KELAINAN –KELAINAN JARINGAN LUNAK RONGGA MULUT ANAK

MEKANISME PERTAHANAN JARINGAN LUNAK MULUT

LINGKUNGAN

AGEN HOST

WAKTU

PATOGENESIS

INTERNAL : Genetik Imunologi Hormonal Hematologi

EKSTERNAL : Infeksi Trauma Nutrisi Bahan kimia radiasi

Eliminasi penyebab infeksi yang tidak adekuat → penyakit lain

( autoimun, tumor dll)

PENYAKIT INFEKSI :

1. BAKTERI

2. VIRUS

3. JAMUR

eliminasi bakteriInfeksi lanjut / kronis

BAKTERI Peny. Autoimun genetik

Eliminasi jamur JAMUR

Mikosis

Eliminasi virusVIRUS infeksi lanjut / laten

Neoplasma / keganasan ----- mutasi gen

Peny. autoimun genetik

VARIASI & KELAINAN PERKEMBANGAN JARINGAN LUNAK

1. FORDYCE SPOT

INSIDEN : - 60% < 10 Th, me saat puberty GAMBARAN KLINIS :

Spot multiple kekuningan, kecil, spt plak peninggian

Asimptomatik LOKASI :

mukosa bukal bilateral, mukosa labial, retromolar pad

Tx :Taa →perkemb. pseudocyst duktus

kelj.lemak

2. RETROCUSPID PAPILA

INSIDEN : - 72% < 10 Th GAMBARAN KLINIS :

Lunak, nodula Asimptomatik

LOKASI : Attached gingival bag.lingual Caninus

RBTx : Taa (variasi normal)

3. FISSURE TONGUE INSIDEN

> pd Down syndrome & bernafas mell mulut

Anak < 15 th GAMBARAN KLINIS

- grooves pada lidah- sakit bila ada inflamasi

LOKASIDorsum lidah

Tx-sikat debris di daerah grooves lidah

Mukosa mulut dapat mengalami kelainan yang bukan merupakan penyakit tetapi merupakan kondisi herediter. Penyakit pada mukosa mulut dikelompokkan menjadi : Lesi putih dan lesi merah Lesi ulseratif, vesikular, dan bulla Pigmentasi

LESI-LESI JINAK PERMUKAAN1. WHITE LESSIONS

WHITE SPONGE NEVUS

INSIDEN herediter dominan autosomal

GAMBARAN KLINISputih, lipatan, difuse, spt spons, asimptomatik

LOKASImenyebar (mukosa bukal, labial, palatum, gingiva, dasar mulut, lidah)

Tx : Taa

1. WHITE LESSIONS

LEUKOEDEMA

INSIDEN :< 10 th, > kulit hitam

GAMBARAN KLINISlapisan putih susu, difuse, lipatan, bilateral,asimptomatik

LOKASI mukosa bukal, labial, palatum lunak

Tx : Taa (variasi normal)

1. WHITE LESSIONS

GEOGRAPHIC TONGUE

INSIDEN :10 -20 Th GAMBARAN KLINIS :

bercak merah dikelilingi putih atropi papila asimptomatik

LOKASI : Daerah dorsum lidah Tx : Taa

1. WHITE LESSIONS

CANDIDIASIS

Infeksi jamur

INSIDEN : - pemakaian antibiotik faktor predisposisi → pemakaian antibiotik,

diabetes, alat orto, Tx.imunsupresif GAMBARAN KLINIS

Lunak, plak keputihan, bila dikerok ada bekas kemerahan, burning sensation

LOKASIMukosa bukal, lidah, palatum & bibir

Tx : Antifungi

LICHEN PLANUS

Kandidiasis Pseudomembranosis Akut (thrush)

Kandidiasis atropik kronis

2. PIGMENTED LESIONS

AMALGAM TATTOO

INSIDEN : -riwayat tumpat amalgam GAMBARAN KLINIS

- keabu-abuan difuse- pada permukaan lunak,

asimptomatik LOKASI

mukosa alveolar, bukal. gingiva Tx :Taa

2. PIGMENTED LESIONS

ORAL MELANOTIC MACULE

INSIDEN : > kulit putih GAMBARAN KLINIS

Makula datar, warna : coklat, hitam, abu-abuAsimptomatik

LOKASI bibir, gingiva, palatal, mukosa

bukal Tx : Taa

2. PIGMENTED LESIONS

MELANOCYTIC NEVUS

INSIDEN : - lesi kongenital GAMBARAN KLINIS :

- sekitar 20 nevi di tubuh- nodula kubah ,difuse, warna : coklat, hitam, biru, asimptomatik

LOKASIpalatum keras, mukosa bukal, bibir,

gingiva Tx

Eksisi ok berpotensi menjadi ganas

2. PIGMENTED LESIONS

HEMATOMA

INSIDEN : sering berulang, multipel, ok gangguan perdarahan

GAMBARAN KLINIS- nodula kubah ,difuse- fluktuasi, hitam/biru, ada riwayat

trauma LOKASI

mukosa bukal, bibir, palatum lunak, dasar mulut

Tx : Taa, lesi sembuh 7 – 14 hari

3. ULCERATED LESIONS

ULSER APHTOSA

INSIDEN : Faktor keturunan, penyebab tidak diketahui, faktor predisposisi : trauma, stress, alergi, hormonal

GAMBARAN KLINISErosi single / multipel, batas jelas dikelilingi kemerahan, tertutup pseudomembran putih, sakit, sembuh 7-10 hari

LOKASI Mukosa bukal, labial, palatum lunak, lidah, dasar mulut

Tx : Simptomatis, obat kumur antiseptik

RECURRENT APTHOUS STOMATITIS

Defisiensi (kekurangan) vitamin B12 dan zat besi.

Infeksi virus dan bakteri juga diduga sebagai pencetus timbulnya SAR ini.

merupakan reaksi imunologik abnormal pada rongga mulut.

Faktor psikologis (stress)

RAS

3. ULCERATED LESIONS

ULSER TRAUMATIK

INSIDEN: paling sering, karena trauma GAMBARAN KLINIS

Soliter, difuse / lokal, mirip ulser aphtous

LOKASI Tepi lidah, mukosa bukal, bibir,

Tx : idem

SIFILIS PRIMER infeksi bakterial intraoral pada mukosa relatif jarang terjadi Terutama tjd pada lidah.

3. ULCERATED LESIONS INFEKSI HERPES SIMPLEX

INSIDEN : reaktivasi HSV-1, didukung ; demam, trauma, lemas,

menstruasi GAMBARAN KLINIS

Vesikular multipel, kecil, cluster,pseudomembran putih, sakit tajam, terasa terbakar, sembuh 7-10 hari

LOKASI Bibir, palatum keras, attached

gingiva,dorsum lidah Tx : simptomatik

HERPES SIMPLEX

Infeksi Virus Varicella-Zoster

3. ULCERATED LESIONS

ANGULAR CHEILITIS

INSIDEN : - > kebiasaan bernafas mell mulut, avitaminosis, infeksi candida

albicans, staphylococci / streptococci GAMBARAN KLINIS

Fisure dalam & ulserasi, krusta exudat superfisial, kering, burning sensation

LOKASI Sudut mulut

Tx : Lubrikasi, antifungi / antibiotik, vitamin

Angular cheilitis

4. PAPILLARY LESIONS

PAPILLOMA

INSIDEN : GAMBARAN KLINIS :

pembesaran eksofitik, bertangkai, kasar, putih/pink, soliter, asimptomatik

LOKASI Palatum, bibir, lidah, uvula

Tx : taa / eksisi

4. PAPILLARY LESIONS

VERRUCA VULGARIS

INSIDEN : autoinokulasi dari finger / thumb

sucking dan nail biting, disebabkan papovavirus

GAMBARAN KLINISSeperti papilloma tp multipel

LOKASI bibir

Tx : eksisi

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

1. IRRITATION FIBROMA

INSIDEN: lesi reaktif yg paling sering terjadi pada anak-anak

GAMBARAN KLINISBatas jelas, membesar, permukaaan

halus/granular, warna sama dg mukosa, asimptomatik

LOKASI Bibir, lidah, palatum, mukosa bukal

TxEksisi & hilangkan penyebab iritasi

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

2. PERIPHERAL OSSIFYING FIBROMA

INSIDEN : > 13 th, dapat menyebabkan migrasi gigi

GAMBARAN KLINISMirip irritation fibroma

LOKASI : gingiva, papila interdental (tu regio molar)

Tx : deep excision melibatkan periodonsium & lig.periodontal

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

3. PERIPHERAL GIANT CELL GRANULOMA

INSIDEN : jarang, dpt menyebabkan keterlambatan erupsi / migrasi gigi

GAMBARAN KLINISMirip POF

LOKASI : gingiva anterior mandibula & maksila Tx :idem POF

PGCC

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

4. HEMANGIOMA

INSIDEN : makroglosia, trauma GAMBARAN KLINIS

Kubah bertangkai / tidak, lobular, difuse, merah kebiruan, asimptomatik

LOKASI: bibir, lidah, mukosa bukal & palatum

Tx : eksisi, sclerosing agents, cryotherapy

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

5. LIMFANGIOMA

INSIDENmakroglosia, membesar selama

menstruasi /ada infeksi pernafasan GAMBARAN KLINIS

Mirip hemangioma, pink kebiruan, transulen

LOKASI lidah, mukosa bukal, dasar mulut

Tx : eksisi

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

5. NEUROFIBROMA

INSIDENautosomal dominan, malformasi

kongenital GAMBARANKLINIS

Nodular, Batas jelas / difuse, soliter / multipel, permukaan halus, warna

sama dg mukosa normal LOKASI

lidah, gingiva, mukosa bukal, palatum Tx : Taa / eksisi bila estetik terganggu

10% menjadi ganas

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

6. EPULIS KONGENITAL

INSIDEN bayi baru lahir, dpt menyebabkan feeding &

respiratory problems GAMBARAN KLINIS

nodular batas jelas, bertangkai, kenyal, warna mukosa normal, dapat menjadi ulserasi & mdh berdarah

LOKASI : alverolar ridge anterior RA Tx : eksisi

hati2 mengganggu perkembangan gigi

GINGIVAL HIPERPLASI

KISTA & PSEUDOKISTA JARINGAN LUNAK

KISTA DENTAL LAMINA

INSIDEN 75% pada neonatus

GAMBARAN KLINIS nodula, kecil, soliter/multipel, putih

keabu- abuan, asimptomatik LOKASI

puncak alveolar ridge, raphe palatina Tx : Taa, akan menghilang bbrp minggu

KISTA RETENSI MUKOSA

INSIDENbibir bengkak ( trauma)

GAMBARAN KLINISmdh digerakkan, dpt ditekan, fluktuatif,

transluen sampai kebiruan LOKASI

bibir bawah, mukosa bukal, dasar mulut & lidah

Tx : exksisi rekuren bila kelenjar yg terkena tdk

diambil

KISTA ERUPSI(eruption cyst)

INSIDEN saat pergantian gigi (beda dg abses dental)

GAMBARAN KLINISpembesaran batas jelas, fluktuasi,

kebiruan, diatas gigi yg akan erupsi, umumnya asimptomatik

LOKASI mukosa alveolar

Tx : Taa / eksisi bila simptomatik

Eruption cyst

Radicular cyst

Dentigerous Cyst Termasuk kista folikuler, kista yang

menutupi mahkota gigi yang belum erupsi dan melekat pada leher gigi, sering terjadi pada ramus mandibula.

Bila besar, gigi-gigi akan tiping atau berpindah tempat, tetapi umumnya hanya berukuran kecil.

Asimptomatik, lebih banyak terjadi pada gigi yang impaksi atau tidak erupsi gigi (M3 rahang bawah, kaninus rahang atas, jarang terjadi pada gigi sulung)

Dentigerous Cyst

Primordial Cyst Kista primordial terdiri dari :

Mucocele = mucous retention cyst Merupakan kista retensi. Etiologinya

berasal dari destruksi hingga mencapai obsruksi kelenjar liur oleh karena kalkulus, trauma, keradangan.

Secara klinis, sering terjadi pada bibir bawah. Lokasi lain : palatum, bibir, lidah, dasar mulut.

Terapi : eksisi

Primordial Cyst Mucocele

Ranula kista retensi pada dasar mulut Etiologinya berasal dari destruksi /

obsruksi kelenjar liur oleh karena kalkulus, trauma, keradangan.

tumbuh lambat, tidak sakit, bila superfisial tampak berwarna biru transparan, bagian dalam seperti bengkak.

Terapi : eksisi

Ranula

Gingival cyst of the newborn

Berupa nodule-nodule keputihan pada alveolar ridge di neonatus. Terdapat lesi kecil (1-3 mm)

Kemunculannya akan berkurang setiap minggu.

Tidak ada perawatan, karena kista ini akan berkurang dengan sendirinya.

Dermoid cyst

Kista perkembangan yang tidak umum Lesi ini berasal dari epitelial embrio.

Terletak pada dasar mulut, tetapi daerah oral lainnya dan perioral dapat terinfeksi.

Tumbuh lambat, dengan konsistensi lunak jika dipalpasi.

Terapi : surgical excision.

Insicive papilla cyst

Merupakan lesi jaringan lunak derivat dari epitelial duktus nasopalatina

Terletak pada area insisive papila Terjadi perubahan warna menjadi

merah kebiruan, asimptomatik. Terapi : surgical removal.

Dental lamina cyst

Insiden : 75% pada neonatus Gambaran klinis : nodula, kecil,

soliter (multiple), putih keabu-abuan, asimptomatik.

Lokasi : puncak alveolaris ridge, raphe palatina.

Terapi : tidak ada, akan menghilang beberapa minggu.

Thyroglossal duct cyst

Kista ini jarang, dan 30% kasus terjadi pada pasien di bawah umur 10 tahun

Bentukannya halus, massa berfluktuasi pada area leher, pada space antara suprasternal dan foramen caecum.

INFEKSI VIRUS RM Anak-anak herpes simplek virus (HSV),

erithema multiforme, varicella, hand and mouth disease.

Umumnya disebabkan oleh infeksi aneka jenis virus (virus herpes), vaksin cacar, BCG (untuk TBC), polio suntikan

Anak yang terinfeksi dapat menularkan virus ini pada lingkungannya(tinggal serumah) ditransmisi dg cara kontak fisik

Infeksi mudah tjd jk daya tahan tubuh Komplikasi >>pd usia dibwh 5 tahun dan

anak-anak dengan gizi buruk