lien mengatakan tidak nyaman pada
kulitnyaD) kulit tampak ikterik, kulit tampak kering,
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 31/43
berhubungan
dengan
m!bilitas isik,
akibat ikterus
dan asites
klien hanya berbaring di tempat tidur
A) masalah tidak terjadi
P) lanjutkan inter6ensi $* C 9%
*. Pantau kulit dari adanya ruam, lecet,
#arna, suhu.. 'bah p!sisi sering ditempat tidur.
0. Pantau kelembapan atau kekeringan yang
berlebihan.
<. +unakan kasur penurunan tekanan $busa%.
9. +unakan air mandi dingin dan pemakaian
baby oil setelah mandi
=I. ?atatan Perkem/angan
N! 1ari?
Tgl
&Q "ep Pukul
$Wita%
Perkembangan Para
* 3abu
8juli
//8
Perubahan
nutrisi
kurang dari
kebutuhan
tubuh
berhubunga
n dengan
1ilangnya
nasu
makan, mual
dan muntah
/=.// S) klien mengatakan masih tidak nasu makan
D) klien dapat makan p!rsi
"lien masih tampak lemah
A ) maslah belum teratasi
P ) 2anjutkan inter6ensi$*-@%
*. Berikan makanan sedikit tapi sering dan
ta#arkan makan pagi paling besar.
. 5iptakan lingkungan yang menyenangkan
untuk makan $misalnya lingkungan tenang
saat makan%.
0. Berikan pera#atan mulut sebelum makan.
<. Anjurkan makan pada p!sisi duduk tegak.
9. Berikan diet tinggi kal!ri, rendah lemak.
;. 1indari pr!sedur in6asi6e sebelum makan
@. "!lab!rasi dengan ahli diet seperti
k!nsultasi pada ahli diet masukan lemak dan pr!tein sesuai t!leransi.
3abu 8
juli //8
int!leransi
akti6itas
berhubunga
n dengan
"elemahan
umum
*/.// S "lien mengatakan badan tersa lemah
D) klien tampak lemah terbaring ditempat tidur
A) masalah belum teratasi
P ) 2anjutkan inter6ensi *-;
*. "aji resp!n em!si, s!cial dan spiritual
terhadap akti6itas.
. Tingkatkan tirah baring?duduk, berikanlingkungan tenang, batasi pengunjung
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 32/43
sesuai keperluan
0. 'bah p!sisi dengan sering.
<. Tingkatkan akti6itas sesuai t!leransi,
bantu melakukan latihan 3DM.
9. 2akukan tugas dengan cepat dan sesuait!leransi.
;. "!lab!rasi dengan d!kter dalam hal
pemberian !bat sesuai indikasi seperti)
3anitidin, ce!taLime, itamin ".0 3abu 8
juli //8
3esik!
kerusakkan
integritas
kulit
berhubungan dengan
m!bilitas
isik, akibat
ikterus dan
asites
**.0/ S ) klien mengatakan tidak nyaman pada
kulitnya
D) kulit tampak ikterik, kulit tampak kering,
klien hanya berbaring di tempat tidur
A) masalah tidak terjadiP) lanjutkan inter6ensi * C 9
*. Pantau kulit dari adanya ruam, lecet, #arna,
suhu.
. 'bah p!sisi sering ditempat tidur.
0. Pantau kelembapan atau kekeringan yang
berlebihan.
<. +unakan kasur penurunan tekanan $busa%.
9. +unakan air mandi dingin dan
pemakaian baby oil setelah mandi
=II. ?atatan Perkem/angan
N! 1ari?
Tgl
&Q "ep Pukul
$Wita%
Perkembangan Para
* "amis
0/ juli
//8
Perubahan
nutrisi
kurang dari
kebutuhan
tubuh
berhubunga
n dengan
1ilangnya
nasu
makan, mual
dan muntah
S ) klien mengatakan nasu makan membaik
D ) klien dapat makan p!rsi lebih
A ) masalah mulai teratasi
P) 2anjutkan inter6ensi
*. Berikan makanan sedikit tapi sering dan
ta#arkan makan pagi paling besar.
. 5iptakan lingkungan yang menyenangkan
untuk makan $misalnya lingkungan tenang
saat makan%.
0. Berikan pera#atan mulut sebelum makan.
<. Anjurkan makan pada p!sisi duduk tegak.
9. Berikan diet tinggi kal!ri, rendah lemak.
;. 1indari pr!sedur in6asi6e sebelum makan@. "!lab!rasi dengan ahli diet seperti
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 33/43
k!nsultasi pada ahli diet masukan lemak
dan pr!tein sesuai t!leransi.
"amis
0/ juli
//8
int!leransi
akti6itas
berhubunga
n dengan
"elemahan
umum
S "lien mengatakan badan tersa lemah
D) klien tampak lemah terbaring ditempat tidur
A) masalah belum teratasi
P) 2anjutkan inter6ensi *-; *. "aji resp!n
em!si, s!cial dan spiritual terhadap
akti6itas.
. Tingkatkan tirah baring?duduk, berikan
lingkungan tenang, batasi pengunjung
sesuai keperluan
0. 'bah p!sisi dengan sering.
<. Tingkatkan akti6itas sesuai t!leransi, bantu
melakukan latihan 3DM.
9. 2akukan tugas dengan cepat dan sesuai
t!leransi.
;. "!lab!rasi dengan d!kter dalam hal
pemberian !bat sesuai indikasi seperti
3anitidin, 5e!taLime, itamin " 0 "amis
8 juli
//8
3esik!
kerusakkan
integritas
kulit
berhubunga
n dengan
m!bilitas
isik, akibat
ikterus danasites
S ) klien mengatakan tidak nyaman pada
kulitnya
D) kulit tampak ikterik, kulit tampak kering,
klien hanya berbaring di tempat tidur, tidak
terdapat luka atau lesi
A) masalah teratasi
P) hentikan inter6ensi
B. Pem/a"aan
1epatitis adalah penyakit ineksi akut menular, dengan gejala utama berhubungan
erat dengan adanya nekr!sis pada hati $Mur#ati, //=%.
Sir!sis hati adalah peyakit hati kr!nis yang ditandai dengan kerusakan selCsel !leh
jaringan ikat, diikuti dengan parut sering di iringi pembentukan ratusan n!dules $benj!lan%.
Penyakit ini mengubah struktur hati dari jaringan hati n!rmal menjadi benj!lanCbenj!lan
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 34/43
keras yang abn!rmal yang mengubah pembuluh darah. 1ati yang mengalami sir!sis
kelihatan berbenj!lCbenj!l, penuh parut, berlemak, dan ber#arna kuning jingga, hati
menjadi keras $1embung Wijayakusuma, //=%.
Macam C macam klasiikasi pada 6irus 1epatitis
Menurut 7ransisca B. Battcaca klasiikasi $//=% dan Bibhat ". Mandal $//;% 1epatitis
dibagi menjadi )
*%. 1epatitis irus Akut) A, B, 5, &, , 7,+
%. 1epatitis irus "r!nis
klasiikasi pat!l!gis 1epatitis "r!nis)
a. 1epatitis "r!nis Persisten
b. 1epatitis 2!buler "r!nis
c. 1epatitis "r!nis Akti
d. 1epatitis irus "r!nis
e. 1epatitis B "r!nis
. 1epatitis 5 "r!nis
g. 1epatitis "r!nis Akti aut!imun
h. 1epatitis t!ksik dan hepatitis akibat !bat
Menurut 1embung Wijayakusuma $//=% Pada perkembangannya, penyakit hepatitis
terutama yang menetap atau kr!nis $lebih dari ; bulan%, sering mengalami k!mplikasi,
seperti sir!sis hati dan kanker hati $hepat!ma%.
Berdasarkan hasil asuhan kepera#atan pada klien dengan 1epatitis dilakukan pr!ses
kepera#atan yang terdiri dari pengkajian, diagn!sa kepera#atan, perencanaan, pelaksanaan
dan e6aluasi. Adapun pembahasannya sebagai berikut )
*. Pengkajian pada klien dengan 1epatitis
&alam pr!ses pengkajian asuhan kepera#atan pada klien dengan 1epatitis ada
beberapa aspek yang dinilai berdasarkan pr!mat pengkajian. Pengkajian dilakukan secaralangsung melalui #a#ancara dengan klien dan keluarga, melalui hasil pemeriksaan isik,
!bser6asi, dan studi d!kumentasi dari status medik. Pada pengkajian klien dengan hepatitis
yang dapat menimbulkan masalah kepera#atan pada klien adalah gangguan rasa nyaman
pada abd!men karena perutnya terasa kembung dan bengkak karena terjadi pembengkakan
pada hepar. Pada data psik!s!sial yang didapat hubungan klien dengan keluarga, pera#at
dengan klien lainnya cukup baik dalam menghadapai masalahnya klien menceritakan pada
istrinya dan pada aspek spiritual yang didapat selama dirumah sakit klien tidak mamapumelaksankan shalat lima #aktu karena kelemahan isik, klien hanya selalu berd!a dan
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 35/43
ber(ikir untuk kesembuhan dirinya.
Pada pengkajian yang dilakukan pada Tn A. &idapat data subjekti yaitu pada saat
#a#ancara klien mengatakan bah#a a#alnya perut sering terasa kembung, kaki bengkak,
kencing ber#arna seperti air teh, nasu makan menurun dan klien makannya kurang selama
sepuluh hari. Adapun data !bjekti yang didapat dari pengkajian pada Tn A. Gaitu keadaan
umum lemah, klien dalam keadaan sadar penuh $c!mp!smentis% dengan tanda-tanda 6ital
T&) */?*// mm1g, N) ;8 L?menit, 33) < L?menit, dan suhu tubuh 0;,9 !5 , pada
pemeriksaan diagn!stik didapatkan peningkatan 1em!gl!bin yaitu *,* yang n!rmalnya
*<,/-*=,/ g?dl, peningkatan ritr!sit yaitu <,*@ yang n!rmalnya <,9/-;,// juta?ul,
peningkatan 1emat!krit 0@ yang n!rmalnya </-9/ 6!l: dan peningkatan ureum yaitu 9=
yang n!rmalnya */-<9 mg?dl.
&ata yang didapatkan pada te!ri yang merupakan data subjekti dan data !bjekti,
penulis juga mendapatkan data yang sama pada saat pengkajian, dalam data subjekti dan
!bjekti pada diagn!sa kepera#atan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh,
int!leransi akti6itas, dan risik! kerusakan intergritas kulit. 7akt!r pendukung dalam
pengkajian adalah sikap k!!perati dari klien dan keluarga, sedangkan hambatan dalam
pengkajian adalah kurang pengetahuan dan ketelitian pera#atan dalam melakukan
pengkajian yang k!mprehensi.
&ari hasil pengkajian, didapatkan masalah yang terdapat pada klien dengan 1epatitis
$sir!sis hepatis% yang terhimpun pada diagn!sa kepera#atan.
. &iagn!sa "epera#atan
&iagn!sa "epera#atan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan resp!ns manusia
$status kesehatan atau risik! perubahan p!la% dari indi6idu atau kel!mp!k di mana pera#at
secara akuntabilitas dapat mengindentiikasi dan memberikan inter6ensi secara pasti untuk
menjaga status kesehatan, menurunkan, membatasi, mencegah, dan mengubah $5arpenit!,
///%. N!rth American Nursing &iagn!sis Ass!ciati!n $NAN&A% menyatakan bah#adiagn!sis kepera#atan adalah keputusan klinik mengenai resp!ns indi6idu $klien dan
masyarakat% tentang masalah kesehatan aktual atau p!tensial sebagai dasar seleksi inter6ensi
kepera#atan untuk mencapai tujuan asuhan kepera#atan sesuai dengan ke#enangan
pera#at ada tujuh diagn!sa kepera#atan yaitu)
a. nt!leran Akti6itas berhubungan dengan Mengalami keterbatasan akti6itas.
b.Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kegagalan masukan untuk
memenuhi kebutuhan metab!lik, an!reksia, mual ? muntah.
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 36/43
c. kekurangan 6!lume cairan berhubungan dengan kehilangan berlebihan melalui muntah dan
diare.
d. 1arga diri rendah situasi!nal berhubungan dengan sakit lama ? peri!de penyembuhan.
e. neksi risik! tinggi terhadap berhubungan dengan pertahanan primer tidak adekuat.
. ntegritas kulit?jaringan berhubungan dengan (at kimia akumulasi garam empedu dalam
jaringan.
g. "urang Pengetahuan tentang k!ndisi berhubungan dengan tidak mengenal sumber
in!rmasi.
Pada pengkajian Tn.A didapatkan data subjekti klien mengatakan bah#a a#alnya
perut sering terasa kembung, kaki bengkak, kencing ber#arna seperti air teh, nasu makan
menurun dan klien makannya kurang selama sepuluh hari.
Adapun data !bjekti yang didapat dari pengkajian pada Tn A. Gaitu keadaan umum lemah,
klien dalam keadaan sadar penuh $c!mp!smentis%, +5S ) <, 9, M; dengan tanda-tanda 6ital
T&) */?*// mm1g, N) ;8 L?menit, 33) < L?menit, dan suhu tubuh 0;,9 !5 , akti6itas
dibantu !leh keluarga, lemah, dan klien istirahat dan tidur pada siang hari 0 C < jam sehari.
"lien terpasang inus 32 ) / tetes?menit pada tangan kiri.
&iagn!sa kepera#atan yang muncul pada Tn A berdasarkan data yang didapatkan
dari hasil pengkajian dengan diagn!sa medis sir!sis hepatis diruang pera#atan penyakit
dalam pria $7lamb!yan% 3S'& 'lin Banjarmasin dan dari hasil analisa
"esenjangan yang didapat )
Pada klien didapatkan diagn!sa perubahan nutrisi yang ditandai dengan klien lemah,
mual dan mau muntah, klien tidak menghabiskan makanan yang disajikan.
Pada klien ditemukan keluhan lemah karena isiknya lemah menimbulkan diagn!sa
int!leransi akti6itas, sedangkan didalam te!ri 1epatitis didapatkan diagn!sa int!leransi
akti6itas. 1al ini disebabkan karena klien telah lemah yang menimbulkan klien tidak dapat
berakti6itas seperti biasa.
Menurut te!ri ada diagn!sa yang muncul pada risik! kerusakan integritas kulit
sedangkan pada te!ri menurut &!enges $///% dalam pengkajian adanya gejala kelembapan
atau kekerigan yang berlebihan, #arna, suhu. Sedangkan menurut te!ri diagn!sa
kepera#atan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan resp!ns manusia $status kesehatan
atau risik! perubahan p!la% dari indi6idu atau kel!mp!k dimana pera#at secara
akuntabilitas dapat mengidentiikasi dan memeberikan inter6ensi secara pasti untuk
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 37/43
menjaga status kesehatan menurunkan, membatasi, mencegah, dan merubah $Nursalam,
//=%.
Pada te!ri ada beberapa jenis pemeriksaan yang harus dilakukan untuk menegakkan
diagn!sa 1epatitis $sir!sis hepatis% tetapi pada pengkajian hal tersebut tidak didapatkan
datanya. Perbedaan masalah yang dialami klien disebabkan terganggu pada berat dan
ringannya serangan 1epatitis $sir!sis hepatis% ditambahkan lagi pada saat data-data dikaji
klien masih dalam keadaan lemah dira#at di 3uang pera#atan penyakit dalam pria
$7lamb!yan% 3S'& 'lin Banjarmasin maka dirumuskan diagn!sa kepera#atan ini
disesuaikan dengan data yang telah didapatkan dari pengkajian.
7akt!r pendukung yang dirasakan pera#at dalam merumuskan diagn!sa kepera#atan
adalah kerja sama klien, keluarga dan tim pera#at lainnya dalam mengatakan keluhan yang
dialami klien.
7akt!r penghambat yang dirasakan kurangnya kemampuan penulis mengklariikasi
dan menganalisis data dalam menentukan atau merumuskan suatu diagn!sa yang sesuai
dengan te!ri dan keluhan klien maupun keluarga klien.
0. 3encana "epera#atan
3encana "epera#atan dapat diartikan sebagai suatu d!kumen tulisan tangan dalam
menyelesaikan masalah, tujuan, dan inter6ensi kepera#atan $Nursalam, //=%.
3encana kepera#atan bertujuan untuk memenuhi kebutuhan klien rencana yang
dicantumkan disesuiakan dengan masalah yang dialami klien.
3encana kepera#atan masing-masing diagn!sa adalah)
a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan 1ilangnya nasu makan,
mual dan muntah ditandai dengan "lien mengatakan tidak nasu makan, klien hanya makan
0 send!k makan, klien mengatakan ada mual dan muntah klien hanya makan R p!rsi saja,
BB ) < "g, TB ) *;/ cm.nter6ensi yang dilakukan anjurkan makanan sedikit tapi sering
dan ta#arkan makan pagi paling besar, 5iptakan lingkungan yang menyenangkan untuk makan $misalnya lingkungan tenang saat makan%, Berikan pera#atan mulut sebelum makan,
Anjurkan makan pada p!sisi duduk tegak, Berikan diet tinggi kal!ri, rendah lemak, 1indari
pr!sedur invasive sebelum makan, "!lab!rasi dengan ahli diet seperti k!nsultasi pada ahli
diet masukan lemak dan pr!tein sesuai t!leransi.
b. nt!leransi akti6itas berhubungan dengan "elemahan umum ditandai dengan klien
mengatakan lemah, klien tampak lemah, klien tampak berada di tempat tidur saja ditandai
dengan klien mengatakan lemah, klien tampak lemah, klien tampak berada di tempat tidur saja. nter6ensi yang dilakukan "aji resp!n em!si, s!cial dan spiritual terhadap akti6itas,
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 38/43
Tingkatkan tirah baring?duduk, berikan lingkungan tenang, batasi pengunjung sesuai
keperluan, 'bah p!sisi dengan sering, Tingkatkan akti6itas sesuai t!leransi, bantu
melakukan latihan 3DM,2akukan tugas dengan cepat dan sesuai t!leransi, "!lab!rasi
dengan d!kter dalam hal pemberian !bat sesuai indikasi seperti sedati6e $dia(epam%.
c. 3esik! kerusakkan integritas kulit berhubungan dengan m!bilitas isik, akibat ikterus dan
asites ditandai dengan "lien mengatakan perutnya bengkak, Pada abd!men klien tampak
bengkak $asites%, tampak pelebaran 6ena. nter6ensi yang dilakukanPantau kulit dari adanya
ruam, lecet, #arna, suhu, 'bah p!sisi sering ditempat tidur, Pantau kelembapan atau
kekeringan yang berlebihan, +unakan kasur penurunan tekanan $busa%,+unakan air mandi
dingin dan pemakaian baby oil setelah mandi.
3encana kepera#atan diartikan sebagai suatu d!kumen tulisan tangan dalam
menyelesaikan masalah, tujuan, dan inter6ensi $Nursalam, //=%.
7akt!r pendukung yang dirasakan pera#at dalam menentukan perencanaan yaitu
kerjasama dengan pera#at lainnya klien dan keluarga dapat diajak bekerjasama dalam
menerima tindakan kepera#atan.
<. mplementasi "epera#atan.
mpelementasi adalah pelaksanaan dari rencana inter6ensi untuk mencapai tujuan yang
spesiik.Tujuan dari impelementasi adalah membantu klien dalam mencapai tujuan yang
telah ditetapkan yang mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan
kesehatan, dan memasilitasi k!ping. Perencanaan asuhan kepera#atan akan dapat
dilaksanakan dengan baik, jika klien mempunyai keinginan untuk berpartisipasi dalam
implementasi asuhan kepara#atan. Selama tahap implementasi, pera#at terus melakukan
pengumpulan data dan memilih asuhan kepera#atan yang paling sesuai dengan kebutuhan
klien. $Nursalam, //=%.
mplementasi kepera#atan dilaksanakan sesuai dengan inter6ensi kepera#atan yang telah
direncanakan sebelumnya. mplementasi kepera#atan yang telah direncanakan untuk masing-masing diagn!sa adalah )
a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan 1ilangnya nasu makan,
mual dan muntah ditandai dengan "lien mengatakan tidak nasu makan, klien hanya makan
0 send!k makan, klien mengatakan ada mual dan muntah klien hanya makan R p!rsi saja,
BB ) < "g, TB ) *;/ cm. Tindakan kepera#atan, memberikan makanan sedikit tapi sering
dan ta#arkan makan pagi paling besar, menciptakan lingkungan yang menyenangkan untuk
makan $misalnya lingkungan tenang saat makan%, membeerikan pera#atan mulut sebelummakan, menganjurkan makan pada p!sisi duduk tegak, memberikan diet tinggi kal!ri,
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 39/43
rendah lemak, menghindari pr!sedur in6asi6e sebelum makan, berk!lab!rasi dengan ahli
diet seperti k!nsultasi pada ahli diet masukan lemak dan pr!tein sesuai t!leransi.
b. nt!leransi akti6itas berhubungan dengan "elemahan umum ditandai dengan klien
mengatakan lemah, klien tampak lemah, klien tampak berada di tempat tidur saja ditandai
dengan klien mengatakan lemah, klien tampak lemah, klien tampak berada di tempat tidur
saja. Tindakan kepera#atan mengkaji resp!n em!si, s!cial dan spiritual terhadap akti6itas,
meningkatkan tirah baring?duduk, berikan lingkungan tenang, batasi pengunjung sesuai
keperluan, mengbah p!sisi dengan sering, meningkatkan akti6itas sesuai t!leransi, bantu
melakukan latihan 3DM, mekakukan tugas dengan cepat dan sesuai t!leransi,
berk!lab!rasi dengan d!kter dalam hal pemberian !bat sesuai indikasi seperti sedati6e
$dia(epam%.
c. .3esik! kerusakkan integritas kulit berhubungan dengan m!bilitas isik, akibat ikterus dan
asites ditandai dengan "lien mengatakan perutnya bengkak, Pada abd!men klien tampak
bengkak $asites%, tampak pelebaran 6ena. Tindakan kepera#atanmemantau kulit dari adanya
ruam, lecet, #arna, suhu, mengubah p!sisi sering ditempat tidur, memantau kelembapan
atau kekeringan yang berlebihan, mengunakan kasur penurunan tekanan $busa%,
menggunakan air mandi dingin dan pemakaian baby oil setelah mandi.
Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukkan pada
nursing !rder untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Dleh karena itu
rencana tindakan yang spesiik dilaksanakan untuk mem!diikasi act!r-akt!r yang
mempengaruhi masalah kesehatan klien $Nursalam, //=%.
9. 6aluasi "epera#atan
Tahap ini mengungkapkan sejauh mana keberhasilan asuhan kepera#atan pada klien yang
dirasakan mulai @ 4uli sampai * Agustus //8. 6aluasi asuhan kepera#atan untuk
masing-masing diagn!sa adalah )
a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan 1ilangnya nasumakan, mual dan muntah. Tujuan kepera#atan pada diagn!sa ini belum mampu dicapai
sepenuhnya karena salah satu kriteria e6aluasi belum terpenuhi yaitu klien dapat
menghabiskan separ! makanan yang disajikan. 1al ini disebabkan pada mulut klien merasa
tidak enak apabila ada makan yang masuk dan kurangnya perhatian instalasi gi(i dalam
menyajikan makanan karena klien menyukai makanan yang hangat. 7akt!r pendukungnya
adalah tidak adanya pantangan makanan yang dimakan klien dan klien menyukai makanan.
Sedangkan akt!r penghambatnya klien tidak bisa makan dengan banyak hanya *- send!k saja dan kemampuan klien dalam menguyah kurang baik.
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 40/43
b. nt!leransi akti6itas berhubungan dengan "elemahan umum. Tujuan kepera#atan pada
diagn!sa ini belum mampu dicapai sepenuhnya karena salah satu kriteria belum terpenuhi
yaitu akti6itas tidak dibantu lagi !leh keluarga. 7akt!r pendukung adalah keikutan sertaan
keluarga klien yang selalu membantu klien dalam melakukan akti6itas. Sedangkan akt!r
penghambatnya keadaan umum klien yang masih lemah, yang mengakibatkan klien belum
bisa berakti6itas.
c. 3esik! kerusakkan integritas kulit berhubungan dengan m!bilitas isik, akibat ikterus dan
asites. Tujuan kepera#atan pada diagn!sa ini sudah teratasi kulit tampak ikterik, kulit
tampak kering, klien hanya berbaring di tempat tidur, tidak terdapat luka atau lesi, keluarga
klien memperhatikan kelembapan kulit klien dan didukung dengan perhatian keluarga
dengan kebersihan klien dan klien tidak terjadi luka? lesi.
7akt!r pendukung dalam pencapaian tujuan adalah adanya kerjasama yang baik antara
pera#at, klien dan keluarga dalam melaksanakan asuhan kepera#atan, sedangkan akt!r
penghambat dalam pencapaian tujuan adalah klien tidak dapat berbicara banyak karena
keadaan klien lemah dan kurangnya #aktu yang diberikan !leh pendidikan dalam
memberikan asuhan kepera#atan di ruang pera#atan penyakit dalam pria $7lamb!yan%
3S'& 'lin Banjarmasin.
BAB I=
PENUTUP
'.1. Ke&m%ulan'.1.1. De,&n&&
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 41/43
1epatitis adalah suatu pr!ses peradangan diusi pada jaringan yang dapat disebabkan
!leh ineksi 6irus dan !leh reaksi t!ksik terhadap !bat-!batan serta bahan-bahan kimia.
$Suj!n! 1adi, *888%.'.1.2. Et&(l(g&
a% 1epatitis 6irus dapat dibagi ke dalam hepatitis ) 1epatitis A, B, 5, &, b% 1epatitis N!n irus ) alk!h!l, !bat C !batan, bahan beeracun, akibat penyakit
lain'.1.#. Kla&,&ka& )an %en0e/a/
a% 1epatitis A ) masa inkubasi *<-<8 hari, cara penularan melalui ekal !ral b% 1epatitis B )masa inkubasi 0/-*=/ hari, cara penularan melalui pereteralc% 1epatitis 5 )masa inkubasi *9-*9/ hari, cara penularan melalui pereterald% 1epatitis & )masa inkubasi 09 hari, cara penularan melalui pereterale% 1epatitis )masa inkubasi *<-;0 hari, cara penularan melalui ekal !ral
'.1.'. !an&,eta& Kl&n&
a% 7ase nkubasi b% 7ase Pr!dr!mal $7ase kterik%c% 7ase cterusd% 7ase "!n6alesen $penyembuhan%
'.1.*. Pat(,&&(l(g&
nlamasi yang menyebar pada hepar $hepatitis% dapat disebabkan !leh ineksi 6irus
dan !leh reaksi t!ksik terhadap !bat-!batan dan bahan-bahan kimia.'nit ungsi!nal dasar
dari hepar disebut l!bul dan unit ini unik karena memiliki suplai darah sendiri.Sering
dengan berkembangnya inlamasi pada hepar, p!la n!rmal pada hepar terganggu.+angguan
terhadap suplai darah n!rmal pada sel-sel hepar ini menyebabkan nekr!sis dan kerusakan
sel-sel hepar.Setelah le#at masanya, sel-sel hepar yang menjadi rusak dibuang dari tubuh
!leh resp!n sistem imun dan digantikan !leh sel-sel hepar baru yang sehat.Dleh karenanya,
sebagian besar klien yang mengalami hepatitis sembuh dengan ungsi hepar n!rmal.
'.1.. Penatalakanaan
a% stirahat penuhselama *- bulan b% &iet harus mengandung cukup kal!ric% Tidak perlu diberikan !bat-!batd% Wanita hamil yang menderita hepatitis perlu segera di rujuk e% 1epatitis B dapat dicegah dengan 6aksin
'.1.3. Au"an Ke%era7a7tan
a. Pengkajian* dentitas pasien 3i#ayat kesehatan Pemeriksaan isik Pemeriksaan penunjang
b. Analisa datac. &iagn!sa kepera#atan
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 42/43
d. nter6ensi keperaa#atane. mplementasi "epera#atan. 6aluasi
'.2. Saran
<..*. Bagi Mahasis#aMeningkatkan kualitas belajar dan memperbanyak literatur dalam pembuatan
makalah agar dapat membuat makalah yang baik dan benar.
<... Bagi PendidikanBagi d!sen pembimbing agar dapat memberikan bimbingan yang lebih baik dalam
pembuatan makalah selanjutnya.
<..0. Bagi "esehatan
Memberikan pengetahuan kepada mahasis#a kesehatan khususnya untuk mahasis#akepera#atan agar mengetahui bagaimana asuhan kepera#atan pada pasien hernia.
Da,tar Putaka
Syl6ia Anders!n Price dan 2!rrine Mccarty Wils!n. *8=* IPat!isi!l!gi, "!nsep "linis
Pr!ses C Pr!ses PenyakitJ. disi . 4akarta ) +5
5harlene 4. 3ee6es, +ayle 3!uL dan 3!bin 2ackhart. //* I"epera#atan Medikal BedahJ.
4akarta ) Salemba Medika
Price, Syl6ia Anders!n. //9 ) <=9 IPat!isi!l!gi, "!nsep "linis Pr!ses C Pr!ses PenyakitJ.
disi ;, !l *. 4akarta ) +5
2ynda 4uall 5arpenit!. //8 I&iagn!sis "epera#atan Aplikasi pada Praktik "linisJ.
4akarta) +5
&!enges. I3encana Asuhan "epera#atanJ disi 0
&ienstag, *88/
Bradley, *88/ 5enters !r &isease 5!ntr!l, *88/
Bradley,*88/ Purcell, *88/
Suj!n! 1adi, *888
Pt!isi!l!gi untuk kepera#atan, ///*<9
Smelt(er, //*
Asuhan kepera#atan pada anak, // *0*
7/21/2019 Khasus Hepatitis
http://slidepdf.com/reader/full/khasus-hepatitis 43/43
1idayat, Pendi. /**. Makalah tentang 1epatitis $pbh-batusangkar.bl!gsp!t.c!m% *
N!pember /**
www.depkes.go.id/hepatitis.index.php/component/content/article/34-press-release/ Kartinah, Eni. Tiga Teknik em!lih Hati. "edia #ndonesia, $ %e&r!ari $'((.